高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的观察高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法对1990年-2004年150例十二指肠溃疡穿孔的病人行高选择性迷走神经切断加穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间1．5h，无手术死亡病例．术后3个月，97．1％（135／139）的病人溃疡治愈，全部病例胃酸降低，溃疡复发率3．6％（5／139）。结论该手术简单、安全、术后并发症少，治疗效果好，溃疡复发率低，可作为十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术之一。     

十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗临床分析

目的：探讨十二指肠溃疡穿孔的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析69例十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床诊治资料。69例均行单纯修补术后联合抑酸、抗HP治疗。结果：手术治愈67例（97．1％）,死亡2例（2．9％）,术后其他并发症6例（8．7％）。术后半年,55例十二指肠溃疡得到胃镜随访,其中50例治愈,5例未愈继续予以内科治疗。结论：十二指肠急性穿孔患者单纯修补,术后加抑酸、三联抗HP治疗,简单、安全,效果满意,值得推荐。     

l27例十二指肠溃疡穿孔治疗探讨

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔手术与非手术治疗的疗效。方法 对我院1996年1月至2000年12月期间，所收治的127例十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行分析。结果 非手术治疗的34例，1例出现腹腔脓肿，无1例再穿孔和死亡，3个月后溃疡愈合率为92．5％。手术治疗93例，其中51例行穿孔单纯修补术，无1例出现腹腔脓肿，1例出现幽门不完全性梗阻，需再行胃大部切除术，3个月后溃疡愈合94．1％，与非手术治疗相比无明显差异，另外42例行胃大部切除术，术后腹腔脓肿1例。结论 急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合，以非手术治疗更合理和安全，通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂联合药物治疗，溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔，选择单纯修补可降低手术并发症，术后配合内科治疗也可达到溃疡的治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔，往往伴有溃疡周围疤痕多，胼胝状溃疡，幽门梗阻，病史长，症状严重及反复发作等因素，即使穿孔超过12h仍可选择“溃疡确定性外科”治疗。     

胃肠道手术后早期炎性肠梗阻20例诊治分析

目的探泔胃肠道丁术后早期炎性肠梗附的发病原因、临床诊断及治疗措施。方法选取我院2007年5月至2012年4月收治的胃肠道手术后早期炎性肠梗阻患者20例，均采取非手术方法治疗（综合治疗），对其临床资料进行回顾性分析。结果患者临床总有效率为95．00％，肠梗阻缓解时间平均为（8．99±1．08）d，1例无效患者转手术治疗后治愈，均无严重并发症发生。结论采取非手术方法治疗胃肠道于术后早期炎性肠梗阻效果显著，可有效减少手术并发症，避免再次手术带来的痛苦和创伤，值的临床推广和应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者70例,采用随机数字表分为分为腹腔镜组与开腹组,每组35例,分别采用腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用率、术后住院时间和术中术后并发症的发生率。结果两组手术均取得成功,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后镇痛率和术后住院时间[（51．7±10．4） min、（8．4±2．1） mL、（43．2±12．5） h、11.43％、（6．4±1．0）d]均明显少于开腹组[（67．1±12．3）min、（14．6±4．1）mL、（60．7±15．9）h、42．86％、（8．2±2．2）d]（t或χ^2=2．27、2．91、2．45、8．74和2．21,P＜0．05或P＜0．01）。两组患者术中未发生明显的并发症,腹腔镜术后发生并发症2例（5．7％）,开腹组术后发生并发症5例（14．3％）,两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ^2=0．63,P＞0．05）。出院后2个月复查胃镜,腹腔镜组和开腹组溃疡临床愈合32例（91．4％）和34例（97．1％）,两组溃疡临床愈合率差异无统计学意义（χ^2=0．63,P＞0．05）。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

胃十二指肠溃疡再手术治疗17例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡复发再手术临床特点、手术方式及治疗效果。方法收集1995年～2005年17例再手术治疗胃十二指肠溃疡临床病历资料并进行回顾性分析。结果治愈15例（88．2％）。死亡2例。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术后症状复发与多因素有关,初次手术后溃疡病灶存留是主要因素。再次手术难度增大、并发症发生率增多。再次手术应采取全面细致的个体化治疗方案。     

胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析

目的：对于胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术的实践疗效分析。方法：对1994年以来本院收治的胃、十二指肠溃疡穿孔156例患者手术治疗,其中行单纯缝合修补术102例、胃大部切除术41例、高选择性迷走神经切断加修补术13例,手术及术后情况做回顾性分析。结果：行单纯缝合修补术无手术死亡,平均手术时问45min．平均住院时间8d,均显著短于胃大部切除术及高选择性迷走神经切断加修补术者,P〈0．01。术后3个月愈合率为94．1％（96／102）,术后1、2、5年溃疡复发率分别为8．8％（9／102）、16．3％（13／80）、20．0％（5／25）,与高选择性迷走神经切断加修补术相比,差异无统计学意义,P〉0．05,远期并发症发生率为6．9％（7／102）。结论：胃、十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、创伤小、术后并发症少,手术死亡率低,加之当前溃疡病药物发展迅速,术后结合正规内科治疗,是目前常用外科治疗方法,更易为基层医院接受开展。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合理的治疗方案，方法：1999年1月至2000年11月我科经治的SAP患者51例，采用非手术综合治疗48例（其中行EST8例，短时血滤4例）；急诊手术引流治疗3例（SAP并化脓性腹膜炎，胰腺脓肿），结果：治愈率94．12％（48／51），死亡率5．88％（3／51），结论：48例SAP患者采用非手术综合治疗，46例治愈，EST有助于去除胆源性SAP的病因，短时血滤可减轻SAP并发脏器功能障碍的症状，SAP并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行引流手术。     

外伤性脾破裂的外科治疗原则和临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析50例外伤性脾破裂患者所采用非手术治疗与手术治疗，并对疗效进行分析。结果非手术治疗23例中20例治愈，治愈率86．96％，无死亡病例。手术治疗27例中26例治愈，治愈率96．3％。随访无并发症发生。结论非手术和手术治疗外伤性脾破裂都是可行的，临床治疗时尽可能倾向于保脾治疗。     

胰十二指肠切除59例临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除手术适应证，手术范围，消化道重建方式，并发症及合理性选择术式。方法：经典胰十二指肠切除（PD）46例，肝、胰十二指肠切除（HLPD）5例，扩大胰十二指肠并PV／SMV切除7例，胰十二指肠并横结肠切除1例。消化道重建Child法（PE）32例，胰胃吻合（PG）27例。结果：临床治愈55例，死亡4例，并发胰瘘3例，出血3例，腹腔内感染2例，肝肾衰竭1例，切口裂开6例。随访55例，中位生存期＜1年18．1％，1年40％，2年16．3％，3年14．5％，3年14．5％，5年10．9％，结论：扩大范围胰十二指肠切除术只要严格掌握手术指证，结合本单位医疗技术水平和设备条件，是可以开展的一种术式，消化道重建方法PG优于PE。合理的术式选择，规范的手术操作，严格的专业训练是减少并发症，降低死亡率，改善中位生存期的重要防范措施。     

非手术治疗肝外伤49例分析

目的 探讨肝外伤非手术治疗的适应证、治疗措施和效果.方法 回顾性分析采用非手术治疗49例肝外伤患者资料,其中按美国创伤外科协会分级标准Ⅰ级26例,Ⅱ级19例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结果 49例全部治愈,其中非手术治愈46例,占93.88％,包括介入治疗5例(肝动脉栓塞治疗3例,穿刺置管引流2例);中转手术3例,占6.12％,为血肿破裂引起大出血.并发症4例,肝脓肿1例,穿刺置管引流治愈;胸腔积液2例,1例经胸腔穿刺后治愈,1例自行吸收;胆瘘1例,穿刺置管引流治愈.结论 对Ⅰ、Ⅱ级及部分Ⅲ级肝外伤患者行非手术治疗安全、可行,血流动力学稳定是治疗的基础,严格掌握适应证是治疗的关键.     

老年急性胆道感染的临床特点及诊治探讨

目的 探讨老年急笥胆道感染的临床特点和诊断及治疗方法，评估老年急性胆道感染的治疗效果。方法 对1990年1月至2000年12月收治219例老年胆道感染病人进行回顾性分析。结果 187例（85.39%)接受手术治疗，178例治愈（手术治愈率95.19%)。32例（14.61%)保守治疗，14例治愈（保守治疗治愈率43.75%)。结论 年龄不是胆道手术禁忌证，对老年急性胆道感染病人保守治疗和手术治疗的适应证，手术时机的掌握是至关重要的，术前准备，合并症的处理以及术式的选择是手术治疗成功的关键。     

外科治疗老年人胆囊炎胆石症安全因素分析

目的 总结分析外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全因素及经验。方法 对41例胆囊炎胆石症老年患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果 全组治愈39例占95．12％,死亡1例(死因为感染性休克并多器官功能衰竭),术后自动出院1例。术后发生并发症11例占26．83％,多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论 要重视老年人胆tt炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期的处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

上消化道穿孔保守治疗和手术治疗疗效对比

目的 比较上消化道穿孔保守治疗与手术治疗的治疗效果 方法 本院2009年10月至2011年10月共收治上消化道穿孔病人126例,其中,58例病人给予保守治疗方法,68例病人进行外科治疗,比较两种治疗方法的治愈率以及并发症的发生率.结果 保守治疗组53例痊愈,2例发生并发症,3例转外科治疗,治愈成功率为91.4％,并发症发生率3.4％.外科治疗组59例痊愈,8例发生并发症,1例死亡,治愈成功率为86.8％,并发症发生率为11.8％,两种治疗方法治愈率差异无显著性(P＞0.05),而保守治疗组并发症发生率明显低于外科治疗组(P＜0.05).结论 严格符合保守治疗适应症的病人应首先保守治疗,可以减少并发症的发生率,降低治疗费用.     

老年胆道疾病157例的手术治疗

目的　探讨老年胆道疾病的手术方法和效果。方法　回顾性分析了我院 1980年 1月～ 2 0 0 1年 12月 15 7例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况。结果　治愈 14 2例 ,好转 12例 ,死亡 3例 ,总有效率 93%。术后并发症 35例 ,约占 2 2 .4 %。其中切口感染 17例 ,切口裂开 2例 ,胆瘘 2例 ,肺部感染 9例 ,多器官衰竭 3例 ,应激性溃疡出血 1例。结论　手术治疗对老年胆道疾病有良好的疗效     

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析

目的探讨胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗方法。方法选择胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者30例,就外科临床治疗进行回顾性分析。结果 30例患者中,治愈28例占93.3%,死亡2例占6.7%。手术后伤口感染1例,十二指肠残端瘘1例。结论针对胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血病因进行分析,采取有效措施行针对性治疗,可明显改善临床效果。     

损伤控制性剖腹术治疗严重胰腺损伤38例分析

目的总结损伤控制性剖腹术（DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析38例严重胰腺损伤患者的DCL的手术治疗和后续治疗的资料。结果12例（32％）行快速止血、清创及引流,6例（16％）行改良Cogbill手术,20例（53％）行消化道未重建的胰十二指肠切除。SICU复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。治愈34例（89％）,术后出现胰漏4例（11％）,死亡4例（11％）。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤患者,应根据胰腺损伤部位和程度,选用适宜的方式,分次手术治疗。     

闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗

目的探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院于2007年1月～2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果所有患者均行手术治疗,其中治愈27例,治愈率为90％,死亡3例,死亡率为10％;有5例术后出现刀口感染,2例出现腹腔内脓肿,1例出现粘连性肠梗阻症状,经换药及2次手术治疗后治愈。结论对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂．早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生,结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症．应注意预防。     

巨大甲状腺肿手术方法探讨(附87例报告)

目的 探讨巨大甲状腺肿手术方法,及如何有效防范手术并发症.方法 对1990年10月～2009年10月共87例巨大甲状腺肿手术资料进行分析.结果 所有切除标本均经过台秤秤重并经病理检查明确诊断.本组治愈83例,治愈率95％,并发症4例,并发症发生率4.6％.结论 掌握甲状腺局部解剖,精细操作加之经验积累是获得手术近、远期...     

外伤性小肠损伤36例临床分析

目的:探讨外伤性小肠损伤的诊断和治疗。方法:对1996年10月￣2004年10月的外伤性小肠损伤36例进行了回顾性分析。结果:本组36例患者通过手术治疗均治愈,术后并发切口感染3例,肠间脓肿1例,均经非手术治疗痊愈出院。结论:正确的早期诊断,及时手术治疗,选择好的手术方式和术后妥善的处理是提高疗效、预防并发症的关键。