血清LDL-C及CRP水平与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的相关性研究

目的:探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)水平与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度的相关性。方法:选择OSAS患者132例为研究对象，根据睡眠暂停低通气指数(AHI)不同将患者分为轻度组(AHI为5～14.9次/h,n=41)、中度组(AHI为15～29.9次/h,n=45)和重度组(AHI≥30次/h,n=46)。另选取同期排除OSAS的40名老年体检者作为对照组。受检者均进行多导睡眠监测，并行血脂和血清CRP水平的测定。分析LDL-C、CRP与OSAS病情严重程度的关系，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LDL-C、CRP对中重度OSAS的诊断效能。结果:与对照组比较，OSAS各组AHI和LDL-C、CRP水平均增高(P<0.05),平均SpO₂水平降低(P<0.05);且随着病情程度加重，OSAS患者AHI和LDL-C、CRP水平逐渐增高(P<0.05),平均SpO₂水平逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，OSAS患者血清LDL-C、CRP水平均与A...     

C反应蛋白水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系研究

目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。方法选择30例经多导睡眠图监测（PSG）诊断为OSAS的患者作为观察组（OSAS组）,并根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度3组,20例经多导睡眠图监测正常者作为对照组,分别测定并比较2组血浆CRP水平。结果 OSAS组与对照组比较,OSAS组CRP水平显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素方差分析,3组CRP水平不全相同。OSA轻、重组的CRP差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OSAS患者血清CRP水平较高,且血清CRP水平与OSAS严重程度相关。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

目的:探讨持续气道正压通气(continuous positive air-way pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清中血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平的影响。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)检查结果,选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象(OSAS组),测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平,与AHI正常者(正常组)比较,并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果:OSAS组治疗前ACE浓度(23.35±15.62)U/L显著低于正常组(38.95±21.83)U/L(P<0.05),行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为(24.55±14.89)U/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性(r=-0.018,P>0.05)。结论:OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性,与正常人相比,OSAS患者血清ACE显著降低,CPAP治疗不能影响ACE水平变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中与常见心脑并发症可能相关的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将62例仅患OSAS的患者分为轻度OSAS组(n=16),中度OSAS组(n=18)和重度OSAS组(n=18).另选18例健康者作为对照组.以SAA特异性单克隆ELISA法测定和比较各组间上午6:00时的SAA浓度.此外,对OSAS患者作SAA分别与睡眠期AHI和最低脉氧饱和度(miniSpO2)的相关性分析.结果:与正常对照组SAA浓度(9.19±3.87 μg/ml)相比,轻度OSAS组即明显增高(13.49±3.08 μg/ml,P＜0.05),中度及重度OSAS组增高非常显著(18.73±5.29 μg/ml和38.56±10.11 μg/ml,均为P＜0.01).且OSAS各组间均相差显著,SAA浓度随OSAS程度加重而增高.相关性分析显示OSAS患者SAA浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)间呈显著正相关(r=0.796,P＜0.001),与miniSpO2之间呈显著负相关(r=-0.631,P＜0.001).结论:OSAS患者SAA浓度显著增高且与OSAS的严重程度相关.SAA浓度升高可能与OSAS患者心血管和神经元功能异常的高危状态有关.     

瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法 :所有研究对象经过夜间 5～ 7h的多导睡眠图 ( PSG)监测 ,采用反映胰岛素敏感性的指标 Homeostasis Model Assessment( HOMA)、胰岛素抵抗指数 ( HOMA-IR)和反映胰岛 β细胞功能的指标空腹 β细胞功能指数 ( FBCI)分别检测 :1 1 7例中重度OSAS患者 ( AHI≥ 2 0 ) ;2 1 3例轻度 OSAS患者 ( 5≤ AHI<2 0 ) ;3 1 0例对照 ( AHI<5 )的胰岛素敏感性和 β细胞分泌功能 ,用放射免疫法测定血清瘦素水平。结果 :1中重度及轻度OSAS患者空腹胰岛素水平高于对照组。 2中重度 OSAS及轻度患者瘦素水平均高于对照组。 3中重度 OSAS患者组 HOMA胰岛素敏感指数、空腹 β细胞功能指数均高于轻度组OSAS患者组及对照组。 4OSAS患者血清瘦素水平与体格指数、胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数及空腹 β细胞功能指数正相关。结论 :OSAS患者血清瘦素水平可能与其胰岛素抵抗有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的睡眠结构 ,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系。方法 :分析 30例OSAS合并高血压与 30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况 ,以 10例单纯鼾症为对照。结果 :OSAS合并高血压组呼吸暂停指数 ,伴呼吸紊乱的微觉醒 ,血氧下降 <70 %的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常 ,但两组差异无显著性。结论 :睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠时相呼吸驱动变化的研究

目的:通过检测健康人与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者不同睡眠时相与觉醒状态下呼吸驱动指标的变化,探讨造成睡眠呼吸暂停的可能机制。方法:检测23例经PSG确诊的OSAS患者和17例健康非鼾症对照者在清醒卧位、非快速动眼睡眠时期(NREM)、快动眼睡眠期(REM)的潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼吸频率(R-R)、口腔阻断压(P0.1)的变化。结果:(1)OSAS组与对照组在睡眠时均表现为VT、MV和P0.1的下降,在REM睡眠期上述指标下降最为明显;呼吸频率因睡眠时相不同而不同。(2)OSAS组与对照组相比,在睡眠时VT、分钟通气量MV和P0.1的下降程度差异有显著性,P<0.01,OSAS高于对照组。结论:(1)睡眠对人们的呼吸是有影响的,主要表现为VT、MV的降低,呼吸中枢驱动指标P0.1的下降,在REM睡眠期尤为显著。(2)在OSAS患者,睡眠时呼吸中枢驱动下降尤为显著;提示除上气道解剖结构狭窄外,OSAS患者睡眠时呼吸中枢驱动的下降也是发生呼吸暂停的重要因素。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的变化

睡眠呼吸暂停综合征 ( SAS)是指睡眠期间 ,每次呼吸暂停时限 >1 0秒 ,7小时呼吸暂停总数 >30次或呼吸暂停指数 >5。研究调查表明 ,40岁以上男性患病率高达 1 2 . 4% ,男女比率为 5∶ 1。临床上以阻塞型呼吸睡眠暂停征为主 ( OSAS) ( 1) 。有关SAS患者血流变指标的改变 ,已有报道 ( 2 ) 。现对1 999～ 2 0 0 0年经我院多导睡眠图进行分析 ,确诊为OSAS的两组患者进行血液流变学分析总结 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1 .1　一般资料 :OSAS65例 ,均为男性 ,30～ 60岁 ,平均 45岁。其中 2 7例轻度阻塞型 ,38例重度阻塞型 ,对照组 60…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系及其临床意义

目的探讨血清抵抗素水平在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内的变化,分析抵抗素与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择年龄、体质量指数(BMI)相匹配的OSAS患者(OSAS组,n=60)和单纯肥胖者(对照组,n=40),测定所有受试者血清抵抗素、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(SaO2),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 OSAS组的抵抗素、AHI、三酰甘油(TG)及FINS及HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05),最低SaO2、高密度脂蛋白显著低于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示:FBG、BMI、AHI及抵抗素是影响患者IR的独立危险因素。结论 OSAS患者存在血清抵抗素水平升高,IR及脂代谢紊乱,随着OSAS病情的加重,抵抗素可影响OSAS患者IR的程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者内脂素水平与白天嗜睡的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血清内脂素水平变化,分析它与白天嗜睡程度、体质量指数和AHI的相关性.方法 随机选择OSAS合并高血压组20例、OSAS组30例和正常对照组15例,均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低SaO2、平均SaO2.测量研究对象的身高、体质量及计算体质量指数(BMI).酶联免疫法测各组血清内脂素水平.分析内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI之间的相关性.结果 ①OSAS合并高血压组嗜睡程度(10.80±4.06)显著高于OSAS组(8.63±2.31)和正常对照组(3.50±2.07),差异有显著性(P＜0.05).②OSAS合并高血压组血清内脂素水平(45.94±8.63)pg/mL显著高于OSAS组(23.64±13.66)pg/mL和正常对照组(6.86±2.60)pg/mL,差异有显著性(P＜0.01).OSAS组血清内脂素水平显著高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).③血清内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI均呈显著正相关(r=0.530,r=0.605,r =0.578,P＜0.05),与最低SaO2呈显著负相关(r=-0.637,P＜0.05).结论 OSAS和OSAS合并高血压患者均有使内脂素水平升高的趋势,在OSAS合并高血压患者中升高更明显.血清内脂素水平与嗜睡程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平研究

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,探讨OSAS患者并发心血管疾病的机制.方法 选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度OSAS组(n=22)、中度OSAS组(n=23),重度OSAS组(n=35).选取20名健康者为正常对照组.用酶联免疫法检测各组间SAA水平并进行相关性分析.结果 轻度、中度及重度OSAS组血清SAA水平分别为(1.66±0.73)、(2.72±1.12)、(4.08±1.85)μg/ml,均高于正常对照组的(0.66±0.59)μg/ml(P<0.05).不同程度OSAS患者组间SAA水平差异具有显著性(P<0.01),且SAA水平随OSAS程度加重而增高.0SAS患者SAA水平与呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度低于90%时间呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关.20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCpAP)治疗后血清SAA水平明显降低(4.13±2.27vs 5.14±2.30 μg/ml)(P<0.01).结论 OSAS患者血清SAA水平明显升高且与OSAS严重程度相关,可能是OSAS患者易患心血管疾病的原因之一.nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性.

Abstract：

Objective To detect the levels of serum amyloid A (SAA) and explore the pathogenesis of cardiovascular diseases in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods Polysomnography was performed in 80 patients with OSAS and 20 control subjects matched for age and body mass index. The patients with OSAS were divided into mild OSAS group (n=22), moderate OSAS group (n=23) and severe OSAS group (n=35) according to the apnea hypopnea index (AHI).Serum amyloid A levels were measured in all the subjects by enzyme-linked immunosorbent assay for correlation analysis.Results Serum amyloid A levels in mild OSAS group (1.66±0.73 μg/ml), moderate OSAS group (2.72±1.12 μg/ml) and severe OSAS group (4.08±1.85 μg/ml) were significantly higher than those in the control group (0.66±0.59 μg/ml) (P<0.05).SAA levels also differed significantly between the 3 OSAS groups (P<0.01), increasing with the severity of OSAS. Correlation analysis indicated that SAA level was positively correlated to AHI (r=0.649, P<0.01) and TSaO_2<90% 0=0.491, P<0.01), but inversely yo miniSaO_2 (r=-0.499, P<0.01). After 3 months of nCPAP therapy, SAA levels were significantly decreased in the 20 patients with severe OSAS (4.13±2.27 μg/ml vs 5.14±2.30 μg/ml, P<0.01). Conclusion SAA levels are elevated in OSAS patients in close correlation to the severity of OSAS, which may contribute to the vulnerability of the patients to cardiovascular diseases. nCPAP therapy help reduce the risk for cardiovascular diseases in OSAS patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)与心律失常的关系。方法 :对经多导睡眠仪监测 (Polysomnography ,PSG)确诊的OSAS 4 9例行 2 4h动态心电图 (Holter)观察 ,同时选择 2 0例单纯鼾症患者作为对照组。结果 :OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数 (apneahypopneaindex ,AHI)和最低血氧饱和度 (lowestsaturation ,LSaO2 )与对照组差异有显著性 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;OSAS组心律失常发生率为 5 1.11% ,并且随OSAS病情加重 ,心律失常发生率升高。结论 :OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]100例作为病例组,33例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP与AHI、氧减指数（ODI）、氧饱和度（SpO2）〈90%时间占总睡眠时间的百分比（TRTSpO2〈90%）成显著正相关（均P〈0.001）,与平均SpO2、最低SpO2成显著负相关（均P〈0.001）。结论OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性,同时分析检测血清抵抗素的临床意义。方法对65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和65例健康人血糖、血脂、胰岛素水平及血清抵抗素进行检测．分析血清抵抗素浓度与临床指标的相关性。结果OSAS组患者的AHI、TG、FINS、HOMA—IR及抵抗素水平高于对照组．最低SaO：及HDL—C水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清抵抗素浓度与体重指数、空腹血糖、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关,与最低SaO：呈负相关。结论OSAS患者血清抵抗素浓度升高,其中BMI、FINS、HOMA—IR、AHI及SaO。是血清抵抗素水平升高的独立危险因素。     

肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿次数的研究

目的：探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜尿次数的变化。方法：根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数（AHI）结果,将肥胖症伴OSAS患者（50例）分为肥胖症伴轻度OSAS组（27例）和肥胖症伴中重度OSAS组（23例）,选肥胖症患者（20例）作为对照组,并记录各观察单位的夜尿次数。并对肥胖症伴OSAS患者作夜尿次数分别与睡眠期AHI、最低脉氧饱和度（Lowest SaO2）的相关性分析。结果：与对照组夜尿次数（1.0±0.19次）相比,肥胖症伴轻度OSAS组（2.1±0.31次,P〈0.01）与肥胖症伴中重度OSAS组（3.2±0.65次,P〈0.01）均明显增多,且肥胖症伴OSAS两组间有明显差异（P〈0.01）,夜尿次数随OSAS程度加重而增高,相关性分析显示肥胖症伴OSAS患者夜尿次数与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关（r=0.675,P〈0.01）,与最低脉氧饱和度呈显著负相关（r=-0.734,P〈0.01）。结论：肥胖症伴OSAS患者夜尿次数显著增高且与OS-AS的严重程度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与心律失常的关系.方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图（Holter）监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组.结果 OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation,LSaO2）与对照组差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重.结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

Increased serum levels of C-reactive protein and matrix metalloproteinase-9 in obstructive sleep apnea syndrome

Background Obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）, characterized by intermittent hypoxia/reoxygenation （IHR）, has been identified as an independent risk factor for cardiovascular diseases （CVD）. The CVD biomarkers associated with OSAS have not been thoroughly investigated. Methods Fifty-one men with OSAS recently diagnosed by polysomnography were classified into two groups according to the severity of apnea： moderate to severe OSAS group （n=- 28） and mild OSAS group （n=- 23）. Twenty-five obese men, of comparable age and body mass index （BMI）, without OSAS were chosen as control subjects. Serum metabolic variables, C-reactive protein （CRP） and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9） were measured. Spearman correlation and regression analysis were performed. Results Serum concentrations of CRP and MMP-9 were significantly higher in 51 OSAS patients than in 25 control subjects. Levels of CRP and MMP-9 were significantly higher in patients with moderate to severe OSAS than in patients with mild OSAS or in obese control subjects. A positive correlation was found between levels of CRP and MMP-9 in OSAS patients. Regression analysis showed that after adjusting for age and BMI, apnea/hypopnea index （AHI） significantly correlated with serum concentrations of CRP and MMP-9 in patients with OSAS. Conclusions AHI, mirroring the frequency of IHR, was a predictor of enhanced circulating CVD biomarkers MMP-9 and CRP. Our data support the theory that IHR contributes to the upregulation of the inflammatory factors in OSAS patients.[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室质量指数的相关因素分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP‐9）及金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP‐1）水平与左心室质量指数（LVMI）的相关性。方法 OSAS患者60例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻中度OSAS组（5≤AHI≤30 h－1）及重度OSAS组（AHI＞30 h－1）,另外收集门诊健康体检者20例作为正常对照组。分别测定3组的血清MMP‐9及TIMP‐1浓度,行心脏彩超检查计算LVMI。结果重度OSAS组的LVMI及血清MMP‐9、TIMP‐1浓度均高于正常对照组及轻中度OSAS组,差别均有统计学意义（P＜0．05）。多元线性回归分析显示,高血压病史、体质量指数（BMI）、AHI及血清 MMP‐9、TIMP‐1水平均是OSAS患者LVMI的影响因素（均为 P＜0．05）。结论 OSAS可能是左心室肥厚的独立危险因素,而血清的MMP‐9及TIMP‐1浓度对评估OSAS患者早期的心室重塑可能具有一定参考价值。     

肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道临界压的变化及其临床意义

目的:观察肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道临界压(Pcrit)的变化,探讨其在青少年人群OSAS发病中的作用机制。方法:根据多导睡眠监测数据和体质量指数(BMI),将受试者分为肥胖OSAS组(n=16)、肥胖对照组(n=18)和正常体质量对照组(n=17)。在多导睡眠监测的基础上,应用上气道压力-气流流量分析技术计算3组受试者的压力-气流曲线斜率和Pcrit。并分析上气道压力气流曲线斜率与睡眠呼吸暂停指数(AHI)及上Pcrit与AHI的相关性。结果:肥胖OSAS组受试者上气道压力-气流曲线斜率和上气道临界压明显高于肥胖对照组和正常体质量对照组(P<0.01);肥胖对照组受试者Pcrit低于正常体质量对照组(P<0.05)。肥胖OSAS组受试者上气道压力-气流曲线斜率与AHI呈正相关关系(r=0.789,P=0.005);Pcrit与AHI呈正相关关系(r=0.654,P=0.032)。结论:Pcrit的增高是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的原因之一;肥胖且非OSAS青少年的Pcrit的维持对预防上气道阻塞有重要作用。