气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核的辅助诊断价值研究

目的探讨支气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核患者的临床辅助诊断价值。方法抽取108例菌阴性肺结核患者(菌阴组)及108例菌阳性(菌阳组)患者,均进行支气管镜检查及胸部CT、PPD实验,并测定血清红细胞沉降率(ESR)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),对上述各项检查结果进行单一及联合比较分析。结果两组患者行支气管镜术检查,菌阴组38.0%镜下发现异常改变及组织病理检查阳性,肺泡灌洗液阳性检出率39.8%,菌阴组支气管镜检术总阳性率45.4%,菌阳组71.3%,两组差异显著;胸部CT检查阳性率菌阴组44.4%,远低于菌阳组71.3%;PPD、ESR、hs-CRP在菌阴组阳性率分别为38.0%、64.8%、63.9%,在菌阳组为48.1%、75%、63.0%,两组差异不明显;但菌阴组hs-CRP平均水平明显低于菌阳组;同时将胸部CT、PPD、ESR、hs-CRP四种进行联合检查,菌阴、菌阳两组诊断阳性率分别为69.4%,83.3%,差异显著。对于支气管镜检、胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP检查,当单独1项或联合2-4项时,菌阴组阳性率明显低于菌阳组,但当5项联合时两组的阳性率均达80.0%以上,差异不明显。结论对痰菌阴性肺结核患者的诊断,支气管镜检查联合胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP等4项无创检查可明显提高诊断率,达到与菌阳性肺结核人群相近的阳性检出率,值得推广。     

纤维支气管镜检查对拟诊肺结核患者的临床意义分析

目的探讨纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者的准确率及临床意义。方法对临床拟诊肺结核患者150例进行支气管镜检查,常规行镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查,根据检查结果与常规痰查结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)及痰MTB培养等检查方法进行对比分析。结果 150例临床拟诊肺结核患者痰查MTB及痰MTB培养阳性率、T细胞斑点实验(T SPOT-TB)阳性率为1.3%、4.6%、16%,PPD试验阳性率14%,支气管镜检查刷检及BALF涂片及培养结果阳性率为26%、27.3%、37.3%,两两对照具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者相比常规痰查MTB、痰MTB培养检查,其检查结果更准确,具有明显临床意义及应用价值。     

Mycobacterium tuberculosis infection following renal transplantation in Taiwan

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is one of the major causes of morbidity and mortality worldwide. Post-transplant (post-Tx) TB is a problem in successful long-term outcome of renal transplantation recipients. It is a life-threatening opportunistic infection that is frequently encountered, but the diagnosis is often delayed. With the emergence of newer potent immunosuppressive regimens and an increased incidence of TB in the general population, post-Tx TB among transplant recipients can be anticipated. Our objective was to describe the pattern and risk factors of TB infection, and the prognosis in an endemic area. METHODS: This study was a retrospective review of the records of 756 renal transplant recipients in our hospital during the period from January 1983 to December 2003. The demographic data, transplant characteristics, clinical manifestations, diagnostic criteria, treatment protocol, and long-term outcome of this cohort of patients were analyzed. RESULTS: Thirty-one episodes developed into TB in 29 patients (3.8%) with a mean age of 45.5 (range: 24.2-66.2) years and a mean post-Tx period of 57.9 (range: 1.2-145.2) months. The forms of the diseases were pulmonary in 22/31 (71%), disseminated in 1/31 (3%), miliary in 1/31 (3%), and extrapulmonary in 7/31 (23%). All patients initially received 4-drug combination therapy, and then dosage was adjusted based on clinical condition. Because of drug interaction, a mean 2-fold increase in the dose of calcineurium inhibitor, but no change in steroid, was required. Twenty-two patients (71%) had an elevated creatinine (Cr) level, and 6 (19%) patients did not recover owing to tissue-proof acute rejection (3 cases) and chronic allograft nephropathy (3 cases), respectively, after treatment. The serum Cr level on diagnosis of TB was 1.9+/-0.7 mg/dL; it then deteriorated to 2.4+/-1.5 mg/dL (P=0.134). Hepatotoxicity developed in 11 patients (35.5%) during treatment. Twenty-five patients were successfully treated, 2 patients remain under treatment, and 4 (12.9%) died. Based on univariate analysis, we found the post-Tx TB risk factors were diabetes and more than 3 episodes of rejection, modalities for acute rejection (high-dose steroid and anti-lymphocyte globulin), and maintenance therapy with steroid. CONCLUSION: Post-Tx TB is a serious problem worldwide, and a high index of suspicion is warranted to ensure early diagnosis and prompt initiation of treatment for TB among renal transplant patients. The use of optimal immunosuppressive agents to minimize acute rejection seems reasonable to prevent TB infection in endemic areas like Taiwan. More than 9 months of treatment may be necessary to prevent recurrence.     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜（简称“纤支镜”）检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值。 方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者201例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液（BALF）进行BBLMGIT(Mycobacteria Growth Indicate Tube)分枝杆菌快速培养查结核杆菌。术后进行痰涂片查抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌快速培养。 结果201例刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是67.2%、83.6%,61例活检阳性率63.9%,201例术后痰涂片、术后痰快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是28.9%、57.2%。 结论 纤支镜检查是确诊无痰或痰菌阴性不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分枝杆菌快速培养具有较高的诊断价值、快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法 可望提高诊断率。     

支气管肺泡灌洗液多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值。方法56例不典型肺结核患者治疗前均进行支气管镜检查,行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法以及联合进行BALF涂片、BALF聚合酶链反应（BALF-PCR）、BALF结核抗原（BALF-TBAG）和BALF腺苷脱氨酶（BALF-ADA）四项指标检测方法,分析不同的检测方法对不典型肺结核诊断的阳性率。结果56例患者行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法的阳性率分别为39.2%,46.4%,75.0%,联合进行BALF涂片、BALF-PCR、BALF-TBAG和BALF-ADA四项指标检测的阳性率为92.8%,与前三种检测方法相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论BALF多指标联合检测对不典型肺结核具有较高的诊断价值,特异性高,快速,大大缩短诊断时间,可以明显提高诊断阳性率,是一项较好的组合方式。     

纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜术对老年人不典型肺结核的诊断价值。方法对５１例老年不典型肺结核患者在纤维支气管镜直视下获取标本进行病理学和细菌学检查。结果刷检直接涂片和支气管肺泡灌洗液经离心浓集涂片同时找到抗酸杆菌２７例（５２．９％）；活检经病理学检查呈结核病变８例（１５．８％）；刷检７例（１３．７％）、支气管肺泡灌洗液４例（７．８％）、吸引物３例（５．９％）及术后痰检２例（３．９％）分别找到抗酸杆菌。结论纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断具有重要价值     

频咳肺结核患者支气管镜检查的临床分析

目的为探讨频繁咳嗽肺结核患者与合并支气管结核的关系。方法对185例肺结核病人行气管镜检查,发现病变后同时进行刷检、活检的病理学及细菌学检查,比较频咳组和对照组的差异。结果具有频繁咳嗽症状的96例患者中合并支气管结核86例,合并率为89.6%,而对照组为14.6%。结论具有频繁咳嗽症状的肺结核患者应当常规行气管镜检查,以便早期发现支气管结核,早期治疗。     

超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用...     

纤维支气管镜检查对支气管结核诊断的临床分析

目的为提高支气管结核的诊断水平。方法对37例经纤维支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果纤维支气管镜下显示,充血炎症型占51.3%,溃疡、干酪坏死型占37.8%,肉芽增殖型占18.9%,瘢痕狭窄型占24.3%。纤维支气管镜刷检阳性率89.2%,活检阳性率43.2%。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断具有重要的临床价值。     

纤支镜结合化疗对支气管结核的疗效评价

目的 探讨分析纤支镜结合化疗对支气管结核的治疗效果.方法 选取2004年1月～ 2010年9月我院收治80例已确诊为支气管结核病的患者为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组40例.观察组患者应用纤支镜结合化疗的方案治疗,对照组以单纯化疗方案治疗.一疗程后比较两组纤支镜、X线检查结果和痰菌转阴状况.结果 应用纤支镜局部注药与全身化疗结合治疗支气管结核具有更好的疗效,比较结果有显著性差异(P＜0.05).结论 纤支镜下局部注药结合全身化疗可达到控制病菌扩增的目的,对支气管结核的治疗具有重大意义.     

经支气管镜介入诊疗支气管结核探讨

目的探讨支气管镜对支气管结核的诊疗价值。方法分析经病理或刷检涂片、痰细菌学检查证实的113例支气管结核的临床表现、支气管镜检查所见,以及经支气管镜介入治疗的不同方法,探讨治疗效果。结果本组平均年龄37.3岁,男女比例为1:2.05。在支气管镜下显示左侧多于右侧,镜下具有多形态,多部位特点。炎症浸润型32例(28.3%),溃疡或干酪坏死型41例(36.3%),肉芽增殖型28例(24.8%),瘢痕狭窄型11例(9.7%),管壁软化型1例,(0.9%)。不同的介入治疗方法治疗不同类型的支气管结核均获得良好疗效。结论支气管镜检查是诊断支气管结核的主要手段,支气管镜介入治疗是有效的局部治疗方法。     

电子气管镜综合治疗支气管结核的临床效果观察

目的本文就选经电子气管镜综合治疗支气管结核的临床治疗效果进行了讨论和研究。方法对我医院2013年11月01日至2015年04月01日100例支气管结核患者临床治疗进行分析,并将100例支气管内膜结核的患者使用随机分类的方式分为对照组与干预组各50例。其中,对照组通过常规的全身抗结核的治疗方式;干预组经电子气管镜综合的治疗方式。同时,对比两组患者在经过不同治疗方法后的治疗效果、支气管镜下有效情况、痰阴转情况以及在治疗后出现的不良反应情况。结果经过上述研究后结果显示,两组患者在经过不同治疗后,干预组患者的临床疗效明显优于对照组患者,且干预组痰阴转情况也明显好于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。干预组患者支气管镜下的有效情况明显优于对照组患者,数据有明显差异(P0.05),差异具有统计学意义。干预组患者中出现不良反应情况的人数也明显少于对照组患者,数据有明显差异(P0.05),差异具有统计学意义。结论经由上述研究对比分析后发现,对于支气管结核通过电子气管镜的治疗方式能够有效的提高患者治疗的总有效率,改善临床症状,减轻患者的痛苦。由此可见,经电子气管镜综合治疗支气管结核的临床治疗效果显著,值得推广和应用。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价(附26例报告)

目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值?方法选痰菌阴性下肺野阴影26例,经纤支镜检查,进行肺活检?刷片或灌洗液查结核菌?结果26例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物?粘膜充血水肿?开口狭窄等表现?其中12例经纤支镜肺活检,8例病理证实为结核肉芽肿,阳性率为66.7%;5例纤支镜刷片或灌洗液查出结核菌,占19.2%(5/26)?确诊率为84.6%?结论纤支镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断具有一定的临床价值?     

经纤维支气管镜诊治支气管结核50例分析

目的探讨纤支镜在支气管结核诊治中的价值。方法对50例支气管结核按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者50例,男女比率为1∶3.3,纤支镜下所见炎症浸润型6例（12.0%）,溃疡坏死型25例（50.0%）,肉芽增殖型17例（34.0%）,疤痕狭窄型2例（4.0%）。病变部位气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以主支气管、双肺上叶支气管、中叶及舌叶最多见,所有病例均经纤支镜局部病灶部位注入异烟肼＋全程化疗,疗效满意。结论临床上支气管结核并不少见,极易误诊,支气管镜在支气管结核诊治中的应用具有不可替代的重要地位。     

气管支气管结核的支气管镜诊治分析

目的分析46例气管支气管结核患者诊治情况及分析诊治过程中误诊、延迟诊断原因。方法分析46例患者支气管镜检查前误诊病因、镜下表现与刷检、黏膜活检、临床表现、气道狭窄情况。结果非呼吸专科医师就诊或诊所就诊39例,至诊断气管支气管结核时间1月~3年,中位数时间42天;2例患者首次支气管镜检查就发现中心气道狭窄,治疗后共有5例患者出现不同程度气道狭窄。7例患者住院支气管镜检查后诊断支气管结核,诊断气管支气管结核中位数时间为7.5天,治疗后未发生气道狭窄。两组在诊断时间上比较,P0.05,差异有统计学意义;两组在气道狭窄发生率上比较,P0.05,差异无统计学意义。结论气管支气管结核容易被非呼吸专科医师误诊,提高医师认知,及时行支气管镜检查、治疗,才能减少并发症的发生。     

湖南长沙市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法分析本院2012年1月-2015年10月分离的6198株结核分枝杆菌对7种抗结核药物的耐药情况。结果 6198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18%)、RFP(13.57%)、SM(12.31%)、EMB(3.87)、OFLX(2.60);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ~2=176.21,P0.001);结论本院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。     

117例老年肺结核电子支气管镜检查临床分析

目的探讨电子支气管镜检查对老年肺结核的诊断价值。方法对117例老年肺结核患者应用电子支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液结核菌快速培养等检查及分析。结果全组病例均经电子支气管镜检查,活检95例,阳性55例（57.9%）;刷检117例,阳性66例（56.4%）;经支气管-肺泡灌洗液（BALF）培养106例,阳性75例（70.7%）,综合检查117例,阳性105例,阳性率达89.7%。结论电子支气管镜检查对老年肺结核有重要的诊断价值。     

聚合酶链反应检测肺结核患者外周血单个核细胞中结核分 …

探讨外周血单个核细胞中结核分支杆菌ＤＮＡ检测在肺结核诊断中的价值。方法采用改良Ｔｒｉｔｏｎ－ｘ－１００法分离，制备单个核细胞中模板，ＤＮＡ，聚合酶链反应扩增结核分支杆菌２４０ｂｐ基因片段，同时分析了影响ＰＣＲ结果的有关因素。结果８９例肺结核患者的血标本，８４例肺结核患者的痰标本中，结核分支杆菌ＤＮＡ阳性率分别为７３％和５７％；８４例肺结核患者外周血，痰标本配对检测总阳性率可达８７％。     

纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核223例疗效观察

目的观察及分析纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）的疗效。方法我科自2009年3月至2010年7月,共发现支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）223例。均采用HREZ方案全身抗结核治疗（根据药敏试验加或不加左氧氟沙星）。并予抗结核药物雾化吸入局部治疗,纤维支气管镜下钳夹坏死物及肉芽组织,并在病变支气管内注入抗结核药物。观察治疗后镜下表现的变化。结果本组223例患者,全吸23例（占10.31%）,显效96例（占43.05%）,有效101例（占45.29%）,不变3例（占1.35%）,无恶化病例。总有效率98.65%,而无效率仅为1.35%。结论纤支镜下钳夹加注药治疗支气管结核疗效确切、并发症少、对避免形成气道瘢痕、狭窄、肺不张等后遗症有着良好的效果。     

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的　评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBLMGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果 49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67.4%、83.7%,其中15例经纤支镜肺活检,10例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%。结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速,阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。