浅谈合理停药

合理停药就是根据不同疾病治疗的具体情况，正确地选择停药时机和停药方法。在一般情况下，药物已达预期的治疗目的，应及时停药。但有些疾病症状缓解或暂时痊愈后，停药过早可引起复发或病情加重；停药过迟，可造成不良反应。有些药物长期应用，骤停后可发生停药反应和停药危象。所以，合理停药至关重要，应引起高度重视。     

药物矛盾不良反应4例报告

药物的矛盾不良反应是指在治疗疾病的过程中,用药后产生的不良反应与被治疗疾病的临床表现相似。此种现象在临床上往往被误认为是病情未得到控制或药量不够,而盲目增加用药次数或剂量,导致病情加重。现将近年来所见4例报告如下。1 特非那丁引起皮肤过敏反应1例 患者,女性,36岁,因患过敏性鼻炎,于1994年3月20日在当地医院就诊,给予口服特非那丁60mg,bid;维生素C 0.2g,tid。第2天全身皮肤出现泛发性红色丘疹,伴瘙痒,来我院就诊。查体:体温36.8℃,血压15/10kPa。神志清楚,全身皮肤泛发性红色丘疹,面部呈片状。巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,肝脾     

合理停药及停药综合征的预防

合理停药就是根据不同疾病治疗的具体情况．正确地选择停药时机及停药方法。在通常情况下,药物已达到预期的治疗目的,应及时停药。但临床上往往停药欠合理：有些疾病症状缓解或暂时痊愈,固停药过早而引起复发或病情加重;有些又固停药过迟而出现药物不良反应;有些药物长期应用、骤停又发生停药反应或停药综合征。合理停药是合理用药的重要组成部分,本文就合理停药及某些药物突然停用或减量后所表现的停药症状及预防办法浅述如下．仅供临床参考。     

一例普拉克索停药反应的病例分析

目的 通过对1例老年帕金森患者在治疗过程中突然停用普拉克索后出现头晕、呕吐症状进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 分析案例,并通过检索国内外文献,确定普拉克索停药反应的可能表现。结果 普拉克索突然停药后可能会出现神经阻滞剂恶性综合征,其为少见但危及生命的一种病征,需特别注意。结论 普拉克索在停药时一定要密切监测,并做到减量渐停。     

来氟米特的不良药物事件停药率高

据荷兰的研究人员称，在每日的医疗实践中，来氟米特(1eflunomide)(Ⅰ)的停药率高，停药的最常见原因是不良药物事件(ADR)。     

药物相互作用引起输液反应的分析

当前静脉输液都采用密闭式一次性输液器 ,输液反应发生率明显下降 ,但临床上还时常有散在性输液反应。我们对两年来发生的 2 0例输液反应进行追踪检查 ,通过检验、分析 ,结果证明输液反应除了热原、微粒引起者以外 ,药物相互作用也可以引起输液反应 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄 8～ 6 8岁。上感 4例 ,肝炎 3例 ,肺炎 8例 ,上消化道出血 2例 ,脑栓塞 3例。1 2　材料1 2 1　鲎试剂　规格 0 1ｍｌ/支 ,灵敏度 0 5ＥＵ/支 ,批号 :990 331;内毒素Ⅰ作标准品效价 ,1ＥＵ/支 ,批号 :98112 4 ;…     

加强基本药物制度在慢性疾病治疗中的作用

目的 为进一步发挥国家基本药物制度在慢性疾病治疗中的作用提供参考.方法 介绍了我国慢性疾病的现状和特点,分析在慢性疾病治疗过程中推行基本药物制度所面临的困难,提出相关建议.结果与结论 近年来,我国慢性疾病患病率持续上升.应根据我国人群疾病谱的变化,调整、增加治疗慢性疾病的基本药物品种;完善基本药物招标采购机制;建立科学的基本药物监管和评价体系;提高基本药物中慢性疾病治疗品种的统筹支付水平,以便加强基本药物制度在慢性疾病治疗中的作用.     

高血压危象的诊断和降压药物的合理应用

目的明确高血压危象的诊断要点并探讨降压药物的合理应用方法。方法掌握高血压危象的诊治要点,依据高血压急诊、亚急诊的不同情况,降压分别选择静脉给药加口服给药方法或单用口服给药。结果高血压危象应分为急诊和亚急诊,急诊在院外可舌下含服降压药作初步处理,院内应合理选择静脉给药,在0.5～1h内降至安全水平的目标后,加用或改用口服药;亚急诊一般使用口服给药,根据病情的不同,在24～48h内降低至适当水平。结论高血压危象的降压治疗应依据病情与个体化,明确不同的降压目标,做到合理用药,才能确保患者安全,提高抢救成功率。     

临床输液反应因素分析

现医院使用输液较多，输液反应在临床用药中常见，如何确定患者出现反应后是否为输液反应，在临床中很多医护人员并不是非常清楚，下面介绍一下引输液反应原因和环节，以及如何处理等内容。输液反应一般指在临床输液中或输液后引起机体不适，并有某些症状表现的一类反应，其常见症状有发冷、寒战、紫绀、呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安、血压下降等症状之一，其引起因素较多。输液反应发生原因可分为热源反应，药物反应，循环超负荷引起。     

抗菌药物专项整治前后我院AECOPD患者抗菌药物应用分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前(2013年9月-2014年4月)、后(2014年5-12月)收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院病历各73份和88份,对比分析抗菌药物的使用情况,评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果:开展抗菌药物专项整治活动后,我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58,联合使用抗菌药物率由67.12%下降至6.82%,无理由更换抗菌药物率由15.07%下降至0,患者住院时间由(10.21±3.44)d缩短至(7.13±3.14)d,医疗总费用由(6 117.73±1 164.52)元减少至(4 574.82±997.28)元,药费和抗菌药费所占百分比分别由(61.83±11.49)%和(28.84±9.55)%下降至(43.52±9.97)%和(20.07±6.43)%,各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且临床治疗效果未受影响。结论:开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率,增强抗菌药物的针对性,节约患者的医疗成本。     

142例AECOPD患者的抗菌药物应用分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对某院2012年1-12月142例AECOPD患者住院期间使用的各种抗菌药物的品种、销售金额、用药频度、用药疗程进行统计分析。结果142份病例中,使用抗菌药物142例,使用率为100％;给药方式均为静脉给药;应用抗菌药物共涉及9类20种抗菌药物,使用频率最高的为喹诺酮类65例（45．77％）,其次为第三代头孢菌素51例（35．92％）;抗菌药物用药疗程最长20d,最短3d,平均用药疗程（6．2±1．8）d;单用抗菌药物者55例（38．73％）,二联用药64例（45．07％）,三联用药23例（16．19％）;按用药频度（DDDs）排序,居前5位依次是头孢他啶、左氧氟沙星、头孢派酮舒巴坦钠、头孢甲肟、阿莫西林克拉维酸;按销售金额排序,居前5位依次是左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢甲肟、氨曲南。结论某院AECOPD患者的抗菌药物使用基本合理,但仍需加强抗感染药物的合理应用和规范化管理。     

临床输液反应的因素分析

目的 找出临床输液反应的原因，保证临床用药安全。方法 对近年临床输液反应病例进行输液联用药种数、输液、输液器、残余液的检查结果分析。结果 输液反应中，以中草药制剂、生化制剂配伍用药引起的过敏反应最为常见，其次为患者的具体差异因素。结论 临床进行输液治疗时，除应加强输液质量、输液器材的质量、静注液调配和滴注环境的控制外，应加强联合用药、不合理用药、患者个体差异的临床药物监察。     

临床上应警惕药物的矛盾反应

临床用药的目的 是为了缓解症状,消除患者的痛苦,但有时却发生与治疗作用相反、使病情加重情况,出现用药严重矛盾反应.它与一般的药物不良反应不同,容易被忽视且不易识别,造成诊治上错误,甚至是死亡.     

抗菌药物在某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用情况分析

目的探讨分析抗菌药物在某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的应用情况。方法选取2018年2月~2019年2月期间某院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者117例患者作为研究对象,收集患者的临床资料,对117例COPD急性加重期患者的抗菌药物使用情况进行回顾性分析,统计分析抗菌药物的应用率,应用种类、频率、给药途径、联用情况、治疗效果以及不合理用药情况。结果117例COPD急性加重期患者的抗菌药物使用率为100%,最为常用的五种抗菌药物类别包括头孢菌素类(占比30.92%)、β-内酰胺类配伍的复方制剂(占比21.75%)、氟喹诺酮类(占比13.65%)、大环内酯类(占比9.17%)、氨基糖苷类(占比8.32%)。其中应用频率较高的抗菌药物分别为左氧氟沙星、头孢唑肟、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;联合用药的情况比较普遍,以二联用药更为常见,占比71.43%,而给药途径则以静脉注射给药为主,占比84.65%,其次为静脉注射+口服给药,占比10.87%。治疗效果中,痊愈35例,好转72例,总有效率为91.45%;其中存在抗菌药物不合理用药总计28例,不合理用药比例23.93%,主要包括疗程不合理、联用不当、抗菌药物品种选择不当、给药频次剂量不当、无二联用药指征等。结论抗菌药物在某院COPD急性加重期患者中应用广泛,以二联用药为主,整体临床应用情况基本合理,但仍存在一定比例的不合理用药情况,需要加强监管。     

曲马朵（tramadol）停药反应可能比预想的问题更大

瑞典药物不良反应数据库贮存有71例曲马朵戒断或停药症状的记录，其中25例还分类为：依赖症状、成癖症状及增加耐受性。这些病例用曲马朵治疗的时间从一周到三年不等，剂量为50～2000mg。曲马朵停药症状与戒断阿片类似，包括恶心、疼痛、颤抖、睡眠障碍及冒汗。其他尚有不典型症状，如焦虑、幻觉、肌肉痉挛、神经质、感觉异常及震颤等。     

基本药物制度对临床用药管控的影响

目的:探讨基本药物制度对临床用药管控的影响,为基本药物制度实施提供参考。方法:根据基本药物制度的相关政策内容,结合我国医疗卫生实际情况,分析基本药物制度对临床用药管控的影响,并提出改进措施。结果:由于药品的特殊性和部分基本药物定价不合理,有必要进行临床用药管控。基本药物制度的推广有助于促进医德医风的树立,提高临床合理用药水平。结论:基本药物遴选专家库应进一步"透明化",同时应加强基层医疗卫生服务建设,临床应用中更要发挥临床药师的作用,促进基本药物制度对临床用药管控产生更加积极的影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全球性的常见疾病。居主要致死性疾病的第4位,在未来的几十年内,COPD的发生率和死亡率还将进一步增加。由于COPD患病率高、反复出现病情加重、病程呈持续进展,该病所造成的社会经济负担巨大。1996年英国用于COPD的花费为40亿美元,而美国在1993年就已达230亿美元。     

药物减停有学问

古人云:"治身如治国,用药如用兵。"治疗疾病犹如对敌作战,用药有考究,停药也大有学问。在疾病恢复期,如果停药过早,提前撤兵,有可能引起敌兵的二次进攻,导致疾病复发或病情加剧;倘若停药过迟,不仅浪费药物,还会产生不良反应,给机体造成伤害。因此,合理停药显得十分重要。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

目的通过对比分析左氧氟沙星和头孢呋辛在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果,来寻找最佳的慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物治疗方案。方法选取近期来我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,随机分组分为A组和B组两组,每组各50例患者。A组患者采取静脉滴注左氧氟沙星进行治疗,B组患者采取静脉滴注头孢呋辛进行治疗。结果 A组患者临床治疗总有效率为90.0%,B组患者临床治疗总有效率为80.0%,组间差异显著(P<0.05)。A组患者治疗过程中4例出现头痛,B组患者5例出现胃肠道反应,组间差异不显著(P>0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中,左氧氟沙星的应用更加安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用抗菌药物的临床效果。方法随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者84例。根据患者入院时间先后均分对照组和观察组。两组除常规治疗外,对照组患者应用头孢呋辛治疗,观察组患者应用左氧氟沙星治疗。对照分析两组患者临床治疗效率。结果观察组患者治疗有效率为95.2%,对照组患者治疗有效率为71.4%,两组患者临床治疗效率差异显著(P<0.05);对比两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间,观察组患者均具有明显优势,差异符合统计学意义(P<0.05);对比治疗前两组患者肺功能各项指标,差异不显著,治疗后均改善,且观察组患者改善效果明显于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,相对比头孢呋辛,应用左氧氟沙星治疗效果更好,可明显提高患者临床治疗效率,改善患者肺功能状态。