吸入NO治疗新生儿持续性肺动脉高压的研究进展

近10年来，对一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide，iNO)疗法的实验和临床研究证实，iNO治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)具有显效快、非创伤性、高选择性等特点，可明显改善部分PPHN患儿的氧合情况，降低肺动脉压力，减少体外膜肺的应用，但同时也存在一定的副作用。本文就iNO治疗PPHN的研究进展作一综述。     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续性肺动脉高压研究进展

新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是胎儿从宫内生活过渡到宫外生活期间,肺动脉压力及肺血管阻力持续升高导致血液经过卵圆孔和(或)动脉导管的右向左分流,临床表现为严重紫绀、进行性低氧血症的严重新生儿疾病。最新研究报道PPHN发病率为2/1 000活产婴儿,病死率为11.6%[1]。临床研究[2]和Meta分析[3]证实吸入一氧化氮(inhaled     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压 (ＰＰＨＮ)是新生儿时期严重的临床综合征 ,其特点是持续肺高压和右向左分流。引起持续性肺高压的主要因素是肺血管痉挛。常见病因有窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入和肺炎等。新生儿严重的低氧血症通常都与ＰＰＨＮ有关 ［１］。近年来国外应用一氧化氮 (ＮＯ)吸入治疗ＰＰＨＮ和严重低氧血症 ,取得良好效果。一、ＮＯ吸入降低肺动脉高压的机制ＮＯ是简单小分子物质 ,具有一额外电子 ,其化学性质活跃且不稳定 ,半衰期仅３秒～５秒。可溶于水和脂肪 ,能自由弥散于细胞周围。ＮＯ与Ｏ２ 反应产生的ＮＯ２ 和过氧亚硝酸…     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的疗效及安全性.方法 22例PPHN患儿在机械通气下,将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度从(15～20)×10-6开始,每4小时下降5×10-6,治疗前后动态观测患儿心率、血压、动脉血气、氧合指数变化及不良反应.结果 22例PPHN患儿吸入NO治疗48 h后肺部氧合得到改善.氧合指数由25.79±16.94降至4.97±3.74(P＜0.05);平均气道压由(13.43±1.51)cm H2O降至(9.71±1.25)cm H2O(P＜0.05);血气分析中氧分压由(50.86±21.06)mmHg上升至(128.29±41.94)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).20例患儿显效,2例患儿死亡.治疗过程中心率、血压无明显变化.结论 吸入一氧化氮对治疗由肺血管痉挛导致的PPHN是有效的,能改善氧合,对心血管无明显不良反应.     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

】　目的　探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法　对6例窒息后PPHN进行NO吸入治疗,入院后经呼吸机支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度平均为0.93±0.10,平均气道压力为(12.7±2.7)cmH     

内皮素在新生儿持续性肺动脉高压中的作用

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）是以肺血管阻力升高为特征的临床综合征，其导致卵圆孔及动脉导管水平的右向左分流及严重低氧血症，是多种引起新生儿死亡的疾病的最终病理途径。据报道，持续性肺动脉高压在新生儿中的发病率为0.43-6.8/1000。     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价

利用彩色多普勒超声心动图技术,评价一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效.对8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗.NO吸入浓度为3～20ppm,吸入时间为1小时～35天.多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压(SPAP),同时测量上肢收缩压(SBP),计算肺/体压力(Pp/Ps)比值.结果显示NO吸入30～120分钟和18～24小时后,SPAP分别由NO吸入前的57±11.6mmHg降至41±10.8mmHg和43±18.2mmHg;Pp/Ps分别由0.87±0.15降至0.61±0.15和0.63±0.21.NO吸入前后SBP无明显变化.NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少.结论NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效.彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值.     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价

利用彩色多普勒超声心动图技术 ,评价一氧化氮 (NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效。对 8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗。NO吸入浓度为 3～2 0ppm ,吸入时间为 1小时～ 35天。多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压 (SPAP) ,同时测量上肢收缩压 (SBP) ,计算肺 /体压力 (Pp/Ps)比值。结果显示 :NO吸入 30～ 1 2 0分钟和 1 8～ 2 4小时后 ,SPAP分别由NO吸入前的 5 7± 1 1 .6mmHg降至 41± 1 0 8mmHg和 43± 1 8 2mmHg ;Pp/Ps分别由 0 87± 0 1 5降至 0 6 1± 0 1 5和 0 6 3± 0 2 1。NO吸入前后SBP无明显变化。NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少。结论　NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效。彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）治疗困难，病死率高。近年来由于机械通气技术的改进，尤其应用体外膜肺（extracorporeal membrance oxygenation，ECMO）治疗后。病死率有所下降，但EMCO设备昂贵，在新生儿应用技术要求复杂，普遍推广有困难。1992年起美国开始用一氧化氮（NO）吸入治疗PPHN，获得良好效果。我们对8例确诊为PPHN的患儿在机械通气同时应用NO吸入治疗。并动态监测相关指标变化，现报告如下。     

硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的研究进展

新生儿持续肺动脉高压（Persistentpul－monaryhypertensionofthenewborn，PPHN）是一种由多种原发病因所致的严重并发症，主要见于足月儿及过期产儿，也见于早产儿。其临床特征为全身性肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致经卵圆孔及／或动脉导管的右向左分流，从而引起严重的低氧血症及酸中毒，平均死亡率为40％（34％～60％）[1,2]肩浓度的血清镁是一种持续的血管扩张剂、肌肉松驰剂及镇静剂，能预防和减轻低氧所致的肺动脉高压[1,3]。1990年，Abu－osba等首先报告应用硫酸镁治疗严重PPHN取得明显疗效[4]。此后，应用硫酸镁治疗PP…     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压的应用及评价

新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病和持续胎儿循环 (原发性及继发性 )等多种疾病均可引起肺动脉高压 (PH)。肺动脉压力的增高可导致严重的低氧血症和心功能不全 ,甚至死亡。一氧化氮 (NO)是一种内皮衍生舒张因子 ,具有舒张血管平滑肌细胞的作用。自 1992年Kinsella首次将吸入NO成功地应用于治疗新生儿持续PH以来 ,已尝试用于多种新生儿疾病引起的PH治疗 ,其临床应用和相关的基础研究也取得长足的进步 ,但仍有一些不同看法。一、NO对肺血管的作用NO主要存在于肺内皮细胞和巨噬细胞中 ,通过肺泡和血管壁进入肺毛细血管后…     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的　 临床探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。 方法 　在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率及高铁血红蛋白 (MHb)变化。 结果 　吸入NO 3 0min后肺动脉压力显著下降 (t =14 2 ,P <0 0 0 1) ;OI下降 (t=12 2 ,P <0 0 0 1) ;2 4例 (75 % )患儿有效 ,持续 6ppmNO治疗患儿氧合情况持续改善 ,停用后未复发。 结论 　低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况 ;但需重视其毒副作用     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的：临床探讨吸入一氧化氮（NO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法：在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血力、心率及高铁血红蛋白（MHb)变化。结果：吸入NO30min后肺动脉压力显著下降（t=14.2,P＜0.001);OI下降（t=12.2,P＜0.001);24例（75%）患儿有效,持续6ppm NO治疗患儿氧合情况持续改善,停用后未复发。结论：低浓度、短期吸入NO即安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况;但需重视其毒副作用。     

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

使用一氧化氮(NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。22例PPHN患儿吸入NO治疗,20ppm开始,最高40ppm,6小时后逐渐降为6ppm,持续36小时～72小时,治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率、出凝血时间、凝血酶原时间及高铁血红蛋白(MHb)变化。结果:吸入NO30分钟后肺动脉压力显著下降(t=14.2,P<0.001);OI下降(t=12.2,P<0.001);18例(81.8％)患儿有效,对全身血压、心率并无明显影响;以6ppmNO维持36小时～72小时,患儿氧合情况持续改善,停用后没有复发。低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况。     

新生儿持续性肺动脉高压

新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是近十年来逐渐被认识的一个临床综合征。由于存在右至左分流的胎儿循环特点,也有称为持续性胎儿循环。多见于足月儿,患儿有严重的肺动脉高压,肺动脉压力可相等于或高于周身血压,伴有经过动脉导管和/或卵圆孔的     

内皮素与胎肺发育及新生儿持续性肺动脉高压

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)是迄今所发现的作用最强的内源性血管收缩肽 ,在心血管、肺、肾、肝、脑等脏器的疾病发生中 ,组织或血浆ＥＴ浓度有不同程度升高 ,ＥＴ在许多疾病发生中的作用日渐受到重视。肺是内皮素含量最丰富的器官 ,也是内皮素合成、代谢的主要场所。ＥＴ对气道平滑肌细胞、上皮细胞、肺血管平滑肌细胞、肺泡上皮细胞、成纤维细胞的功能活动均有调控作用。本文对ＥＴ 1在胎肺发育及新生儿持续性肺动脉高压 (ＰＰＨＮ)中的作用作一综述。1　内皮素及其受体在肺内分布　　ＥＴ由Ｙａｎａｇｉｓａｗａ在 1988年分离、…     

吸入一氧化氮治疗大鼠缺氧性肺动脉高压

目的　 观察吸入一氧化氮 (NO)对慢性和急性缺氧所致大鼠肺动脉高压的作用。 方法 　分别利用雄性Wistar大鼠 3 0只 ,制备慢性和急性缺氧肺动脉高压模型。实验中监测肺动脉压、血气、高铁血红蛋白含量 (Met % )等指标。 结果 　慢性缺氧大鼠吸入 2 0 ppm、40ppmNO ,肺动脉平均压 (MPAP)由治疗前 (2 5 2± 3 5 )mmHg降到 (2 2 4± 3 5 )mmHg及 (2 1 8± 3 3 )mmHg ,而对动物体循环血压无明显影响 ;急性缺氧大鼠吸入 2 0 ppm、40 ppmNO 1hMPAP分别由缺氧时 (2 2 8± 2 7)mmHg、(2 4± 2 8)mmHg下降到 (19 6± 4 7)mmHg和 (2 0 5± 4 1)mmHg。吸入NO 4h ,2 0ppm组Met %由 (0 40± 0 3 9) %升到 (0 95±0 75 ) % ,40 ppm组由 (0 3 9± 0 3 2 ) %升到 (1 2 6± 0 49) %。肺病理组织检查显示 :2 0 ppm、40 ppm组与对照组无显著差别。 结论 　吸入NO对慢性和急性缺氧肺动脉高压具有选择性扩张肺血管的作用 ,急性缺氧大鼠持续吸入NO 4h不会引起高铁血红蛋白血症 ,对肺组织结构无重要影响     

雾化吸入一氧化氮供体治疗肺动脉高压研究进展

一氧化氮（NO）吸入作为一种选择性的肺血管扩张剂,临床上已应用于多种疾病的治疗,并取得了良好疗效,但由于NO吸入治疗需要气管插管和借助于呼吸机,操作相对复杂,价格昂贵,临床应用受到一定的限制;并且NO的半衰期很短,NO吸入突然中断会造成反跳性肺动脉高压。因此,寻找一种更为简单有效、价格低廉且作用时间相对长的肺动脉高压治疗方法具有临床实用价值。     

常频通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨常频通气联合一氧化氮吸入(iNO)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 对22例确诊为PPHN且入院时采取常频通气疗效不满意的患儿给予iNO.NO初始吸入浓度上,20例为(10～20)×10-6,2例为(20～40)×10-6.当SpO2≥93%并已经稳定20min以上,开始下调呼吸机参数,并逐渐下调NO吸入浓度.当NO吸入浓度降至(5～10)×10-6时,再持续2～3h后,若PaO2>55mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2>93%时停止吸入.在NO吸入前和吸入后1～6 h分别进行血气分析,连续记录生命体征、SpO2和监测NO2值等.结果 20例在吸人NO后5～20 min左右SpO2逐渐升高,临床缺氧状态逐步改善.有效率达91%.吸入NO 1～6 h,SpO2、PaO2分别由吸入前的(76.3±13.3)%、(46.4±10.1)mm Hg升到(94.4±2.9)%和(92.8±24.7)mm Hg,FiO2由(0.9±0.1)降至(0.6±0.1),差异均有非常显著性(P<0.001).患儿生命体征平稳,未发现急性合并症.全组治愈18例,治愈率达82%,自动放弃4例.结论 iNO能有效地缓解PPHN患儿的乏氧状态.提高氧分压和治愈率.NO吸入不良反应小、易操作.iNO初始吸人浓度以(10～20)×10-6开始为宜,极个别病例可以(20～40)×10-6开始.     

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压10例临床观察

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）吸入疗法对新生儿持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）的疗效,剂量,疗程及安全性。方法 对１０例ＰＰＨＮ患儿进行了吸入ＮＯ治疗,浓度以２０￣４０ｐｐｍ开始,６小时后降为６ｐｐｍ持续３６￣７２小时,同时在吸入前后动态观测氧合情况,肺动脉压力,血压,心率及高铁血红蛋白变化。