颞骨内面神经瘤的解剖定位和放射学特点

面神经在颞骨内走行曲折并有骨管的限制 ,周围解剖结构复杂 ,这些都使放射学难以准确描述。高分辨CT和 MRI的出现利于诊断颞骨内面神经各部位肿瘤。本文回顾分析了 30年间 88例面神经瘤解剖定位及各部位的放射学特点 ,并比较了 MRI出现前后影像学的各自特点。结果 :面神经瘤可发生于面神经走行的任何节段。多节段肿瘤 (6 3.6 % )较单节段 (36 .4 % )多见。 88例中有 2 2例侵及 3个或以上节段。高分辨 CT和 MRI有助于发现极小的面神经瘤 ,但二者不能相互替代。面神经的迷路段和膝神经节段受侵机会最大。桥小脑角和内听道的面神经瘤易与…     

颞骨内面神经减压术的效果及其并发症

神经功能恢复按照国际评分(1984)六级分类法标准,本文23例非Bell氏麻痹而神经减压术后21例获得1～4个等级增进,其中Ⅰ级恢复5例、Ⅱ级7例的良好效果。提及了影响的因素。并发症主要为听力损害,共15例(65％)。采取经乳实后鼓室切开径路,探查术前先将砧骨与橙、槌骨脱位可有效防止。     

颞骨内面神经缺损几丁质室修复的实验研究

目的 探讨几丁质室修复颞骨内面神经缺损的可行性。方法 采用生物材料几丁质室桥接兔骨内面神经缺损24只（侧）,硅胶室作为对照组24只（ 侧）,术后1、3和5个月对再生神经分别进行大体观察、电生理测试、组织学检查以及数字形态分析。结果 ①术后3个月,近端神经纤维已通过几丁质室进入远端神经,术后5个月,新生神经更显成熟;②神经诱发电位显示再生神经传导功能恢复良好,实验组和对照之间差异无显著性;③再生神经均有以髓神经纤维为主,轴突发育良好,超微结构显示髓鞘板层明暗相同、结构清晰,轴浆细胞器丰富;④术后5个月,几丁质组再生神经纤维面积恢复率、轴突面经及轴突数目恢复率均达71％以上,与硅胶组比较差异均无显著性。结论 几丁质室修复颞骨内面积神经损可取得良好的再生效果。     

亨特综合征中颞骨内面神经水肿的研究

圆窗缺失是一种罕见的先天性缺陷疾病,曾有报道为综合征或单纯发病。目前,关于单纯性、非综合征性圆窗缺失的报道仅有3例,且为术中诊断。该作者报道1例术前通过高分辨CT扫描在中耳内镜下诊断先     

颞骨内段面神经前移的效果分析

目的分析颞骨内段面神经移位对于面神经功能的影响,总结颞骨内段面神经移位外科技术要点。方法回顾性分析我单位2015年5月至2018年1月行侧颅底手术中未受肿瘤侵犯或轻度侵犯的患者面神经前移的临床资料,选择术前House-Brackmann(H-B)面瘫分级系统I级,且影像学评估面神经未被肿瘤包绕或包绕小于180°的病例,评估其术后面部运动(H-B分级)情况。结果共14例患者,其中颞下窝进路TypeA 9例,TypeA+B 5例。病理类型包括副神经节瘤10例(71.43%),神经鞘瘤3例(21.43%),岩尖胆脂瘤1例(7.14%)。平均随访时间23.42月(12个月至44个月)。14例(100%)术后平均5.67月时恢复至H-B I-II级。结论在面神经未收肿瘤侵犯或轻度侵犯的情况下,移位面神经导致术后永久面瘫的几率很小。面神经移位过程中保持神经被膜完整、避免神经张力过大、轻柔止血等手术技术是保护面神经功能的保证。     

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床分析

目的探讨颞骨外伤性面瘫的处理。方法回顾性分析1989年9月～2000年4月间28例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的病例资料,以House-Brackmann（H-B）分级法作为疗效评估标准,统计学方法采用U检验。结果随访26例发现手术减压后所有病例面神经功能均有不同程度恢复,46%恢复至H-BⅡ级以上,84%恢复至Ⅲ级以上;在伤后4个月内和受伤4个月后行减压手术者,功能恢复至H-BⅡ级以上分别为60%和0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞骨外伤后面瘫病例,手术减压是一种有效的治疗手段;手术应尽早实施,外伤后4个月内手术面神经功能恢复较好。     

正常及先天性外中耳畸形颞骨内面神经管的HRCT表现

面神经是人体中穿过骨管最长的神经.面神经颅内段大部分走行于颞骨内,与外耳、中耳以及内耳的解剖关系密切.先天性外中耳畸形患者由于其颞骨特殊的解剖结构,解剖变异颇为复杂,其面神经畸形的比例很高,如走行异常、低位遮窗、骨管缺如或分支畸形等,这些均大大增加了外中耳畸形矫治等手术的难度.研究先天性耳畸形(congenital ear malformation, CEM)患者颞骨内面神经走行特点及其与周围结构的毗邻关系,对于手术的成功至关重要.     

面神经内压微创测量的实验研究

目的：研究豚鼠面神经内压的正常值。方法：采用伺服微变量测压系统对２４只正常豚鼠进行面神经内压测量。结果：正常面神经内压：鼓室段和乳突段分别为２．８７±０．５１ｍｍＨｇ和２．７０±０．４３ｍｍＨｇ,鼓室段与乳突段的面神经内压约相等,神经内压在一定范围内呈规律性波动。结论：伺服测压系统将有助于研究面瘫患者的面神经病理生理活动。     

面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义

目的 探讨面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义.方法 19例第一鳃裂瘘管患者术中常规解剖面神经,其中7例无单纯瘘管切除手术史者行面神经总干解剖法;12例有单纯瘘管切除手术史者行面神经下颌缘支解剖法.在直视面神经下将瘘管及其周围的瘢痕组织彻底切除.2例伴有外耳道内瘘口,切除与瘘管组织关系密切的部分外耳道软骨和皮肤,术腔缺损转移胸锁乳突肌瓣充填,外耳道填塞碘仿纱条.结果 19例患者切口均Ⅰ期愈合,随访9～24个月未见复发.4例术后有轻度面神经瘫痪,术后1个月内均完全恢复正常.结论 面神经解剖有利于完整切除第一鳃裂瘘管和防止面神经不可逆损伤.     

周围性面瘫的外科治疗

面神经穿行于颞骨之中,是人体内居于骨管中最长的神经,行程复杂,易遭受损伤。当外伤、炎症、肿瘤及医源性损伤等有害因素引起面神经肿胀时,由于面神经骨管不具有伸缩性,神经肿胀可导致远端神经缺血、变性,进一步加重神经损伤,严重者导致远端神经坏死及纤维化[1]。周围性面瘫对患者的心理和日常生活会造成很大影响,必须予以积极治疗,面瘫的治疗需要耳鼻喉科、眼科、整形科和心理科医师的共同参与[2,3]。在急性阶段,首要的是去除     

中耳乳突面神经损伤的处理及治疗效果分析

目的探讨中耳乳突手术导致医源性面瘫的危险因素、处理方式及治疗效果。方法对10例中耳乳突手术所致医源性面瘫病人进行手术探查和相应处理,术前、后按House-Brackmann分级标准对面神经功能进行评价。结果术中发现面神经损伤部位：鼓室段2例,鼓室段和锥段3例,鼓室段和乳突段3例,锥段和乳突段2例。术中进行面神经减压术6例,面神经-耳大神经移植术3例,面神经-舌下神经吻合术1例。手术前后按House-Brackmann法对面神经功能进行分级,并随诊观察9个月～12年。面神经减压6例病人中5例面神经功能恢复至Ⅱ级,1例恢复到Ⅲ级。面神经-耳大神经移植术的3例从Ⅵ级恢复到Ⅲ级。面神经-舌下神经吻合的1例从Ⅵ级恢复至Ⅲ级。结论面神经鼓室段是最容易损伤的部位。神经损伤时间长、面神经损伤程度重是面肌功能恢复不良的重要因素,应早期手术处理以使面神经功能早日恢复。