子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕部位妊娠中的作用。方法:将该院1999年5月～2009年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术的7例患者的临床资料进行分析。结果:双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术能快速止血,术后血β-HCG下降满意,结局良好,无1例发生大流血或切除子宫。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗子宫瘢痕部位妊娠的一种安全有效的方法。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠24例

目的探讨子宫动脉栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用。方法比较分析19例药物保守治疗与24例子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。结果子宫动脉栓塞治疗组均保留子宫,HCG下降至正常水平的时间为（6±0．5）周;药物保守治疗组药26．3％最终行子宫切除术,73．7％经治疗后痊愈,HCG下降至正常水平的时间为（13±0．4）周,两组比较,差异均有统计学意义。结论子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠,具有快速有效、创伤小、可保留子宫等优点,是剖宫产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

子宫瘢痕妊娠的临床治疗

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的价值。方法：将37例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,实验组19例,子宫动脉栓塞化疗后7d,超声下清宫;对照组18例,单纯MTX静脉化疗6例,MTX化疗＋清宫术10例,直接行清宫术2例。分析两组临床效果及并发症发生情况。结果：实验组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组止血迅速,恢复快。结论：子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效、微创、并发症少,值得临床推广。     

药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠六例

目的 了解药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果,探讨剖宫产瘢痕妊娠的最佳处理方法.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者6例,所有患者晨服米非司酮50 mg,晚服25 mg,共2d,第3日晨口服米索前列醇600 μg,用米索前列醇后2h行双侧子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤局部化疗,药物流产不全者行清宫术.结果 6例患者中药物流产完全者4例,药物流产不全行清宫术者2例.结论 剖宫产瘢痕妊娠的处理棘手,药物流产联合子宫动脉栓塞治疗的方法安全、有效,可能成为剖宫产瘢痕妊娠较好的治疗方法之一.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

子宫瘢痕妊娠24例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠适宜的诊断方法及治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月宜昌市三家医院妇产科收治的24例子宫瘢痕妊娠的治疗方法,讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。结果:24例子宫瘢痕妊娠通过症状、体征及B超等确诊,6例误诊,采用不同的治疗方案,7例单纯化疗成功,14例化疗或者动脉栓塞治疗后在B超引导下行清宫术,3例直接开腹手术治疗,预后良好,无死亡病例。结论:子宫瘢痕妊娠逐年增加,对于有剖宫产史的患者再次妊娠要引起足够的重视,B超检查(阴道超声)可以提高子宫瘢痕妊娠的诊断率,化疗加清宫可以作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫动脉栓塞及开腹手术治疗。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤（MTX）,并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效。结果38例患者化疗栓塞过程顺利,清官术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经。结论经子宫动脉化疗栓塞联合清官术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

子宫动脉栓塞对子宫疤痕妊娠合并出血的临床效果探讨

目的:研究经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果。方法:将该院确诊为子宫疤痕妊娠合并出血患者23例作为研究对象,采用导管栓塞子宫动脉技术,经导管向动脉中灌注甲氨蝶吟(MTX)45 mg,给予明胶海绵条(2 mm×10 mm)栓塞动脉。结果:所有患者均插管成功,栓塞后停止出血,4例患者未行清宫术,妊娠组织自行脱落;19例患者行清宫术后妊娠组织脱落;无切除子宫患者;患者除下腹疼痛外无并发症发生,出院后3个月内无阴道出血情况。结论:经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果显著,阴道出血量少,子宫切除率低。     

双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术对患者生活质量影响

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞术)与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术(修补术)对子宫瘢痕妊娠患者生活质量影响。方法:收集本院2017年3月-2018年5月收治的子宫瘢痕妊娠患者61例,基于随机对照原则分组,栓塞组26例,修补组35例,比较两组手术情况及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、转阴时间,月经复潮时间;生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者术后生活质量。结果:栓塞组手术耗时、术中失血量少于修补组,术后阴道流血时间、住院时间、医疗费用高于修补组(均P<0.05);修补组术后24h血清β-hCG降低水平优于栓塞组,β-hCG转阴时间、月经复潮时间均短于栓塞组,术后3个月生理与社会关系领域评分低于栓塞组(均P<0.05),心理、环境领域评分及术后6个月WHOQOL-BREF各领域评分两组均无差异(P>0.05)。结论:双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP均有良好效果,且保留生育功能,安全性高,但修补治疗周期短、费用低,栓塞术式在术后恢复及生活质量改善方面具优势。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术后不同时机行清宫术治疗效果分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术后不同时机行清宫术治疗的临床疗效及安全性。方法选取深圳市南山区蛇口人民医院2014年12月至2016年12月收治的93例子宫瘢痕妊娠患者,均行子宫动脉化疗栓塞治疗,将其按照随机数字表法分为A组(32例)术后1 d内行清宫术,B组(30例)术后1～2 d内行清宫术,C组(31例)术后2～3 d内行清宫术。比较3组患者的手术相关指标、肝肾功能受损情况及随访1年后的妊娠情况。结果 3组出血量和住院时间比较,差异有统计学意义(P <0. 05),β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)下降时间及子宫复旧时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。3组均有患者出现白细胞减少和转氨酶轻度升高,其中A组发生率最低,C组发生率最高,但差异无统计学意义(P>0. 05)。A、B、C组计划妊娠例数分别为30、29和31例,宫内妊娠分别为30、27、30例,A组再生育情况优于其他两组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论子宫动脉化疗栓塞后早期(1 d内)行清宫术治疗的疗效明显,可能对患者肝肾功能的影响相对较小,且在一定程度上有利于患者生育功能保留。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗结局

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗策略与结局。方法:回顾性分析2007年~2009年两家医院妇产科收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,治疗方法有药物治疗、清宫术、开腹病灶切除术、子宫动脉栓塞介入治疗,比较不同治疗方式的治疗结局。结果:9例中,4例行子宫动脉栓塞后清宫成功,1例胚胎停育药物治疗后清宫成功,2例因包块大及子宫局部破裂子宫动脉栓塞后转开腹手术,2例基层医院误诊为宫内妊娠,最后均大出血开腹手术。结论:应对CSP高度重视,避免误诊;子宫动脉栓塞介入治疗具有重要作用;根据胚胎活性,包块大小及患者具体情况、医疗条件等采用个体化治疗措施,是获得良好结局的关键。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。结果:11例中3例流产术中、术后大出血而行子宫动脉栓塞;8例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后再行流产术,出血少;2例清宫不全给予局部甲氨蝶呤治疗,均预后良好。结论:剖宫产瘢痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。介入性子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤可有效治疗病情,并避免切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的影响因素分析

目的分析可能影响子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠效果的相关因素,为临床提供合理的治疗思路。方法采用回顾性分析的方法,选取2015年3月-2018年9月眉山市人民医院经子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗的150例瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术治疗效果将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组可能对手术疗效产生影响的相关因素,将差异有统计学意义的项目纳入自变量,经非条件多因素Logistic逐步回归分析检验筛选出可能导致患者治疗失败的危险因素。结果 150例瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫术治疗后,133例治疗成功,17例治疗失败。治疗失败组术前h CG水平、瘢痕组织直径、外生型瘢痕妊娠占比均高于成功组,差异有统计学意义(P0. 05)。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示,瘢痕组织直径大、术前血h CG水平高、瘢痕妊娠分型为外生型可能是导致瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗失败的危险因素(均P0. 05),且以瘢痕妊娠分型的影响最为突出(P0. 05)。结论术前血h CG表达高、妊娠组织直径大、外生型瘢痕妊娠均可能是导致子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠失败的危险因素,针对这类患者临床应重视术前评估与干预,以提高手术成功率,改善患者预后。     

子宫动脉阻断术联合病灶清除治疗Ⅰ、Ⅱ型瘢痕妊娠效果的影响因素分析

目的:分析子宫动脉阻断联合病灶清除术治疗瘢痕妊娠效果的影响因素.方法:回顾性收集2016年10月-2020年6月本院诊断并治疗的Ⅰ、Ⅱ型瘢痕妊娠患者105例临床资料,根据手术方式及治疗情况分为栓塞组(子宫动脉栓塞术)60例和结扎组(腹腔镜下子宫动脉结扎术)45例,根据术中病灶处理方式分为低危组及高危组,比较不同术式及病...     

子宫动脉栓塞联合MTX化疗在7例剖宫产术后疤痕妊娠中的应用

目的:探讨分析子宫动脉栓塞联合MTX在剖宫产术后疤痕妊娠中的治疗效果.方法:回顾性分析我院诊断明确的7例剖宫产术后疤痕妊娠,采用子宫动脉介入栓塞及MTX化疗,术后1-3天B超监测下清宫.结果:所有病例均一次栓塞成功,经导管向动脉中灌注MTX,24小时后B超监测下清宫顺利,出血少,复查血hCG进行性下降,复查B超疤痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流.所有病例均康复治愈,保留生育功能.结论:子宫动脉栓塞术联合MTX化疗,24小时后B超引导下清宫,治疗剖宫产疤痕妊娠手术创伤小、疗效确切,并发症少,能保留子宫,是一种行之有效的治疗方法,值得推广.     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。