38例缩窄性心包炎的外科治疗

３８例缩窄性心包炎的外科治疗王济峰（中国人民解放军空军吉林医院１３２０１１）我院自１９８７年３月至１９９３年１２月采用胸前正中切口手术治疗缩窄性心包炎３８例，经术后３个月至７年的随访，无早期及晚期死亡，疗效满意，现将手术方法及围术期的处理报告如下：１...     

缩窄性心包炎围手术期处理

缩窄性心包炎围手术期处理李友军深圳布吉人民医院（５１８１１２）关键词缩窄性心包炎；围手术期我院从１９８０年至１９９４年对５２例缩窄性心包炎病人进行了心包切除手术治疗，随访结果表明病人治愈好转率为８２．７％，效果满意，本文重点对围手术期的治疗进行了探讨...     

44例缩窄性心包炎手术的麻醉处理

４４例缩窄性心包炎手术的麻醉处理左恒（第二附属医院麻醉科南昌３３０００６）缩窄性心包炎的治疗主要是施行心包部分剥脱术，但麻醉处理有其特殊性。我院从１９８６年至１９９４年１２月施行缩窄性心包炎心包部分剥脱术４４例，现就其麻醉和手术中处理总结如下。１临床...     

43例儿童缩窄性心包炎的外科治疗

４３例儿童缩窄性心包炎的外科治疗第三临床学院心外科陈立波赵洪序张秀和张柏民宋翔翔关键词缩窄性心包炎外科治疗儿童中图号Ｒ６５４．２本院自１９６５～１９９４年，采用心包部分切除术治疗４３例儿童缩窄性心包炎，占同期缩窄性心包炎手术的１４．１％（４３／３０４...     

64例缩窄性心包炎的外科治疗

６４例缩窄性心包炎的外科治疗湖南省永州市人民医院（４２５０００）周荫北，张仲元关键词心包炎分类号Ｒ５４２．１１９８５年１月～１９９７年１月，我们施行心包切除术治疗缩窄性心包炎６４例，无手术死亡，经随访６个月～９年，总有效率为９６．３％。现报告如下。１...     

彩色多谱勒对缩窄性心包炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在缩窄性心包炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2008午6月诊断并经临床确诊、资料完整的缩窄性心包炎30例,分析其超声心动图的二维、M型、彩色多普勒、组织多普勒的特点及其临床表现。结果局限性心包增厚、钙化（80％）,左、右心房增大（分别为93％、37％）,右心室增大（约17％）,左右心室前后径相对缩小（63％）,室间隔及左室后壁舒张期异常运动（分别为73％、26％）,左房左室后壁夹角〈150。（96％）,二尖瓣早期充盈异常（93％）,下腔静脉增宽（100％）,且不随呼吸变化（100％）。结论超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有重要的价值,可为外科手术治疗提供可靠依据。     

手术治疗慢性缩窄性心包炎51例

目的探讨提高手术治疗慢性缩窄性心包炎疗效的经验。方法回顾分析手术治疗的慢性缩窄性心包炎51例的临床表现、辅助检查及手术资料。结果全组51例均全麻下行心包切除术,治愈46例,好转3例,死亡1例。病理报告：结核性心包炎32例（62．75％）,慢性炎症10例（19．6％）,非特异性炎症2例（3．9％）,化脓性心包炎7例（13．73％）。结论手术治疗慢性缩窄性心包炎是最有效的方法,一旦确诊应尽早手术治疗;掌握心包切除范围,重视围术期处理是取得良好疗效的关键。     

缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现

目的：探讨缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现。方法：对26例经手术证实的缩窄性心包炎临床表现和超声心动图特点进行分析。结果：主要症状为气促、腹胀、下肢浮肿，主要体征为颈静脉怒张、肝肿大、外周静脉压升高。超声心动图肯定诊断15例（58％），疑诊4例（15％），误漏诊7例（27％）。主要表现为心房增大、心包反射增强、心包增厚、室壁活动受限、下腔静脉增宽。疑诊病例表现不甚典型，但均有典型病史。结论：超声心动图对缩窄性心包炎诊断有重要价值，结合临床可提高本病的诊断率。     

缩窄性心包炎手术前后的护理

缩窄性心包炎手术前后的护理廖宏（第三军医大学西南医院胸心外科）６３００３８我院自１９７６年４月以来，经心包剥脱术治疗缩窄性心包炎６６例，现将有关护理经验介绍如下：１临床资料本组６６例，男４２例，女２４例，年龄５～６８岁，平均年龄２１．９岁。６６例均有...     

缩窄性心包炎的超声心动图表现及临床价值

缩窄性心包炎是指由于心包的慢性炎性病变导致心包增厚、粘连甚至钙化，心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏的舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的临床征象。缩窄性心包炎继发于急性心包炎，有时临床上可观察到急性心包炎转变为缩窄性心包炎的发展过程，但多数病例急性阶段症状不明显，待缩窄性心包炎的表现明显时常已失去原有疾病的病理特征，因此，很多患者病因不能肯定。     

超声心动图诊断慢性缩窄性心包炎

应用超声心动图观察２３例经手术证实的慢性缩窄性心包炎，其结果显示：（１）左、右房增大，左空腔缩小；（２）心包膜不规则增厚，心脏活动受限；（３）下腔静脉及肝静脉扩张；（４）左室与左房后壁交界处所形成的Ｐ角＜１５０°；（５）二尖瓣多普勤血流在呼气时峰值速度Ｅ峰高于正常；ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ、ＦＳ均减低。我们认为超声心动图的特征性改变，对诊断慢性缩窄性心包炎具有重要价值。     

下肢功能障碍为首发症状的缩窄性心包炎1例

下肢功能障碍为首发症状的缩窄性心包炎１例陈林芳（楚雄教学医院内科楚雄６７５０００）缩窄性心包炎较多见，但以双下肢功能障碍为首发症状者罕见，现将我院收治１例报告如下。患者男，２２岁。１９９３年５月中旬游泳时感水寒冷刺骨，当晚右大腿内侧出现８×１６ｃｍ２...     

缩窄性心包炎外科治疗72例临床分析

目的 探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法 对72例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果 72例术后1个月心功能I级（59例）、Ⅱ级（11例）。1例术中死于急性心肌膨胀，1例术后死于低心排综合征。结果 心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

缩窄性心包炎手术的麻醉处理

缩窄性心包炎造成心脏被限制在一个紧缩增厚的硬壳（心包）中，阻碍心脏的舒张与收缩、静脉回流受阻、心排血量减少、心脏代偿功能差、麻醉处理较为困难。在手术和麻醉过程中，随时可能发生心力衰竭而致心跳骤停，死亡率高。我们对12例缩窄性心包炎患者实施麻醉过程中，无1例死     

79例缩窄性心包炎的外科治疗

目的：总结79例缩窄性心包炎的外科治疗体会，结合文献对病因、术前准备、手术操作、术后管理等方面进行讨论。方法：1990年1月～2000年3月为79例缩窄性心包炎病人实行了心包部分切除术，其中70例采用胸骨正中切口，9例采用左前外侧切口。结果：病检结果48例为结核性，占60．7％，说明结核为最常见的病因，术后早期死亡3例，死亡率为3．78％。结论：缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术，术后绝大多数病人心功能均有明显的进步。     

手术治疗缩窄性心包炎175例

手术治疗缩窄性心包炎１７５例赵松，张明堪，乔晨晖，郅兴义，杨栋，赵文增河南医科大学第一附属医院心胸外科郑州４５００５２关键词缩窄性心包炎，洋地黄制剂，心包剥脱术自１９７７年至１９９５年对１７５例慢性缩窄性心包炎进行了外科手术治疗。手术死亡３例，死亡率...     

手术治疗缩窄性心包炎42例临床观察

目的探讨手术治疗缩窄性心包炎的效果及方法。方法回顾性分析2009年3月～2011年3月收治的42例缩窄性心包炎患者临床资料。结果 42例患者成功剥离心包,围术期因重度低心排综合征死亡2例,死亡率4.8%,40例临床痊愈出院。术前术后收缩压变化差异无统计学意义（P〉0.05）,术后舒张压较术前下降（P〈0.05）,术后脉压差较术前脉压差升高（P〈0.05）,术后CVP较术前下降（P〈0.05）。结论手术治疗缩窄性心包炎安全有效,CVP、脉压差、血压及心功能等指标可作为评价手术效果及预后的因素。     

慢性缩窄性心包炎的诊治体会

目的探讨慢性缩窄性心包炎的临床特点、诊断要点和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的21例慢性缩窄性心包炎病例。结果慢性缩窄性心包炎的特征为：①反复气紧、颈静脉怒张、胸水、腹水及双下肢水肿而难以用心衰、肝硬化、限制性心肌病、低蛋白血症等原因来解释；②心包炎患者经心包穿刺引流、药物治疗后心包积液减少或消失，但症状、体征无缓解反而加重；③心脏超声和胸部CT均显示脏壁层心包明显增厚、粘连；④中心静脉压及肘静脉压明显升高，腔静脉扩张。结论心脏超声、胸部CT、中心静脉压（CVP）和肘静脉压测定、ECG等检查是诊断慢性缩窄性心包炎的重要手段。慢性缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术切除增厚心包，解除心脏的机械压迫。术前须规范抗结核治疗，强心、利尿、护肝、胸穿抽液，纠正低钠、低钾、低氯和低蛋白血症等，改善机体状况。认为采用胸骨正中切口手术野暴露良好，操作便利，可获得理想的切除范围。心包切除范围依据可借助中心静脉压监测、适可而止。     

缩窄性心包炎41例临床病例分析

目的 提高缩窄性心包炎临床诊断率。方法 从病程和起病方式、症状与体征、心电图、Ｘ线、超声心动图、ＣＴ及ＭＲＩ、误诊情况、手术与病理结果进行临床分析。结果 病理结果显示：２８例（６８．３％）病因未明，在已知病因的病例中，结核性１０例（２４．４％）、化脓性３例（７．３％），说明结核是最主要原因。结论 缩窄性心包炎多数病例的病因不明，只能结合病史来考虑。在已知的病因中，结核仍是最主要的原因。心脏ＣＴ或Ｍ     

结核性心包炎10例临床分析

我院从1981年8月～1984年8月共收治结核性心包炎10例，约占同期收治结核患者的1％。其中2例经手术活检证实为结核性缩窄性心包炎，其余8例均为急性结核性心包炎。现分析如下，以期在该病的早期诊断及治疗处理上作一探讨。