草酸铂周围神经毒性机制研究进展

草酸铂是少数几种治疗转移性大肠癌有效的化疗药物之一,而周围神经毒性是其剂量限制性毒性.为了进一步提高药物剂量,从而提高肿瘤治疗效果,国内外学者从形态学、药理学、神经电生理学及神经生物学等角度对其周围神经毒性机制进行了较广泛的研究,同时也探索了相应的预防措施.目前大部分预防措施尚处于临床前期及Ⅰ期研究阶段,仍需大规模临床随机试验进一步验证.     

奥沙利铂周围神经系统毒性的预防与治疗

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物有镁盐、钙盐、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽和加巴喷丁等。现就奥沙利铂神经毒性临床预防和治疗药物的进展做一综述。     

奥沙利铂周围神经系统毒性的预防与治疗

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物有镁盐、钙盐、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽和加巴喷丁等。现就奥沙利铂神经毒性临床预防和治疗药物的进展做一综述。     

蒽环类药物心脏毒性防治的新进展

蒽环类药物是临床应用最广泛的抗肿瘤药物之一,对于实体肿瘤及造血系统肿瘤有确切的疗效,但随着剂量的增加,会出现骨髓抑制、脱发及心脏毒性等一系列的副作用,尤其是心脏毒性的致死率较高,严重限制了其在临床的进一步应用,近年来对其所致心脏毒性的防治措施一直都是研究的热点。本文现就蒽环类药物的药用机制、致心脏毒性的发病机制及其监测和治疗措施作一综述。     

还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的作用.方法:将78例肠癌术后和胃癌术后准备进行FOLFOX4或mFOLFOX6方案化疗的患者,随机分为GSH组40例和对照组38例.GSH组在奥沙利铂化疗每周期同时给予GSH 1.8 g/d,1次/d,加入生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).对照组在化疗每周期同时给予生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个周期后及化疗12个周期后分别记录临床感觉神经系统检查结果,并记录奥沙利铂周围神经毒性级别.有神经毒性症状的患者随访1年,每3个月复查1次临床感觉神经系统检查.结果:在治疗前、化疗4个周期、化疗8个周期后GSH组与对照组的周围神经毒性发生率差异无统计学意义,P>0.05.完成12个周期化疗后GSH组3级周围神经毒性发生率为15%,4级周围神经毒性发生率为0,对照组3级周围神经毒性发生率为39.5%,4级周围神经毒性发生率为5.3%,3～4级神经毒性两组间差异有统计学意义,P<0.05.随访1年后,GSH组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为7.5%(3例);对照组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为23.7%(9例).两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:化疗时使用GSH可以预防和减少奥沙利铂所致周围神经毒性.     

关于长春瑞滨在提高临床疗效及减轻副反应方面的研究进展

长春瑞滨是目前临床上一种常见的化疗药物,但由于其常见药物毒性包括骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性及静脉毒性等,严重限制了临床的使用剂量。本文就目前国内外如何减轻药物副反应、提高药物临床疗效的研究进展作一综述。     

连续血液滤过的血管介入区域性化疗盆腔及骨肿瘤

连续性血液滤过的血管介人区域性大剂量化疗（HICCH）是一项崭新的肿瘤化疗技术，其理论依据是目前指导临床化疗实施的化疗剂量强度与疗效相关性。利用血液滤过将回流的静脉血进行体外药物衰减，从而可以提高动脉灌注化疗的剂量，减少化疗药物对正常细胞的毒性反应，达到区域性大剂量化疗的目的。作者从1996年10月～1998年2月，治疗了14例病人，18次区域性的大剂量化疗，取得较满意疗效。结果如下：临床资料和方法1．一般资料从1996年10月～1998年2月，共18次化疗，治疗盆腔及骨肿瘤的病人10例，下肢转移性骨肿瘤4例，其中男性5例（35．7…     

关于5—氟尿嘧啶应用者血药浓度监测的研究

治疗药物监测是近十多年在临床药物治疗中兴起的一项有效监护手段,在国外某些药物的常规监测已成为临床医疗标准的一部分。在医学肿瘤学方面,治疗药物监测应用很少,仅限于高剂量的氨甲喋呤治疗中检测其药物浓度以预示毒性。5-氟尿嘧啶(5-FU)是治疗多种肿瘤的常用药物,大剂量5-FU恒速静脉滴注治疗滋养细胞肿瘤已取得较好的疗效。但目前对5-FU在机体内药代动力学过程认识还很不够,国内外对其临床药动学研究资料差异较大,部分病人因毒副反应和耐药性不能     

中药外用治疗化疗药物周围神经毒性21例疗效观察

目的 观察中药外洗治疗化疗药物周围神经毒性的疗效.方法 全组21例恶性肿瘤患者均滨、紫杉醇、草酸铂、长春新碱等具有周围神经毒性药物的方案,化疗后出现四肢末端麻木、感觉减退及感觉异常等周围神经毒性的症状,应用中药外洗方泡洗手足.结果 全组2l例给予中药泡洗后,痊愈8例(38.1%),好转11例(52.4%),无效2例(9...     

部分临床常用中药的生殖毒性研究概况

妊娠用药禁忌为中药用药禁忌之一,为了正确掌握部分中药生殖毒性研究情况,推动临床合理用药,尽量减少或避免生殖毒性的发生,本文总结并归纳了具有生殖毒性的代表性临床常用中药近年来的研究进展,包括其有效部位或有效成分、给药剂量、生殖毒性作用特点及可能的机制等,以期为中药生殖毒性的深入研究提供参考。     

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及保护剂的研究进展

由于蒽环类药物显著的抗肿瘤作用和广泛的临床应用,其临床应用的安全性越来越受到重视.该类药物的心脏毒性表现为剂量限制性的特点.目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂只有右丙亚胺,其心脏保护作用已经得到了广泛认可,并被美国临床肿瘤实践指南及其他多种国内外指南推荐应用于蒽环类药物心脏毒性的预防和治疗.有关右丙亚胺的临床应用策略,目前仍存在一定争议.本文探讨了右丙亚胺对蒽环类药物抗肿瘤效价的影响、右丙亚胺用药时机的选择、右丙亚胺临床应用的安全性以及正在研究中的可能具有心脏保护功能的药物.     

中药预防和减轻顺铂肾毒性的临床和实验研究

化学治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。顺铂(PDD)是一种常用的新型抗癌药,临床使用广泛。顺铂对肾脏有一定的毒性,大剂量顺铂对肾脏的毒性更大,它是临床应用受到限制的主要原因。化疗引起的肾功能衰竭,临床上并不少见。我们采用中药复方进行预防和减轻化疗药肾毒性的临床和实验研究,现将研究结果报告如下。     

大剂量化疗合并干细胞输注治疗恶性淋巴瘤

常规放、化疗治疗何杰金氏病（HD）和中、高度恶性非何杰金氏淋巴瘤（NAL）的治愈率40一70％[1]，未获完全缓解（CR）或复发者，常规解救治疗不能治愈，大剂量化疗合并骨髓或外周血干细胞输往（PBSCT）则有治愈的希望[2]。大剂量化疗是用常用量5～10倍的1～3种化疗药物进行治疗或再加用全身放疗。因而足以杀灭对常规剂量耐药的肿瘤细胞并能尽快防止产生更多的耐药瘤株。其主要毒性是杀灭了造血细胞所引起的骨髓抑制，若输往事前取自骨髓或来自外周血的干细胞（PBSC）即可避免致死的血液学毒性，而非血液学（肺、心脏、肝脏等）毒性便…     

新型白蛋白溶剂型纳米紫杉醇治疗乳腺癌研究进展

Capxol是一种新型白蛋白溶剂型纳米紫杉醇,已完成的临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验显示, Capxol治疗转移性乳腺癌较传统紫杉类药物有着更好的疗效,其治疗相关的剂量限制性毒性主要为骨髓抑制、外周感觉神经炎。     

奥沙利铂联合羟基喜树碱与氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

采用随机分组的方法将 5 4例晚期胃癌患者分为HLFO(艾恒 羟基树碱 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 )方案组 2 6例与ELF(依托泊苷 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 )方案组 2 8例 ,观察两组的临床疗效和患者的耐受性。治疗组 2 6例有效率 5 7 7% ,对照组 3 9 3 % ,两组差异有统计学意义 ,P <0 0 5。治疗组有独特的周围神经毒性 ,其余不良反应均相似。初步研究结果提示 ,HLFO方案是治疗晚期胃癌有效且毒性较小的联合化疗方案     

新型白蛋白溶剂型纳米紫杉醇治疗乳腺癌研究进展

Capxol是一种新型白蛋白溶剂型纳米紫杉醇,已完成的临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验显示．Capxol治疗转移性乳腺癌较传统紫杉类药物有着更好的疗效,其治疗相关的剂量限制性毒性主要为骨髓抑制、外周感觉神经炎。     

奥沙利铂致大鼠周围神经系统毒性的病理学研究

目的:探讨奥沙利铂致大鼠周围神经系统毒性损害的病理改变是否具有时间依赖性与药物剂量依赖性的特点。方法:利用光镜和透射电镜技术观察大鼠后根神经节(dorsal root ganglia,DRG)及坐骨神经在奥沙利铂不同应用剂量及不同作用时间点的病理改变,并利用图像分析系统对DRG的形态改变进行分析。结果:DRG内感觉神经元的细胞体、细胞核及核仁均有不同程度固缩,用药后24~48 h最为显著,5周后基本恢复。细胞体与细胞核的面积与药物剂量成线性关系(r2=0.957,P=0.001;r2=0.983,P=0.000),核仁面积与药物剂量成非线性关系(r2=0.984)。坐骨神经在用药后24 h可见轻微的髓鞘变性,5周后明显好转。结论:奥沙利铂周围神经系统毒性损害的靶器官主要为DRG,并以DRG内感觉神经元的核仁改变最为显著,周围神经的损伤很可能为继发性损伤,以上病理改变具有可恢复性及药物剂量依赖性的特点。     

大剂量顺铂疗法引起精神病一例

大剂量顺铂疗法引起精神病一例湖南桃江县肿瘤医院肿瘤内科（４１３４００）吴应才近年由于顺铂（ＤＤＰ）治疗方法的改进，特别是大剂量顺铂疗法的应用，大大提高了顺铂的临床疗效。目前，对其肾毒性的研究较多，神经毒性亦有报道；但以精神障碍为其表现者国内报道较少。...     

长春瑞宾持续静脉输注联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

[目的]观察国产长春瑞宾（盖诺）持续120小时静脉输注加顺铂治疗25例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。[方法]长春瑞宾首剂10mg加入100ml生理盐水静推，然后将其10mg加入100ml重卤水中经微量泵调节持续静脉输注24小时，连续5天，共120小时，总剂量60mg，顺铂40mg静脉滴注第1-3天。[结果]CR2例，PR10例，总有效率48%，剂量限制性毒性为骨髓抑制，白细胞下降为72%，其中Ⅲ度为20%。[结论]长春瑞宾持续120小时静脉输注治疗晚期NSCLC有效率高，毒性低，值得临床进一步研究。     

化疗药物所致周围神经病变防治研究的现状

目的:总结化疗所致周围神经病变(CIPN)研究的历史、现状及面临的问题。方法:应用PubMed全文数据库检索系统,以"周围神经病变、周围神经毒性、化疗和癌症"等为关键词,检索2006-01-2012-09相关文献。纳入标准:1)CIPN发生机制;2)临床表现;3)评估以及防治现状。根据纳入标准符合分析的文献24篇。结果:化疗所致周围神经病变是抗肿瘤药物最常见毒副作用之一,其中紫杉烷类和顺铂治疗人群发生率为60%。CIPN导致患者活动功能受限,严重影响生活质量,限制化疗剂量甚至终止化疗。其发病机制、发生率、表现类型以及严重程度的多样性归咎于药物毒性成分不同。目前探索CIPN危险因素的研究日益增多,通过基因型确认患者是否为高风险人群为未来研究热点。CIPN权威评价标准尚未确立。结论:临床尚无有效药物预防CIPN发生或改善病程,只能通过调整化疗方案甚至停用限制神经毒性。通过对CIPN发生机制、临床特征和严重程度的研究,进一步了解其病理生理变化,发现预测因子、早期神经病变标志、更敏感的诊断技术和有效的神经保护策略,提高患者生存质量。