原发性中枢神经系统淋巴瘤8例

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰＣＮＳＬ)临床上较为少见 ,是指原发于脑 脊髓轴淋巴瘤而未发现其他部位淋巴瘤 ,发病率中枢神经系统肿瘤的 0 .5%～1.6 % [1] ,其来源主要为Ｂ淋巴细胞。近年来其发病率有上升的趋势 ,免疫抑制治疗和免疫缺陷患者、系统性红斑狼疮、某些病毒感染等患者易患此病。我院 1989～ 1999年共收治ＰＣＮＳＬ患者 8例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 5～ 57岁 ,平均年龄中位值 36岁。既往均无免疫抑制治疗或免疫缺陷史 ,病程 1ｄ～ 1年。临床表现 :首发症状为头痛、呕吐 5例 ,昏迷 1例 ,抽搐 …     

替莫唑胺一线治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤完全缓解1例及文献复习

<正>原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous sys-tem lymphoma,PCNSL)是一种原发于中枢神经系统,而其他部位无淋巴结浸润的淋巴瘤,发病率极低。作者确诊1例PCNSL,一线应用替莫唑胺治疗4周期,患者达完全缓解,至     

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤8例报告

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤是一种极少见的颅内肿瘤，又称原发性中枢神经系统非何杰金氏病（ＮＨＬ—ＣＮＳ）。占全部原发性颅内肿瘤的０３％～１５％。随着免疫学方法逐渐运用于淋巴瘤的病理分类与诊断，近１０年来发现非免疫抑制人群中发病率有增加的趋势。现将...     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤12例报告

原发性中枢神经恶性淋巴瘤 (ＰＣＮＳＭＬ)极为少见 ,由于临床特点及影像学检查缺乏特征性表现 ,早期及术前诊断十分困难 ,病理学检查是确诊的唯一手段。手术切除结合放疗、化疗是较为有效的方法 ,但预后差。本文分析 1995年 5月至 1998年 5月华西医科大学附一院 8例及 1993年 5月至 1998年 5月遵义医学院附一院 4例经术后病理证实的ＰＣ ＮＳＭＬ共 12例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 6例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 4 7 75岁 ,病程最长 5月 ,最短 4天 ,多数病程在 1月。1 2　临床特点　主要以头痛 ,呕吐 ,视力下降和颅内高…     

表现为快速进展性痴呆的原发性中枢神经系统淋巴瘤一例并文献复习

目的 提高对原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PC-NSL)少见临床表现及其影像学特征的认识,有利于早期诊断.方法 报告1例临床表现为快速进展性痴呆(Rapidly progressive dementia,RPD)的PCNSL患者,结合文献,分析...     

原发性中枢神经系统淋巴瘤32例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床特点、诊治方案及临床疗效。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的PCNSL32例。结果 1例经立体定向活检确诊,31例手术确诊。31例手术中全切或近全切除28例（90％）,大部切除3例（10％）,无手术死亡病例。病理检查：B细胞型淋巴瘤30例,T细胞型淋巴瘤2例。术后临床症状改善22例（69%）,稳定6例（19％）,症状加重4例（12％）。术后辅以放射治疗25例,联合化疗9例。结论 PCNSL为少见恶性肿瘤,早期诊断,并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生存质量的关键。     

原发性中枢神经系统血管炎1例并文献复习

<正>原发性中枢神经系统血管炎(Primary angiitis of the central nervous system,PACNS)是一种少见的中枢神经系统疾病,病因不明,确诊困难,易延误治疗。现将笔者诊治的1例PACNS临床资料结合相关文献分析报告如下。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤30例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析30例PCNSL患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法及COX比例风险模型进行生存和预后分析。结果发病年龄25~76岁,病理类型全部为弥漫大B细胞淋巴瘤。中位随访时间9个月,中位生存期26个月。年龄≥60岁和脑脊液蛋白浓度>600mg/L是预后不良因素。与单独放疗或化疗比较,放化疗联合可延长总生存期(OS)(P<0.01),治疗过程中联合使用利妥昔单抗未能延长OS(P>0.05)。结论年龄≥60岁和脑脊液蛋白浓度>600mg/L提示PCNSL患者预后不良;放化疗联合较单纯放疗或化疗可延长OS,治疗过程中联合使用利妥昔单抗未能延长OS。     

13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析13例经手术病理证实PCNSL患者的MRI表现。结果单发病灶13例,2例多发,肿瘤常位于天幕以上的深部白质。MRI平扫T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈高信号,肿瘤瘤周水肿及占位效应明显,强化均匀。结论通过MRI相对特征性表现,提高PCNSL的诊断率。     

扩散加权成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤放疗疗效的预测价值

目的 探讨扩散加权成像（DWI）对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）疗效预测价值。方法 选择2010年3月至2013年12月太和县人民医院和中国人民解放军第105医院经临床和病理证实的28例PCNSL,测肿瘤最小表观扩散系数值（ADC_min）、最大ADC值（ADC_max）及平均ADC值（ADC_mean）,分析不同ADC值间无进展生存期（PFS）的差异。放疗后即刻评估疗效,将患者分为初始疗效完全缓解组（CR_i）和部分缓解组（PRi）,比较组间各指标的差异。结果 CR_i者（P=0.031）、低Ki-67表达（P=0.008）、高KPS（P=0.031）、高ADC_min（P=0.031）或者ADC_mean（P=0.003）有较好PFS,年龄、强化灶数目、性别不影响PFS。CR_i与PR_i患者的PFS、KPS、ADC_min、ADC_mean差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DWI可预测PCNSL放疗反应性和PFS。     

轮状病毒胃肠炎并发中枢神经系统损害（附17例报告）

目的观察轮状病毒胃肠炎并发中枢神经系统的损害。方法应用ELISA方法诊断轮状病毒性婴幼儿胃肠炎287例，每例建立档案观察中枢神经系统损害状况。结果287例中并发良性惊厥15例，热惊厥8例，无热惊厥7例，1例存在反复惊厥，并发轻度脑炎2例。治愈后随访1年未发现后遗症。结论轮状病毒性胃肠炎存在并发中枢神经系统损害，但症状较轻，预后多良好。儿科医师要重视，力争早发现、早诊断、早治疗，以减少中枢神经系统损害留存后遗症。     

磁共振波谱成像及扩散加权成像在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振普通扫描及功能成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值.方法 选择原发性中枢神经系统淋巴瘤患者20例,均接受MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱成像(MRS)、扩散加权成像(DWI)扫描.分析原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI平扫及强化图像特征,测量并比较各感兴趣区表面扩散系数(ADC)值、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、Lip/Cr及ADC值的不同.结果 病变呈等或略长T1信号,等或略长T2信号,GD-DTPA增强扫描,16例病灶呈均匀性明显强化,4例病灶强化不均匀.淋巴瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr及Lip/Cr数值均显著高于瘤周水肿区,瘤周水肿区Cho/NAA及Cho/Cr数值均显著高于健侧对照区,差异均有统计学意义(t =2.595、3.900、4.6972、2.800、3.167,均P＜0.05).肿瘤实质平均ADC值为(0.551±0.088)mm2/s,瘤周水肿区平均ADC值为(0.932±0.141)mm2/s,健侧对照区平均ADC值为(0.799±0.081) mm2/s,肿瘤实质区ADC值显著高于瘤周水肿区,瘤周水肿区ADC值均显著高于健侧对照区(t=10.251、3.657,P＜0.05).结论 在原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断中,磁共振普通扫描、MRS及DWI具有很高的应用价值.     

相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的作用

目的 探讨相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与胶质母细胞瘤（GBM）中的作用。方法 选择2009年1月至2017年12月在中国人民解放军第105医院确诊的30例PCNSL与26例GBM患者,回顾性分析患者的影像资料。所有的患者均行常规MRI及SWI,在SWI序列相位图上测量PCNSL和GBM的肿瘤实性、瘤周2 cm内脑组织及对侧正常脑组织等面积的感兴趣区域（ROI）,测量ROI的相位值,比较分析患者的相位值。结果 GBM患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为-10.63±9.27、-3.94±8.55、-4.85±5.16。PCNSL患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为1.12±10.47、-5.87±18.00、-5.46±4.90。GBM瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值均高于PCNSL,差异无统计学意义（P>0.05）。GBM肿瘤实质相位值低于PCNSL,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤实质相位值能够有效的鉴别GBM和PCNSL。     

MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值探讨

目的探讨磁共振成像(MRI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断价值。方法 50例疑似原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,随机分为对照组与研究组,各25例。对照组患者接受CT检查,研究组患者接受MRI检查。分析所有患者的手术病理结果;对比两组患者对病灶的检测准确率。结果 50例患者均接受手术病理确诊,对照组患者中有64个病灶,边界清晰的38个,边界较为清晰的19个,边界模糊不清的7个;所有病灶均未出现出血以及钙化,仅有18个病灶周围未见水肿;研究组患者中有73个病灶,边界清晰的43个,边界较为清晰的21个,边界模糊不清的9个;所有病灶均未出现出血以及钙化,仅有20个病灶周围未见水肿。研究组患者的病灶、边界清晰、边界较为清晰、病灶周围未见水肿的检测准确率分别为95.89%、95.35%、95.24%、95.00%,均高于对照组的73.44%、78.95%、63.16%、55.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组边界模糊不清的检测准确率为100.00%,与对照组的71.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤采用进行MRI诊断,结合患者的个体情况,可对于确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤有一定的提示作用,同时MRI还能探查到患者的病灶具体情况,为患者临床治疗方案提供参考依据,该诊断方式值得推广。     

培门冬酶治疗三例T细胞淋巴瘤病例报道并文献回顾

目的观察培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效及不良反应。方法回顾分析3例治疗案例并结合相关文献进行讨论。结果 3例病情较重的T细胞淋巴瘤患者应用培门冬酶治疗后疾病缓解,不良反应较轻。结论应用培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤值得进一步探讨及推广。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤23例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特征及临床诊疗经验.方法 通过回顾性分析23例病理诊断为中枢神经系统淋巴瘤的病例,根据其临床表现、影像学表现、病理以及治疗,进行回顾性分析.结果 除1例术后8天死亡外,22例术后患者生存期8 ～ 34个月,中位生存期13.2个月;其中18例行放疗+化疗,生存期8～ 34个月,中位生存期18.5个月;18例单发肿瘤患者生存时间为10 ～ 34个月,中位生存期19.2个月,5例多发肿瘤患者生存时问为3～ 15个月,中位生存期9个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现难以与其他肿瘤鉴别,影像学表现具有一定特定性.采用包括手术和放疗、化疗等综合治疗可提高疗效.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤16例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析16例经病理证实为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特征、影像学特点、治疗方法 及预后.结果 术前早期诊断2例.术后随访15例,死亡13例,2例存活.术后行放、化疗者中位生存期13.7个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤术前难以确诊、预后差.手术应以保留患者重要神经功能为前提,强凋手术与放、化疗结合的综合治疗.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤22例临床分析

目的 探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法 收集1999年1月至2004年12月诊治的原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者22例,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行分析。结果 22例原发性胃肠道恶性淋巴瘤好发部位依次为胃、回盲部、结肠,临床主要表现为腹痛、便血．内镜活检确诊率为50％,接受手术及化疗等治疗的患者病情均不同程度好转。结论 原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,误诊率高,手术后辅以化疗和放疗疗效较好。