个性化避孕指导对避孕效果的影响

目的探讨个性化避孕指导,对重复人工终止妊娠术(ATP)妇女避孕效果的影响。 方法选择2013年1月至2014年4月于深圳市计划生育服务中心、深圳市盐田区人民医院等9家医疗机构门诊进行ATP的782例重复ATP者为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为干预组(n＝388)和对照组(n＝394)。干预组受试者采取个性化避孕指导干预措施,对照组仅实施1次常规的避孕相关健康知识教育。观察两组受试者ATP前及ATP后1、6及12个月时的避孕率,以及ATP后12个月内非意愿妊娠率,并进行统计学分析。本研究分组征得受试者知情同意,并与之签署知情同意书。 结果①干预组与对照组受试者年龄、孕次、产次、最近2次ATP间隔时间、最近半年内重复ATP率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②ATP前,干预组受试者避孕率为47.4%(184/388),与对照组的48.7%(192/394)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ATP后1、6、12个月时,干预组受试者避孕率均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(χ²＝126.532、3.869、72.894,P＝0.000)。ATP后1、6、12个月时,干预组和对照组各种避孕措施中,避孕套使用率均为最高,并且干预组避孕套使用率均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ²＝15.521、33.712、21.628,P＝0.000)。ATP后1个月时,干预组受试者口服避孕药率显著高于对照组,并且差异有统计学意义(χ²＝62.826,P＝0.000)。③ATP后12个月内,干预组受试者非意愿妊娠率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(χ²＝7.202,P＝0.007)。 结论个性化避孕指导干预措施,有助于提高重复ATP后的避孕率,降低非意愿妊娠的发生,值得临床推广。     

基层医疗机构产后高效避孕管理模式初探

目的制定在孕期及产后不同阶段及形式的避孕指导,分析产后避孕情况及产后1年期间再次妊娠率,构建长期可逆性高效避孕措施及医疗机构管理体系,推广适宜基层医疗机构的产后高效避孕管理模式。方法采取前瞻性、单中心、横断面研究,根据纳入排除标准,募集2016年9月-2017年3月定期在该院产检的住院待产孕妇1 000名,随机分为对照组(500名)和干预组(500名),对照组产后接受常规产后避孕指导。干预组运用该院制定的高效避孕服务管理模式进行四阶段临床干预,两组均在产后1年内接受随访。结果产后1年内,对照组采取高效避孕措施362名(72. 4%),干预组采取高效避孕措施453名(90. 6%);对照组意外妊娠率为13. 4%,干预组意外妊娠率为6. 8%。结论干预组和对照组在产后1年内高效避孕措施使用率、意外妊娠率比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。产后高效避孕管理模式方便、有效,适用于基层医疗卫生机构推广及产后避孕相关指南制定。     

低剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察

为探索米非司酮用于紧急避孕的临床效果、最低有效剂量及对月经的影响 ,将避孕失败或未保护性生活后 12 0 h内要求紧急避孕的 2 79例妇女随机分为 2组 ,研究组 14 9例 ,对照组 13 0例 ,分别单次口服米非司酮 10 mg或 2 5mg,以服药后月经来潮为成功标准。结果显示 :两组各妊娠 2例 ,均明显低于预期妊娠数 ,其避孕有效率分别为 84.12 %和 81.0 1% ,组间无明显差异 (P>0 .0 5)。副反应发生率低 ;对月经周期、经期与经量影响较小 ;经间期出血的发生率对照组明显高于研究组 (18.75%、0 .68% ) ,其发生与服药的时期有关 ,组间有极显著性差异 (P<0 .0 1)。对月经的影响 ,研究组更优于对照组。提示 10 mg米非司酮用于紧急避孕亦是安全、有效的     

避孕方法知情选择表对剖宫产术后近期避孕行为的影响

目的研究建立避孕方法知情选择表以指导剖宫产后近期避孕,提高剖宫产后避孕措施的正确使用率,降低非意愿妊娠的发生。方法选取2015年3-5月于该院行剖宫产分娩的产妇共计306例,随机分为研究组和对照组,研究组采用避孕方法知情选择表及提供常规避孕咨询服务,对照组仅提供常规避孕咨询服务,随访产后2年两组的避孕行为及意外妊娠情况。结果研究组经常避孕的频率高于对照组(93.1%vs.74.7%,P<0.05)。研究组首次性生活避孕率高于对照组(82.5%vs.53.4%,P<0.05);前者服复方口服避孕药的比例高于对照组(17.5%vs.7.5%,P<0.05)。而对照组多次服紧急避孕药的比例(24.0%vs.11.3%)以及采用体外排精避孕的比例(14.4%vs.3.1%)更高(P<0.05)。两组采用宫内节育器、避孕套、安全期和曼月乐避孕的比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组意外妊娠发生率为3.1%,对照组为12.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论避孕方法知情选择表有助于剖宫产后避孕措施的落实从而减少非意愿妊娠发生。     

对产后妇女及早提供计划生育服务的探讨

云南保山地区利用产后 42 d母婴保健时 ,对足月活产妇女 2 47例 (干预组 )自 42 d开始及早提供避孕方法知情选择、避孕节育全程服务和提高对生殖健康认识的计划生育优质服务 ,观察避孕措施预防产后意外妊娠的效果 ,并与对照组 6 5例比较。结果 :干预组、对照组避孕率分别为 96 .7%、 5 6 .9% ,妊娠率为 1.6 %、 2 1.5 % ,经 χ2检验 ,两组间差异有非常显著意义 (P<0 .0 0 1)。提示 :产后 42 d初访时是提供避孕宣传咨询的良好时机 ,及早对产后妇女实行以知情为目标和避孕节育全程的优质服务 ,将会使妇女自觉地、知情地实行计划生育 ,提高避孕方法的可接受性和避孕效果 ,从而减少意外妊娠 ,提高妇女生殖健康水平。     

626例少数民族育龄妇女避孕现状分析

目的 :调查苗族、布依族聚居地育龄妇女避孕现状并分析利弊 ,指导合理选择避孕方法。方法 :以问卷调查方式收集相关资料共 6 2 6份 ,统计方法采用行乘列表卡方检验分析。结果 :IUC使用最为普遍约占 5 1.92 % ,有效率为 85 .5 4 % ,同时副作用和 /或并发症最多 ,约 4 0 .0 8% ,约 36 .2 6 %使用结扎术 ,其避孕效果最确切 ,达 98.6 7% ,副作用少 ,仅 10 .18% ,但可逆性差 ,口服药、避孕套、安全期避孕等方式选用者较少 ,合计占 11.82 %。结论 :不同避孕方式的避孕效果之间存在显著性差异 ,不良反应的发生也有较大差异。随着复孕技术及辅助生育技术水平的提高 ,对有二胎生育政策地区的农村妇女 ,结扎术仍不失为一种有效的避孕方法     

关爱服务对女性流产后避孕方法选择的影响

目的 研究流产后关爱服务(PAC)对患者流产后避孕方法选择的影响.方法 采用方便抽样法抽取2015年4月至2016年2月于西安交通大学第一附属医院接受人工流产的患者154例,对进行人工流产的患者按来院顺序编号并按奇偶数分为干预组和对照组各77例.在流产前,对干预组患者提供流产后关爱服务,为对照组患者实施常规健康教育;两组患者接受人工流产后,通过返院咨询和电话咨询等形式,对其避孕方法和是否再次意外妊娠情况于流产后1、3、6、9个月共进行4次随访.结果 干预前,两组患者采用的避孕方法主要是不安全避孕法(干预组占71.4%,对照组占61.0%)及常规避孕法(干预组占27.3%,对照组占39.0%),差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后1、3、6、9个月时,干预组患者的常规避孕率由干预前的27.3%迅速降低到2.6%,并在之后的随访中逐渐提高;而对照组患者的常规避孕率由干预前的39.0%增加到81.8%,并维持较高水平.干预组患者的高效避孕率由干预前的1.3%显著增长到97.4%,并保持较高水平;对照组患者的高效避孕率缓慢增长到5.2%.干预组患者的不安全避孕率由干预前的71.4%显著降低到1.3%,并保持较低水平,而对照组患者的不安全避孕率由干预前的61.0%缓慢降低到15.6%.两组患者的3种避孕方法在1、3、6、9个月随访时差异均有统计学意义(χ2=12.48~138.45,均P<0.05).结论 流产后关爱服务能提高患者的高效避孕率.经过流产后关爱服务咨询,在后续的随访中,需要巩固女性的科学避孕知识和强化其意识,维持避孕效果.     

以产后访视为基础的避孕干预效果评价

目的探讨以产后访视为基础的避孕干预在预防产后意外妊娠中的作用。方法将2012年9月—2013年2月分娩后居住在华泾镇的产后妇女198人根据所在居委将其分为干预组和对照组,比较两组产后1年内的意外妊娠率及人工流产率。结果完成对153人的干预随访,随访率为77.27%(153/198),产后1年内干预组的意外妊娠率为2.33%(2/86),低于对照组的11.94%(8/67,P<0.05);产后1年内干预组的人工流产率为2.33%(2/86),低于对照组的10.45%(7/67,P<0.05)。结论社区卫生服务中心利用产后访视这一环节进行避孕干预可预防产后意外妊娠的发生,降低人工流产率。     

产后避孕服务时机可行性分析

目的通过探讨在孕期(孕28～32周)、产时(住院分娩期间)及产后42 d 3个不同时机提供产后避孕服务的可行性,并对比其效果,以寻找出最佳服务时机。方法选择2017年6月-2018年2月在该院产检并分娩的产妇460例,随机分为干预组A组345例(包括孕期宣教组A1、住院宣教组A2、产后宣教组A3各115例)和对照组B组115例。干预组选择孕期(孕28～32周)、产时(住院分娩期间)及产后42 d 3个不同时机提供明确的产后避孕服务,对照组进行常规产检及产后健康教育。结果产后3个月内,A组避孕率及避孕套使用率较B组高,差异有统计学意义(P0.008 3)。产后1年内,A组累积非意愿妊娠发生率及高危人工流产率均低于B组,差异有统计学意义(P0.008 3),产后1年内发生非意愿妊娠的主要原因是未避孕或者使用避孕效果不稳定的避孕措施。A1、A2组纯母乳喂养率高于B组,差异有统计学意义(P0.008 3),A3组与B组比较,差异无统计学意义(P0.008 3);产后6个月内,A组坚持纯母乳喂养率较B组增高,其中A1组又较A2、A3组高,差异有统计学意义(P0.008 3)。结论不同时机的产后避孕服务可提高产后避孕率、减少产后1年内非意愿妊娠的发生风险及高危人工流产率,提高纯母乳喂养率,其最佳服务时机在孕期(孕28～32周)。     

米非司酮与左炔诺孕酮用于肾急避孕的效果比较

米非司酮与左炔诺孕酮作为有效的紧急避孕已有报道。为进一步了解其差异 ,对两种药物的避孕效果进行比较。1　对象与方法1.1　对象　要求紧急避孕的健康妇女 40 0例 ,分成 、 两组各 2 0 0例。两组妇女月经规则 ,无避孕或避孕失败。平均年龄 2 9～ 30岁 ;平均无保护性交至服药时间两组各为 2 3.6 h、2 8.8h;未采取避孕措施、孕套破裂或滑脱在两组分别为 5 7.5 %、38.0 %和 5 6 .0 %、38.5 % ;其他各占 4.5 %和 5 .5 % ,差异无显著性意义。1.2　方法1.2 .1　服药方法及随访　两组分别一次给予米非司酮 2 5 mg和左炔诺孕酮 1.5 mg口服 ,时间…     

向产后妇女事先提供紧急避孕药对意外妊娠率影响的研究

目的:了解对产后妇女事先提供紧急避孕药能否降低产后意外妊娠率,从而明确事先提供紧急避孕药在临床上有无重要意义。方法:随机接纳2000例产后妇女,教育组(1002例)接受常规产后避孕教育,教育+药物组(998 例)除接受常规教育外事先提供3次剂量的10mg米非司酮。两组妇女均在产后16周、32周和52周接受电话随访。结果:产后1年内教育+药物组妇女服用紧急避孕药物的人数较教育组多,但两组产后1年内的意外妊娠率无显著差别;两组妇女的避孕模式基本相同。结论:对产后妇女事先提供紧急避孕药不能显著减低意外妊娠率,在临床上更应加强对产后妇女的避孕指导工作。     

产后妇女避孕节育知识及避孕应用调查

目的:了解产后妇女避孕节育知识及避孕应用情况,以便为提高产后妇女避孕率,降低意外妊娠提供依据。方法:选取桂林市的191名产后1年内妇女为研究对象,采用问卷调查法调查避孕节育知识及避孕应用情况。结果:①产后1年妇女避孕率为62.8%,使用工具避孕占88.9%,避孕方式夫妻共同选择的占66.5%。②避孕相关知识总体掌握平均(56.7±13.3)分,知识维度得分排名在最后2位的分别是生育能力恢复时间及对人流危害的认知。结论:应采取多种措施加强对产后避孕的宣教,提高产妇避孕相关知识及产后的避孕率,从而避免意外妊娠,保证母婴健康。     

闵行区新婚女性对避孕方法的知晓和使用情况调查

目的:了解闵行区新婚女性对避孕方法的知晓及使用情况,为进一步实施干预和提高育龄妇女的生殖健康水平提供依据。方法:采用面对面的方式对450名登记结婚的新婚女性进行避孕知识问卷调查。结果:调查对象对避孕套、口服避孕药的知晓率较高,达到95%以上,避孕率为83.33%;使用率最高的避孕方法是避孕套,满意率最高的是口服避孕药;避孕知识主要来源于报刊、杂志、书籍。结论:生殖健康服务要真正实现避孕知情选择,必须开展各种形式的健康教育,让人们全面、正确地掌握避孕知识和信息,提高其避孕知识水平和避孕意识。     

Change in trend of contraceptive uptake--effect of educational leaflets and counseling

BACKGROUND: The study was conducted to determine the impact of counseling and educational leaflets on contraceptive practices of couples. STUDY DESIGN: Randomization of 600 women was done in two groups matched for age, parity and socioeconomic status at the Department of Obstetrics and Gynaecology, Shifa Foundation Community Health Centre, Shifa International Hospital, Islamabad, Pakistan. In Group A, the intervention group was exposed to contraceptive counseling and educational leaflets in the postnatal ward after delivery, whereas in Group B, the nonintervention group was not given any formal contraceptive advice. Later on, both groups were assessed regarding their contraceptive practices. RESULTS: At their follow-up visit (8-12 weeks) postpartum, 19 (6.3%) women in the nonintervention group had started contraceptive use, whereas 153 (50.8%) had decided to start contraception in the next 6 months, and 129 (42.8%) women were still undecided. The main contraceptive user was the male partner (n=117, 38.8%), and the most common method used was coitus interruptus (n=62, 36.3%). In the intervention group, 170 women (56.9%) had started using contraceptives, whereas 129 (43.1%) had decided to start contraceptive use in the next 6 months. The predominant contraceptive user was the females (n=212-70.9%), and the most popular method chosen was oral contraceptive pills (n=111, 37.1%). CONCLUSION: There is a definite increase in contraceptive uptake in women provided with educational leaflets and counseling session with a shift toward use of more reliable contraceptive methods.     

Is postpartum contraceptive advice given antenatally of value?

In response to the concept that a good postpartum program should begin prenatally, this study was designed to determine whether the provision of expert contraceptive counseling during the antenatal period would have an impact on contraceptive uptake, patterns of contraceptive usage, and pregnancy rates during the first year after childbirth. Over 500 women attending antenatal clinics in each of three centers (Edinburgh, Scotland; Shanghai, People's Republic of China; Cape Town, South Africa) were randomized to receive expert contraceptive advice (participants, n = 771) or the standard advice routinely given in that setting (controls, n = 866). Follow-up was by postal or interviewer-administered questionnaires at 16 and 52 weeks after childbirth. There were no significant differences in the prevalence of contraceptive use at one year (over 79% in all centers) between participants and controls. In Edinburgh, participants were more likely to undergo sterilization (p < 0.01) than controls, otherwise there were no differences among Edinburgh, Shanghai, or Cape Town in either the methods of contraception chosen or in the methods used over time. Contraceptive counseling delivered antenatally appeared to have no impact on the pregnancy rate during the first year after childbirth. In Shanghai, over 11% of women in both groups underwent termination of pregnancy in the year of follow-up. In conclusion, although women in all centers said they found the opportunity to discuss contraception antenatally was useful, it had very little effect on contraceptive use or on subsequent pregnancy rates.     

流动育龄女性免费避孕药具使用情况调查

目的:了解育龄女性避孕节育方法使用情况和影响免费避孕药具使用的因素。方法:采用匿名问卷调查了解调查对象的年龄、文化程度、收入等信息和采取避孕的方法、获取避孕药具途径的信息。结果:①近1年内未婚流动女性有性生活比例为17.2%,已婚流动人口有性生活比例为88.6%,已婚户籍人口有性生活比例为96.3%。调查对象性生活时采取避孕的比例为76.0%。②选择避孕方法以避孕套和节育环为主,分别占49.2%和27.9%,领取了免费药具的人群占61.8%。③近1年内进行过流产的有7.7%。④年龄、文化程度、家庭收入和户籍是影响调查对象领取免费避孕药具的重要因素,文化程度和家庭收入较低的人群领取免费药具的比例低。结论:社区外来女工主要选择避孕套作为常用避孕方法,但她们很多没有领取过免费药具,需要加强服务和宣传。     

外来已婚育龄妇女避孕现状调查

目的:了解外来已婚育龄妇女的避孕现状及对避孕节育相关知识的知晓率,为这一特殊人群提供针对性保健服务,降低重复流产,保障外来已婚育龄妇女的身心健康。方法:采用自制问卷,以自填方式为主,选择2011年1月～2011年8月在4所二级医院计划生育门诊要求人工流产的外来已婚育龄妇女进行调查分析,问卷内容包括调查对象的基本情况、人工流产的次数、人工流产的原因、避孕节育相关知识等方面。结果:外来已婚育龄妇女重复人工流产占比55.51%;人工流产的首要原因是避孕失败占56.75%;避孕失败的主要原因是使用安全套避孕占42.35%;未避孕的首要原因是侥幸心理占50.32%;大专及以上的文化程度对相关避孕知识的知晓率得分均数最高。结论:外来已婚育龄妇女重复人工流产比较高,对避孕节育相关知识匮乏。加强对外来已婚育龄妇女避孕节育的指导和宣教,提高这一弱势群体的自我保健意识,降低重复人工流产率,保障他们的生殖健康。     

Cox回归模型在产后哺乳与避孕相关关系分析中的应用

应用Cox伴随时间变化变量回归模型来准确的评价产后哺乳与避孕的关系。从天津市河西区随机抽取9个街,344名产后12～18个月的哺乳期妇女进行问卷调查。调查结果表明产后启用避孕措施的时间与哺乳类型无关,但已恢复月经的妇女比仍闭经的妇女更可能选用避孕措施。年轻妇女产后性生活恢复和启用避孕措施的时间较早。建议妇女产后恢复性生活之后,无论完全哺乳还是闭经,都应尽早选择一种适宜的避孕方法。     

Effectiveness of preabortion counseling on postabortion contraceptive use

In a randomized trial, the effect of preabortion counseling was evaluated and contraceptive use postabortion described. The 420 women, who were assigned into either an intervention group (n = 210) or a control group (n = 210), were followed-up 4–6 months later, a total of 148 and 128 women in each respective group. No significant difference was found between the two groups regarding contraceptive use after abortion (86%, 85%), which indicates no immediate intervention effect. The women, in both groups, who had previously undergone abortion were less likely to use contraception. The main contraceptive methods used by intervention and control groups were oral contraceptives (61% and 58%, respectively) and injectables (12% and 11%). Choice of method was mainly based on women's prior perception of effectiveness and convenience of use. A majority of the women in both groups could not specify their contraceptive plans. A postrandomization inequality regarding age, education and parity in the two groups had, however, to be taken into account. Intensive contraceptive counseling before abortion may not be effective, but those who are at higher risk of unplanned pregnancy need special attention.     

城市妇女产后哺乳期闭经和避孕行为的随访研究

为探讨城市妇女在产后1年内的哺乳类型、闭经状况和避孕行为,本研究采用前瞻性随访研究方法,对1996年6月起在山东省淄博市5所区级医院分娩的496名产妇进行登记,并对其中有活产的494名妇女于产后42天、4个月和1年时进行访视。1年访视率为98.8％。被访视对象96.1％为初产妇。访视结果显示,完全母乳喂养妇女产后4个月时月经恢复率为14.7％,而混合喂养者为29.2％(P<0.05)。产后第1个月37.7％的妇女避孕,第2个月为62.3％,前3个月以使用避孕套为主。自产后3个月起宫内节育器使用率逐渐增加。寿命表法分析表明,依产后顺序月为序,完全哺乳概率与产后闭经概率的降低呈一致趋势。在产后4个月时产后闭经概率仍为68.2％,提示提高完全母乳喂养率,有助于哺乳期自然避孕的可行性。为保护母婴健康,防止产后非意愿妊娠的发生,应加强服务网络间联系和适时地为产后妇女提供优质服务。妇幼保健与计划生育服务相结合应成为我国基层初级生殖保健的方向。