老年胸部肿瘤患者术后心肺并发症106例分析

老年胸部肿瘤患者术后心肺并发症１０６例分析附属第一医院胸外科（３２５０００）谢德耀［关键词］胸部肿瘤；并发症；老年人我科从１９８５年６月至１９９５年６月共收治６０岁以上胸部肿瘤患者３１９例，术后发生心肺并发症１０６例（３３．２％），占并发症的首位，现...     

经皮经股动脉导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用

目的；评价经股动脉穿刺导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用价值。方法：行经股动脉穿刺导管药盒系统植入术的58例晚期肝癌中，男56例，女2例，年龄35－72岁，平均47岁，原发性肝癌47例，转移性肝癌11例。植入后经导管药盒系统行动脉内化疗灌注和碘油栓塞，每4周1次。结果：导管药盒系统植入成功率为100％，置管到位率93.1%，本组所有患临床情况均有改善，生存期6－19个月，平均11.4个月，1年生存率43.1%，无1例出现局部感染、血肿及下肢活动障碍。出现与导管药盒系统有关的并发症8例（13.8%）,其中导管移位3例，靶动脉闭塞4例，导管堵塞1例。结论：经股动脉穿刺导管药盒系统植入术安全、实用、操作简便易行，疗效满意，并发症少而轻，为晚期肝癌患的动脉内灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。     

深静脉长期留置导管在血液透析中的应用研究

目的观察深静脉长期留置导管作为血透长期通路的效果及并发症。方法我科2004年7月～2006年10月行深静脉长期留置导管8例，观察导管使用情况及并发症，并以尿素下降率（URR）和尿素清除率（Kt／V）为指标评价透析效果。结果采用颈内静脉置管8例次，采用股静脉置管3例次，导管使用时间为2—26个月，平均（11．3±8．2）个月，进行维持性血透1400余次。常见并发症：导管内血栓形成4例，3例再通，1例放弃长期导管；3例患者共发生5次导管相关性感染，经抗炎治疗导管均继续使用。8例的平均URR67％，平均Kt／V 1．3。结论深静脉长期留置导管进行血液透析可以达到充分透析；良好的导管留置技术和护理，可以提高导管的使用效果，减少并发症。     

经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的：探讨应用经皮动脉导管药盒系统(PCS)对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的临床疗效、并发症及处理方法。方法：经P(CS化疗灌注和化疗栓塞治疗36例晚期恶性肿瘤。其中原发性肿瘤20例，肝转移瘤13例。直肠癌盆腔转移2例，胰腺癌l例。经股动脉植入PCS 33例，左锁骨下动脉植入PCS的3例。术后经药盒灌注化疗和成化疗栓塞2—6个疗程。每疗程为3—6周。结果：36例患者手术植入全部获得成功。3例经左锁骨下动脉植入未出现气、血胸。并发症有导管移位滑脱l例。未出现导管堵塞、感染、出血等并发症。结论：经皮动脉导管药盒系统植入术操作简便、安全，易于患者接受，既不影响患者的日常生活，又能按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗。是晚期恶性肿瘤的一种良好治疗手段。     

两种中心静脉导管的临床应用比较

目的探讨抗感染中心静脉导管和普通单腔中心静脉导管在中心静脉置管中应用的效果。方法选取肿瘤患者90例，按单双目随机分成普通单腔中心静脉导管N（45例）和抗感染中心静脉导管组（45例），观察两种导管置管的应用情况。结果两种导管在一次置管成功率、并发症的发生及平均留置天数具有统计学意义（P〈0.05），在操作时间，操作中渗血量等无统计学意义（P〉0.05）。结论抗感染中心静脉导管可广泛用于肿瘤患者常规化疗和晚期肿瘤患者较长时间的补液治疗、而对于短时间化疗、短时间补液的患者，可选取普通单腔中心静脉导管。     

晚期肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术后并发症分析

锁骨下静脉穿刺置管术（subclavicularvenousaccess，SC－VA）提供了一条方便、安全的长期中央静脉通路，但用于晚期肿瘤患者常会出现严重的并发症。我们总结了１９９８年２月～２００２年３月５０例晚期肿瘤患者SCVA的临床应用情况，报告如下。１资料与方法本组５０例，男２３     

3F微导管超选择性子宫动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤的临床研究

目的:探讨3F微导管超选择性子宫动脉插管栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤及相应的晚期妇科肿瘤引起的大出血,为晚期妇科肿瘤及并发症的治疗提供有效的新措施。方法:治疗组43例均采用Seldinger's技术,超选择性子宫动脉插管化疗 栓塞治疗43例妇科晚期肿瘤,其中8例合并大出血。对照组43例仅仅行单纯静脉化疗。结果:治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为79.1%和41.9%,P<0.05。其中,8例合并大出血的妇科肿瘤患者经栓塞后止血成功率达100%。结论:3F微导管超选择性子宫动脉插管化疗栓塞为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对妇科晚期肿瘤合并大出血患者,本方法是行之有效的,值得推广使用。     

血液肿瘤患儿应用PICC时的并发症及处理

目的：探讨血液肿瘤患儿应用外周静脉置入中心静脉导管（ PICC）时的并发症及处理。方法：对我科从2013年1月∽2014年4月的50例置入PICC的患儿的临床资料进行分析。结果：50例患儿的PICC留置时间最短100天，最长达1年，均无化疗药物外渗的发生，其中发生导管相关性感染3例次，机械性静脉炎3例次，导管异位3例次，导管堵塞2例次。结论：PICC是一种操作简单，可由有资质的护士单独操作，且留置时间长，维护方便，相关并发症少，为患儿输液提供了安全保障。     

血液透析患者深静脉长期留置合并导管感染分析

目的探讨长期深静脉留置透析导管患者感染并发症的防治措施。方法回顾性分析146例长期深静脉留置透析导管患者感染并发症的临床资料。结果146例导管留置时间3～80个月，平均32个月。出口感染6例12次，隧道感染3例5次，导管相关性菌血症20例36次，共29例53次。31例次导管血培养阳性，分离出细菌31株，其中金黄色葡萄球菌13株（42％），表皮葡萄糖菌8株（27％），枯草芽孢杆菌4株（13％），大肠杆菌3株（9％），肠球菌2株（6％），肿炎克雷伯菌1株（3％）。结论深静脉双腔透析导管的留置和长期应用是安全有效的。严格消毒和无菌操作并预防性使用抗生素治疗有利于减少感染并发症的发生。     

晚期肿瘤化疗患者的PICC置管护理

目的:探讨晚期肿瘤化疗患者的PICC置管护理方法与效果。方法:将晚期化疗肿瘤患者300例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各150例,两组在导管置管中均连接可来福无针密闭型输液接头。对照组给予常规整床护理,治疗组导管维护由经培训合格有临床护理经验的专职护士完成。结果:置管期间治疗组的静脉炎、渗出、感染与导管阻塞等并发症发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专职护士在晚期肿瘤化疗患者PICC置管护理中的应用能有效减少并发症发生,值得推广应用。     

30例介入法治疗晚期肝癌疗效分析

３０例介入法治疗晚期肝癌疗效分析王季芬敖惠明（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）关键词肝；介入法；肿瘤近年来介入法治疗晚期肝癌已是临床医师首选手段之一，本院自１９９１年１２月至１９９６年１２月对住院不能切除的晚期肝癌３０例，经介入法治疗９８次，现就...     

经导管膀胱动脉注入不同栓塞剂治疗晚期膀胱癌疗效观察

目的探讨经导管膀胱动脉注药治疗晚期膀胱癌最佳有效方法。方法 26例晚期膀胱癌经导管膀胱动脉注入不同栓塞剂和药物治疗,A组（13例）经导管膀胱动脉注入两种不同栓塞剂化疗栓塞治疗。B组（13例）经导管膀胱动脉注入单一栓塞剂化疗栓塞治疗。术后1个月观察：临床症状缓解率,尿血症改变,肿块缩小率,追踪3年及5年生存率,局部肿块复发和远处转移率,术后并发症出现。结果 （A组）经导管膀胱动脉分别注入不同栓塞剂治疗晚期膀胱癌,近期疗效：临床症状改善,尿血症改变,肿块缩小;远期疗效：3年及5年生存率、局部复发和远处转移率、并发症出现均明显优于（B组）经导管膀胱动脉注入单一栓塞剂化疗栓塞治疗。结论经导管膀胱动脉注入两种不同栓塞剂化疗治疗晚期膀胱癌是安全有效方法。     

留置导管治疗肿瘤性心包积液31例护理体会

肿瘤性心包积液是部分肿瘤患者的晚期并发症，这种心包积液产生后常常迅速增多，可造成急性心包填塞，必须反复抽液，这不仅增加了患者的痛苦，而且易引发各种严重并发症，甚至危及患者生命。我科自2001年6月-2009年10月应用心包穿刺留置导管治疗肿瘤性心包积液患者31例，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下。     

经皮左锁骨下动脉埋置药盒治疗肝转移性肿瘤

目的 评价经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术治疗肝转移性肿瘤的作用。方法 22例肝转移性肿瘤,其中来源于胃肠道转移的14例,来源于其它脏器转移8例。行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术。术后经导管药盒系统灌注化疗药物。结果 导管药盒系统植入术技术成功率100％。生存期：6个月生存率79%,1年生存率58％,2年生存率30.4%,3年生存率17%。术后1－3个月CT复查,肿瘤体积缩小 大于50％者占27.27％,无变化者占36.36%,增大者占9.1%。手术并发症有;少量气胸1例,左锁骨下区药盒附近感染,拔除导管药盒1例,导管移位至右肾动脉经再次插管调整导管于靶动脉1例。结论 经皮导管药盒系统植入术适用于肝转移瘤的长期动脉内灌注化疗,疗效满意,并发症少,值得推广应用。     

经股动脉途径置入导管药盒系统治疗恶性肿瘤

目的 探讨经股动脉途径置入导管药盒系统（PCS）治疗腹部晚期恶性肿瘤临床应用、并发症及处理。方法 通过对16例不能手术切除的腹部晚期恶性肿瘤，经股动脉途径置入PCS进行化疗灌注或化疗栓塞，探讨其疗效、并发症及处理方法。结果 治疗后半年、一年、二年生存期分别为75％（12例），31％（5例），12％（2例），平均生存期11．5月。并发症有局部出血2例，经对症处理痊愈。切口附近组织坏死1例，清创术后，将药盒移于别处。导管移位1例，经再次插管调整于靶血管。结论 经股动脉途径置入PCS治疗腹部晚期恶性肿瘤，疗效较好，并发症少而轻，值得推广使用。     

477例患者血液透析中留置中心静脉导管的临床分析

目的：总结留置中心静脉导管的经验,探讨如何防治中心静脉留置导管的并发症。方法：分析１９９２年７月！￣１９９８年７月我院血液净化中心对４７７例肾功能不全患,留置中心静脉导管共５６６例次。     

放射性粒子永久植入治疗晚期肿瘤患者的早期疗效

目的:探讨放射性粒子永久性植入治疗晚期肿瘤的可行性.方法:自2002年7月～2003年10月,18例晚期肿瘤患者在中日友好医院放射肿瘤科接受了放射性粒子125I永久性植入治疗.18例患者中,在手术中植入10例,经皮肤植入8例.结果:中位随访时间为8个月(2～15个月),肿瘤完全缓解率为33.3%,部分缓解率为26.7%,无变化率为20.0%,肿瘤进展率为20.0%.总有效率为60.0%.没有严重的并发症发生.结论:早期临床结果显示放射性粒子永久植入治疗对局部晚期肿瘤有一定的疗效,并发症发生率低.     

血液透析患者留置永久性带涤纶套双腔导管的护理

目的总结血液透析患者留置永久性带涤纶双腔导管的护理经验,探讨如何减少导管并发症的发生。方法2004年9月至2006年5月,行永久性带涤纶双腔导管留置术3例,留置时间3个月~17个月,使用262次。结果常见并发症置管入口感染7次(2.67%),导管流量不足及堵塞15次(5.73%)。结论永久性带涤纶双腔导管是一种较安全、有效的血管通路。     

国产球囊导管扩张术治疗贲门失迟缓症疗效观察

目的评价国产球囊导管扩张治疗贲门失迟缓症的临床疗效。方法对28例年龄24—65岁贲门失迟缓症患者，用国产球囊导管（球囊直径4．0-5．0cm）扩张治疗。结果8例患者扩张1次，17例扩张2次．3例扩张3次。临床症状复发3例，其余25例随访6-30个月，症状消失或基本消失，有效率89．29％；3个月内无1例严重并发症发生。结论国产球囊导管治疗贲门失迟缓症疗效确切，创伤小，并发症少。     

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 １９９７年１０月至１９９８年１０月采用立体定向放射治疗（ＳＲＴ）晚期和复发的头颈癌２８例,其中ＮＰＣ１７例,鼻腔副鼻窦肿瘤４例,舌根癌３例,喉癌２例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵１例,软腭癌１例,肿瘤体积在,最大径２．５￣７．０ｃｍ,中位数４．５ｃｍ,１５例患者有严重的局部疼产能等闰状,３例有鼻阻塞、照射剂量４￣８Ｇｙ／次,隔