颈、胸和腰部硬膜外麻醉对血浆利多卡因的浓度

局麻药可引起全身中毒反应。有些报道指出血浆局麻药的浓度不同,并认为其毒性可能与注射部位有关。还有人报道在腰部和骶部硬膜外注药后血浆局麻药的浓度不同,但在颈、胸和腰部硬膜外麻醉时血浆局麻药的浓度尚无对照资料。为此,作者在三个不同部位的硬膜外间隙注射常规剂量的利多卡因后,对血浆利多卡因的浓度进行了测定。作者选择30例预定行全麻加颈、胸和腰部硬膜外麻醉的病人进行了研究。病人年龄分布,体重,身高均无明显的差別。其中10例颈部硬膜外麻醉行     

颈段硬膜外腔阻滞对呼吸功能和血气的影响

本文对16例选择性甲状腺手术病例施行颈段硬膜外腔阻滞麻醉,观察其对呼吸功能和血气的影响。结果提示:呼吸功能正常的病人使用低浓度、小容量局麻药作颈段硬外阻滞,如控制局麻药在颈段硬膜外腔的扩散,在不使用辅助药情况下,对呼吸抑制甚微。阻滞前后的血气分析表明,虽然 pH 和PaO_2有差异,但仍在正常范围,无明显低氧血症和呼吸性酸中毒。因此,只要选用适当浓度和容量的局麻药,把阻滞控制在颈脊神经范围内,是安全有效的,可作为颈部手术的一种麻醉方法。     

中下腹部手术硬膜外麻醉常用辅助药对SpO2的影响

中下腹部手术硬膜外麻醉常用辅助药对ＳｐＯ２的影响孙志芳＊硬膜外麻醉时常常需用一定的辅助药，以增强麻醉效果，减轻病人痛苦，但也可带来对呼吸和循环功能的影响，甚至处理不当能造成麻醉意外的不良后果，ＳｐＯ２在硬膜外麻醉常用辅助药的监测已有报道。本文对硬膜外...     

一种连续腰部硬膜外麻醉获得骶管扩散成功的技术

连续腰部硬膜外麻醉的皮肤止痛平面头部扩散范围通常比骶部更广。本文比较了二种不同的注药方法所出现的骶区麻醉扩散范围:一种是分别通过硬膜外穿刺针斜面朝向骶部及硬膜外导管朝向头部注药,另一种是仅通过硬膜     

萄葡糖对硬膜外麻醉重力扩散的影响

局麻药在硬膜外间隙的扩散受重力影响。由于其他因素的作用,腰部硬膜外麻醉向胸段扩散范围较骶尾段大得多,这对需会阴部麻醉者不利。许多因素可影响硬膜外麻醉扩散的范围和方向,本文研究目的是测定在局麻药溶于5%葡萄糖液中,对妊娠妇女分娩时施行腰部硬膜外麻醉,能否减少药液向胸段扩散。作者对60例阴道分娩或剖腹产病人选用硬膜外麻醉,任意规定研究组或对照组。0.5%氯普鲁卡因用于分娩镇痛,2.7%用于     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

硬膜外不同注药速度对阻滞平面扩散的影响

为探讨硬膜外不同注药速度对阻滞范围的影响,作者在新鲜尸体模拟试验基础上进行了临床观测。60例拟行上腹部手术病人随机分为三组,分别以0.5、0.25、0.125ml/s 三种不同速度经规格相同的导管向硬膜外腔注入局麻药,每隔2min 测定阻滞之神经节段。结果:在相同条件下注药后3～5min 时,其扩散范围随注药速度增加而增加,统计学处理有显著性差异(P<0.05);7～9min 后三组渐趋一致(P>0.05);15～20min 时阻滞范围固定,且三组阻滞的神经节段十分接近。资料表明,硬膜外注药速度的变化对局麻药液的扩散无过大影响,过快注药并不足取。     

监测足趾皮温指导硬膜外麻醉追加局麻药的时间观察

监测足趾皮温指导硬膜外麻醉追加局麻药的时间观察陈锐＊＊深圳市沙头角人民医院（５１８０８１）有报道测手指和足趾皮温可作为一种间接判定交感神经活动的无创方法，并认为脊髓和硬膜外麻醉后，足部皮温会升高，Ｓａｔｏ等监测足趾皮温对乳房切除术能有效指导追加硬膜外...     

胸膜间和硬膜外注入布吡卡因用于上腹部手术后镇痛的比较

胸膜间置管注局麻药可用于单侧上腹部、肾和乳房手术后镇痛,并获得满意的效果。我们选择40例单侧上腹部手术病人,于术后经胸膜间注局麻药,并与硬膜外注药对比两者镇痛效果,同时观察比较其副     

硬膜外麻醉时血浆局麻药浓度的预测

目的　实时和快速预测硬膜外腔给药时血浆局麻药浓度 ,预防局麻药中毒。方法　体内药量的实时变化用微积分、Laplace转换和逆转换等方法推导浓度 时间方程。以VFP 6 0制作“硬膜外麻醉血药浓度实时预测”程序。在 2 8例硬膜外麻醉病人中分别推注 (1ml/ 3s)和泵注 (1ml/min) 2 %利多卡因 15ml,于给药后 3、6、9、12、15、18、2 1、30、6 0、90min抽静脉血 ,以高效液相法测定利多卡因浓度 ,并将预测值与临床结果进行拟合。结果　推导出硬膜外腔推注和输注给药、单剂量和多剂量给药、推注和输注混合给药等多种给药方式的数学模型。根据这些模型制作的计算机软件 ,能够实时和快速预测病人血浆局麻药水平 ,预测结果与临床结果没有统计学差异 (P >0 5 )。结论　该程序能较方便准确地实时和快速预测硬膜外腔给药时血浆局麻药浓度 ,预防和降低局麻药中毒的危险性     

下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，镇痛效果好，肌松作用完善，不良反应少。甲磺酸罗哌卡因为国产新型酰胺类局麻药，其离解常数及比旋度与罗哌卡因盐酸盐相近，但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨。本研究采用随机、单盲设计的多中心研究，通过观察下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果，评价甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的可行性。     

氧化亚氮辅助硬膜外麻醉行胰头癌根治术

氧化亚氮辅助硬膜外麻醉行胰头癌根治术肖晓山＊＊王煜＊＊刘瑛＊＊肖林添＊＊胰头癌根治，手术范围广、时间长，对病人生理干扰大。笔者采用面罩吸入氧化亚氮辅助硬膜外阻滞对１５例胰头癌病人行根治术，取得满意效果。１５例病人，男９例，女６例，年龄４２～７６岁。肝...     

上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚靶控输注镇静作用的影响

硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予。研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸人全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确。这些研究中静脉全麻药均为按公斤体重单剂量给药,血药浓度波动较大,对结果有影响。靶控输注(TCI)静脉全麻时血药浓度稳定,有利于研究局麻药对全麻药镇静作用的影响。而     

硬膜外麻醉与镇镇痛对术后转归的作用

阐述了硬膜外麻醉民镇痛对心血管系统，凝血，肺功能，胃肠系统，应激反应，免疫功能，认知功能及体温调节的影响，和对术后转的作用，并比较了硬膜外局麻药和阿片类药的不同影响。     

硬膜外阻滞与骶管阻滞在膀胱液电碎石术中的应用比较

硬膜外阻滞与骶管阻滞在膀胱液电碎石术中的应用比较黄杰明＊＊潘百强＊＊李秀贤＊＊黄燕＊＊在膀胱液电碎石术中采用硬膜外阻滞（２３例），骶管内阻滞（１３８例）。作者分析比较了两种麻醉方法时的麻醉诱导时间、麻醉效果及对循环的影响。结果表明两种方法的麻醉效果等...     

双侧臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉应用于双侧上肢（指）再植手术的效果比较

目的：探讨双臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉在双上肢显微手术中实施效果及对机体循环、呼吸的影响。方法：40例双上肢断指(肢)再植病人,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组为C7、Tl硬膜外麻醉组;Ⅱ组为双臂浓阻滞组(一侧为腋路臂丛阻滞,另一侧为肌间沟臂丛阻滞),分别观察其对呼吸、循环的影响及实施疗效。结果：Ⅰ组对呼吸及循环影响较Ⅱ组显著。呼吸循环功能降低明显。结论：双臂丛阻滞较颈段硬膜外麻醉更为安全可行。     

硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察

术后硬膜外镇痛在国内应用曰益广泛,硬膜外单次反复注药镇痛,药物浓度易于波动,不利于术后安全管理。目前以硬膜外连续恒速注药镇痛(EOA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)为主。本文对80例腹部及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后施行EOA镇痛治疗,获较满意的效果,现报告如下。     

麻醉手术期间血糖变化的初步观察

麻醉手术期间血糖变化的初步观察顾连兵＊黄凤伦＊＊江苏省肿瘤医院麻醉科，南京市（２１０００９）为了解手术操作和麻醉方法对血糖变化的影响。将４２例择期手术患者，分成硬膜外组（２０例），全麻组（２２例）。硬膜外为胸段高位硬膜外麻醉，全麻用异丙酚、芬太尼、潘...     

扶突穴注药联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术

目的探讨扶突穴注药联合颈丛阻滞应用于颈椎前路手术的可行性和安全性。方法80例颈椎前路手术随机分两组:A组(颈丛 扶突穴)41例;B组(颈丛)39例。观察两组麻醉方法的镇痛效果。结果麻醉疼痛程度比较A组无痛39例,轻微痛2例;B组无痛22例,轻微痛4例,差异有显著意义(P<0.05)。A组麻醉效果优于B组。术中声音嘶哑1例,膈神经麻痹1例,经吸氧后好转。结论扶突穴注药能明显加强颈丛阻滞的作用。穴位注射局麻药操作简便,镇痛完善,效果确切,术中不需追加麻醉辅助药,便于术中麻醉管理及术后护理。     

罗哌卡因与布比卡因胸段硬膜外阻滞对食管癌根治术病人肺、循环功能的影响

胸段硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响通气功能和呼吸方式,主要与所用局麻药的浓度和容积以及穿刺点的位置有关[1]。罗哌卡因具有运动神经阻滞起效慢、强度弱、运动与感觉明显分离等特点。本文旨在探讨不同浓度的罗哌卡因与布比卡因胸段硬膜外阻滞对对食管癌根治术病人肺、循环功能的影响,为更安全地应用胸段硬膜外麻醉提供参考。