血管内超声指导下冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变

目的：评价血管内超声指导下冠脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变的疗效。方法：17例患者23处严重钙化病变在血管内超声指导下行旋磨术与药物洗脱支架治疗。观察治疗的即刻成功率及随访结果。结果：所有患者均成功进行了旋磨术与血管内超声指导下的药物洗脱支架植入,手术成功率100%。最小管腔直径由（0.71±0.28）mm增加到（3.24±0.48）mm（P〈0.05）;直径狭窄率由（88.40±7.82）%缩减到（5.26±10.41）%（P〈0.01）。21处病变只选择了1个磨头,占91.30%。9例患者（52.34%）完成了9个月造影复查,无明显支架内再狭窄。结论：血管内超声指导下,冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架可安全用于冠状动脉严重钙化病变,提高介入治疗成功率。     

39例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术的护理配合

目的:探讨冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死心电图演变与心功能及临床预后的护理.方法:对39例急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI,对患者进行术前心理护理、术前及术后心电图监测、术前准备和术后观察及护理、预防术后并发症、出院后超声心动图监测.结果:39例患者PCI术后均顺利完成治疗和护理,康复出院、并按时随访.结论:做好围手术期的治疗和护理是加强和维护患者术后心功能的关键.     

复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的作用。方法选择2012年7月—2013年8月收治的经皮冠状动脉介入术治疗的急性冠心病患者88例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各44例。对照组患者进行常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。4周为一个疗程,两组均治疗6个疗程。比较两组术后即刻、治疗6个疗程后血液流变学、Brawnwald心绞痛分级、缺血总负荷时间、冠状动脉内径相关参数、冠状动脉再狭窄及复发心绞痛情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,治疗组的低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度、红细胞聚集指数、Brawnwald心绞痛分级、缺血总负荷时间分别为(8.2±1.1)、(5.6±0.9)、(4.8±1.4)m Pa·s、(2.2±1.6)、(1.3±0.5)分、(165.4±77.6)min,明显低于对照组的(9.6±0.6)、(7.0±0.9)、(5.5±1.3)m Pa·s、(2.8±0.9)、(1.9±0.6)分、(293.2±79.5)min,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组纤维蛋白原、相关血管内径、病变最小内径(minimum luminal diameter,MLD)、狭窄病变最小横截面积(minimum luminal area,MLA)分别为(4.3±0.6)g/L、(3.0±0.4)、(2.1±0.3)、(4.3±0.8)mm,明显高于对照组的(3.3±0.8)g/L、(2.8±0.3)、(1.9±0.4)、(3.9±0.9)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组再狭窄率、复发率分别为27.3%、20.5%,均高于治疗组的9.1%、4.6%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论复方丹参滴丸对冠状动脉介入术后的再狭窄、再复发心绞痛有积极的预防作用。     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后感染原因分析及预防措施

目的减少急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后感染发生率,改善其生存质量。方法回顾性分析2006年7月-2010年6月,315例急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术患者的临床资料,统计术后感染发生率、感染部位、病原学检查结果,分析感染原因。结果急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术后患者医院感染率为15.2%,感染部位以呼吸道感染最多见,占48.2%,logistic回归分析提示感染与患者年龄、并发心功能不全、存在多种基础疾病、抢救术野受污染和发病后延迟就诊相关。结论通过杜绝术野污染;积极控制患者其他基础疾病;加强支持治疗,提高老年患者免疫力;积极纠正心力衰竭等措施控制感染率,有助于提高急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术后患者的生存率。     

延迟经皮冠状动脉形成术及支架植入对老年急性心肌梗死患者的影响

目的探讨延迟经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入对有无梗死前心绞痛老年急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注和预后的近期影响.方法46例老年首次急性心肌梗死患者,按心肌梗死前有无心绞痛史分为无心绞痛组(17例)、有心绞痛组(29例),所有患者均在急性心肌梗死后15～30d行延迟PTCA及支架植入治疗.术前和术后6个月行心肌灌注断层显像(SPET)测定梗死区缺血程度;监测心肌酶谱变化;观察心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率和再梗死率.结果有心绞痛组肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)峰值低于无心绞痛组,有心绞痛组心肌缺损程度小于无心绞痛组,差异均有显著性(P＜0.05),急性心肌梗死延迟PTCA及支架植入6个月后观察,两组梗死区缺血程度均较术前有改善,有心绞痛组梗死区缺血程度较术前改善尤明显,差异有非常显著性(P＜0.01).有心绞痛组心律失常、心力衰竭、心源性休克和再梗死率有低于无心绞痛组的趋势(P＞0.05).结论心肌梗死前心绞痛对老年急性心肌梗死患者有心肌保护作用,而延迟PTCA及支架植入可明显提高有梗死前心绞痛老年急性心肌梗死患者的心肌灌注,并改善其近期预后.     

冠心病病人慎用止泻药

对一般人群来说，有一点拉肚子，观察几天或者吃点黄连素、思密达、易蒙停等药物，很快就能好起来。但是。对于冠心病病人而言，这些普通的止泻药却有可能成为致命的“杀手”。冠心病病人由于存在冠状动脉血管狭窄，经常可由劳累、紧张、大便用力等诱因引发急性心肌梗死。腹泻也是人体的一种保护性反应，有利于机体排出细菌及毒素。     

冠心病,不能好了伤疤忘了痛

这些天,经常看到邻居老张心事重重的样子,我忍不住前去问他。原来,一周前还和他下棋品茶的同事老罗,兰天前突发心肌梗死离开了人世。他们一起参加工作,同时被诊断为题心病,但却从来没放在心上,觉得自己多年工作在一线,身体好得很,服药期也是吃吃停停,不想悲剧发生在老罗身上。老罗被诊断为冠心病。因为只在重体力活动时才发生心绞痛,而且每次发作时只要服用硝酸甘油等扩张血管的药物,症状就会得到缓解,所以被诊断为稳定型心绞痛。可是,"稳定的疾病怎么会突发心肌梗死呢?"这是冠心病患者常有的问题,我给大家解释一下。     

层级随访追踪管理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后出院患者中的应用

目的探讨层级随访追踪管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)后出院的急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法100例AMI患者随机分为观察组(层级随访追踪管理,n=50)与对照组(常规随访管理,n=50),比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的随访率及随访满意率均高于对照组,行为、环境、认知评分均高于对照组,MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论层级随访追踪管理可提高出院AMI患者PCI后的随访质量,增强患者的自我管理能力,减少不良事件的发生。     

替罗非班在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响

目的探讨替罗非班在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响。方法选择2014年2月—2015年2月收治的AMI患者86例,随机分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规的急诊PCI,观察组在对照组的基础上给予替罗非班治疗,于冠脉造影术后冠状动脉内推注10μg/kg负荷量的替罗非班,而后以0.15μg/(kg·min)静脉滴注至术后24 h。观察两组冠状动脉血流和内皮细胞功能。计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术后,对照组冠状动脉血流灌注正常率为51.2%,观察组为79.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.371,P0.05)。术后6 h,对照组可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)、血管性血友病因子(von willebrand factor,v WF)、NO分别为(172.32±28.32)、(201.23±25.16)μg/L、(41.13±10.25)μmol/L,观察组分别为(148.78±33.53)、(127.25±29.42)μg/L、(57.85±12.65)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.517、12.532、6.734,均P0.05)。术后24 h,对照组s ICAM-1、v WF、NO分别为(165.16±23.25)、(195.22±36.31)μg/L、(50.21±11.21)μmol/L,观察组分别为(143.79±28.21)、(112.32±30.14)μg/L、(55.73±12.54)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.833、11.520、2.152,均P0.05)。结论替罗非班在AMI急诊PCI中可改善冠状动脉血流与心肌再灌注,保护内皮细胞功能,值得临床中推广应用。     

做了搭桥术更要护好心

周总因冠心病久冶不愈,心绞痛经常发作,到市医院心脏科就诊,经冠状动脉造影,发现他的心脏左冠状动脉主干和多支血管已变得非常狭窄,血流通过不畅。而左前降支狭窄更为严重,随时有发生阻塞的危险。为了防止发生心肌梗死、猝死等意外,他听从了医生的建议,做了冠脉搭桥手术。令他惊喜的是,     

冠状动脉介入治疗术后血管封堵器应用的临床观察与护理

冠心病介入治疗包括冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。行冠心病介入治疗后，以往均采用手工或机械压迫的方法对股动脉穿刺点进行止血、加压包扎，患者卧床制动时间较长，易引起疼痛、排尿困难等。血管封堵器可以快速止血，缩短了患者卧床时间，出血及血管并发症明显减少，因此得到了广泛应用。以下主要介绍我科2006年7月至2007年6月对61例冠心病介入治疗后使用血管封堵器止血的效果观察与护理。     

冠心病患者起搏器安置术及冠状动脉造影同时实施的临床意义与安全性分析

目的：分析冠心病患者起搏器安置术及冠状动脉造影同时实施的临床意义与安全性。方法：回顾性分析2018年1月～2020年1月本院收治的冠心病患者共70例，随机分为对照组与观察组，各35例；对照组患者采取起搏器安置术治疗，观察组采取起搏器安置术及冠状动脉造影治疗。比较治疗效果和并发症。结果：观察组治疗效果高于对照组，P<0.05，治疗后患者心功能情况、血清炎症因子状况优于对照组，P<0.05。观察组的并发症发生率少于对照组，P<0.05。结论：冠心病患者采用起搏器安置术及冠状动脉造影治疗效果更好，术中通过造影可更好地了解患者的情况，减少并发症的发生。     

经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入治疗术治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果

目的 分析经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原（recombinant human pro-urokinase,rhPro-uk）联合经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者的效果。方法 选取河南神火集团总医院2021年10月至2023年10月诊治的115例STEMI患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,均行PCI治疗,对照组57例经指引导管到位导丝通过病变后给予冠状动脉内替罗非班治疗,观察组58例经指引导管在冠状动脉内注射rhPro-uk,比较两组术后90 min ST段回落率、PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级及心肌灌注分级、治疗前及治疗后1 d的心肌受损程度[肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes-MB,CKMB）、血清肌钙蛋白I (cardiac tropo...     

莫把“心”病当成胃病医

一次午饭后,74岁的魏奶奶突然上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,家人以为是老人胃肠不好,急忙带她到解放军总医院第一附属医院求治。值班医生通过询问病情和查体,考虑不能除外不典型心梗,立刻行床旁心电图和超声心动检查,同时嚼服阿司匹林及波立维,并通知急救部主任赵晓东、心内科值班医生张春红会诊。正在做超声心动检查时,患者突然出现呼吸困难,     

保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中血流动力学的影响

目的探讨保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死(AIMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中血流动力学的影响。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的80例行急诊PCI治疗的AIMI患者,分为观察组(24例,行保护性临时起搏)与对照组(56例,未行保护性临时起搏)。比较两组患者再灌注前后的血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)]及住院期间不良心血管事件情况。结果两组患者再灌注前后的DBP、 SBP、 MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的恶性心律失常发生率明显高于对照组(P <0.05)。结论保护性临时起搏应用于AIMI急诊PCI中,并未改善DBP、 SBP、 MAP等血流动力学指标,甚至还可能增加恶性心律失常的发生风险,临床应慎重使用。     

冠心病与支架治疗

小编的话冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使其管腔发生狭窄、血栓形成或管腔闭塞等,导致心肌缺血、缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。     

春暖乍寒防冠心病

初春季节,天气忽冷忽热,每年这个时候冠心病的发病率非常高,急性心肌梗死的发病率更是显著增高。因为乍寒,寒冷的刺激促使血管收缩,心率加快,心脏工作负担增大,耗氧量增多,心肌容易缺血缺氧引起心绞痛;另外,在寒冷的刺激下,小动脉会发生痉挛,加上血液黏稠度增大,血流缓慢,致使易形成血栓而猝发心肌     

远离冠心病,健康“心”开始——专访中国工程院院士高润霖

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。其发病起始于冠状动脉内膜损伤,血液中的胆固醇在受损的冠状动脉内膜沉积一些类似粥样的脂类物质聚集而形成斑块,这些斑块逐渐增大造成动脉狭窄(管腔狭窄>50%),使血流受阻,心肌缺血缺氧,从而导致冠心病的发生。据统计,目前我国由动脉粥样硬化引起的心脑血管病已成为第一位死亡原因,每年约新发心肌梗死50万人,现患     

还你一颗健康跳动的心脏——知名专家谈冠心病介入治疗

随着人们生活水平的提高,冠心病给人们带来的危害越来越突出,故冠心病的治疗成为心血管科医生和患者尤为关心的问题;总的来说,冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术三大类,其中介入治疗是近二十余年来发展迅速、疗效显著、创伤小、疗程短的方法,受到了广大临床医生和患者的青睐。