重型颅脑损伤患者的预后因素分析

目的 探讨交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素. 方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自1998年2月至2008年2月收治的652例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,伤后3个月根据患者格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,比较患者性别、年龄、入院时间、瞳孔、血氧饱和度、收缩压、血糖、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑损伤类型等10项指标在2组间的差异.结果 与预后良好组相比,预后不良组患者入院时间长、血糖和ISS评分较高,而瞳孔评分、血氧饱和度、收缩压、GCS分值较低,差异有统计学意义(P<0.05);脑挫裂伤、颅内多发血肿和颅内血肿患者预后较差;血糖、血氧、GCS评分和ISS评分为影响患者预后的独立因素.结论血糖、血氧、GCS评分和ISS评分可有效判断交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后.     

交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素分析

目的分析交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析2012-03-2014-04我院收治的108例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不佳组和预后良好组,对年龄、性别、收缩压、血氧饱和度、血糖、瞳孔评分、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等可能的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析结果中的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,血氧饱和度、收缩压、血糖、瞳孔评分、ISS评分、GCS评分与患者预后有关,P0.05;多因素Logistic回归分析提示,血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分为影响预后的独立危险因素,P0.05。结论交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后与血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分具有密切关系,重点关注、针对性改善这些指标对改善此类患者的预后具有重要意义。     

颅脑损伤患者手术预后因素回归分析

目的探讨颅脑损伤手术病人手术结果与术前诸多影响因素之间的关系。方法采用回顾性方法，收集148例患者临床资料，整理并输入EXCEL表格。将性别、年龄、入院时GCS评分、是否急诊气管切开、血肿量及类型、中线移位程度等分析指标以及手术结果（以GOS表示）赋值量化后用SPSS11．0统计包进行一系列统计学处理，得出有意义指标及多元回归方程。结果单因素分析表明手术预后与血肿量大小、中线移位程度、入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、硬膜外血肿存在与否、是否存在脑肿胀有关。但多元逐步回归分析结果表明手术预后仅与入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、血肿量大小、是否合并脑肿胀显著相关。结论临床颅脑损伤手术结果与多因素有关，它们之间并非互相独立而是彼此影响的。但临床工作中更应注意入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、血肿量大小、是否合并脑肿胀这4个影响因素。     

重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者的预后分析

目的探讨重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者预后的影响因素。方法回顾性分析2004年2月至2011年2月救治的42例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者的临床资料,对影响其预后的因素进行分析。结果 42例患者按GOS评分评定预后:良好3例,中残4例,重残5例,植物生存3例,死亡27例(64.3%)。保守治疗12例,全部死亡;手术治疗30例,死亡15例(50.0%)。双侧瞳孔散大距手术时间>90min者12例,死亡10例(83.3%);≤90min者18例,死亡5例(27.8%)。硬膜外血肿6例,死亡2例(33.3%);硬膜下血肿合并脑挫裂伤20例,死亡12例(60.0%);脑挫裂伤合并脑内血肿12例,死亡10例(83.3%);原发性脑干损伤4例,死亡3例(75.0%);手术治疗患者中,术前脱水后瞳孔回缩8例,死亡2例(25.0%)。结论重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者预后的影响因素很多,手术是其救治的最重要手段。     

重型颅脑损伤术后患者预后现状和影响因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后患者预后现状和影响因素.方法 查阅重型颅脑损伤术后患者相关文献制定自编问卷,应用于2010-07-2012-07在我院脑外科住院治疗的69例重型颅脑损伤术后患者进行临床资料的收集,根据患者格拉斯哥预后评分将其分为A组和B组,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析重型颅脑损伤术后患者预后现状和影响因素.结果 本研究入选的69例患者中预后良好率18.84%,预后不良率81.16%,多因素Logistic回归分析发现：凝血功能异常、S-100蛋白水平高、神经元特异性烯醇化酶水平高、脑干损伤和术后出现并发症是重型颅脑损伤术后影响患者预后的危险因素,而术后康复训练到位是影响重型颅脑损伤术后患者预后的保护因素.结论 重型颅脑损伤术后患者预后总体欠佳,受多方面因素的影响,应针对性采取干预措施来提高患者预后,并加强康复训练改善患者预后.     

多发伤合并颅脑损伤影响预后的多因素分析

多发伤合并颅脑损伤危害性大。是造成伤残及死亡重要的病因之一；也是颅脑损伤救治中的难点。影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素非常复杂。正确估计伤情对患者的诊断、治疗起着重要的指标作用。近年来国内外对影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素进行了大量的研究，笔者通过检索PubMed,ProQuest和Wanfan Data中2000～2007的多发伤合并颅脑损伤相关文章。对影响其预后的各项相关因素作一综述。     

高原地区重型颅脑损伤患者死亡因素分析

目的 分析高原地区的重型颅脑损伤患者的死亡率和死亡危险因素.方法 回顾性分析西藏军区总院2007年6月～2012年6月收治的367例高原地区重型颅脑损伤患者的病例资料,应用多因素logistic回归分析确定引起死亡的危险因素.结果 患者入院3个月的总死亡率为22％(80/367).患者受伤至入院时间(OR=1.805),入院时GCS评分(OR =1.991)、孔对光反射情况(OR =2.033)和头颅CT显示的中线移位程度(OR =1.717)为死亡的独立危险因素.患者性别、年龄和居住地海拔高度对于死亡率的影响未显示出统计学意义.结论 本研究分析了高原地区重型颅脑损伤死亡的危险因素.受伤至入院时间较长、入院GCS评分低、双侧瞳孔散大或CT显示中线移位＞10 mm的重型颅脑损伤患者死亡率高.这些发现有利于制定临床治疗方案,改善患者预后.     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的分析颅脑外伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析自2009-08—2013-08收治的150例颅脑外损伤患者的临床资料,总结其受伤至入院时间、血肿量、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位、颅脑损伤类型及硬膜下血肿、并发症(高钠血症)等相关指标。并应用Logistic回归分析处理影响颅脑外伤患者预后情况的各种因素。结果颅脑外伤患者预后良好率80.50%(120/150);致残率19.50%(29/150),GCS为最大的影响因素。结论诸多因素均可影响颅脑损伤患者的预后,且各因素均存在相互作用,患者受伤后,应及时入院,及早采取相关治疗措施,针对性地采取干预措施来改善预后。     

重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎的相关因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）患者治疗期间医院获得性肺炎（HAP）的发生率及其相关影响因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2016年3月至2017年3月收治的114例重型TBI患者的临床资料.治疗过程中37例患者行气管插管,其中24例在插管后行气管切开术;4例直接行气管切开术.根据气管切开时间,将患者分为早切开组（损伤时间≤7 d,18例）和晚切开组（损伤时间〉7d,10例）.所有患者出院时行格拉斯哥预后评级（GOS）.统计治疗期间HAP的发生率,分析影响重型TBI患者发生HAP的危险因素,进一步分析气管早切开与晚切开对患者疗效的影响.结果 114例患者中,23.7％（27/114）诊断为HAP.经治疗后73.7％（84/114）的患者预后较好（GOSⅢ-Ⅴ级）,26.3％（30/114）预后不良（GOS Ⅰ-Ⅱ级）.多因素分析结果显示,既往合并肺部疾病、气管插管或气管切开、伴有颅内感染及弥漫性轴索损伤是发生HAP的独立危险因素（均P 〈0.05）.伤后行气管早切开组的患者在颅骨骨折比例、住院时间及治疗费用方面显著优于晚切开组（均P〈0.05）.结论 既往合并肺部疾病、气道方面操作、颅内感染及弥漫性轴索损伤可增加重型TBI患者HAP的发生率,且损伤后7d内行气管切开术,可减少患者的颅骨骨折比例、住院时间和治疗费用.     

合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响分析

目的探讨合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法收集153例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,依据患者伤后第28天或出院时GOS分为预后良好组(GOS4～5分)与预后差组(GOS1～3分),比较两组患者合并伤类型的差异性,对可能影响患者近期预后的因素进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤、胸部损伤、骨盆骨折、四肢骨折及创伤严重程度评分与重型颅脑损伤患者预后明显相关(P<0.05);logistic多因素回归分析示合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤为影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。结论合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤是影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。     

重型颅脑损伤的临床治疗和预后因素分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗,并发症的防治和与预后相关的因素。方法对2015年6月至2017年5月,对我院住院治疗的59例重型颅脑损伤患者的临床资料,包括入院GCS评分,合并症,并发症和手术治疗情况等与预后相关的资料进行回顾性分析。结果预后不良32例,预后良好27例。预后不良组入院GCS评分为(4.8±1.7)分,低于预后良好组(6.7±1.2)分,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。预后不良者合并症、并发症、行手术治疗比例均高于预后良好组,但差异均无统计学意义(均P0.05)。结论重型颅脑损伤患者病情危重,对合并症的诊治和并发症的防治,采取针对性的治疗措施对改善患者预后有积极意义。     

院前抢救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法总结380例院前急救组和170例非院前急救组患者的临床资料。院前急救组患者急救处理方法包括保持呼吸道通畅、给氧、降颅内压及纠正休克等。对照组患者由其家属送人院，人院前未接受任何处理。采用GOS评分法评定预后。结果与对照组比较，院前急救组重残率、植物状态生存率和死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而恢复良好率和轻残率则明显高于对照组（P〈0．05）。结论及时、合理的院前急救能为重型颅脑损伤患者赢得救治时间，是降低死亡率和致残率的重要措施。     

成人重型颅脑损伤患者肢体运动功能恢复的影响因素

目的 探讨成人重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响因素。方法 选取广安市人民医院2017-10—2022-01收治的162例成人重型颅脑损伤患者,回顾分析其出院时肢体运动功能障碍的发生率,对患者的基线资料、损伤类型、意识障碍时间、住院时间、康复治疗介入时间采用Logistic回归法分析,探讨其出院3个月时肢体运动功能障碍的相关影响因素。结果 162例患者出院3个月时肢体运动功能障碍31例,发生率为19.14%;单因素分析显示,年龄>50岁、GCS评分6～8分、运动功能区损伤、脑疝、意识障碍时间>10 d、康复治疗介入时间>30 d患者的肢体运动功能障碍发生率明显高于相应对立因素患者（P<0.05）;多因素分析显示,年龄>50岁、GCS评分6～8分、运动功能区损伤、脑疝、意识障碍时间>10d、康复治疗介入时间>30 d是重型颅脑损伤患者肢体运动功能的独立危险因素。结论 成人重型颅脑损伤患者肢体运动功能障碍有较高的发生率,针对相关的独立影响因素进行干预,对于改善患者预后具有重要价值。     

强化胰岛素治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析2006～2008年间我院收治的重型颅脑损伤伴血糖升高患者62例,其中32例进行强化胰岛素治疗,使血糖控制在4．4～6．1mmol／L,传统胰岛素治疗组30例患者血糖控制在11．1～14．0mmol／L。观察3个月后患者的格拉斯哥预后评分（GOS）。结果比较两组的GOS,强化胰岛素治疗组的恢复良好率高于传统胰岛素治疗组,而病死率低于后者,两组之间有显著差异（P〈0．05）。结论强化胰岛素治疗能改善重型颅脑损伤患者预后。     

重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后精神障碍的发生率、表现形式及影响因素。方法 以深圳市1999年10月1日至2000年9月30日因交通事故所致重型颅脑损伤的183例幸存者为研究对象,在颅脑损伤治疗后（平均6个月）,由2名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本对这些伤者的精神状态进行评估。结果 （1）在183例中,罹患各类精神障碍者共165例,发生率为90．2％,其中智能障碍者为142例（77．6％）。（2）在183例,中度及其以上智力损伤者为29例（15．8％）。（3）有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组（P＜0．01）;伴有精神障碍组的平均年龄（P＜0．05）、脑干损伤（P＜0．05）及≥3个脑中损伤（P＜0．01）的比例高于无精神病性障碍组;有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组（P＜0．01）。结论 重型颅脑损伤后精神障碍的发生率较高,应引起有关临床学科的重视。     

ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法我院2008-01-2011-03收治重型颅脑损伤患者198例,分为常规组90例,ICU组108例,观察2组病例预后。结果观察2组病例建立静脉通道时间、建立人工气道所需时间、病情变化需行复查时间、术前准备所需时间、发现高热实施降温时间、病死率并及进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者病情改变非常迅速,ICU能够及时发现和连续观察,了解病情变化并及早处理,有效降低病死率和并发症发生率,为患者康复打下良好基础,ICU早期监护对患者至关重要。     

影响重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后的多因素分析

目的分析重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,sTBI)患者大骨瓣减压(decompressivecraniectomy,DC)术后的预后及相关因素。方法回顾分析121例DC术后患者的临床资料。出院1个月后,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为预后不良组(n=72)和预后良好组(n=49),比较两组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、瞳孔变化、术前中线移位、术前基底池形态、术前血糖等因素,Logistic多元回归分析影响预后的相关因素。结果单因素分析表明两组间受伤至手术时间、入院时GCS评分、瞳孔变化、术前中线移位、术前基地池形态和术前血糖差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析上述因素,影响预后的相关因素分别为入院时GCS评分、瞳孔变化、术前中线移位、术前基地池形态、受伤至手术时间和术前血糖。结论sTBI患者DC术后的预后与入院时GCS评分、术前中线移位、术前基地池形态、瞳孔变化、受伤至手术时间和术前血糖等因素有关。     

机械通气对重型颅脑损伤预后的影响

目的：探讨机械通气对重型颅脑损伤预后的影响。方法：对34例患经吸氧不能改善缺氧且ALI指数＜300，行机械通气治疗3－7d；机械通气前后行GCS评分，LIS评分，ALI指数及氧分压比较，结果：治疗后上述各指标较治疗前均有显改善。本组恢复良好及轻残23例，重残3例，植物生存6例，结论：对吸氧不能改善缺氧的患尽早采用机械通气，有利于意识恢复。     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素水平与预后的关系

对我院2008-12-2011-12收治的120例颅脑外伤患者进行格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)比较,并测定甲状腺激素水平,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

去骨板减压术治疗的重型颅脑损伤出院时预后的影响因素

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后出院时预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月收治的150例重型颅脑损伤的临床资料,均行去骨板减压术治疗。出院时,根据GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。采用多因素logistic回归分析检验预后影响因素。结果 150例中,出院时预后良好39例,预后不良111例。多因素logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分低、无瞳孔散大及入院时GCS评分较高及气管切开术是预后良好的独立评估指标（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤病人预后影响因素很多,对于入院时APACHEⅡ评分较高、瞳孔散大、入院GCS评分较低的病人,应及早采取措施干预,以改善病人预后;另外,重型颅脑损伤建议尽早进行气管切开术