髋臼骨折治疗方法的选择

目的：探讨选择治疗髋臼骨折方法的适应证、方法及注意事项，以提高治疗效果。方法：回顾性总结了21例22例病人的创伤情况。骨折类型和治疗方法。结果：全组21例22侧，16例17侧获得随访，随访时间3月-21月，根据美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准。结果：优4侧，良9例，可3侧，差1侧。优良率达76.5%。结论：治疗前应准确了解骨折全貌。根据骨折分类、合并症情况、医院条件等选择治疗方法。康复过程中应结合CPM予以治疗。手术应严格掌握手术适应证。选择正确的手术入路，术中注意用器械复位，术后注意预防心、脑、肺梗塞和下肢深静脉栓塞及关节僵硬的发生。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折（DAF）的手术方法和疗效。方法选择DAF54例,内固定手术采用髂腹股沟人路9例,Kocher-Langenbeck人路29例,联合人路16例。结果解剖复位44例（81％）,满意复位8例（15％）,不满意复位2例（4％）。随访1～6年。临床和X线优良率分别为81％和83％,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为88％和52％（P〈0．01）。结论（1）手术治疗DAF可获得满意的骨折复位和临床疗效;（2）满意的骨折显露,并遵循合理的复位固定程序,是改善骨折复位质量、提高疗效的关键。     

髋臼骨折46例临床分析

自1989～1999年我院共收治髋臼骨折46例,采用骨牵引治疗25例,手术治疗21例,现分析如下.     

髋臼骨折46例临床分析

自1989～1999年我院共收治髋臼骨折46例,采用骨牵引治疗25例,手术治疗21例,现分析如下。1临床资料1.1 一般资料 本组46例,男37例,女9例;年龄22～63岁,平均年龄45岁;左髋28例,右髋18例;28例中合并有骨盆、脊柱及肢体骨折,9例合并有内脏损伤,5例合并有颅脑损伤,7例合并有坐骨神经损伤,19例合并有创伤性休克。伴有股骨头中心性脱位11例,后脱位3例,股骨头骨折4例。1.2 骨折类型 按Letournel[1]分类,本组46例中后壁骨折16例,后柱骨折4例,前壁骨折4例,前柱骨折3例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折6例,双柱骨折5     

手术治疗髋臼骨折38例分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法髋臼骨折38例按照Letoumel和Judet分型方法进行分型。手术入路：经Kocher—Langenbeck切口30例,经髂腹股沟切口7例,采用联合切口1例。结果解剖复位（移位〈1mm）30例,满意复位（移位2—3mm）6例,不满意复位（移位〉3mm）2例。38例患者均得到随访,随访时间6个月至4年,平均2．1年。按D,Aubigne和Postel髋关节评分标准评定,优31例,良5例,尚可1例,差1例,优良率81．5％。结论正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术路径是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证,手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

手术治疗髋关节脱位并髋臼骨折22例分析

目的 探讨髋关节脱位并髋臼骨折早期复位及手术治疗的效果.方法 对22例髋关节脱位按脱位类型分别予手法复位和牵引复位;并按骨折类型选择适合的手术入路及内固定方法进行手术.随访6个月至3年,平均15.3个月,参照美国矫形外科研究院标准评定疗效.结果 优15例,良4例,可2例,差1例,优良率为86%.结论 各种类型髋关节脱位均需急诊复位;手术是治疗髋臼移位骨折合并关节脱位的首选方法.     

采用Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折效果观察

目的观察应用改良Stoppa手术入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法应用Stoppa手术入路治疗的21例骨盆骨折和18例髋臼骨折患者,其中21例骨盆骨折中采用改良Stoppa人路11例,联合髂窝入路8例,联合后路2例。18例髋臼骨折中采用Stoppa人路12例,联合K-L入路4例,联合髂窝人路及K-L入路2例。结果手术时间125（60—300）min,术中出血量450（300—850）mL;手术切口长度11（10～15）cm,住院时间（23±11）d。随访4—24个月,无死亡病例,均骨性愈合,愈合时间为4．3（2．5—8．0）个月。复位质量：21例骨盆骨折均复位为优;18例髋臼骨折均解剖复位,优14例,良4例。根据Majored功能评分标准：21例骨盆骨折20例为优,1例为良。18例髋臼骨折10例为优,5例为良,2例一般,1例为差。结论改良Stoppa入路具有切口小、术野清晰、易于复位、并发症少及愈合快的特点,是手术治疗骨盆及髋臼骨折的一个理想选择。     

髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧

目的总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据Le-tournel分类法，选择最佳的手术入路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例（53．8％）；良6例（23．1％）；可5例（19．2％）；差1例（3．8％）；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术入路；术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

经联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折的手术方法和疗效。方法 采用联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折60例,对术后骨折复位质量、远期X线表现、髋关节功能、异位骨化分别评估。结果 解剖复位者52例（86．7％）,满意复位者6例（10．0％）,不满意复位者2例（3．3％）。髋关节功能优良者54例（90．0％）,一般4例（6．7％）,差2例（3．3％）;X线片显示优良者51例（85．0％）,一般6例（10．0％）,差3例（5．0％）;K-L入路发生Ⅲ度异位骨化5例,Ⅱ度异位骨化6例,Ⅰ度异位骨化4例。结论 联合入路能有效改善双柱型髋臼骨折的显露和复位质量以及远期疗效。     

手术治疗髋臼骨折

我科自2000年8月～2004年8月共手术治疗髋臼骨折26例,临床疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组26例,男,21例,女5例,年龄18～62岁,平均年龄38岁。创伤原因:交通事故伤20例,坠落伤5例,砸伤1例。髋臼骨折部位;右侧19例,左侧7例。按照judct-Le-tonmeJ分型,前壁骨折2例,前柱4例,前壁及前柱5例,双柱3例,后壁3例,后壁及后柱7例,横型2例,其中合并中心型脱侠5例,合并股骨头后脱位5例。合并伤:合并胸腹及颅脑损伤8例,多发骨折14例,其中16例合并重度创伤性失血性休克。手术时机:急诊手术4例,1周内手术18例,2周内手术3例,3周内手术1例。1.2治疗…     

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法。     

髋臼骨折手术治疗的临床探讨

目的 对髋臼骨折手术治疗治疗进行临床分析.方法 对53例髋臼骨折患者,根据骨折移位程度、骨折类型、伤后时间等因素,41例在硬膜外麻醉下手术,12例在全麻下手术,分别选择不同的内固定材料进行手术.结果 经随访3～36个月,术后无一例发生切口感染、坐骨神经、血管损伤、深静脉栓塞、股骨头坏死及关节周围骨化.骨折均愈合,愈合时间6~13周.结果 评定:优20例,良26例,可4例,差3例,优良率86.8%.结论 手术治疗髋臼骨折是有效方法,值得临床推广应用.     

复杂类型髋臼骨折的手术入路的选择

目的探讨复杂类型髋臼骨折手术入路的选择及其对疗效的影响。方法对39例复杂类型髋臼骨折患者行切开复位内固定,其中术后随访6个月至5年,评估其疗效。结果采用Matta功能评定标准,优11例,良21例,可5例,差2例,优良率82.05%。感染2例,股骨头坏死2例,异位骨化3例,坐骨神经损伤1例。结论①髋臼骨折手术入路的选择应根据骨折类型、合并症和术者的经验三方面来决定。②螺旋CT加三维重建对明确髋臼骨折的分型、制定手术计划具有重要意义。③本文改良的延伸髂股入路,可以较好的暴露骨折部位,使复位及固定变得简单易行,但仅适用于陈旧骨折和复位困难的病例。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D’Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

改良Stoppa入路治疗髋臼骨折

目的探讨Stoppa入路治疗髋臼骨折的手术方法及临床效果。方法 2010年8月至2012年8月,应用Stoppa入路治疗髋臼骨折8例。结果术后随访12³6个月,根据Matta影像学评定标准评估髋臼骨折复位质量,优6例,良2例。根据Matta改良的Merle d’Aubigne髋关节功能评分标准,优5例,良3例。无异位骨化、深静脉血栓等并发症。结论对于具有适应证的髋臼骨折,Stoppa入路不但可以获得满意的显露,而且便于骨折的复位和内固定,特别是对伴有股骨头中心性脱位及髋臼内壁内移明显者具有一定的优势。     

经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用

自19世纪60年代Judet等[1]对骨盆骨折类型进行经典分类论述后,骨盆骨折的手术治疗便进入系统发展时期。传统的骨折切开复位内固定技术一直是治疗骨盆和髋臼骨折的标准手术,尤其对超过2 mm移位的髋臼骨折或是在承重拱顶位置的骨折效果良好[2]。但传统技术需要术者对骨盆深层结构进行广泛地暴露,术中可能伤及盆腔神经、大血管,并有高达25%的感染发生率[3]。并发症通常与原发伤无直接关系,而是跟手术暴露有关。因此,目前研究者都在寻求通过微创技术达到骨折固定的替代手术方法,其中经皮微创固定技术受到越来越多的关注。1994年Simonian等[4]首次使用骶髂关节螺钉在微创条件下治疗骶髂关节脱位和骶骨骨折,此后,骶髂螺钉经皮固定技术在治疗复杂骨盆环骨折中的应用越来越广。现将经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用综述如下。     

不同入路式手术治疗髋臼骨折的临床疗效分析

目的：分析探究3种不同的入路式手术治疗髋臼骨折的疗效对比。方法：选取各类髋臼骨折患者130例,根据不同骨折类型分为3组,甲组45例,采用Kocher-L入路式手术治疗;乙组43例,采用髂腹股沟入路式手术治疗;丙组42例,采用前后联合入路式治疗,然后对3种不同的手术入路方式手术治疗效果进行对比分析。3组患者的性别构成比、年龄、致伤原因、合并伤等,均无显著性差异,具有可比性。结果：参照Matta的髋臼骨折复位标准,本次手术的130例患者,甲组优良率为70．6％,乙组优良率为75．1％,丙组优良率为86．7％,丙组患者手术效果明显优于其他两组,差异具有统计学意义。结论：前后联合入路式是治疗髋臼骨折一种比较有效的手术方式,临床效果要明显优于Kocher—L入路式和髂腹股沟入路式,疗效确切,优良率高。     

髋臼骨折并股骨头后脱位的临床治疗

髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,笔者治疗14例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料2005年3月至2006年12月共收治髋臼骨折并股骨头脱位17例,其中股骨头后脱位14例,中心型脱位3例。并股骨头后脱位的14例髋臼骨折:男10例,女4例,年龄16~53岁,平均36岁。14例均于伤后2~24 h入院。受伤原因:车辆相撞致伤9例,翻车砸伤2例,墙倒砸伤2例,高处坠落伤1例。10例同时伴有一处或一处以上其他部位损伤。髋臼骨折为前柱骨折1例、后柱骨折8例,后壁骨折5例。3例并坐骨神经损伤。1·2治疗情况均先行手法整复股骨头脱位。11例一次复位成功,3例未能复位。1例髋臼后壁骨折股骨头后脱位手法复位后不同意手术,出院两周再次跌倒致患髋股骨头再脱位而住院。本组14例施行切开复位内固定手术,于伤后3~30 d,平均9·5 d。其中伤后3 d手术9例,1周时手术3例,2周时手术1例,30 d时手术仅1例。1例髋臼前柱骨折采用髋关节前方入路,其余13例均采用侧卧位髋关节后入路。5例髋臼后壁骨折4例采用螺丝钉固定,1例用克氏针交叉固定。1例髋臼前柱骨折、8例后柱骨折均采用了2孔或4孔普通钢板,1例联用克...     

90例髋臼骨折的临床治疗体会

目的探讨髋臼骨折的临床治疗体会。方法回顾性分为赤壁市第二人民医院近年来收治的90例髋臼骨折患者的临床资料。结果 90例髋臼骨折的患者,手术均获得成功,髋臼重建钢板螺钉未见松动、拔出、断裂现象。继续随访1～3年,平均19个月;其中2例患者发生异位骨化(不影响关节活动),3例髋关节活动度略下降,3例股四头肌轻度萎缩,无切口感染情况发生。疗效参照Matta提出标准评定:优35例,良43例,可10例,差2例,优良率86.67%。结论手术治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果。