纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃(空肠)吻合口狭窄

目的：总结纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃（空肠）吻合口狭窄的经验。方法：对１１６例食管胃（空肠）吻合口狭窄进行球囊扩张术。吻合口狭窄 １—１０ ｍｍ，狭窄长度 １～１２ ｍｍ。纤维内镜下球囊扩张次数 １～９次，平均 ３．８次，最大扩张直径 １６ ｍｍ，每次扩张间隔 ｌ—６周。球囊充气压力 ０．２５ ＭＰａ，每次维持 １５ ｍｉｎ。结果：根据患者进食主观症状改善情况和食管钡剂造影所见吻合口大小判断疗效。明显好转者１０１例（９１．８％），好转者５例（４．５％），总有效率９６． ３％。无效 ４例（３． ６％），并发症 １例（０． ９％）为吻合口撕裂损伤。结论：纤维内镜下球囊扩张治疗食管胃（空肠）吻合口狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌

应用经胸颈段食管铁合术治疗食管癌１８４例。无吻合口瘘，无胸导管及喉返神经损伤，各种并发症９例（４．９％），术后死于急性呼吸衰１例（０．５％）。术后随访１、３、５年生存分别为１１５例，３４例、９例。经胸颈段管胃机械吻合术，有助于提高管癌手术切除彻底性，预防吻合瘘、吻合口狭窄等并发症，是治疗主要动脉水平以下的胸段食管癌罗好的手术方法。     

食管胃吻合器的临床应用

报告了应用食管胃吻合器无选择地行食管胃胸内吻合手术１７６例，吻合口瘘发生率为１．２％（２／１７６），明显地低于同期行工吻合的４．９％（５／１０３）。作者讨论了应用吻合器所致吻合口瘘的原因，认为以操作技术为主，并且提出了几点注意项加以防范。同时也分析了应用吻合器所致吻合口狭窄的原因，提出了预防措施。     

食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合良性狭窄31例

目的：观察食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的效果。方法：应用特制的管工食管电极，采用电化学疗法治疗食管癌或贲门癌切除术后并吻合口狭窄３１例，其中颈部吻合３例、主动脉弓上１１例、弓下例１７例。吻合口宽度平均为０．２８ｃｍ，仅能进全流食或不能进食水。依进食改善情况，酌情给予１次￣４次治疗。结果：本组治疗后１９例（６１．３％）患可进普食或较固体食，９例（２９．０％）进半流食，吻     

食管全切除,胃代食管颈部吻合治疗食管癌125例报告

１９７５年９月至１９９４年４月行食管癌切除３９７例，其中１２５例行食管全切除，胃代食管颈部吻合，食管全切除，肿瘤切除彻底，切缘残留癌发生率０．８％，明显低于食管部分切除，食管胃胸内吻合残留癌的发生率（４．８％），颈部吻合口瘘发生率较高，但伤口容易引流，预后较好，其死亡率为９．１％，明显低于胸内吻合口瘘的死亡率（５０．０％）作者对胃代食管方法加以改进，使胃完全纳入原食管床内，既有利于吻合口的愈合，又     

应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的临床研究

本文报告了自１９８３年５月～１９９３年５月应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者６５８例临床研究结果，共行扩张３２４０次，有效率达９６．５％。扩张５次以下明显好转占６１．６％，１０次以下明显好转占８４．５％。术后发生并发症２７例，占４．１％。食管穿孔８例（１．２％），吻合口出血４例（０．６％），纵隔炎１例（０．２％），局部损伤１４例（２．１％）。作者对食管扩张术的适应证，操作中注意事项及并发症进行了讨论。     

食管全切除、胃代食管颈部吻合治疗食管癌125例报告

１９７５年９月至１９９４年４月行食管癌切除３９７例，其中１２５例行食管全切除、胃代食管颈部吻合．食管全切除，肿瘤切除彻底，切缘残留癌发生率为０．８％，明显低于食管部分切除、食管胃胸内吻合残留癌的发生率（４．８％）．颈部吻合口瘘发生率较高，但伤口容易引流，预后较好，其死亡率为９．１％，明显低于胸内吻合口瘘的死亡率（５０．０％）．作者对胃代食管方法加以改进，使胃完全纳入原食管床内，既有利于吻合口的愈合，又减少了对心肺功能的影响，取得了满意的效果．     

经腹下胸食管胃（空肠）机械吻合术97例临床应用

为提高胃上部癌切除手术的性和安全性，作者行经腹下胸段食管胃（空肠）吻合术９７例，全组无手术死亡和吻合口瘘，近期并发症５例（５．１５％），食管切缘病检癌残留率为０。术后随访７４例，生存５年以上２８例，无１例吻合口重度狭窄或癌复发，５年生存３７．８３％。该术式便于腹腔内区域性淋巴结清扫和足够长度的胸下段食管切除，且不必开胸或切开膈肌，具有对病人心肺功能影响较小的优点。     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

GF—I型食管胃吻合器的临床应用体会

目的：探索食管、贲门癌手术中手工吻合与吻合器吻合对食管胃吻合口的影响。方法：通过手工吻合２２２３例与吻合器吻合３８３２例的吻合口瘘、吻合口狭窄发生率进行比较。结果：手工组吻合口瘘１３７例（６．２％）,狭窄４３例（１．４％）;吻合器组吻合口瘘５４例（１．４％）,狭窄１３例（０．３５％）。结论：两组资料的吻合口瘘、狭窄经χ＾２检验,Ｐ值均〈０．００５,说明两种方法有显著差异。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。     

内镜下微波治疗食管吻合口狭窄12例报告

内镜下微波治疗食管吻合口狭窄１２例报告河北省峰峰矿务局第二医院（０５６２０１）高占方，高慧欣，赵义峰１临床资料１．１一般资料本组男９例，女３例；年龄５０～７０岁；病程２～１０ａ；均为食管癌术后吻合口良性狭窄。狭窄程度：０级（完全梗阻）４例，Ⅰ级（腔径...     

食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口良性狭窄31例

目的：观察食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的效果。方法：应用特制的管式食管电极，采用电化学疗法治疗食管癌或贲门癌切除术后并发吻合口狭窄３１例，其中颈部吻合者３例、主动脉弓上者１１例、弓下者例１７例。吻合口宽度平均为０２８ｃｍ，仅能进全流食或不能进食水。依进食改善情况，酌情给予１次～４次治疗。结果：本组治疗后１９例（６１３％）患者可进普食或较固体食，９例（２９０％）进半流食，吻合口平均直径增加到１０ｍｍ。疗效维持＞０５ａ者为８０％，部分患者复发后再行电化学治疗，仍取得良好的效果。本组病例除少数在治疗中有短暂的胸骨后不适感外，无严重并发症发生。结论：本方法是一种简便、易行、安全的疗法，可明显改善患者的进食梗阻，提高患者的生存质量。     

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症

自１９８３年５月至１９９３年５月施行限制性门腔侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗肝硬化引起的门脉高压症６２例。经随诊，累积死亡率５．３％，上消化道再出血率８．８％，脑病发生率８．８％，优于同期其他分流术。此术式的优点：（１）吻合口直径限制在０．９～１．１ｃｍ，术后防止吻合扩大；（２）限制性分流与断流相结合既降低了门脉高压、防止了食管静脉曲张出血，改善了脾功能亢进，又保留了脾脏；（３）手术创伤小、术后恢复快，平均住院１４ｄ。     

隧道式食管胃吻合术192例无吻合口瘘临床总结

隧道式食管胃吻合术１９２例无吻合口瘘临床总结附属第一医院胸外科（３２５０００）谢德耀食管胃胸内吻合口瘘是一种常见严重并发症，文献报道发生率为２．６％～６．４％，病死率达３８．１％～５３．６％（１）。自刘锟１９８３年首次报道采用隧道式食管胃吻合术以来，...     

GF－I型吻合器在食管贲门癌1455例术中的应用

使用ＧＦ－Ｉ型吻合器，行食管、胃肠吻合１４５５例次，术中出现吻合失误３２例（２．２％）。其中２４例再次吻合成功，８例改用手工吻合。术后发生吻合口瘘３例（０．２１％），吻合口狭窄３７例（３．１４％），无手术死亡。认为妥善使用机械吻合，方便可靠，并发症少，但不能完全替代手工缝合     

上消化道良恶性狭窄的介入治疗

目的探讨上消化道良恶性狭窄的介入治疗方法。方法对１６例上消化道良恶性狭窄，采用了不同的介入治疗。对严重狭窄（＜０．２ｃｍ），在食管镜直视下插入导丝，减少和避免了盲目性和并发症。结果１６例共行球囊导管扩张４８回，置入５支食管自扩金属支架，狭窄处由０．１～０．３ｃｍ扩张至０．８～１．８ｃｍ。吞咽困难由３～４级改善为０～１级。结论上消化道狭窄应首选介入治疗。对于良性及吻合口狭窄，用球囊导管扩张，多可达到满意疗效。对于恶性狭窄，应用食管自扩金属支架治疗。在患者生活质量改善后，还应配合放、化疗。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

食管吻合器应用方法的改进

作者改进了食管吻合器的吻合方法，于１９８７年１２月～１９９１年７月共施行食管癌、贲门癌切除，食管胃吻合术２１０例，未发生吻合口缓和重度吻合口狭窄，无手术死亡病例。而对照组２０７例中有７例发生吻合口瘘，发生率为３．４％，重度吻合口狭窄有２例，狭窄率为１．０％，手术死亡有２例，死亡率为１．０％。本文介绍吻合方法并就吻合口瘘和吻合口狭窄的预防进行了讨论。