腹部手术后近期肠梗阻再次手术（附21例报告）

腹部手术后近期肠梗阻再次手术 ,在原因、诊断及决定再次手术 ,消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性。我院近 7年来共收治 2 1例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男性 1 4例 ,女性 7例 ;2～ 1 6岁 6例 ,1 8～ 50岁 1 0例 ,50岁以上 5例。第一次手术诊断腹膜炎 1 4例 (包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等 ) ;肠套叠 4例 ;胃大部分切除 2例 ;外伤性血腹1例。发生时间最短 8ｄ,最长 2 8ｄ ,平均 1 9ｄ。2 .诊断 :本组 2 1例都有机械性肠梗阻的…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

中西医结合治疗胃瘫7例

胃瘫是指以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃部及胸部手术后。自 1997年～2 0 0 1年 ,我们共收治了 7例 ,采用中西医结合的方法治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ;年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 4 6岁。同为择期手术 ,其中 2例为左下肺低分化腺癌术后 ,1例为贲门失迟缓症术后 ,因胃窦部溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ手术 2例 ,胃窦癌根治毕Ⅱ式吻合 2例。分别在术后第 5～ 14ｄ出现症状 (平均 7ｄ)。 4例发生在进半流食后 ,3例在进普食后。主要表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,混有胆汁 ,平均每日…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻32例

腹部手术后发生粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的 40 %以上。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,经中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 41 5岁。均有腹部手术史。其中阑尾切除术后 2 6例 ,粘连性肠梗阻术后 3例 ,胆囊切除术后 2例 ,肠切除吻合术后 1例。手术后至本次发病时间为 2个月～ 9年 ,平均 2年 8个月。本次发病至就诊最短 2ｈ ,最长 10ｄ ,平均 3 5ｄ。 32例均有腹胀、腹痛 ,肛门停止排便、排气症状 ,伴有恶心或呕吐 ,不同程度的腹部压痛、反跳痛和轻度肌紧张 ,可闻…     

术后早期炎症性肠梗阻65例临床分析

腹部手术后早期 (2周左右 )发生的肠梗阻 ,称之为术后早期炎症性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 ) [1] 。1988年 1月～ 1998年 12月 ,我院共诊治这一类型肠梗阻 6 5例 ,占同期各种类型肠梗阻 (82 3例 )的7 9% ,回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,其中男 51例 ,女 14例。年龄 2～ 74岁 ,平均 4 1岁。肠梗阻出现时间最早为术后 6 0ｈ ,最晚为 15ｄ ,平均 6 5ｄ。原发病及手术类型 :肠梗阻手术 2 0例 ,阑尾切除术 15例 ,肠穿孔修补术 14例 ,胃手术 5例 ,胆囊切除术及肝脾手术各 3例 ,嵌顿疝修补术 1例 ,肠道恶性肿瘤根治术及肠…     

椎间盘手术后椎间隙感染的早期诊断与治疗

椎间隙感染是椎间盘手术后最严重的并发症之一。虽然其临床发生率只有0 73%～ 4% 〔1、2〕,由于患者非常痛苦 ,给临床医师的诊治造成很大压力。我们对 1994年以来遇到的 9例椎间隙感染的病例采用了 3种不同的治疗方法。临床资料　男 5例 ,女 4例。年龄17～ 6 4岁 ,平均 38岁。椎间隙感染部位 :Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ13例 ,Ｌ3/ 41例。手术类型 :前路手术 1例 ,后路手术 7例 ,椎间盘切吸术 1例。术后发病时间5～ 10ｄ 7例 ,11～ 2 0ｄ 2例 ,平均 8 7ｄ。9例病人均有相应间隙压痛和叩击痛 ,3例叩击痛向臀部、会阴部放射 ,1例述叩击时疼痛向下腹…     

霉酚酸酯加百令胶囊在慢性移植肾功能减退中的临床观察

自 2 0 0 0年 3月起对 12例尸体肾移植术后半年以上发生慢性移植肾功能减退的患者应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)加百令胶囊治疗 ,同时调整免疫抑制剂 ,取得了较好的效果 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 12例患者均接受尸体肾移植术 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 2岁～ 5 3岁 ,平均 37岁。血肌酐 190 μｍｏｌ/Ｌ～ 4 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 30 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ。 2 4ｈ尿蛋白定量 1.0～ 3.4 ｇ/ｄ ,平均 1.6 7ｇ/ｄ。血压 14 0～ 190 /90～ 110ｍｍＨｇ ,平均 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。2　诊断标准　肾移植术后超过 6个月 ,血清肌酐呈缓慢、…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻70例临床观察

我院自 1991年 10月— 2 0 0 1年 10月采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻 70例 ,并与同期采用常规治疗的 63例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料本组 133例随机分为 2组。中西医结合治疗组(治疗组 ) 70例 ,男 4 3例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 4 1 5岁。病程 12～ 80ｈ ,平均 2 3ｈ。既往有腹部手术史 1次 5 4例 ,2次及 2次以上的 16例 ;入院诊断为不全性肠梗阻 62例 ,完全性肠梗阻 8例。常规治疗组 (对照组 ) 63例 ,男 39例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 4 3 7岁。病程 10～ 78ｈ ,平均 2 1ｈ。腹部手术史 1次 4 9例 ,2次…     

腹腔镜根治性前列腺切除术(LRPE)145例经验

自 1999至 2 0 0 0年采用ＬＲＰＥ治疗局限性前列腺癌 14 5例 ,年龄 3 7～ 72岁 ,平均 5 9.9岁。Ｔ1肿瘤 3 7.2 % ,Ｔ262 .8%。ＰＳＡ值 1.4～ 2 7.0ｎｇ/ｍｌ,平均10 .5ｎｇ/ｍｌ,经直肠超声检查前列腺体积 12～ 14 0ｍｌ,平均 3 2 .4ｍｌ。 4 4 .1%有腹部手术史 ,18.0 %有经尿道前列腺切除史。操作主要按Ｇｕｉｌｌｏｎｎｅａｕ法 (ＪＵｒｏｌ,2 0 0 0 ,163 :4 18)。结果 :14 5例无 1例改行开放手术 ,平均手术时间 2 5 5ｍｉｎ ,最后 60例为 2 0 0ｍｉｎ ,平均失血185ｍｌ,98.0 %不输血 ,导尿管留置时间平均 12ｄ ,最后 60例为 5 .5ｄ。组…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

创伤性阑尾炎12例诊治分析

阑尾炎为外科常见病、多发病 ,创伤后阑尾炎为其特殊类型 ,其发病机理目前仍不十分清楚。我们对我院 1990～ 2 0 0 0年收治的创伤后阑尾炎 12例进行分析总结 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 0岁。为交通事故伤和工伤。其中 ,腹部闭合性损伤合并腰椎压缩性骨折 5例 ,合并肾挫伤 3例 ;脑外伤合并胸部外伤 4倒 ,合并下肢骨折 2例。入院前均无腹痛病史。入院后 3ｄ之内手术7例 ,3～ 7ｄ手术 4例 ,7～ 10ｄ手术 1例。二、临床表现 :12例中出现转移性右下腹痛 7例 ,右下腹隐痛且持续性加剧 5例。局…     

复方益肾合剂治疗急性肾炎疗效观察

自 1997年～ 1999年 ,笔者应用复方益肾合剂〔1〕随证加味 ,治疗急性肾炎 35例 ,疗效满意 ,并与肾复康胶囊作对照观察 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　将 5 3例急性肾炎患者随机分为复方益肾合剂治疗组和肾复康胶囊对照组。治疗组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 5岁～ 2 9岁 ,平均 12岁 ;病程 3ｄ～ 4周 ,平均 8ｄ。对照组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 5 5岁～ 31岁 ,平均 13岁 ;病程 5ｄ～ 1个月 ,平均 9 5ｄ。经统计学处理 ,两组资料具有可比性。2　诊断标准　参照《中药新药临床研究指导原则》〔2〕拟定。 (1)病前有链球菌或其他…     

生大黄复方灌肠液治疗小儿急性肾衰竭21例临床观察

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用生大黄复方灌肠液结合西药治疗小儿ＡＲＦ 2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　将ＡＲＦ患儿 48例分为两组 ,采用中西医结合疗法 (结合组 ) 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 1岁～ 3岁 4例 ,3岁～ 7岁 11例 ,7岁～ 14岁 6例 ,病程平均5 .8ｄ。单纯西药治疗 (西药组 ) 2 7例 ,其中男 17例 ,女 10例 ;年龄 1岁～ 3岁 5例 ,3岁～ 7岁 13例 ,7岁～ 14岁 9例 ,病程平均 5 .6ｄ。ＡＲＦ诊断符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] ,并排除肾后性ＡＲＦ者。原发病…     

莱菔承气汤灌肠对术后腹胀的治疗作用

腹胀是腹部外科手术后最常见的并发症 ,对术后胃肠吻合口和腹壁切口的愈合有很大影响 ,并延长病人禁食期限 ,影响病人术后恢复。自 1996年以来 ,笔者采用莱菔承气汤加味保留灌肠 ,治疗腹部手术后腹胀 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 2年 5月腹部外科术后腹胀病人 12 7例 ,按入院时间分为中西医结合治疗组和对照组。对照组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 17～83岁 ,平均 (37 9± 8 3)岁 ;入院时APACHEⅡ评分为(4 7± 1 4 )。治疗组 92例 ,男 5 4例 ,女 38例 ;年龄19～ 87岁 ,平均 (38 6± 8 8)岁 ;入院时APACHE…     

腹部大手术后运用乌司他丁减少手术侵袭的临床观察

乌司他丁可稳定溶酶体膜 ,抑制血液中多种酶活性、保护肾功能、减少手术后全身炎症反应。本文通过腹部大手术后运用乌司他丁减少手术侵袭的保护作用作综合分析如下。临床资料和方法1.临床资料 :我院 2 0 0 0年 4～ 7月收治的腹部大手术 4 0例 ,随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 2 0例 ,均行普外腹部大手术 ,术式有胆道探查术各 9例、肝叶切除术各 4例、胃大部切除术各 3例、胃癌根治术各 2例、直肠癌切除术各 2例。年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 1岁。2 .治疗方法 :对照组不用乌司他丁 ,治疗组用药方法 :术前 1ｄ及术后 1、2、3ｄ采用微量泵持续静…     

先天性心脏病术后病儿的腹膜透析治疗

目的　评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性。方法　 2 0 0 0年 7月至 12月间 ,12例 (2 0 8% ,12 / 5 76例 )先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗。年龄 5月龄～ 7岁 ,平均 (2 9± 2 0 )岁 ;体重 7 4～ 18 5kg ,平均 (12± 3)kg。结果　术后 4 4～ 4 2h ,平均(2 1 2± 11 4 )h开始腹膜透析 ;持续 0 5～ 15 0d ,平均 (6 3± 4 8)d。死亡 3例。腹膜透析排出液量每天(34 7± 17 8)ml/kg。透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善。血小板减少及高血糖为主要并发症 ,但均易于治疗。结论　腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段。     

55岁以上活体亲属供肾移植相关问题探讨

目的　探讨 5 5岁以上活体亲属供肾移植适应证、围手术期处理方法及预后。　方法1999年 10月至 2 0 0 2年 4月共实施活体亲属肾移植 15例 ,其中 5 5岁以上供体 12例。年龄 5 5～ 73岁 ,平均 6 2 7岁。父亲供肾 5例 ,母亲 6例 ,祖母 1例。供体纳入标准 :一般健康状况良好 ,营养及心理状态好 ,完全志愿及家庭无争议。无高血压和糖尿病 ,心肺肝等重要脏器功能健全。肾功能评价 :肌酐(Creatinine ,Cre) <133μmol/L ,肌酐清除率 (Creatinineclearance ,Ccr)和肾小球滤过率 (Glomerularfiltrationrate ,GFR) >80ml/min ,彩超 ,肾动脉造影等无异常。 12例受体均为尿毒症患者 ,年龄 14～ 4 6岁 ,平均 33岁。供体中 8例插管全麻 ,4例连续硬膜外麻醉。 10例取左肾 ,2例右肾。热缺血 70～ 170s ,平均 92s。冷缺血 6 0～ 12 0min ,平均 84min。移植方式同尸肾。随访 12～ 4 2个月 ,平均 2 0 8个月。　结果　 12例供体均平稳度过围手术期 ,平均拆线时间 11d ,平均住院时间 11d。未发生任何手术并发症 ,均已恢复术前生活状态。复查肾功能 ,肌酐升高 12～ 34μmol/L ,平均 2 2 μmol/L。 12例受体中 1例因肝功能衰竭于移植后 6个月死亡。 1例于术后第 2 8天死于肺部感染。 1例移植肾功能延迟 ,经透析 12次肾功恢复。     

腹部切口裂开23例分析

切口裂开是腹部手术的一种常见并发症 ,我院1990— 2 0 0 1年共发生 2 3例 ,现对其发生原因及治疗加以探讨。1　临床资料本组 2 3例中男 17例 ,女 16例。年龄 2 1～ 83岁(平均 5 0 3岁 )。其中阑尾切除术 3例 ,右半结肠切除术 3例 ,剖腹探查术 3例 ,腹腔引流术、胃次全切除术、胆囊切除术、乙状结肠造瘘术及脾切除术各 2例 ,胃穿孔修补术、乙状结肠造瘘复位术等 4例。属急症手术者 11例。切口部位经腹直肌切口 2 0例 ,正中切口 3例。切口裂开时间自术后 4～ 18ｄ ,平均9 2ｄ。 7例于拆线当天裂开。切口完全裂开 17例 ,部分裂开 6例。自切口…     

小肾癌的自然病程:生长速度、组织学分级、细胞增殖和凋亡的评价

作者研究偶发小肾细胞癌 (RCCs)的自然病程 ,对其生长速度、组织学分级、细胞增殖和凋亡进行评价。从 1987年 9月至 2 0 0 2年 3月 ,总共 18例肾癌患者 (男 13例 ,女 5例 )在至少 12个月无其他治疗的观察期后进行肾切除或肾部分切除手术。患者平均年龄 5 6 .5岁 (37～ 71岁 ) ,观察期 12～ 6 3个月 (平均 2 2 .5个月 )。肿瘤年生长速度通过CT或超声获得的直径计算。细胞增殖和凋亡应用Ki 6 7免疫染色和TUNEL评价。肿瘤平均生长速度为每年 0 .4 2cm(标准误为0 .0 9,95 %的可信区间为 0 .2 4～ 0 .6 1)。18例中 7例为 1级 ,8例为 2级 ,3…     

老年下肢骨折并深静脉血栓形成

总结自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月治疗的老年下肢骨折并深静脉血栓形成 15例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,占同期住院治疗老年下肢骨折患者的 6 8% (2 19例 )。男 8例 ,女 7例。年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9 7岁。左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。股骨颈骨折5例 ,股骨转子间骨折 4例 ,髋骨骨折 3例 ,股骨干骨折、胫腓骨骨折和多发性骨折各 1例。伤因 :摔伤 10例 ,车祸伤 3例 ,其它伤 2例。骨折切开复位内固定 3例 ,骨牵引 2例 ,骨折至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 1 7ｄ ,骨折至血栓形成时间 7～ 2 0ｄ ,平均 9 8ｄ。所有…