咽、食道异物致动脉大出血(附二例报告)

对两例因咽、食道异物致动脉大出血进行了分析,认为对于有误吞异物的病人,尤其误吞尖锐异物者,出现消化道出血(“信号性”出血),均应警惕动脉破裂的可能,必要时作手术探查。     

小儿食道硬币类异物取出术

小儿食道硬币类异物取出术张剑文三立（第一附属医院耳鼻喉科南昌３３０００６）小儿食道硬币类异物是耳鼻喉科化较常见的一种急症。异物停留部位多见于食道入口处或稍下。由于异物病史明确，又能在Ｘ线下显影，诊断容易，较困难的是治疗。在进行食道镜检查时，由于小儿的...     

64排CT评价咽食道异物的临床价值

目的：分析咽食道异物的64层螺旋cT成像影像学特征及评价其临床价值。方法：回顾性分析25例诊断明确的经64层螺旋CT扫描的咽食道异物病例,采用最大密度投影、多平面重建、容积显示等后处理技术对异物及周围相邻组织器官进行观察和分析。结果：（1）异物检出率100％,（2）清楚显示异物的形状和结构大小,（3）异物的位置及异物周围组织器官病变的检出率100％。结论：64层螺旋CT既能有效地发现咽食道异物,又能明确异物的位置、大小及咽食道周围损伤情况和范围,对临床医师有重要的指导价值,应作为咽食道异物的首选影像学检查方法。     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

急性可卡因中毒应用糖皮质激素治疗一例报告

<正> 患者,男,30岁。二天前,因不慎将长约一厘米的细铁丝误咽入食道,自觉食道入口处有异物感,于1985年10月15日八时就诊。患者一般状况尚好,检查咽部及下咽部未见异物,食道棉絮钡餐透视未见异常。决定做食道镜检查,术前已禁食水,肌注鲁米那0.1克、阿托品0.5毫克,连续四次用4％可卡因溶液咽部喷入,最后一     

食管胸段异物险误心绞痛1例

患者，女，58岁。因”误咽鱼骨后胸痛伴吞咽困难2天”入院。患者于2天前吃鱼时不慎咽鱼刺后有咽异物感，随即自吞饭团和菜茎后感异物下滑，异物感不明显，仅吞咽时痛，并出现阵发性胸痛，呈刺痛感，经做食道吞钡棉后未见异物影像，随后到急诊科行有关心绞痛诊治，次日仍感胸痛，不能进食，行食道碘油造影示胸段异物存留?     

食管异物延误治疗导致多种并发症1例护理

老年人由于咀嚼功能下降，感受性降低，吞咽协调能力差，在进食时易整吞整咽，而致食道异物。食道异物虽较常见，但由于就诊不及时合并多种并发症较少见，现将我科收治1例报告如下：     

食道癌伴发食道异物一例报告

患者男 ,6 8岁 ,因一天前进食鸭肉后出现梗阻感而急诊 ,检查口咽 ,喉咽无异物后 ,拍摄食道吞钡片 ,结果为“于胸 3水平食道内钡剂被堵 ,其下端呈不规则充盈缺损 ,钡剂不能达下段食道 ,考虑食道异物”。追问病史无呕血、既往吞咽障碍及疼痛 ,初步诊断食道异物 ,禁食 6小时后送手术室在表麻下行食道镜检查术和异物取出术。术中见食道入口粘膜正常 ,顺利进入食道距门齿约 2 0ｃｍ处见异物存留 ,取出肉类状异物后食道中上段后壁粘膜粗糙 ,隆起 ,遂退出食道镜 ,予禁食、抗炎补液治疗 4天后重拍摄食道吞钡片 ,结果为“中上段食道见长约 8ｃｍ不规…     

咽及食道上段含钙类异物钡透漏诊原因分析(附2例报告)

食道钡絮透视(简称钡透)虽是咽和食道内异物常规检查方法,但实践证明很容易漏诊。本文报告2例食道阴性,后经咽和食道上段软组织侧位片(简称侧位片)诊断为含钙类异物,并经食道镜证实。例1,女,53岁。误入鱼刺3小时,钡透阴性。侧位片示颈7～胸1椎体前方一2.3×0.2cm大小弧形含钙类异物(图1)。因第一次食道镜未发现异物,故重新摄片仍呈上述表现。二次食道镜发现距食道上裂口约2.4cm的左后壁有一纵行异物,两端刺入壁内较深,取出为3×0.1cm大小“S”形鱼刺。     

取食道异物(桃核)的新器械(附病例报告)

食道异物种类繁多,绝大多数不同类型的异物应用一般的食道异物钳都能比较顺利的取出,但也有些特殊类型的异物应用普通的异物钳取出难度甚大,或根本不能取出。最近我们遇到食道内成熟的桃核异物一例,经多次食道镜检试取异物均告失败。总结失败原因:①由于异物甚大,一般食道异物钳口径较小,不能牢固钳住异物,所以在通过环咽肌狭窄区时易发生滑脱。②由于桃核质硬,顶端带有锋利的棘状突起,一般异物钳     

食道异物30例及并发症的临床分析

目的 探讨分析食道异物的临床诊治工作,降低此类患者临床并发症的发生比例,提高患者的健康生活质量.方法 回顾分析该院收治治疗的30例食道异物患者的临床诊治资料,总结并发症的发生情况.结果 该组接受临床诊治的30例食道异物患者中,成功取出异物者25例（83.3％）,围术期并发症者5例（16.7％）.5例并发症患者中,包含食道穿孔患者3例：1例误咽鱼骨、刀片,发生纵隔气肿、胸腔积液;1例患者消化道大出血,发生失血性休克;1例患者误咽钢丝,造成胃穿孔.结论 多数食道异物患者,均可以借助食道镜进行取出.对于出现食道异物的患者,要及时进行就诊.术前全面检查、术中准确操作,能够降低食道异物患者并发症的发生情况.     

应用双腔气囊导尿管取出食道异物

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,多在表面麻醉或无麻状态下经硬管食道镜钳取 ,患者痛苦大 ,有时可造成副损伤甚至较严重的并发症。我们用双腔气囊导尿管吞入食道越过异物 ,注气后逆向经口腔拉出异物的方法治疗食道入口圆形片状或环状异物 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,5～ 14岁。异物中金属钱币 15例 ,塑料币 (筹码 ) 2例 ,戒指 1例。异物嵌顿在食道入口处 6或 7颈椎水平 ,均经X线钡餐透视或胸部摄片确诊。方法是先在距双腔导尿管末端 16、2 0cm处做标记 ,然后让患者将气囊端吞入食道 ,其深度为超越异物 ,当 2 0cm标记位于门齿水平时 ,提示…     

食管腔外异物3例报告

食道异物乃常见病,但异物自腔内游走至腔外长期存留则较为少见。就我院遇见的3例及其发生原因予以报道。例1,男,52岁。因进食不慎吞入鱼刺,当即感食道入口处疼痛,吞咽时疼痛加剧。2天后就诊。X线钡餐棉絮食管透视见食管口钡棉停留。行     

咽喉腔外及食道腔外异物自然消失初探

喉咽部和食道异物绝大部分都能在间接喉镜和食道镜下顺利取出。但当异物穿出喉咽腔和食道腔时 ,在腔内不能窥视 ,常需经颈侧切开或开胸取出异物。本人在 1 999年1 2月至 2 0 0 0年 1 2月期间收治 4例喉咽部腔和食道腔外异物 ,因不同的原因采取保守治疗异物均自然消失 ,患者病愈。现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者 ,女 ,2 7岁 ,误咽鱼骨后 ,右颈下部疼痛ｌ天。于 1 999年 1 2月 2 3日在我院就诊收住院 ,检查 :咽部未见异物 ,右颈下部明显压痛。颈部ＣＴ扫描报告 :于右颈部颈动脉后缘和右甲状腺后缘 ,见一 2 .0ｃｍ×0 .2ｃｍ高密度影 ,外端…     

食道异物取出术中发现食道癌1例报道

食道癌多因进行性吞咽困难等症状而就诊 ,通过一些必要的辅助检查多可诊断。但以食道异物为首诊 ,术中发现食道癌的较为少见。我科今年就收治了 1例以食道异物就诊 ,术中发现食道癌的病例 ,现报道如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因误咽鸡骨 ,致胸部疼痛 ,不能进食一天而就诊。咽部检查未见异常 ,Ｘ线下食道吞钡见食道中段有钡剂潴留 ,并可见有一不规则致密影。门诊以食道异物收治住院。在表麻下行食道镜检术 ,于食道中段取出骨性异物一块。再次复查时未发现异物残留 ,但见食道中段粘膜表面粗糙 ,与正常粘膜有异 ,遂取组织一块病检 ,…     

探讨双源螺旋CT对食道异物诊断中的价值

目的探讨双源螺旋CT对食道异物的诊断价值分析。方法回顾性分析30例食道异物的双源螺旋CT资料;全部病例均经内窥镜或喉镜手术证实。结果 30例食道异物位于颈段29例,胸段1例。CT检出30例(鱼刺6例,禽畜类碎骨15例,枣核6例,硬币1例,肉团1例,玻璃1例),漏诊0例;另外,CT还发现6例(鱼刺2例、禽类碎骨4例)食道壁肿胀及周围渗出,其中2例伴咽食道右后壁脓肿。结论双源螺旋CT能清晰地显示食道异物的形态、大小、位置及有无并发症,并且检查便捷、安全、无痛苦,可作为食道异物最有效的常规检查手段之一。     

损伤性食道穿孔并纵膈脓肿两例报告

例1 女性，49岁，因误吞鱼骨后咽痛3天，颈前、侧疼痛2天入院，患者3天前因食道异物在外院取出异物，于手术后当夜出现颈前、侧肿痛，伴吞咽困难，张口受限，平卧呼吸不畅，给予静滴庆大霉素，疼痛无减轻。入院时生命体征正常，颈前、侧呈弥漫性肿胀，压痛，触及有波动感，颈前标志消失，颈前活动受限；CT示：颈部皮下及肌间隙积气，食道入口处损伤。于入院后急行颈前切开气体引流。术后禁食，颈前、侧肿痛明显消失；术后第2d插胃管时发现食道穿孔，后纵膈有脓腔，并经CT证实，经胃管于食道     

咽异物简便治法

咽异物简便治法苏州市煤气公司医务室徐菁菁网与食管上口异物基层医疗单位常见，且危急．本文报道采用压舌报重压舌根以诱发呕吐反射，异为自行呕出２例．Ｉ临床资料：２例均为男性，１９～２３岁。因误吞鱼刺，致咽癌、吞咽困难３１）１１１１’，人院．咽下部有明显压病...     

胃镜与直接喉镜联合处理食管入口异物

食管入口处的较大异物，常规胃镜极难处理，需应用基层医院一般不配备的硬式食管镜取除，我们联合应用胃镜和直接喉镜成功处理2例，现报告如下。例1患者女，78岁。误吞整块鹅脯后预胸部梗噎、气促、流涎1天。查体：急性病容，R23次／分，缺齿，心肺正常。胃镜见距门齿牙龈16cm食管入口处重度充血水肿，环咽肌下被大块肉团严实堵塞，用多种异物钳、圈套器试取未成功。患者改仰卧位，垫高双肩，头部极度后仰，由麻醉师应用直接喉镜插入咽部，镜片不接触会厌，向后压开环咽肌，暴露食管开口显示肉团，在明视下插入气管套管紧触肉团，连接吸引…     

咽异物诊治的前瞻性观察

目的 观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率.方法 对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察.结果 216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例.直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例.结论 口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率.