第108例:椎间盘突出症椎拿造成大小便功能失禁

患者倪××、男、右坐骨神经痛二个月,在某院作一次重力推拿后,即刻发生右下肢的麻木,小腿后方感觉丧失,大小便失禁。右左下肢直腿抬高试验分别为40°及30°阳性,会阴部15厘米直径之区域感觉丧失,肌力感觉在两下肢虽障碍不多,但两跟腱反射都未引出, 诊断:腰_5骶_1椎间盘突出症,合并骶_1以下马尾损伤,推拿后所致。 经大开窗手术探察,见椎间盘已破,并取出三块游离的椎间盘组织;发现马尾已重度受压在此被推拿突出之庞大椎间盘与黄韧     

蛛网膜下腔麻醉后椎管内积气致右下肢感觉运动障碍1例报告

患者女性,63岁.因"阴道壁膨出"于2010年4月在我院妇产科蛛网膜下腔麻醉(腰麻)下行阴道壁修补术.术前无腰腿痛及下肢感觉和行走功能异常等情况.术后5h,患者诉"右下肢至踝关节以上麻木,右下肢不能活动",请我科会诊.查体:腰背部无明显触叩痛,右下肢至踝关节以上感觉麻木,股四头肌、大腿内收肌群及小腿诸肌肌力2级,膝腱反射、跟腱反射消失,巴彬斯基征未引出.左侧肢体感觉运动良好,考虑为腰麻后椎管内血肿形成压迫神经根.     

腰椎管内巨大畸胎瘤1例报告

患者女性，45岁，农民。因左足麻木无力25年，腰及双下肢疼痛5个月，阴部麻木及大小便困难2个月，于1996年3月7日入院。病后症状渐加重，已失去生活自理能力。曾诊断为“腰椎间盘突出症”，治疗无效。查体：BP18／skPa，卧位，平腰状，腰能部有SX8cm色素沉着，局部无压痛及凹陷感。左足下垂，左下肢肌肉萎缩（较对侧周径短scm），双膝以下感觉减退，以左侧明显；左股四头肌、胭绳肌、／J‘腿肌群及臀大肌肌力正”级，右股四头肌、小腿肌群肌力W级，右胭绳肌肌力皿级；左膝位反射及双跟腾反射消失，右膝腥反射减弱；肛门反对消失，肛门括…     

胸腰段椎管内硬脊膜囊肿1例报告

患者男 ,46岁。因双下肢麻木不适2年 ,加重 5个月 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”收入院。 2年来感足底不适、双踝麻木 ,近 5个月来双侧小腿外侧麻木 ,左小腿肌萎缩 ,左踝不能背伸。无外伤史。查体 :一般情况尚好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及压痛 ,无局部多毛及色素沉着。双下肢等长 ,大腿周径两侧相等 ,小腿周径左侧少 2ｃｍ。双侧小腿外侧、足背外侧感觉减退。膝腱反射左侧较右侧弱 ,无病理反射。肌力 :左侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群Ⅴ级 ,长伸肌Ⅳ级 ,踝关节伸肌群Ⅲ级 ;右侧下肢肌力正常。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,碱性磷酸…     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

疼110例:下面的一个突出的椎间盘,能不能同时压迫上面的神经根面产生双突出症状?

患者朱××,男,38岁。腰痛三个月,入院前一个月使手摇拖拉机后,发生剧痛并放射到左下肢,出现腰_5神经根(小腿外方麻及感觉减退,足背伸力轻度减弱)受压症状,也同时出现骶_1神经根受压症状(小腿后方痛、感觉减退,跖屈力中度减弱及踝反射消失等)。术前诊断为腰_5骶_1椎间盘突出,并有突出物破裂上移;或为腰_5骶_1及腰_(4-5)双个椎间盘突出症。手术取出一个大型的腰_5骶_1椎间盘,并发现突出物位置偏高,向上推压腰_5神经根,腰_(4-5)间隙探察阴性,术后症状解除。     

胸椎管内脑膜瘤误诊1例报告

患者．女,66岁。双下肢疼痛、麻木1年半．加重9月入院,1年半前无明显诱因出现双臀部、大腿后侧、小腿后侧疼痛、麻木,呈持续性,并逐渐加重．影响睡眠,服用止痛药无效而来我院,查心肺腹无异常．双下肢感觉、肌力、反射均正常,双下肢直腿抬高试验阴性。行腰椎CT及MRI检查后诊断“腰4-5间盘突出伴椎管狭窄”,予“腰4全椎板切除减压、腰4-5髓核摘除、椎间植骨融合、VSP钛板内固定术”,     

第104例:马尾神经鞘瘤一例报告

患者赵××、女、38岁、工人。住院号32076,因腰及双侧臀部疼痛一年,加重一个月于1984年6月16日入院。 患者一年前无明显原因出现腰及臀部痛,对症治疗时好时发,近一月来双下肢呈抽搐性疼痛伴麻木,发作时不能平卧,痛苦呻吟,双下肢无力,外院曾按“意症性瘫痪”经牵引、理疗均无效,我院行椎管碘水溶剂造影未发现异常、脑脊液泮氏试验卅,蛋白定量2.9/dl,拟椎管肿瘤急诊收入院。 入院后检查,脊柱平直,活动明显受限,腰1、2棘突旁压痛。双侧臀部压痛,双下肢直腿抬高均45°,马鞍区感觉减退。膝反射正常。病理反射未引出,经多种治疗症状仍无改善、故再次行椎管碘油造影。发现腰1,2平面有一杯口状凹陷形充盈缺损、头     

椎管内畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,2 4岁。自 1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛 ,曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛” ,经卧床、药物对症治疗无效 ,近半年来症状持续性加重 ,双下肢麻木、乏力 ,遂来院就诊。查体 :Ｌ4、5椎间隙叩痛阳性 ,向左小腿放射 ,左侧跟臀试验阳性 ,直腿抬高试验左 40° ,右 5 0° ,双下肢肌力略低 ,左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退 ,膝、跟腱反射减弱 ,病理征未引出。腰穿测压正常 ,脑脊液化验正常。Ｘ线片示 :Ｌ4 -5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影 ,侧位示椎体及椎弓、椎板正常 ,椎间孔无扩大。ＣＴ表现 :Ｌ4～ 5椎…     

第103例 腰椎间盘突出,巨大髓核凸入蛛网膜下腔一例

赵×× 男性 41岁 职业:火车司机 住院号:40556 患者下腰痛十余年,劳累时症状明显,休息后减轻。自1975年5月份开始双侧臀部酸胀痛未治疗可坚持工作,至八月份工作后洗冷水澡,次日晨腰及左下肢酸痛以小腿外侧明显,卧床不起,在医院按“肌纤维组织炎”用卧床休息服激素及针灸推拿治疗(推拿40余次),腰腿痛症状减轻但仍有左下肢痛。1980年2月第二次腰腿痛加重,卧床不起,在单位医院住院治疗,诊断:腰椎间盘突出症,治疗40余天,症状减轻,转××疗养院作针灸,理疗,推拿治疗(推拿三十余次)效果不好,在有一次推拿后出现腰及双侧大腿酸胀难受,双下肢怕冷不出汗。1981年     

神经根变异一例

赵××,女,44岁,病案号:142752,因腰痛二月余,伴左下肢放射痛20天,于1989年12月9日以腰骶椎间盘突出收入院,疼痛呈持续性,夜间明显,咳嗽及行走时疼痛加重,左小腿后外侧及足底麻木,卧床休息后疼痛稍减轻,无明显外伤史,未经特殊治疗。 体检:一般情况可,脊柱向左侧弯曲,左侧腰肌紧张,腰部后伸活动受限,腰骶,棘间,棘旁压痛,并向左下肢放射,叩击痛(+),直腿抬举试验:左侧30度,右侧90度,左小腿后外侧及左足底皮肤感觉减弱,并有麻木感,鞍区无异常感觉,左侧趾背伸肌力减弱,左跟腱反射减弱未引出病理反     

超声诊断腓总神经鞘内囊肿1例

患者女,38岁,2年前左膝外侧摔伤,2周后左足及左小腿时有疼痛、麻木,行走、劳累后尤甚,并于左膝下外侧发现5cm×6cm×6cm肿物,逐渐增大;近2个月小腿疼痛加剧,伴左足麻木无力。专科检查:左腓骨头下方见2cm×2cm膨隆肿物,质韧,边界清楚,可推动,未扪及搏动感,有压痛,并向肢体远端     

第112例:腰_(2、3)椎间盘突出症

陈××,男性,30岁,工人;住院号128346,81年7月9日入院。 病史:患者慢性腰痛近8年,近年来渐感左大腿酸痛,行走无力感,同时出现左大腿肌肉萎缩,尚能坚持工作。5天前无诱因腰腿痛突然加剧、行走困难。 体征:腰椎侧凸向左,腰_(2、3、4)棘突左侧压痛并有左大腿放射痛,双直腿试验90°左大腿后伸试验阳性,左大腿肌肉萎缩2Cm,左股四头肌力2～3级,左膝反射未引出,左大腿前外侧至膝下部皮肤感觉减退,左小腿肌力、感觉及跟反射均正常。 治疗:入院经碘油造影于腰_(2、3)椎间处     

脊髓马尾栓系综合征1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因左小腿麻木足下垂 1月余为诉入院 ,患者于 1月前无明显诱因出现左小腿麻木 ,足背伸无力足下垂 ,摄 X片示 L5 ～ S1 隐性脊柱裂 ,MRI示圆锥低位至 L4上缘终丝固定 ,诊断脊髓马尾栓系综合征收住查体 ,呈瘫痪步态 ,心肺腹 (一 ) ,脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及纵向叩击痛 ,左小腿针刺觉减退明显麻木 ,左足背伸肌力 级 ,足下垂 ,膝腱反射 ( ) ,跟腱反射 ( ) ,病理征 (一 ) ,入院 3日为患者行椎管探查终收稿日期 :2 0 0 0 - 0 3- 1 2 ;修订日期 :2 0 0 0 - 0 8- 2 1丝切断术 ,咬除棘突和椎板 ,暴露硬膜 ,悬吊切开硬膜和珠…     

骶骨次全切术后并发尿崩症一例报告

患者男,24岁,入院前8个月出现臀骶部轻度酸痛,随后左股后部疼痛,并逐渐右股后部及双侧小腿后部不适,昼轻夜重,挺直腰时加重,弯腰时减轻,入院前半个月出现会阴区麻木。体检:脊柱无明显侧弯,前屈后伸活动受限。骶椎背侧未触及肿块,亦无明显压痛点,会阴区感觉减退,肛门反射及提睾反射存在,双侧直腿抬高试验阴性。直肠指检:距肛门约6cm直肠后有一巨大肿块,表面光滑,质地硬。X片示:骶下缘及骶骨质破坏,直肠造影示直肠明显     

腰骶椎管内神经鞘瘤（附6例报告）

我院自1985年1月至1995年6月共收治腰骶椎管内神经鞘瘤6例,均经手术及病理证实,报告如下:1 临床资料 6例中,男4例,女2例;年龄32—54岁,平均38.6岁;病程6个月至3年。临床表现:神经根性痛6例,单侧或双侧下肢麻木感6例,鞍区麻木3例,(足母)背伸肌力减弱2例,肛门括约肌障碍1例,小腿前群肌瘫痪1例,均无病理反射,膝及跟腱反射均不同程度减弱。     

颈椎后路手术后硬膜外血肿形成2例

例1,男,47岁,颈部疼痛并双下肢麻木无力14个月,于1997年5月17日收住我院。查体见双下肢肌张力增高,肌力3级,双侧膝反射、踝反射增强,巴氏征阳性;颈部CT及MRI检查示C3-C6椎间盘突出,椎管矢径<11mm;颈椎侧位X线片示椎体骨质增生明显,测量椎管与椎体比值<64%。行颈后路单开门减压,术后3h出现双下肢麻木加重,伴沉重感,双腿不能活动,双侧脐以下痛觉消失,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌及小腿三头肌肌力0级,膝、踝反射消失,病理反射未引出。急送手术室行切口敞开引流术,术中见切口内大量血凝块形成,压迫硬脊膜。清除血肿后见软组织广泛渗血,未…     

胸腰段巨大脊髓神经纤维瘤1例报告

胸腰段巨大髓内外神经纤维瘤临床上罕见 ,本院 1993年收治 1例 ,因患者同时患有 L4～ 5间盘突出症而被误诊。现报告如下。患者男性 ,35岁。因进行性双下肢麻木、肌萎缩 10年加重 10 d于 1993年 12月 2 7日入院。患者 1983年 10月无诱因出现腰痛伴右下肢足部及小腿外侧麻木 ,并逐步向近端发展。1986年 6月左下肢出现类似情况 ,均未诊治。随后出现双下肢肌肉萎缩。入院前 10 d,上述症状突然加重 ,麻木迅速上升至腹股沟平面 ,并出现双下肢乏力 ,行路不稳、跛行 ,大便不能随意控制等症状。腰部疼痛无明显变化。腰部 CT检查诊断为 L4～ 5椎间盘…     

第八十六例:中央型腰椎间盘突出

郑××,男,48岁,干部。住院号82046。腰痛十五年,无明确外伤史。平时活动稍多,腰痛即显,疼痛局限在腰段,不向下肢放射,定位也不确,经休息可自行缓解。一般工作活动无妨。1980年2月,无何诱因而感有左足底麻木,并涉及左小腿后侧,左足无力,行走有跛行。同年8月出现会阴区麻木,小便初为有尿不尽之感,继之有轻度失禁现象。大便初为便秘,数日后大便失控。曾在某地区医院,诊断神经根炎。后又转某院神经科诊断“脊髓病?”,因故未于椎管造影,对症治疗,住院数月后,大、小便失控情况改善,但是会阴部仍有麻木感,且出现间歇性跛行,每行50米左右     

儿童腰段神经纤维瘤1例报告

神经纤维瘤是好发于髓外硬膜内的良性肿瘤 ,多见于中年 ,颈部居多。我院近来收治了 1例生长于腰段且年龄较小的神经纤维瘤患者 ,现报告如下 :患者 ,女 ,12岁。主因腰痛 3年 ,左腿疼痛 2年 ,并加重 1月余前来就诊 ,疼痛为阵发性疼痛 ,凌晨较重 ,常持续 4～5小时 ,可自行缓解。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,无侧凸及后突畸形 ,弯腰明显受限 ,腰 4- 5、骶 1 棘突左侧压痛及扣击痛阳性并向下肢放射 ,右小腿痛觉过敏 ,左小腿肌张力 级 ,膝腱反射无明显亢进 ,病理反射未引出。腰椎 X片示 :腰椎椎体顺序排列 ,骨质密度正常 ,腰 4- 5左侧椎间孔稍扩大…