早期气管切开辅助治疗特重型颅脑损伤

目的：研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法：选择特重型颅脑损伤（GCS3～5分）患者57例，随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术，对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术。气管切开后行气道综合管理。结果：38例出现肺部感染，其中治疗组12例，10例感染得到控制，控制感染时间5～10d，平均7d。对照组26例，9例感染得到控制，控制感染时间11—20d，平均17．5d。早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者（P〈0．01）。结论：早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血25例

临床资料一、一般资料治疗组25人，男10例，15例；年龄20～75岁（平均52．8岁）；病程4h～13d（平均4．5d）。对照组25人，男13例，女12例；年龄17～82岁（平均50．6岁）；病程0．5h～10d（平均3．5d）。二、临床表现两组所有病人发病时均有头痛、呕吐，治疗组3例有意识障碍，对照组4例有意识障碍，治疗组和对照组各有1例出现癫痫症状。脑血管痉挛发生率：治疗组1例，占4％；对照组5例，占20％。再出血发生率：治疗组3例，占12％；对照组5例，占20％。三、治疗方法两组病例均保持安静，稳定血压，系统脱水治疗防止脑值，保持呼吸道通畅，维…     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

自制硫柳膏治疗疥疮104例

我院自1981年用自制硫柳膏治疗疥疮890余例，现将资料完整的104例总结如下。1临床资料1．1一般情况本组男90例，女14例；年龄15～59岁；病程7d～7个月，平均62．3d。全部病例均具有典型临床症状，79例皮报处取材镜下查到疥螨及虫卵。1．2并发症本组104例中并发化脓性感染23例（2211％），其中脓疤疮14例，布肿并发淋巴结肿大5例；淋巴管炎2例。镜下血尿17例，高倍镜下红细胞1～4个不等，治愈后消失。并发急性等麻疹3例。1．3治疗（1）用药方法：全部病例用25％硫磺软膏与3％柳酸软膏等量（各50～100g）均匀混合后从颈部向下作全身性涂搽，再…     

睾丸扭转误诊5例原因分析

1985～1993年，共收治睾丸扭转8例。但入院前8例全部误诊，入院后误诊5例，现就误诊原同分析如下。一、误为急性＊九炎例119岁。因阴囊疼痛3d，于1985年9月161河入院。3d前患者于睡眠中突然出现阴囊疼痛，曾在卫生队拟诊为急性睾丸炎而用青霉素等治疗3d无好转，遂送本院。体检：体温375℃，阴囊右侧皮肤水肿，宰九肿大约scmX3．scmX3cm，触痛明显，附率未能触及，诊所急性举九炎继续消炎治疗。4d后肿胀不退而行右率九探查，见精京顺时钟方向扭转36O”，率九坏死，予以切除。讨论军丸扭转容易误诊的急性睾丸炎、附睾炎。丁崇标”’报告率九…     

急性重症胰腺炎61例非手术综合治疗效果分析

目的观察急性重症胰腺炎（serious acute pancreafitis，SAP）非手术治疗的临床效果。方法回顾分析61例SAP临床资料，患者入院后均采用非手术综合治疗。结果非手术综合治疗61例，治愈49例，治疗率80．32％。住院时间11—23d，平均18d。并发胰腺囊肿4例，好转8倒，死亡3例。结论非手术综合治疗SAP有效，能降低并发症及病死率。     

拟态弧菌肠炎7例

在感染性腹泻中，由弧菌属拟态弧菌引起的肠炎较少见，但较易误诊。1986～1996年，我院共收治7例，现报道如下。116床资料1．回一般情况7例中，男6例，女1例；年龄6～43岁。全部病例均有典型的腹痛、腹泻，腹泻次数4～20次／d，其中10次／d以上者4例。病程5～10d，平均7．6d，体温38．8“C以下，发病前l～3d有明确不洁饮食史5例，伴有里急后重3例，血水样便4例，精神萎靡1例，伴有恶心、呕吐，病情相对较重。入院时诊断为急性菌痢5例。1．2实验室检查（l）血常规：白细胞＞10X10’／l．．者5例，最高达18．IX10’／L，中性＞0．8者4例，白…     

医院内儿童鼠伤寒沙门菌感染14例分析

1986年～1990年我们对鼠伤寒沙门菌感染17例，其中属医院内感染14例儿童进行分析。1临床资料1．1一般情况14例中男8例，女6例，1岁以内10例，1～2岁4例。1．2实验室检查全部病例白细胞均＞10×109／L，大使培养均有鼠伤寒沙门菌生长。100％对氨卡西林（氨苄青霉素）、呋喃唑酮（痢特灵）耐药，80％对庆大霉素、氯霉素耐药。早期大便常规正常3例，可见单纯脂肪球3例，脓球4～m8例。！．3院内感染情况城市患儿16例中，院内感染7例，占43．8％；农村患儿30例中，院内感染7例，占23．3％。初诊时误诊为支气管炎4例，L感5例，新生地败血症2例，…     

婴儿重症合胞病毒肺炎43例分析

重症台胞病毒（RSV）肺炎常有多脏器功能损害和衰竭，尤其在婴儿和光天性心血管疾病患者病死率较高。如何减轻和预防虫要脏器的损伤，降低RSV肺炎病死率与早期综合治疗有着密切关系。为此，我们对43例RSV肺炎进行分析。1临床资料1．1一般情况患儿43例，男32例，女11例。年龄10d～2岁，平均6个月，3个月以内25例（58．1％）。所有病例均有呼吸衰竭。多次呼吸骤停4例，呼吸和心跳骤停2例，心衰，伴少尿、肝脏急剧增大28例。心电图明显异常7例，中毒性脑病11例，胞衰竭4例。严重腹胀9例。并发消化道出血1例，肺出血合并腺病毒感染1例，金葡…     

重症胆管炎20例死亡原因分析

重症胆管炎具有起病急骤、发展迅速、病死率高的特点。我院自1986年6月～1996年6月收治各类胆管炎417例，死亡22例（5．2％）。作各就资料完整的ZO例作一分析。亚临床资料1．l一般情况男、女各IO例；年龄＜SO岁；1例，sl～65岁Ic例，＞66岁6例。19例急诊入院，其发病时间在id以内2例；2～3d3例；4d以上15例。主要症状：腹痛20例，发热16例，（＞39C8例），黄疽18例，休克10例。发病原因：肝胆管结石17例，胆囊切除术后胆道狭窄2例，ERCP继发性胆道感染1例。体检时有腹膜炎体征16例，血白细胞计数＞ZOX10’／L16例。1．2入院后救治经…     

流行性腮腺炎并发肝损害5例

流行性腮腺炎（简称流腮）并发腮腺炎病毒肝损害临床少见，目前国内尚未看到有关系统报告。现将我们在1992年2月至1993年10月收治流行性腮腺炎并发肝损害5例作一临床分析。临床资料一、一般资料：5例均为男性住院患者。年龄19～22岁，平均19．8岁，未婚。其中3例病前2～4周内有明确的流腮接触史。春季发病4例，秋季发病1例。入院前病程3～5d.二、临床表现：5例患者均有发热，头痛，咽满，食欲不佳，单侧聘腺肿宿。2例伴有同侧颌下腺肿痛。率九胀痛右侧4例，左侧1例。体征：腮腺肿胀较轻，3．0cm×3．5cm×0．5cm3例，3．0cm×2．5cm×1．0cm…     

高原昏迷救治中脱水疗法应用27例体会

临床资料本组27例高原昏迷均为男性，年龄18～34岁（平均22．3岁）；初上高原者占96．3％，均发病于海拔4800m以上地区；长途行车、过度疲劳及高原反应为主要诱因。依据临床表现分为昏迷前期13例，轻度昏迷3例，中度昏迷8例，深度昏迷3例。全部病例均在吸氧（2～4L／min）、地塞米松、能量合剂、冬眠镇静及预防感染、出血等处理的同时立即实施脱水治疗。其中昏迷前期者仅用20％甘露醇250mll次，而后的高渗糖水定时应用2～3d。昏迷期患者则以20％甘露醇25Oml与50％葡萄糖100ml，每4～6h交替静注1次。14例昏迷期患者应用甘露醇2～5次，平均28…     

高压氧对脑梗死患者红细胞免疫功能的影响

高压氧（hnnerbaricoxxsen，HBO），在治疗许多疾病中取得良好的疗效。我们对脑梗死32例进行了治疗，井观察治疗前后红细胞免疫功能的变化。1对象和方法1．l对象治疗组32例，根据发病过程并经头颅CT确诊。脑梗死灶单发26例，多发6例，均位于大脑半球，左侧18例，右侧14例，其中基底节区27例，放射冠区3例，腔隙性脑梗死2例。男19例，女13例，年龄34～58（平均52．1）岁；发病及入院8h～19d。对照组34例其中颅脑术后22例，神经性聋7例，开放性创伤手术后5例，男23例，女11例，年龄25～61（平均48．4）岁。两组年龄有可比性。1．2治疗方法两…     

支原体肺炎8例小流行特征

1996年12月～1997年1月，我部发生一次以畏寒、低热和咳嗽为主要症状的支原体肺炎小流行，现报告如下。1临床资料1．1一般情况8例中，男4例，女4例；年龄7～9岁2例，33～45岁6例。1996年12月中旬发病2例，另6例2周后相继发病。1．2临床特点均似咳嗽为主，其中5例发病早期表现为傍晚畏寒伴发热（38～38．3℃），白天无症状。3～4d后加重，在凌晨出现剧烈干咳。X线检查均见有一例或两侧下肺呈斑点状或片状阴影，多符合间质性肺炎的表现。1．3治疗3例经青霉素静满1周（其中2例加服环丙沙星）无效，改服四环素0．5g，4次／d，2d后干咳停止。另5…     

非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

花仙子胶囊加洋马酊治疗系统性硬皮病33例

我们从1990年以来，用自行研制的花仙子胶囊和洋马酊治疗系统性硬皮病33例，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组男7例，女26例；发病年龄23～56岁，平均34．6岁；病程2～5年，平均4.3年。按美国风湿病学会推荐的系统性硬皮病（PSS）诊断际准[1]确诊，按石川[2]分类法（即根据皮肤与内脏损害的先后与轻重程度分类）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。本组病例属Ⅰ型9例，Ⅱ8型17例，Ⅲ型7例。入院前均在外院用过皮质激素治疗。本组33例均有皮肤硬化、异色或色素沉着、雷诺现象、关节损害、张口或吞咽困难等，并多有心悸、气促及血沉、肝功能、免疫功能、…     

成人股骨头缺血性坏死30例误诊原因分析

成人股骨头缺血性坏死的治疗效果往往取决于早期诊断、早期治疗，若发生漏诊、误治、延误治疗，则造成不良后果。现将我院1980年2月至1990年12月误诊的30例（44个髋）作一分析讨论。临床资料本组男19例（28个髋），女11例（16个髓）；年龄19～61岁，平均375岁。病程6个月～5年。1年10例，2年8例，3年7例，4年以上者5例。左侧9例，右侧7例，双侧14例（其中先左后右者8例）。致病原因：长期大量使用或滥用肾上腺皮质激素11例，酗酒8例，髋部外伤7例，原因不明者4例。曾被误诊为：良性关节炎（10例），风湿性关节炎（5例），髋关节结核（6例）…     

儿童流行性出血热20例临床特点

1989～1995年底，我院共收治流行性出血热907例，其中13岁以下儿童20例（2．2％）。现将临床特点分析如下。1临床资料1．1一般情况20例中，男11例，女9例；年龄分布：4岁1例，7～9岁5例，10～12岁14例。发病月份：11～12月8例，1～3月9例，6月3例。发病地点均为市郊。入院时病期：单纯发热期13例，发热期伴低血压期2例，伴少尿期5例。1.2临床表现1．2．1症状均有发热，体温374～41．0℃；畏寒3例，头痛8例，眼眶痛4例，腰痛6例，同时存在“三痛”仅2例，恶心4例，呕吐3例，腹痛4例，鼻出血2例，大便潜血（抖）以上4例。尿少10例。多尿8例，…     

关节反复肿痛10个月,加重伴结膜炎10天

病历摘要男，22岁，战士，因反复关节肿病Ic个月、加重伴双眼疼痛10d入院。患者于1992年8月无明显诱因感双膝、双踝关节疼痛，时呈游走性，继而右膝关节明显红肿，当地医院按‘化脓性关节炎”用青、链霉素治疗月余，症状消失。但以后反复发作，诱因不明，有时表现为单个关节，有时多个关节同时发作，逐渐累及双定趾关节，严重时伴发冷、发热及头痛。曾先后在2家医院诊为“风湿性关节炎”而用青霉素、阿斯匹林等治疗，I～2周后症状缓解。入院前10d又突发关节剧痛，以双膝、双踝为着，且有明显红肿，活动受限，伴发冷、发热（体温39t）、双服…     

成人肺炎支原体感染70例临床分析

目的总结成人肺炎支原体（MP）感染的临床特点，提高认识、减少不必要的误、漏诊。方法回顾性分析70例成人MP感染者临床资料。结果70例患者平均年龄34.4岁，四季散发，夏秋发病41例（58．6％）。发热32例（45．7％），咳嗽62例（88．6％），多为阵发性干咳；双侧呼吸音粗糙58例（82．9％），一侧或两侧干、湿性罗音16例（22．9％）。MP—IgM抗体均阳性，外周血白细胞3．5×10^9／L～19．8×10^9／L，其中总数正常44例（62．9％），增高23例（32．8％），36例检查了C-反应蛋白，5～15mg，L，其中正常12例（33．3％），升高24例（66．7％）。56例行胸部X线检查双肺纹理粗伴点状、小斑片状阴影7例（12．5％），一侧肺叶或肺段呈均匀模糊阴影5例（8．9％）。给予阿奇霉素或罗红霉素辅以酮替酚治疗，疗效显著。其中有20例（28．6％）误、漏诊，时间达4～120天。结论成人MP感染青壮年多见，四季散发，大部分病情较轻，肺炎比例少．但不乏混合感染及严重病例，易误漏诊，阿奇霉素疗效满意。