颅内结核瘤的诊断及手术治疗

颅内结核瘤的诊断及手术治疗刘庆良，刘阿力，张俊廷颅内结核瘤以占位为主要表现，常与其它颅内占位病变相混淆。现总结我院神经外科１９８４年至１９９３年开颅手术的２５例颅内结核瘤的诊治情况。临床资料１．一般资料：男１０例，女１５例。年龄最小２岁，最大５１岁，...     

颅内结核瘤的CT诊断

颅内结核瘤的ＣＴ诊断周弢，安德明，刘健萍ＣＴ问世以前，颅内结核瘤诊断颇为困难。ＣＴ应用于临床以后，本病又常与颅内其它疾病相混淆，为此，总结我院２３例经临床或手术证实的颅内结核瘤的临床及ＣＴ特点，供同道参考。１资料与方法１．１一般资料２３例颅内结核瘤经...     

颅内结核瘤的诊断与治疗

目的 进一步提高对颅内结核瘤的诊断与治疗水平。方法 对7例颅内结核瘤的临床特点、CT和MRI的改变进行回顾性分析。结果 7例中5例全切,2例部分切除,术后给予正规抗结核治疗,全部治愈。结论 对于不能确诊的病例行手术切除或活检可明确诊断,对其治疗应制定正确的方案,避免延误治疗。     

颅内结核瘤的诊断和治疗

我院收治64例结核瘤,采用非手术和手术两种治疗方法,应用CT检查,诊断和疗效都有显著提高。在CT连续监测下颅内结核瘤可先试用非手术治疗;很多病例可以治愈,已引起颅内压显著增高的多发性结核瘤,只切除引起颅内压增高的主要病灶,剩余的结核瘤亦可以用药物治愈。     

颅内结核瘤的诊断与治疗

我科自1987年1月至2001年6月共收治经病理证实的颅内结核瘤16例,现结合其诊治特点报告如下。1临床资料1.1一般资料男9例,女7例。年龄5～48岁。病程1周至3年,平均3个月。单发者12例,多发者4例,共计病灶21个,其中位于额叶8例,顶叶5例,颞叶4例,小脑半球2例,海绵窦及侧脑室各1例。1.2临床表现头痛、恶心、呕吐13例,视乳头水肿11例,癫痫发作8例,伴随发热7例,不同程度偏瘫及锥体束征9例,意识障碍3例,复视及一侧眼球外展受限1例。合并结核性脑膜炎3例,伴发其它部位结核3例。1.3辅助检查脑脊液检查12例中,蛋白含量轻至中度增高4例。血沉检查16例中,…     

脑结核瘤的诊断与治疗

本文报告经手术和病理证实的脑结核瘤１１例，其中大脑半球９例，小脑２例。单发１０例，多发１例，行全切除９例，部分切除１例，活检１例，治愈１０例，死亡１例。作者对脑结核瘤的诊断与治疗进行了较详细讨论。     

脑结核瘤的诊断和治疗现状

脑结核瘤是中枢神经系统结核病的表现形式之一 ,一般将直径 >0 .5 cm以上的结核结节称为结核瘤 ,在中枢神经系统结核病中 ,发病仅次于结核性脑膜炎。近年来由于影象学等检查手段的进步和全球结核感染率的回升 ,文献报道有增多趋势。脑结核瘤发病率的地区差异较大 ,在英、美等发     

单纯性脑结核瘤的临床与CT

单纯性脑结核瘤的临床与ＣＴ赵建华，胡亚梅，冯周琴现将我科１９９０年至１９９３年间收治的１２例单纯性脑结核瘤的临床及ＣＴ资料分析报告如下，以供同道参考。１临床资料１．１一般资料共１２例，男１０例，女２例，年龄１４～６０岁，平均２６岁。１０例以癫痫起病，...     

颅内结核瘤的CT及MRI诊断

近年来随着肺结核发病率的回升，颅内结核瘤的发病率也呈上升趋势，由于其临床表现与一般颅内占位性病变相似，故诊断较为困难翻。颅内结核瘤的临床诊断主要依靠脑脊液及影像学检查，以往的影像学诊断主要依靠CT，但因其特异性较差，因此有必要结合MRI检查进行诊断。为了提高颅内结核瘤的影像学诊断准确率，笔对1994—2001年     

脑结核瘤的诊断及治疗(附17例报告)

目的探讨脑结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001年1月至2011年6月17例脑结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果依据结核病史或身体其他部位结核病灶,颅内压增高、癫痫和/或伴有脑膜刺激征等临床表现,头颅CT或MR呈现"靶征"样表现者,结合脑脊液等检查,12得以明确诊断,5例术前误诊为其他病变术后病理证实为结核瘤。17例患者中手术切除病灶11例,其中6例术前得以明确诊断;另6例采用药物治疗,病灶多可在1～3个月内缩小,3～12个月内消失。所有患者行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访3个月至1.5年未见复发。结论脑结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑摸炎(TBM)合并脑结核瘤的临床特点,以提高对本病的认识和诊治水平。方法对我院2001年1月-2009年12月收治的TBM合并脑结核瘤患者26例的临床资料进行分析,探讨本病的临床特点。结果在TBM合并脑结核瘤时,出现各种脑局灶性损害体征。脑脊液多数呈TBM典型改变。11例在CT及MRI上呈现"靶征",CT发现结核瘤数2～14个,平均6.5±4.2个。MRI发现结核瘤数为2～17个,平均7.4±4.4个。临床治愈出院19例,好转4例,死亡3例。结论 TBM合并脑结核瘤的患者,临床表现复杂,如果出现局灶性脑损害体征,应考虑本病的可能。脑脊液检查不能提示脑结核瘤的存在与否,CT和MRI能显示脑结核瘤的部位、大小及数目等。尽早规范的抗结核综合性治疗,多数病人恢复良好。     

原发灶来源不明的脑转移瘤的临床特点及治疗

目的 探讨原发灶来源不明的脑转移瘤（BMUP）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析26例BMUP患者的临床资料。结果 病灶位于额叶8例、顶叶13例、枕叶1例、小脑3例、基底节区1例。19例单发转移灶全切除,7例多发灶者行症状侧病灶全切除术。术后均接受普通放疗,其中3例多发转移瘤加行替莫唑胺辅助化疗。术后随访6~78个月,平均28个月;复发7例（单发灶2例,多发灶5例）,再次手术治疗2例,化疗3例,2例因颅内播散、恶性颅内压增高死亡。结论 BMUP影像学及病理学具有一定特征,治疗主要采取以手术为主的综合治疗,术后常规放化治疗可延缓肿瘤生长,提高患者生存率。     

Management of intracranial tuberculoma in children

Thirty-one patients were studied during a period of 3 years in order to identify features helpful for the diagnosis of tuberculoma. Sixteen had a history of pyrexia, 4 had had contact with cases of tuberculosis, the tuberculin test was positive in 15, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) was elevated in 23, and 5 had concomitant tuberculous infections. Three had multiple lesions and 10 showed CT scan features suggestive of tuberculoma. Nineteen patients were successfully treated with drugs alone; seven needed surgery because they failed to respond to drugs clinically or because CT indicated no improvement. One patient proved to have a tumor, having shown an absence of response to drugs; four were operated on without drug trial because they were thought to have a tumor, and 1 needed surgery because of the mass effect of a very large tuberculoma. Infratentorial lesions associated with hydrocephalus were treated with ventriculoperitoneal shunts.     

18例瘤型脑脓肿的临床特点及鉴别诊断

目的 总结瘤型脑脓肿的临床特点并探讨其诊断方法.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年10月至2007年2月间收治的18例瘤型脑脓肿患者的临床资料,并随访其术后恢复情况.结果 共有18例腩脓肿在外院诊断为肿瘤,其中诊为胶质瘤11例,转移瘤7例.冬春季节发病16例.18例均未发现原发性感染灶,2例入院前1月有发热病史.入院后白细胞总数10.1×109/L～13.7×109/L者7例,其中6例中性粒细胞比率80.8%～90.5%,白细胞总数正常11例.入院后患者均行MRI检查,14例诊为腩脓肿,2例诊为转移瘤,诊为胶质瘤及寄生虫病各一例.细菌培养结果 为无菌生长9例,革兰阳性菌4例,链球菌3例,表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌各一例.手术切除12例,穿刺引流6例.术后随访1～6年,治愈17例,好转1例.结论瘤型脑脓肿常发生于冬春季节,临床表现不典型,MRI扫描是其最有价值的辅助榆查方法 .在脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤的鉴别诊断中,MRS和DWI足常规MRI扫描的重要补充.     

Clinical features and outcome analysis of 90 cases with brain abscess in central China

The purpose of this study was to investigate the clinical features and outcomes of brain abscess in patients in central China. Ninety consecutive patients with brain abscess were studied retrospectively. The rate of positive bacterial culture in the present series was 12%. The outcome of superficial abscesses was better than those of abscesses in deep-seated locations (p<0.01); multiple brain abscesses led to significantly poorer outcomes than unilocated abscesses (p<0.01). There was no significant difference between the paediatric group and the adult group (p>0.05). Differences in outcomes between intrathecal injection combined with systemic administration of antibiotics vs. only venous administration could not be found (p>0.05). The clinical effectiveness of tertiary-generation cephalosporin+vancomycin+metronidazole for bacterial brain abscess was 88%. Therefore, combined antibiotics in cases with no evidence of positive culture in brain abscess are strongly recommended.     

脑包虫病的诊断和治疗

目的 探讨脑包虫病的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾1990年至2008年我院收治19例脑包虫病患者的病例资料,并报道我院在阿勒泰地区人民医院诊治的1例罕见脑包虫病.结果 20例脑包虫患者均行手术全切除,短期随访无复发.结论 脑包虫病临床及影像学可有多种表现,术前鉴别诊断有助于治疗方案包括手术策略的制定,术中完整摘除可以根治,预后良好.     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.     

脑转移瘤的诊断和外科治疗

目的 总结脑转移瘤的治疗经验.方法 回顾分析76例神经外科收治的临床或病理确诊为脑转移瘤的病例资料.结果 55例接受开颅转移瘤切除术,其中2例死亡;2例行活检术;2例急诊去骨瓣减压术;5例行放化疗;12例对症支持治疗.结论 根据患者病情合理选择外科治疗可以取得较好的疗效.