吗啡,芬太尼用于脊麻剖宫产术后镇痛效果的观察

近年来,布比卡因脊麻用于剖宫产手术因其操作简便,麻醉效果好,药物对胎儿影响小,其利用率国内外均有上升趋势。脊麻后如何进行术后镇痛,又是一新问题。为此,我们进行了这方面的临床探索。     

高乌甲素合芬太尼用于剖宫产术后镇痛

高乌甲素是我国首创的非成瘾性镇痛新药,临床已广泛用于各类手术的术后镇痛.本研究旨在观察高乌甲素用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性.     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的比较

布托啡诺是混合型阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体,对μ受体具有激动和拮抗双重作用.芬太尼用于术后静脉镇痛,效果确切,副作用少,但仍存在依赖可能.因此我们采用布托啡诺PCIA(Patient-Controlled Intravenous Analgesia)给药用于剖宫产术后镇痛,探讨其镇痛效果和对产妇的影响.     

剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较

1资料和方法 1.1一般资源 选择麻醉效果确切,行剖宫产手术的产科患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～43岁。     

芬太尼对罗哌卡因腰麻与硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果的影响

目的探讨椎管内罗哌卡因(Ropi)复合不同剂量芬太尼对腰麻与硬膜外联合分娩镇痛效果的影响。方法80例单胎足月初产妇,随机分为4组(R组含Ropi 2 mg、RF1组含Ropi 2 mg 芬太尼10μg、RF2组及RF3组均为Ropi 2 mg 芬太尼20μg,各组n=20)。所有产妇常规行L2-3硬膜外穿刺,采用腰麻与硬膜外联合阻滞技术,蛛网膜下腔注入各组不同药液2．5 ml。当产妇自觉疼痛时启动各组不同溶液的硬膜外自控镇痛,给药模式为LCP(R、RF1、RF2组均为0．1％Ropi 芬太尼1μg／ml,RF3组为0．1％Ropi 芬太尼2μg/ml)。监测妇儿情况、评估镇痛效果及不良反应。结果RF1、RF2、RF3起效时间比R组缩短(P<0．05),分别为(7．6±2．1)、(6．1±1．6)、(6．0±1．8)、(9．7±3．5)min;维持时间延长(P<0．05),分别为(62．8±6．5)、(93．0±8．2)、(98．7±10．6)、(38．5±9．7)min;硬膜外用药量R组多于其余组(P<0．05);R组3例(15％)出现下肢运动阻滞、RF1和RF2组各1例(5％),但RF2和RF3组前胸瘙痒的发生率比R组高(P<0．05),也高于RF1组,但差异无统计学意义。RF3组有1例(5％)出现胎儿心动过缓。结论蛛网膜下腔罗哌卡因2 mg复合芬太尼20μg可加快镇痛起效,维持时间明显延长;硬膜外0．1％罗哌卡因复合芬太尼1μg／ml可取得较好镇痛效果,不良反应较少。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于剖宫产术后镇痛的观察

近年来我国剖宫产率有明显上升趋势,剖宫产术后镇痛日益受到麻醉医师和产科医师的关注。很多文献报道应用吗啡、布比卡因等进行剖宫产术后镇痛效果确切,但副作用如呕吐、尿潴留等发生率较高,不利于术后镇痛的广泛应用。因此,寻找效果确切,副作用小的镇痛药配方成为研究热点。我院近期应用罗哌卡     

剖宫产应用复合脊麻硬膜外麻醉的临床体会

复合脊麻硬膜外麻醉(CSEA)自1984年Carrie等报道用于剖宫产以来已10余年，渐受临床麻醉医师的关注。本报道我院应用80例的临床体会。     

腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产

目的研究腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)用于剖宫产的效果.方法将90例SASⅠ-Ⅱ级行择期剖宫产的健康产妇随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和CSEA组,评定麻醉效果,记录痛觉阻滞平面达T10水平的时间,注局麻药至新生儿娩出的时间.结果同EA组相比,CSEA组麻醉起效时间明显缩短,新生儿娩出时间也明显缩短(P＜0.05).结论CSEA用于剖宫产效果确切,也是一种理想的麻醉方法.     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的：探讨脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法：对320例剖宫产病人应用脊麻—硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果：320例病人中麻醉优良为316例，蛛网膜下腔给药后15min内麻醉平面固定，低血压发生率21％，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．2—1．8ml可获得满意的麻醉效果，蛛网膜下腔给予吗啡0．1mg可产生48h以上的镇痛效果，术后头痛4例。结论：脊麻—硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点，是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。     

脊髓硬膜外联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

①目的 探讨脊髓硬膜外联合麻醉（SCEA）在新式剖宫产术的应用效果。②方法 将200例足月健康产妇随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉（EA）对照组，每组100例，均以L2－3为穿刺点，CSEA组用带有背孔的Tuohy针和25G腰穿针穿刺。③结果 CSEA组麻醉效果明显优于EA组（u＝7．66，P＜0．05），局麻药用量显著减少（t＝4．62，P＜0．01），手术时间和麻醉诱导时间亦明显缩短（t＝2．05，3．82，P＜0．05），两组低血压发生率相似，但CSEA组血压下降程度较大。④结论 CSEA具有麻醉起效快、用药剂量少、效果好和手术时间短等优点。但应注意低血压的防治。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

①目的 了解腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的利弊。②方法 麻醉剖宫产5000例，其中一点穿刺4387例，选L2～3或L3～4硬膜外间隙穿刺；两点穿刺者613例，先行L1～2或L2～3硬膜外间隙穿刺，然后再行L2～3或L3～4蛛网膜下隙穿刺；腰麻用药为轻密度液、重密度液各2500例；术后采用硬膜外镇痛。③结果 5000例产妇麻醉效果满意，不需硬膜外补充用药；98．67％的产妇术后硬膜外镇痛效果理想；7．30％的产妇出现不良反应。④结论 腰麻硬膜外联合麻醉是一种较理想的剖宫产术麻醉方法。     

局部浸润并静脉强化麻醉用于剖宫产术的效果

①目的 评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性。②方法 选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组，以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组，观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等。③结果 两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异（t=1．652～1．992，P〉0．05）；而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组（t=2．384，P〈0．05）。④结论 局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少。     

地塞米松配伍布比卡因对剖宫产术后PCEA的效果

①目的观察地塞米松和布比卡因配伍用于剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（PCEA）的治疗效果。②方法524例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇，随机分为两组。术毕均单次硬膜外腔注入含吗啡3mg、甲氧氯普胺20mg、布比卡因15mg的注射液5mL，然后Ⅰ组（n=260）持续硬膜外给予1．2g／L布比卡因＋0．2g／L地塞米松，Ⅱ组（n=264）持续硬膜外给予1．2g／L布比卡因＋0．005g／L芬太尼（两组全部2mL／h），观察并记录48h内的镇痛效果及不良反应发生情况。③结果两组镇痛效果无显著差异（uc=0．036，P〉0．05），但Ⅰ组不良反应明显减少（χ^2=7．79、13．41，P〈0．05）。④结论在单次吗啡硬膜外推注负荷量的情况下，地塞米松和布比卡因配伍持续硬膜外给药可获得良好的术后镇痛效果，不良反应少。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛的临床报告

目的 :观察硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后病人镇痛的效果 ;方法 :将 562例剖宫产病人随机分为两组 ,硬膜外自控镇痛组 3 70例 ,对照组 1 92例 ,自控镇痛组术毕时在硬膜外导管上接自控镇痛泵 48h ,泵内配方为生理盐水 1 0 0ml、吗啡 1 0mg、布比卡因1 0 0mg、氟哌啶 2 .5mg ,以每小时 2ml的恒定注速 ;结果 :硬膜外自控镇痛组镇痛效果显著 ,与对照组相比有明显差异 ,P <0 .0 1 ;2 4h内阴道流血的多少两组相比差别无显著性 ,P >0 .0 5;结论 :硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛显著 ,使用方便、安全 ,可予推广应用。     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

剖腹产手术时新生儿脐血内麻醉药物含量的研究

用高效液相色谱法测定了28例硬膜外麻醉下剖腹产时脐血中利多卡因的含量。其结果表明硬膜外腔首次给药后胎儿娩出时间与胎儿脐血中麻醉药物含量之间有明显的正相关性,硬膜外腔用药量与脐血中麻醉药物的浓度有显著的正相关关系。提示:硬膜外给药后应尽快剖出胎儿,且给药不宜过多。