万古霉素治疗重症G^＋球菌感染的有效性和安全性

目的：探讨万古霉素治疗重症G^ 菌感染的有效性和安全性。方法：对32例耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCON）和肠球菌所致的重症感染患者,给予万古霉素500mg,q8h或q6h,疗程至少1周,观察其治疗效果和不良反应发生率。结果：万古霉互治疗重症G^ 菌感染的总临床有效率为84.38%(27/32)。细菌清除率79.10%(34/43),不良反应总发生率9.38%(3/32),其中肾毒性2例,药物热1例,均未经特殊处理。停药后恢复正常。结论：万古霉素是治疗MRSA/MRCON和肠球菌所致重症感染包括败血症、肺部感染、皮肤软组织感染的疗效确切又比较安全的抗生素。     

1999年～2003年我院医院获得性感染革兰阳性球菌的耐药性监测

目的:调查1999年～2003年医院获得性感染革兰阳性球菌耐药性的现状.方法:回顾性分析近5年药敏实验原始数据,药敏实验采用K-B纸片扩散法检验.结果:凝固酶阴性葡萄球菌为医院获得性感染革兰阳性球菌主要条件致病菌;耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为67.4%和66.1%;肠球菌对万古霉素的耐药率为3.8%(1/26),中介率为7.7%(2/26).结论:MRSA和MRSE较高的检出率和耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现已成为抗感染治疗的棘手问题.     

耐万古霉素MRSA重症肺炎1例报告

1临床资料患者,男,43岁,放射科医生,因咳嗽咳痰1周加重伴胸闷气急2d于2009年6月10日入院。既往于4年前诊断为＂IgA肾病＂2009年3月28日予＂甲强龙＂冲击治疗后口服强的松维持治疗至今。     

两种不同厂家的万古霉素治疗重症G+球菌感染的成本-效果分析

目的 :对两种不同厂家的万古霉素——稳可信和方刻林治疗重症 G 球菌感染的成本 -效果进行分析。方法 :选择 4 5例确诊的重症 G 球菌感染的住院病人 ,其中稳可信组 2 0例 ,给予万古霉素 (稳可信 )每次 5 0 0 mg,3次 / d静脉滴注 ,疗程至少 1周 ;方刻林组 2 5例 ,给予万古霉素 (方刻林 )每次 5 0 0 mg,3次 / d静脉滴注 ,疗程至少 1周 ,观察两组治疗结果和不良反应发生率并进行药物的成本 -效果分析。结果 :稳可信组和方刻林组治疗重症 G 球菌感染的临床总有效率分别为 85 %和 84 % ( P>0 .0 5 ) ,细菌清除率分别为 80 %和 78% ,不良反应发生率分别为 5 %和 8%。医疗费用分别为4 0 11.0 0元和 2 935 .80元 ( P <0 .0 5 )。结论 :稳可信组和方刻林组在治疗重症 G 球菌感染的临床疗效相同 ,费用有显著差异 ,方刻林组的治疗方案优于稳可信组     

万古霉素治疗重症G+球菌感染的有效性和安全性

目的探讨万古霉素治疗重症G     

抗生素和绿茶浸出物并用能增强对MRSA的抗菌作用

研究绿茶(Camellia sineusis)浸出物和17种药物对耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)的协同抗菌效果。用临床分离的MRSA测定MIC。绿茶浸出物是将市售的绿茶1g加入100ml沸水中,室温放置30min,离心分离除去茶叶。MRSA涂布于Mueller　Hinton琼酯平板上,滴加绿茶浸出物或药物,35℃培养1     

利奈唑胺

[通用名称]linezolid,利奈唑胺 [化学名称](S)-N-{[3-(3-氟4-(4-吗啉基>苯)2-氧-5 唑啉]甲基}-乙酰胺.利奈唑胺的分子式为C16H20FN3O4,相对分子质量为337.35. [药理作用]本品为合成的抗G+菌药,其作用为抑制细菌蛋白质合成.其突出特点是与细菌50S亚基附近界面的30S亚基结合,阻止70S初始复合物的形成而发挥杀菌作用.对葡萄球菌、链球菌(包括肠球菌)敏感.由于本品的特殊结构,因此与其他抗菌药无交叉耐药性[1].特别对耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VREF)等微生物有良好的抗菌作用,为治疗耐万古霉素肠球菌感染的惟一药物.     

耐甲氧西林金葡菌到万古霉素高度耐药金葡菌的发展及其感染的药物治疗

随着万古霉素用量增加,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对万古霉素敏感性逐渐下降.依据其对万古霉素敏感性的差异可分成异质性万古霉素中度耐药金葡菌(hVISA)、万古霉素中度耐药金葡菌(VISA)和万古霉素高度耐药金葡菌(VRSA)等3类.本文简要综述卜述3类金葡菌的发展、相关耐药机制及其感染的药物治疗现状.     

药师参与1例开颅手术后颅内及肺部感染患者的药物治疗分析

1例45岁男性患者,以“左侧桥小脑角区（CPA）占位”入院,行左CPA肿瘤切除术后持续发热。痰培养为耐甲氧西林金葡菌感染,根据药敏试验给予替考拉宁治疗后仍有发热,症状未缓解,脑脊液检查示颅内感染。临床药师依据病原学检查、药代动力学特点以及结合相关文献资料对抗感染治疗方案提出了合理化建议,建议临床医生将替考拉宁替换为万古霉素,并在病情控制不佳的情况下调整万古霉素给药剂量,患者治疗6日后,感染得到控制。     

VRE感染的抗生素治疗

由于应用第三代头孢菌素之后 ,使得肠球菌感染不断增加 ,尤其是对多种抗生素耐药 ,在临床上只有应用万古霉素和替考拉宁进行治疗 ,但又出现了耐万古霉素肠球菌 (VRE)引起人类的各种感染 ,更使临床治疗增加了难度。对VRE感染的抗生素治疗进行了探讨。对此类感染除常规使用氨苄西林、呋喃妥因等外 ,还介绍了一些正在应用和研制开发的新抗菌药物 ,对VRE感染的治疗提供了新的途径。     

利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致留置导尿感染的疗效比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致留置导尿感染的疗效。方法:将病原学确诊为耐甲氧西林金葡菌感染的患者53例,随机分为利奈唑胺组(27例)和万古霉素组(26例)。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg,q12h;万古霉素组给予万古霉素1 g,q12h。治疗14 d后,比较2组药物清除病原体的效果。结果:治疗14 d后,利奈唑胺组临床治愈率为66.7%,万古霉素组为23.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺在治疗革兰阳性菌感染的有效性与万古霉素相当,但利奈唑胺14 d治愈率明显高于万古霉素。     

新的抗MRSA β-内酰胺类抗生素

Ceftobiprole medocaril是目前研究进展最快的治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的β-内酰胺类抗生素,现已完成首次Ⅲ期临床试验,并证实其疗效与万古霉素相当.同样具有抗MRSA活性的一种广谱头孢菌素类抗生素前药PPl0903(注射用)和一种碳青霉烯类抗生素RO4908643也已开始进入Ⅱ临床试验.     

重组溶葡球菌酶治疗小型猪皮肤烫伤MRSA感染*

目的:评价重组溶葡球菌酶对实验性皮肤烫伤耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的抗感染作用。方法:用中国实验用小型猪建立局部皮肤烫伤后MRSA感染模型,不同处理组创面治疗3 d或7 d后,进行痂下组织活菌计数及组织病理学观察,评价药物抗菌疗效。结果:重组溶葡球菌酶对烫伤皮肤的感染细菌有较好的清除作用,治疗后d 4和d 8高浓度(1 000 U.mL-1)组创面活菌计数[(5.94±0.61)和(4.03±0.75)lg CFU.g-1组织]均明显低于空白对照组[(7.48±0.33)和(6.32±0.60)lg CFU.g-1组织]和阳性药SD-Ag组创面[(7.44±0.19)和(5.29±0.40)lg CFU.g-1组织],P<0.05或P<0.01;治疗后d 8,中浓度(330 U.mL-1)组创面活细菌计数[(5.10±0.29)lg CFU.g-1组织]明显低于空白对照组创面[(6.32±0.60)lg CFU.g-1组织],P<0.05。组织病理学观察也反映了重组溶葡球菌酶的良好疗效。结论:重组溶葡球菌酶对MRSA引起的实验性皮肤烫伤感染有良好的抗感染作用。     

医院内感染病原菌及其对抗生素的耐药状况

调查1988年3月～5月我院591例住院病例,发生96例次院内感染,总发病率16.2％。院内感染病原菌中,革蓝氏阴性杆菌占72.9％,革蓝氏阳性球菌占12.9％,念珠菌属占14.1％。院内感染病原菌的耐药性明显高于院外菌株。绿脓杆菌对庆大霉素和羧苄青霉素的耐药率分别为63.6％和54.5％。其它革蓝氏阴性杆菌院内株对常用抗生素如氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素和妥布拉霉素的耐药率分别为82.5％、 67.5％、47.5％和45％。革蓝氏阳性球菌院内株的耐药性也很严重,表葡菌对多种半合成青霉素类、红霉素、复方新诺明甚至万古霉素的耐药率达60％以上。同时分离出耐甲氧西林金葡菌。     

耐药革兰氏阳性球菌的医院流行病学及感染控制

综述耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的耐药机制医院流行病学的主要特征和感染控制措施，并对其感染控制中存在的难点和今后研究方向扼要地进行了讨论。     

治疗耐甲氧西林金葡菌感染的药物选择

近年来，耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的病例呈上升趋势，分布特点是：经济发达地区高于经济落后地区，城市高于农村；医院内感染高于医院外感染，危重病房高于普通病房；院内感染多见于老年体弱重病者，社区多见于小儿。MRSA显著特点是，耐药广泛、易感性强。目前已成为临床的难题之     

万古霉素治疗MRSA/MRCNs感染的临床应用分析

目的探讨万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的治疗效果和合理使用。方法调查医院2006年1月-2008年12月住院患者使用万古霉素58例,统计、分析基础疾病、细菌学培养结果及药敏试验结果。按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》评价用药合理性。结果痊愈49例,显效5例,进步1例,无效1例,死亡2例,有效率93.1%,用药合理及基本合理占96.5%。结论医院万古霉素对MRSA/MRCNS感染的治疗基本合理,需长期坚持,以保持药物的敏感性降低耐药的发生。     

抗超级细菌药物的使用与生产现状

1几种主要的超级细菌目前超级细菌一般指PDR和部分MDR细菌。MDR细菌指一种细菌对三类(比如头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类)或三类以上抗生素同时耐药。PDR细菌指一种细菌几乎对所有类抗菌素耐药。下面主要介绍几种主要的超级细菌[1]。1.1耐甲氧西林金葡菌(MRSA)金黄色葡萄球菌     

万古霉素治疗老年MRSA肺部感染疗效观察

本总结回顾了我院ICU老年患耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染用万古霉素的治疗情况，并讨论其治疗有效性、安全性及对策。