急性脑卒中患者医院感染状况及相关因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的状况及相关因素.方法 通过对2 000例住院的急性脑卒中患者临床表现、危险因素、实验室及影像资料的监测,分析医院感染的发生率、病死率、感染部位及相关因素.结果 本组患者医院感染374例（18.7%）,医院感染组死亡88例（23.5%）,无医院感染组死亡109例（6.7%）,2组差异有统计学意义（P〈0.01）.其中医院感染者以呼吸道（71.4%）和泌尿道（22.7%）最多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20分）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟者,医院感染发生率及病死率较高,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 急性脑血管病患者医院感染的发生率高,感染者的病死率增高.感染部位以呼吸道、泌尿道多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟是急性脑卒中患者并发医院感染的常见相关因素.     

急性脑卒中并发肺部感染的相关因素探讨

目的：探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素。方法：调查分析了２１６例急性脑卒中。并对此分析了ＩＣＵ病房与普通病房同上治的８１例重症患者的肺部感染情况。结果：老年、高血状态，脑受损程度及病前吸烟和／或慢性支气管炎与感染发生有关，与非感染组比较，有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论：及时识别相关因素，有助改进防治措施，征，重平患者肺部感染率及相关，可作为评估医护质量对患者预后的影响。     

急性脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后

目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的危险因素及并发肺部感染对预后的影响,寻求降低肺部感染发生率的方法.方法 对392例急性脑卒中患者,回顾性分析89例并发肺部感染的发生率与年龄、基础病、病种、意识障碍、侵入性检查、治疗及预后的关系.结果 急性脑卒中患者并发肺部感染的发生率为22.7%,高龄、意识障碍、原有糖尿病、心脏病、侵入性检查、治疗及卒中史患者其肺部感染发生率明显升高.结论 急性脑卒中并发肺部感染是多种因素作用的结果,肺部感染影响急性脑卒中患者的功能恢复,控制院内肺部感染可有效提高脑卒中治疗的成功率.     

急性脑血管疾病合并肺部感染相关因素分析

目的探讨急性脑血管疾病合并肺部感染因素及预防措施。方法选择721例急性脑血管疾病患者作为研究对象,观察肺部感染患者及按1∶1比例选择同期未发生肺部感染急性脑血管疾病相关因素差异。结果 721例急性脑血管疾病患者合并肺部感染60例(8.32%);肺部感染组年龄、意识障碍、预防使用抗生素、脱水剂应用时间、侵入性操作、胃酸抑制剂、住院时间、均高于无肺部感染组(P0.05),是引起肺部感染的相关因素。结论急性脑血管疾病患者并发肺部感染发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性预防措施以降低肺部感染的发生。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的探讨急性脑卒中并发肺部感染的危险因素及其特点。方法对57例急性脑卒中并发肺部感染患者与同期55例急性脑卒中无感染者进行回顾性调查,分析其医院感染的危险因素。结果感染组的NIHSS评分显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组。感染组的吞咽障碍评分高于非感染组,差异有统计学意义。感染组的血糖值显著高于对照组,白蛋白数值则低于对照组,二组差异有统计学意义。脑卒中合并肺部感染组既往患心脏病者明显高于对照组。高血压、糖尿病及慢性支气管炎史2组间无统计学差异。感染组接受侵袭性操作者显著高于非感染对照组。结论患者并发肺部感染与其神经功能缺损程度重、意识障碍、吞咽困难、侵袭性操作、心脏疾病、高血糖和低白蛋白水平有关。     

体重指数与急性卒中患者住院期间肺部感染的关系研究

目的 探讨BMI与急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 方法 连续纳入2017年4月-2018年7月邯郸市第一医院神经内科收治的急性卒中患者,记录患者的 临床资料,按照是否发生肺部感染分为两组。采用多因素Logistic回归分析,探讨BMI及其他临床特征与 急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 结果 共纳入1073例急性卒中患者,平均年龄62.95±11.45岁,男性677例（63.1%）。其中56例 （5.2%）患者在住院期间发生了肺部感染。多因素Logistic回归分析显示,年龄（每增加1岁：OR 1.05, 95%CI 1.02～1.08,P =0.003）、BMI＜18.5 kg/m2（OR 2.51,95%CI 1.28～8.07,P =0.001）、水果摄入 量少（OR 2.10,95%CI 1.06～4.14,P =0.033）、发病时存在意识障碍（OR 8.65,95%CI 4.13～18.12,P ＜0.001）和吞咽障碍（OR 3.40,95%CI 1.67～6.94,P =0.001）是急性卒中患者住院期间发生肺部感染 的独立危险因素。 结论 BMI＜18.5 kg/m2是急性卒中患者住院期间发生肺部感染的独立危险因素。     

脑卒中后抑郁症临床探讨

目的对脑卒中后并发抑郁症的临床资料进行分析,探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关致病因素。方法对181例明确诊断为脑卒中的住院患者,采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表（MESSS）进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率45.9%。抑郁的发生与性别、年龄、神经功能缺损有显著相关性,与额叶、丘脑、左侧大脑半球有关（P〈0.05）,合并高血压、糖尿病、大动脉粥样硬化的卒中患者PSD发病率明显高于无危险因素患者（P〈0.05）。结论脑卒中后抑郁发生率较高,其发生与多种因素相关。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素，为早期发现和治疗提供依据。方法 比较分析72例急性脑卒中并发肾功能损害患者（肾功能损害组）和80例肾功能正常的脑卒中患者（对照组）的各项临床资料，对可能影响急性脑卒中患者肾功能的危险因素进行Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示，GCS评分、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS与急性脑卒中患者肾功能损害有关（P〈O．05）。结论 急性脑卒中患者并发肾功能损害的主要危险因素是GCS评分低、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS。     

中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者,按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例,对照组接受西医的常规治疗方案,观察组在此基础上加中药治疗,2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3%,观察组为2.6%,对照组明显高于观察组(P0.05);对照组平均住院时间(36.4±9.68)d,观察组为(24.8±8.45)d,对照组明显高于观察组(P0.05);对照组总有效率59.0%,观察组为87.2%,观察组明显高于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染,可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果,值得临床推广应用。     

缺血性脑卒中复发患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床意义

目的观察脑梗死初发、复发患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨脑梗死复发与血浆Hcy的关系。方法用荧光偏振免疫法（FPIA）测定400例急性脑梗死患者及200例非急性脑卒中的对照组患者的血浆Hcy水平；将研究对象（400例）分为不同临床亚组各类型急性脑梗死组（动脉粥样硬化性脑血栓形成组、腔隙性脑梗死组、心源性脑栓塞组），初发组与复发组；比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy水平比率，对脑梗死复发进行多因素分析。结果（1）各类型急性脑梗死患者血浆Hcy水平均高于对照组患者（P〈0．01）；各类型脑梗死患者之间血浆Hcy水平无显著差异；（2）脑梗死复发患者血浆Hcy水平高于初发患者，且高Hcy水平比率（49／97）亦高于初发患者（98／31）3）（P〈0.01）；（3）1年内和1年后复发患者血浆Hcy水平无显著差异；（4）各类型脑梗死复发患者之间血浆Hcy水平无显著差异；（5）多因素分析显示脑梗死复发与高Hcy水平、糖尿病有关（P〈0.01）1、P〈0．05）。结论脑梗死复发与高血浆Hcy水平有一定关系，高血浆Hcy水平可能是脑梗死复发的独立性危险因素。     

重症脑卒中气管切开术后并发肺部感染临床分析

目的分析重症脑卒中气管切开术患者并发肺部感染的危险因素。方法以86例重症脑卒中行气管切开术的患者为研究对象,按照是否发生肺部感染分为实验组(肺部感染)和对照组(无肺部感染),对2组临床资料进行回顾性分析,分析并发肺部感染的危险因素。结果年龄60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间10d均为重症脑卒中气管切开术后并发肺部感染的危险因素。结论年龄60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间10d与肺部感染的发生有关,应对上述因素采取针对性措施,减少肺部感染的发生率。     

新疆地区急性脑卒中患者相关危险因素多元回归分析

目的探讨新疆地区急性脑卒中的危险因素,为预防急性脑卒中的发生提供理论依据。方法收集新疆地区急性脑卒中779例作为病例组,同期非急性脑卒中726例作为对照组,采用回顾性脑卒中登记方法,并进行统计学分析。结果 （1）病例组与对照组logistic回归显示：性别（P=0.028,OR=1.384）,年龄（P=0.010,OR=1.014）,族别（P=0.014,OR=1.346）,饮酒（P〈0.001,OR=2.739）,脑卒中家族史（P〈0.001,OR=0.374）,糖尿病病史（P〈0.001,OR=2.093）,高血压病病史（P〈0.001,OR=5.713）,高脂血症（P=0.009,OR=0.656）均与急性脑卒中相关。（2）维吾尔族与汉族急性脑卒中危险因素比较：779例急性脑卒中,其在男女性别比例上无显著性差异。维吾尔族相比汉族脑卒中患者,其在吸烟、饮酒及糖尿病病史的比例要低于汉族（P〈0.05）,而患高血压病病史的比例高于汉族（P〈0.05）。结论性别、年龄、民族、饮酒、糖尿病病史、高血压病病史是新疆地区急性脑卒中的危险因素。     

高血压病患者血压各参数与其并发脑卒中的关系

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的关系。方法回顾性分析798例高血压病患者。年龄45．65岁,其中单纯高血压病患者400例,高血压并发脑卒中者398例,分析两组患者的血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发脑卒中的相关性。结果收缩压、平均血压、脉压：脑卒中组与单纯高血压组比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;舒张压：脑卒中组与单纯高血压组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性,舒张压与脑卒中的发生无显著相关性。     

急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及预后分析

目的探讨急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及预后分析。方法急性脑卒中患者122例,其中肺部感染组61例,非感染组61例,回顾性分析2组一般情况、并发症及预后。结果 2组年龄、住院时间、NIHSS、卒中病史、意识障碍、延髓麻痹、卒中类型、侵入性操作、糖尿病、COPD、低蛋白血症比较差异有统计学意义(P0.05);2组性别、卧床、高血压、高血脂、冠心病、房颤例数上差异无统计学意义(P0.05)。感染组好转、治愈率均小于非感染组,恶化、自动出院例数大于非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑卒中合并肺部感染的危险因素包括年龄、住院时间、NIHSS评分、既往卒中病史等11项;此外,肺部感染会明显影响卒中患者的预后,故应重视肺部感染并尽量控制危险因素,从而改善卒中患者的预后。     

急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后

目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。【关键词】 目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。     

武汉地区脑梗死患者住院天数的影响因素分析

目的探讨武汉地区脑梗死患者住院天数及其影响因素。方法收集本院近5年间出院脑梗死患者的病例772份,排除院内感染及并发症患者。采取回顾性分析方法,按住院天数分为5~10d组,11~14d组,15~20d组三组,选取性别、意识状态、糖尿病史、心脏病史、脑卒中史、遗传倾向、中医治疗、神经康复等因素,进行Ridit统计分析,并对相关因素行住院天数的非条件logistic回归分析。结果 （1）不同性别、糖尿病史、入院时患者意识清楚与否、是否神经康复治疗患者的住院天数差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）既往是否有心脏病史,脑梗死病史、脑卒中遗传倾向及住院期间是否接受过中医药治疗患者的住院天数上虽有差异,但无统计学意义;（3）糖尿病史和神经康复因素进入回归方程,二者均有统计学意义。结论脑梗死患者的住院天数与不同性别、糖尿病史、入院时不同的意识状态及神经康复治疗与否有关。其中糖尿病史和康复治疗可能为影响武汉地区脑梗死患者住院天数的重要因素。     

急性脑卒中患者睡眠障碍的异质性研究

目的：探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用 Barthel 指数（BI）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率（45.83%）明显高于对照组（16.32%%）（P 〈0.001）;脑卒中组 PSQI 总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍五因子得分均明显高于对照组（P 〈0.05）：年龄〈50岁脑卒中组 PSQI 总分明显高于其它年龄组;脑卒中患者睡眠障碍的发生与年龄、性别、Barthel 指数及神经功能缺损程度有关。结论急性脑卒中患者存在显著的睡眠障碍,年龄〈50岁伴神经功能缺损的女性脑卒中患者更明显,而且不同脑卒中患者 PSQI 各因子方面存在明显的临床异质性。     

神经科重症监护病房中急性脑卒中患者死亡危险因素的分析

目的 探讨神经科重症监护病房(NICU)中急性脑卒中患者死亡的危险因素.方法 归纳NICU中137例急性脑卒中患者的临床资料,对多种危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、昏迷、高热、肺部疾病、房颤/心脏扩大、卒中史、机械通气、脑中线移位、入院时血糖水平、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、鼻饲管和导尿管及合并肺部感染在死亡组和生存组之间差异有统计学意义(P<0.05～0.01).多因素Logistic回归分析显示,昏迷、高热、肺部感染、机械通气以及有房颤/心脏扩大者与急性脑卒中死亡关系最为密切.结论 昏迷、高热、肺部感染、机械通气及合并房颤/心脏扩大是NICU中急性脑卒中患者死亡的重要危险因素.     

急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体分析

目的：探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体特点。方法：对并发肺部感染的急性脑卒中患者进行临床分析和病原学分析。结果：急性脑卒中患者肺部感染总发生率为14．4％。标本培养检出病原体革兰阴性菌98株（41．9％），革兰阳性菌89株（38％），真菌47株（20．1％）。药物敏感性实验示不动杆菌、假单胞菌和葡萄球菌均耐药率较高。结论：出血性脑卒中患者肺部感染发生率高于缺血性脑卒中患者，脑卒中患者并发肺部感染以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌对亚胺培南／西司他丁敏感度高。革兰阳性菌对万古霉素较敏感。     

老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素及预后相关性分析

目的研究脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及预后。方法选取256例老年脑卒中患者中56例并发肺部感染,对相关的危险因素进行分析。结果老年脑卒中并发肺部感染的危险因素较多,主要为医院感染,并具有较高的发病率。结论老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素较多,除主要行医院感染的控制外,依据不同因素进行针对性防治,对患者病情的康复具有重要意义。