硅凝胶假体置入隆乳术相关问题的探讨

自1963年Cronin等报道使用硅凝胶假体置入隆乳后，隆乳术得到迅速的推广和普及，大量的临床应用结果证明，硅凝胶假体具较好的组织相容性，所形成的新乳房手感柔软、形态自然完美。所以，硅凝胶假体（以下简称假体）置入隆乳术已经成为美容外科施行最多的手术之一。近年来，假体隆乳手术的研究主要集中在科学设计、手术安全、并发症预防3个方面。     

国外美容医学最新动态

整形美容 1第一例硅凝胶假体置入隆乳者47年随诊 PRS 2010,125（6）：1649报道了全球首例用硅凝胶假体进行隆乳后随诊47年的资料,并附有照片一张。这是最先用硅凝胶假体隆乳的信息,也是至今随诊年限最长的一份资料。作者只以病例报告短文显示,没有详细的相关资料。现介绍如下供读者参考：     

硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。     

国外对假体隆乳术后纤维囊挛缩的认识现况

隆乳术是美容外科最常用的技术之一，早在18世纪就有将液体石蜡注入乳房进行隆乳的报道。到19世纪50年代，Pangman应用乳白色海绵材料作为隆乳充填物，成为世界首次应用的隆乳假体。Cronin和Gerow(1963)发明了硅橡胶囊作为隆乳假体，从此，用硅凝胶做成的各种乳房假体隆乳术风行全世界，并一直延续至今。1992年，美国FDA公布硅凝胶乳房假体对人有害，可能引起免疫性疾病如：硬皮病、类风湿病，甚至有致癌的危险，一时间引发了全球性激烈的学术论战，一些硅胶假体有害的报道不断发表；但与此相反，许多学者用大量科研数据与临床资料证实，硅胶假体对人无害，更不会引发癌肿的发生。     

硅凝胶乳房假体的临床应用及并发症研究进展

1962年,美国德克萨斯州整形医师Cronin和Gerow[1]发明了一种新的摸起来感觉自然的隆乳假体,他们改进的假体为有弹性的固体硅胶包膜内充注凝胶,这种假体成为现在使用的各种假体的原型。但在硅凝胶乳房假体使用的安全性上一直有争议。1992年,美国食品与药物管理局(FAD)[2]颁布了禁止硅胶用于隆乳美容的决定,并严格限制其在临     

高频彩超在隆乳术后并发症诊治中的应用分析

目的:探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI)超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳、硅凝胶假体隆乳术后并发症诊治中的应用,以便提高临床疗效。方法:应用高频CDFI超声检查在本院及外院66例隆乳术后并发症的患者,观察不同充填物的超声表现,及时发现并发症,根据超声确定手术方式,并将超声检查结果与手术结果相对照。结果:66例隆乳术后并发症患者检查结果发现,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的17例(28只)患者乳房有变硬感,14例(21只)患者双侧乳房不对称,注射物有移位,22例(39只)患者乳房局部可扪及硬结。硅凝胶假体隆乳术的假体纤维囊性包膜挛缩9例,硅凝胶假体囊破裂2例,假体移位和位置不良2例。CDFI表现与临床表现及手术取出物所见相符。结论:高频彩色多普勒血流显像超声(CDFI)是诊治隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶假体)术后并发症简便有效的方法,为临床提供简便适用的诊治依据。     

一种新型隆乳技术:外牵张软组织扩张法

在整形外科发展史上．隆乳术有自体组织移植、人工合成材料注射及硅胶乳房假体植入等方法。早期开展的液体石蜡注射、蓖麻油、人工海绵植入、液态硅凝胶注射等方法因引起诸多的并发症而停止使用。1962年Cronin首次使用硅凝胶乳房假体(填充硅凝胶的硅凝胶囊人工乳房假体)，成为隆乳术史上的里程碑．取得了很好的美容效果，促进了隆乳     

隆乳术后假体取出75例临床分析

随着人们生活水平和质量的不断提高，隆乳术已成为一种常见的美容外科手术。目前使用的假体材料主要为硅凝胶乳房假体和盐水充注式乳房假体。我科2000年1月-2006年12月共收治隆乳术后假体取出病例75例，现进行回顾性总结，分析其取出原因，供临床参考。     

隆乳术后填充物取出124例临床分析

目的:探讨隆乳术后填充物取出的原因。方法:对我院1989年开展隆乳术以来收治的隆乳术后填充物取出124例进行回顾性总结分析。结果:硅凝胶假体及盐水袋隆乳术后取出的主要原因为包膜挛缩、渗漏及破裂;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出原因主要为硬结及疼痛不适;脂肪注射隆乳术后取出原因为感染液化。结论:高质量的硅凝胶假体隆乳术是一种较为安全的术式,一旦发生问题,可以取出干净,并可更换新假体;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后一旦发生问题不能彻底取出;脂肪注射隆乳术后效果不够稳定,易发生感染液化或吸收。     

隆乳术后囊腔内积液原因分析及处理对策

目的：分析硅凝胶假体隆乳术后囊腔内出现积液的原因并探讨其处理方法。方法：对6例硅凝胶假体隆乳术后出现不同程度囊腔内积液患者,采取假体取出或同时行囊壁剥离重置假体隆乳。结果：本组6例患者,1例单纯行假体取出,未行囊壁剥离,术后3个月再次出现积液,重新手术行囊壁剥离。其余5例在假体置换的同时行囊壁剥离。术后随访6个月～3年,均未再出现积液。结论：硅凝胶假体隆乳术后出现囊腔内积液,原因虽有多种可能,但只要将囊壁彻底剥离,并重新置入新的假体,术后一般效果较确切,且无其它并发症出现。     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的　为了解乳房假体植入后的反应。方法　作者对 1986年至 1998年期间该院 35 2例 /6 71只乳房假体植入进行了临床观察。对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较。结果　有 33例 /34只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ～Ⅳ度Backer's硬化而再次手术取出。其中术中证实明显属假体质量问题的有 13只。表现为脱胶、砂眼、破裂。硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变 ;而注水式假体表现为盐水渗漏引起的乳房体积缩小。硅凝胶假体体内存留时间明显长于注水式假体。而假体存留时间与假体破裂和渗漏的发生率正比。结论　硅凝胶和注水式两种假体各有其临床优缺点。因此 ,两种假体的应用取决于医生的经验。随着隆乳术的不断普及 ,今后因假体原因引起的并发症会渐趋增多。故假体质量问题应引起整形界的足够重视。     

假体隆乳术后并发症医疗原因分析

目的:结合临床16例硅凝胶假体隆乳术后并发症患者,分析并发症产生的原因。方法:180例小乳症患者,采用腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种手术方式,硅凝胶乳房假体放置在乳房后隙或胸大肌下间隙,术后随访1年,其中16例出现了假体外露、假体破裂、纤维包膜挛缩等并发症。综合分析其产生的医源性原因。结果:180例隆乳术出现16例明显并发症,其中假体位置不佳7例;纤维包膜挛缩4例;假体外露、假体破裂、异常泌乳、切口瘢痕、血肿各1例。结论:硅凝胶假体隆乳术后并发症产生的原因是多样的,与术前设计、术中止血、腔隙剥离的范围、手术操作规范性、术后包扎固定、预防感染等因素有关系。隆乳术后并发症产生的原因有些是可以避免的。     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的为了解乳房假体植入后的反应.方法作者对1986年至1998年期间该院352例/671只乳房假体植入进行了临床观察.对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较.结果有33例/34只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ～Ⅳ度Backer's硬化而再次手术取出.其中术中证实明显属假体质量问题的有13只.表现为脱胶、砂眼、破裂.硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变;而注水式假体表现为盐水渗漏引起的乳房体积缩小.硅凝胶假体体内存留时间明显长于注水式假体.而假体存留时间与假体破裂和渗漏的发生率正比.结论硅凝胶和注水式两种假体各有其临床优缺点.因此,两种假体的应用取决于医生的经验.随着隆乳术的不断普及,今后因假体原因引起的并发症会渐趋增多.故假体质量问题应引起整形界的足够重视.     

硅凝胶假体置入隆乳术621例护理体会

假体置入隆乳术是通过手术把硅凝胶假体置入乳腺后间隙或胸大肌下,使乳房隆起以增加美感,增强患者的自信心。随着美容整形技术的不断发展,人们对美的追求越来越强烈,要求塑造曲线美的女性日趋增多,硅凝胶假体隆乳术因其具有显著的效果,受到越来越多女性的青睐。我科自2007年10月～2010年10月收治621例小乳症患者,     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后切取方法及同期假体隆乳的探讨

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应证。方法：在乳房彩超提示下,经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织,在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组189例,术后随访3个月～5年6个月,注射隆乳并发症消失,同期假体隆乳156例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况,选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶,尤其腋窝切口更隐蔽,应首选;对乳房受植腔良好者,同期置入假体隆乳安全可行、效果好。     

隆乳术后假体取出29例临床分析

目的 探讨隆乳术后假体取出原因。方法 对1990年以来收治的29例隆乳术后假体取出病例进行回顾性分析，结果 假体渗漏是导致术后假体取出的主要原因，其中术中证实属假体质量问题的有25例/43只，表现为脱胶，砂眼，破裂，硅凝胶假体所致并发症主要发现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变。结论 假体质量问题应引起整形界的高度重视，严格手术适应征，正确地手术操作以及选择高质量的假体是减少并发症的关键。     

硅凝胶乳房假体隆乳术后乳癌二例

硅凝胶假体作为隆乳材料应用以来，因其手感好，材料理化性质稳定，被广泛用于临床，自20世纪80年代引入我国。我科曾收治2例隆乳术后伴发乳癌的患者，现报道如下。     

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的：探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法：依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果：统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论：硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。     

假体隆乳术后剧烈咳嗽致假体破裂一例报告

硅凝胶乳房假体植入手术是目前最常见的隆乳方法,乳房假体的安全性、耐挤压、抗撞击能力均是各生产厂家广为宣传之处,植入假体因为外力撞击致破裂偶有报道,但剧烈咳嗽所导致假体破裂十分罕见。我科收治1例隆乳术后6年因剧烈咳嗽所导致假体破裂患者,现报道如下：     

主编寄语

本期PRS专栏是关于硅胶乳房假体隆乳术后包膜挛缩并发症的专题。假体隆乳术,从硅凝胶乳房假体发展到盐水乳房假体;从光面假体发展到毛面假体;置人层次由胸大肌下层发展到乳房后间隙,再恢复到胸大肌下层,均是围绕着假体置人后包膜挛缩的发生相关的。其结论是：①假体隆乳术后的包膜挛缩是不可避免的;②其发生率是变量;