白蛋白联合呋塞米降低颅脑损伤患者颅内压的临床观察

目的 探讨白蛋白联合呋塞米治疗颅脑损伤致颅内压增高的临床疗效。方法 2012年6月至2014年9月收治颅脑损伤患者128例,采用白蛋白联合呋塞米降低颅内压治疗68例（观察组）,采用甘露醇联合呋塞米降低颅内压治疗60例（对照组）。结果 两种治疗方法均能明显降低颅内压（P<0.05）,观察组颅内压降低幅度[（145±33）mmH2O]与对照组[（139±32）mmH2O]无统计学差异（P>0.05）。虽然观察组起效时间[（16.1±4.9）min]较对照组[（11.0±3.2）min]明显延长（P<0.05）,但是其药效持续时间较对照组明显增加（P<0.05）。观察组一过性血尿素氮升高发生率（58.8%,40/68）明显高于对照组组（33.3%,20/60;P<0.05）,但是其血钠或血钾紊乱发生率（29.4%,20/68）明显低于对照组（58.3 %,35/60;P<0.05）。结论 白蛋白联合呋塞米及甘露醇联合呋塞米均有明显的降低颅内压作用,但前者降低颅内压的持续时间较长,临床可根据患者具体情况参考应用。     

血必净注射液对脑出血患者白介素6和白介素10的影响

目的观察血必净注射液对脑出血患者血白介素6(interleukin 6,IL-6)和白介素10(interleukin 10,IL-10)的影响。方法 104例脑出血患者随机分为2组:A组60例,予以常规治疗,B组44例,加用血必净注射液50mL,2次/d。观察用药前及用药14d后的血IL-6、IL-10、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)情况。结果 2组IL-6、IL-10、CRP水平均升高,治疗后均好转,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液对脑出血患者的炎症反应有良好的治疗作用,值得早期应用。     

不同剂量血必净注射液对脑梗死患者血乳酸和C反应蛋白的影响

目的观察不同剂量血必净注射液对于脑梗死患者血乳酸和C反应蛋白(CRP)的影响。方法 64例脑梗死患者随即分为3组:A组20例,予以常规治疗;B组20例,加用血必净注射液50mL,2次/d,共21d;C组24例,加用血必净注射液100mL,2次/d,共14d,观察比较经过治疗前后血乳酸和CRP的差异。结果 3组患者经过治疗后的血乳酸和CRP均有不同程度下降,其中C组下降最多,B组次之,A组下降最少,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净可以改善脑梗死患者的炎症反应,且用量大时效果更好。     

乌司他丁对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响

目的观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法 75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组:A组(41例)进行常规的营养神经和抗感染治疗,B组(34例)在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液,比较2组用药前及用药后14d的静脉血肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和动脉血乳酸水平及30d内病死率。结果所有患者的TNF、CRP和动脉血乳酸水平均有不同程度升高,治疗后上述指标有所下降,B组上述指标水平在用药14d后低于A组,30d内病死率也低于A组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。     

过度通气联合呋塞米持续静滴治疗小儿感染性脑水肿的疗效

目的：观察实施过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿的临床疗效。方法感染性脑水肿患儿126例随机分为观察组与对照组2组，对照组联合使用地塞米松与甘露醇治疗，观察组联合使用过度通气与呋塞米持续静滴治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组，后遗症率与病死率则明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论联合应用过度通气与呋塞米持续静滴治疗小儿感染性脑水肿，能有效减少后遗症，降低患儿致死率，值得临床应用。     

不同剂量血必净对脑梗死患者血浆炎症因子的清除及预后

目的 观察不同剂量血必净注射液对脑梗死患者血浆炎症因子的清除作用及对预后的影响.方法 180例脑梗死患者随机分为3组:A组60例,予以常规治疗;B组60例,加用血必净注射液50 mL,2次/d,共21 d;C组60例,加用血必净注射液100 mL,2次/d,共21 d,观察比较经过治疗后7 d、14 d、21 d的血浆乳酸、CRP、IL-6和TNFα的差异及2组患者住院期间病死率.结果 3组患者的血浆乳酸、CRP、IL-6和TNFα均有不同程度升高,经过治疗7 d、14 d、21 d后的各项指标均有下降,其中C组下降最多,B组次之,A组下降最少;住院期间病死率:A组＞B组＞C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净可清除脑梗死患者的炎症因子,改善预后,且大剂量效果更好.     

托拉塞米和呋塞米治疗脑出血并急性脑水肿的疗效比较

目的分析托拉塞米与呋塞米治疗脑出血并发急性脑水肿的疗效。方法根据治疗方案将103例脑出血并发急性脑水肿患者分为观察组59例与对照组44例,观察组接受托拉塞米联合甘露醇治疗,对照组接受呋塞米联合甘露醇治疗。结果治疗前,2组患者尿量、颅内压相比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组尿量显著高于对照组,颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者肾功能异常、血尿发生率相比差异无统计学意义(P0.05),观察组电解质紊乱发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论托拉塞米治疗脑出血并发急性脑水肿的疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死观察

目的观察长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死患者的临床疗效,探讨C-反应蛋白（CRP）与临床疗效的关系。方法 83例急性脑梗死患者随机分为2组：治疗组42例,对照组41例。2组均给予常规治疗并静滴血塞通,治疗组加用长春西汀。治疗前及治疗后检测CRP,观察神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果 2组患者CRP浓度均较治疗前明显降低（P〈0.01）,神经功能缺损评分明显改善（P〈0.01）,治疗组较对照组更明显（P〈0.05）,治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死可提高疗效,其机制可能与降低炎症反应有关。     

不同剂量血必净注射液对重症脑卒中患者炎症反应的影响

目的观察不同剂量血必净注射液对重症脑卒中患者炎症反应的影响。方法 215例重症脑卒中患者随即分为4组:A组51例,予以常规治疗;B组58例,加用血必净注射液50 ml,2次/d;C组46例,加用血必净注射液100 ml,2次/d;D组60例,加用血必净注射液100 ml,4次/d。观察用药前后及3d、7d、14d的血乳酸、C-反应蛋白。结果患者均有不同程度炎症反应,用药后B组、C组和D组炎症反应均有不同程度减轻,D组改善最明显,C组次之,再次为B组。结论血必净注射液对重症脑卒中患者的炎症反应有良好的治疗作用,与用药剂量正相关。     

辛伐他汀对脑卒中患者血清高敏C反应蛋白的影响

目的研究辛伐他汀对缺血性脑卒中患者血清中高敏C反应蛋白（CRP）的影响，探讨辛伐他汀对脑卒中保护的机制。方法90例缺血性脑卒中患者随机分为A、B两组，A组46例，B组44例，另设正常组（C组）40例。A、B组按神经内科常规治疗，A组同时予以辛伐他汀20mg口服，1次／d，疗程4周，治疗前后测定患者血清高敏CRP的水平。结果治疗前A、B组患者血清CRP水平高于C组（P〈0．05，P〈0．01），而A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后血清CRP的水平与治疗前及B组比较显著降低（P〈0．05）。结论缺血性脑卒中患者体内存在着炎症反应，辛伐他汀具有抗炎、稳定斑块的作用，有可能应用于缺血性脑卒中的防治。     

亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效

目的 探讨亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 依据治疗方式,将80例高血压脑出血分为观察组（44例,亚低温联合穿刺碎吸术治疗）和对照组（36例,采用穿刺碎吸术治疗）。比较两组患者治疗后GOS评分、GCS评分、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和并发症发生率。结果 亚低温治疗之后,观察组GOS评分和GCS评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后3、7 d血清crp、il-6和tnf-α水平显著低于对照组（P<0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（>P>0.05）。结论 亚低温治疗可以通过降低高血压脑出血患者血清炎症因子水平改善穿刺碎吸术的治疗效果。     

过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿

目的探讨过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿的临床效果。方法选取我院收治的268例感染性脑水肿患儿,数字抽取分成研究组与对照组,对照组应用甘露醇联合地塞米松静滴治疗,研究组予以呼吸机过度通气联合呋塞米持续静滴治疗,分析2组临床治疗效果及后遗症情况。结果研究组治疗总有效率86.6%,对照组为64.2%,差异有统计学意义(P0.05);研究组病死率7.5%,低于对照组的19.4%,研究组后遗症发生率10.4%,低于对照组的23.9%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论过度通气与呋塞米持续静滴联合治疗小儿感染性脑水肿效果明显,减少患儿病死率及后遗症发生率,安全性高,值得临床应用推广。     

叶酸在高同型半胱氨酸血症脑梗死患者中的应用

目的观察服用不同剂量叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法伴高同型半胱氨酸血症急性脑梗死患者60例,随机分为A、B2组,每组30例,各给予不同剂量的叶酸,A组2．5mg,1次／d,B组5．0mg,1次／d。2组均同时联合服用维生素战10mg,1次／d;维生素B12 0．5mg,1次／d。分别于治疗前（人院48h内）、治疗15d后采血检测Hcy浓度。结果（1）各组血浆Hcy浓度与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）不同剂量叶酸治疗后血浆Hcy浓度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论叶酸治疗急性脑梗死伴高Hcy血症有明显效果;应用叶酸2．5mg即可明显降低Hcy。     

托拉塞米与呋塞米治疗脑水肿疗效的Meta分析

目的系统评价托拉塞米和呋塞米治疗脑水肿的有效性。方法检索1989年至2013年中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane、Pub Med、EBSCO等收集托拉塞米和呋塞米治疗脑水肿的随机对照试验,按纳入和排除标准提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包含674例脑水肿患者,其中托拉塞米组337例,呋塞米组337例。Meta分析显示托拉塞米治疗脑水肿的疗效（优势比为0.6,95%可信区间为2.22~6.17;P〈0.00001）和降低颅内压的效果均明显优于呋塞米（P〈0.01）;而且,托拉塞米组用药后电解质紊乱发生率明显低于呋塞米组（优势比为0.6,95%可信区间为0.38~0.96;P=0.03）。结论托拉塞米降低颅内压和治疗脑水肿优于呋塞米,出现电解质紊乱概率率更小。     

阿托伐他汀联合胺碘酮治疗老年患者慢性心房颤动疗效观察

本文拟观察阿托伐他汀联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动患者的疗效,炎症因子C反应蛋白（Creactive protein,CRP）的水平变化情况和左室射血分数,并观察其不良反应情况。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6和神经功能的影响

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和神经功能的影响.方法 120例急性脑梗死患者随机分为2组,A组60例,进行常规抗血小板聚集、扩容治疗;B组60例,在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg静滴,1次/d,连用21d,观察2组治疗前和治疗21 d后的血IL-6水平和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分的变化.结果 2组在治疗前血IL-6水平和NIHSS评分无明显统计学差异,经过治疗21 d后A组血IL-6水平和NIHSS评分均有降低,但是B组降低更多,差异均有统计学意义.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能够降低急性脑梗死患者的炎症反应,改善神经功能,值得早期应用.     

丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白的影响及疗效观察

目的 观察丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白（CRP）的影响,探讨其在急性缺血性脑卒中治疗中的作用.方法将130例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞胶囊,治疗2周后观察临床疗效及血清C反应蛋白的变化.结果 观察组有效率明显高于对照组;治疗2周后,2组患者CRP水平及NIHSS 评分较治疗前均明显降低,观察组CRP水平及NIHSS 评分较对照组降低更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论应用丁苯酞可显著降低急性缺血性脑卒中患者血清CRP质量浓度,减轻炎症反应,对改善脑卒中病情及预后具有重要价值.     

实验性脑出血高血糖与血肿周围乳酸和细胞因子关系的研究

目的观察大鼠脑出血后高血糖对血肿周围脑组织乳酸(LA)、细胞因子等指标的影响;探讨脑出血后高血糖致乳酸中毒加重脑损伤的可能机制。方法采用自体血注入法建立脑出血模型,将80只SD大鼠随机分成假手术组(5只)、单纯脑出血组(25只)、脑出血后高血糖A组(2g/kg,25只)和脑出血后高血糖B组(4g/kg,25只)。各组大鼠于术后1、3、7、10、14d测血肿周围脑组织LA、IL-1β、TNF-α的含量变化。结果与假手术组比较,脑出血3组大鼠血肿周围脑组织LA、IL-1β和TNF-α含量明显升高(P<0.05);与单纯脑出血组比较高血糖A组和B组大鼠术后血肿周围脑组织LA、IL-1β和TNF-α含量明显升高(P<0.05),以高血糖B组升高更显著。结论提示脑出血后高血糖导致能量代谢障碍,LA蓄积中毒,可能通过增强炎症反应加重脑损伤。     

醒脑静注射液对高血压脑出血患者炎症因子的影响

目的观察醒脑静注射液对高血压脑出血患者炎症因子的影响。方法选取我院神经内科收治的高血压脑出血患者86例,随机分为治疗组46例,对照组40例。2组均给予常规治疗,吸氧、脱水、控制血压、营养脑细胞等对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上,加用醒脑静注射液20mL静滴,1次/d,连续治疗14d,观察治疗前后患者血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化。结果经14d治疗,治疗组血清CRP水平、TNF-α水平IL-6水平均显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液治疗脑出血疗效显着,可能与降低患者血清CRP、TNF-α和IL-6等炎症因子水平有关。     

高血压脑出血后迟发性水肿与甘露醇用量及疗程的关系

目的探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者,根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组,实验组应用甘露醇脱水,对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组,2组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。