评论：掩盖医疗差错之风降低了公众对医务人员的信任

上述案例涉及很多医学伦理学问题 ,在此我们只想就其中的两个问题谈谈自己的看法 ,即如何正确处理医疗差错 ,以及从医疗差错中吸取经验教训的重要性。人们对上述案例持有种种争议。实事求是地公开原始病历会不会带来负面影响 ,例如亲属的悲伤、同事的指责以及可能引发诉讼等等 ?另一些人则认为伪造病历后果严重 ,而医生往往对此认识不足。这位女性患者死于误诊 ,如果医生再进一步实施作假行为 ,那么这件事的性质就变得恶劣了。一般来说 ,医生隐瞒病情多是为患者考虑 ,而在上述案例中却是为医生自己考虑。这位高年资主治医生认为对此事大惊小…     

评论：医生必须诚实地对待患者

这个案例让我思绪万千。我为患者的不幸感到难过 ,我对这位住院医师的境遇深表同情 ,同时我又不禁回想起我自己曾在工作中犯过的错误 ,而深感不安。这位高年资主治医生处理这件事的方法可谓老道而独断专行 ,他一方面承认了医生的错误 ,另一方面又原谅了所有的过失 ,对此我不敢苟同。我希望各位读者尤其是正在接受培训的医生不要误以为所有医疗差错都会参照此模式解决1。在我看来 ,这个案例反映的不仅仅是一个欺骗患者及其家属的问题 ,更重要的是一个掩盖医疗差错的问题。尽管吃一堑长一智的道理贯穿于医学教育的始终 ,尽管公开承认医疗差错…     

老年患者护理的风险管理探讨

<正>风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少风险事件的发生和风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失[1]。据统计[2],美国每年约有4.4～9.8万人死于医疗差错,且每年发生的医疗差错都有一半以上可以预防,绝大多数是医疗系统的问题,而非个人操作失误所致。     

不良事件上报制度在妇保所风险管理中的运用与探索

正根据WH0数据资料显示,住院患者中大约3.7%-16.6%曾经发生医疗不良事件,其中约35%-50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的介入加以避免[1]。但迄今为止,我国医疗安全不良事件报告系统尚未健全,多数医院都没有医疗护理差错的强制性报告系统,严重的医疗护理事故必须上报,但针对一些并未或轻微引起患者损伤的差错,医护人员可能会因为担心受到惩罚而采取隐瞒态度,这样不仅无法避免差错的再次发生,而且可能会为更严重的安全事故发生埋下隐患[2]。为增强护医务人员安全意识,提高医疗保健服务质量,我所自2010年起积极探索建立不良事件报告体系,现将工作情况总结如下。     

注重“预知”确保医疗安全

正医疗安全一直是医院的一项重要工作,多少年来,医院管理工作者、医疗工作者为了防范医疗差错事故的发生,制定了很多实之有效的措施。但时至今日,医疗差错事故仍然是频有发生。经过几十年临床上的摸爬滚打,我认为注重"预知"是确保医疗安全的一项重要措施,特别是对基层医疗工作者。     

精神病院如何防范医疗纠纷

医疗纠纷是医患双方对医疗后果及其成因产生分歧，要求行政部门或司法机关解决的事件。广义而言，凡病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人出现的伤残或死亡，以及诊疗延期或痛苦增多等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，前者包括医疗事故和医疗差错，后者包括医疗意外、医疗并发症、疾病自然转归。     

影响医务人员上报医疗不良事件的因素分析

医疗不良事件报告通过收集和分析医疗不良事件,总结经验教训,提出对策建议,防范类似差错的再次发生,从而改善医疗质量和病人安全,并且得到了医务人员的认同。但是目前医疗不良事件报告的现状却不乐观。文章主要介绍了国内外医疗不良事件报告制度的基本情况,以及影响医务人员上报医疗不良事件的因素,包括管理因素、个人因素和技术因素等,总结了促进医务人员上报医疗不良事件的措施。     

美国医疗风险管理做法及对我国医院建设的启示

医疗风险管理在促进医疗质量,保障患者安全方面发挥着重要作用。文章从美国医院专门的医疗风险管理部门、完善的医疗风险管理相关的法律法规、全国性的医疗差错报告系统等5个方面对美国医疗风险管理情况加以介绍,并分析我国医疗风险管理现状及存在的问题,寻求规范我国医疗风险管理的可借鉴之处,以期减少医疗差错等不良事件发生,有效规避医疗风险,构建和谐医患关系。     

风险管理教育在产科护理中的应用

目的:观察护理风险管理教育应用于产科低年资护生的效果,同时为保证医疗安全,培养产科临床低年资护生的风险管理意识及法制观念。方法:选择2011年6月-2012年6月来产科低年资的护生60名,依据完全随机对照原则分为观察组与对照组(每组30名),观察组通过案例、讲座等多种方式相结合的途径对低年资护生进行护理风险管理教育,同时进行产科护理知识教育,对照组同期进行产科护理知识教育,对两组之后的医疗纠纷与差错的发生情况进行比较。结果:所有护生顺利结束2个月的实习,观察组医疗纠纷与差错的发生例数分别为1(3.33%)和3(10.00%),对照组医疗纠纷与差错的发生例数分别为3(10.00%)和6(20.00%),观察组医疗纠纷与差错的发生率明显低于对照组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理教育可有效防范并减少产科低年资护生医疗纠纷与差错的发生,为提高护理服务质量,有必要对产科低年资护生进行护理风险管理教育。     

伦理学的困境医疗差错与医学文化

一位低年资医生因忘记阅读心电图医嘱 ,最终导致病人未经诊断 ,痛苦地死于心肌梗死。我们请教了一位医学伦理学教授、一位医疗差错方面的专家和两位临床医生 ,请他们阐述掩盖医疗差错对伦理学的影响。     

一起医疗损害事件引起的反思

医疗损害事件包括医疗事故、医疗差错和医疗意外。医疗损害事件发生后，鉴定的定性、定级，是解决此类事件的难点之一，鉴定结论的准确性是解决此类事件的关键。多年来，能否合理处理此类事件是患者及家属与医疗单位发生纠纷的焦点。１事件发生过程 １９９８年６月４日，产前检查正常，体质很好的某产妇住进云南省沪西县医院待产。次日按医嘱分４次在４小时３０分内服用米索前列醇４００微克后产妇剧烈腹痛，当日１８时１０分产下一男婴，发生产后大出血，此间只有一名护士在处理，随即产妇出现休克，２１时左右院长和副院长来到病房，看到…     

医疗纠纷防范的思考

近年来，我院从加强医疗安全的防范措施入手，在减少医疗纠纷以及医疗纠纷的处理上取得了一些经验和教训。认为在处理医疗纠纷中，首先要了解医疗纠纷的特点，明确减少医疗纠纷的重要性；认识医疗纠纷的发生原因，是防范医疗纠纷的关键。我院重点抓了以下几方面工作：加强法制教育，维护医患双方的合法权益；加强医院管理、完善和落实各种规章制度；对医疗差错、事故实行“三挂钩”；认真处理纠纷，及时总结经验教训。     

ICU的护理差错和防范措施

护理差错是指在护理工作中因工作责任心不强，粗心大意或不按规章制度办事或因技术方面等原因发生的差错。护理差错可对患者产生直接或间接影响，但未造成严重后果。随着医疗制度的改革和完善以及对护理的高要求，加之危重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)护理的特殊性，患者病情变化快，护理工作繁重，护理工作不容许     

护理差错原因分析、讨论、预防措施

随着医疗制度的改革和《医疗事故处理条例》的出台,患者就医时的法律观念也逐渐增强,促使护理人员必须提高护理安全意识,减少或杜绝护理差错的发生。为了做到警钟长鸣,现将本人从事30年护理工作以来耳闻目睹所发生的护理差错作为教训进行原因分析、预防讨论如下。     

加强医疗安全管理的工作体会

医疗安全是医疗质量高低的重要标志之一,在大量的医疗活动中,医疗安全伴随其中,稍有不慎即可造成差错,甚至酿成事故。加强医疗安全管理,防范医疗事故和差错是我们长期以来不可忽视的永久性问题。部队军校门诊部有其特殊性,但我们时刻把医疗安全工作放在首位,常抓不懈,现将近几年的做法介绍如下:     

高压氧治疗中的医疗风险管理

所谓医疗风险是指由于医疗水平局限及诊疗过程中的各种因素,在任何临床活动、诊疗过程中可能发生的对病人不利的损害后果,出现医疗事故、医疗差错、医疗并发症,导致损失、伤残甚至死亡事件的发生[1].高压氧做为一种特殊治疗手段,已广泛应用于临床.     

提高耳鼻咽喉科低年资护士护理质量的有效途径的探讨

目的 探讨提高耳鼻咽喉科低年资护士的护理质量的有效途径,促进护患关系的健康发展.方法 实行护理操作流程管理,定期组织护理查房,建立高年资护士带低年资护士的学教相结合的教学模式.结果 患者对护理工作满意率99%以上;护理质量查房合格率在100%;没有发生护理差错;没有出现患者坠床、跌倒致伤等意外事故的发生.结论 低年资护士的临床护理应对能力明显提高,护患关系明显改善.     

一本医务人员必读的书《医疗事故纠纷的防范与处理》即将出版

建国38年来,我国临床医学和医院管理工作中积累了大量正反两方面的经验和教训,唯物主义者不仅注意成功的经验,也正视失败的教训,以便从失误的教训中学到很多书本上学不到的东西,这就是“吃一堑,长一智”。本书收集全国各地医疗差错、事故案例,从中总结经验教训,找出规律,并研究事故的防范措施和处理办法。这将有利于保护患者和医务人员的合法权益,有助于医院管理和医疗质量的提高,也将为医疗立法提供依据。医疗事故与纠纷,不仅涉及医患双方的权益,而且关系到临床医学的发展,一向是医疗工作的敏感点。自从国务院颁布《医疗事故处理办法》以来,全国各类医院都加强了医疗事故的管理。有的医务人员由于不了解医疗事故,医疗差错、医疗意外、医疗纠纷等的概念,不了解医疗事故的分级、定性等详细内容,更不了解医疗事故同民法与刑法、犯罪等的关系,总是顾虑重重,提心吊胆,不敢放手工作,唯恐犯错误进法院,这是不利于医疗工作的。事实上,产生医疗事故纠纷的原因很多:有医务人员失职;有职业道德欠缺:有业务技术水平     

引入风险管理理念 确保医疗安全

"医疗风险无处不在"在医疗行业已达共识,为避免风险事件发生对医院、对患者生命造成不良后果,减少事件发生造成的各种损失,我们必须有效的遏制风险的发生因素[1],努力提高医疗服务质量,确保安全的医疗环境.1 国内外现状目前国外医疗不良事件时有发生.WHO报告加拿大、新西兰和英国等国家有10％的患者每年要遭受一次医疗不良事件,美国每年有9.8万例患者因医疗过失死在医院,美、英两国为此每年分别要付出290亿、60亿美元的代价[2].国内情况更为严重.近年来我国因医疗不良事件引发的医疗纠纷、诉讼案件成倍增长,给医院造成了很大的经济损失,同时也破坏了医生在患者心目中的形象.我院内科系统医疗不良事件2010年就有10余起,而且国内外无实用性强、简洁明了、切实可行的防范措施.     

杭州市医务人员医疗差错报告的阻碍与促进因素分析

目的:调查杭州市医务人员医疗差错报告的现状,分析医务人员医疗差错报告的阻碍与促进因素,为提高医务人员报告医疗差错事件的积极性和主动性提供参考.方法:采用分层抽样法,利用修订后的药物错误报告量表对杭州市一家三级医院、一家二级医院和两家社区卫生服务中心的415名医务人员进行问卷调查,并采用分层线性回归分析医疗差错报告的决定...