高血压患者高胰岛素血症与血压的关系及卡托普利对其的影响

对36例原发性高血压患者(EH)、28例正常人分别测定了空腹血糖(BG)、血浆胰岛素(IS)及胰岛素敏感指数(BG/IS)。结果发现EH组血浆IS较正常对照组显著增高(P<0.001);BG/IS显著降低(P<0.001);空腹BG两组间无显著差异;且EH组平均动脉压与血浆IS水平呈显著正相关(r=0.637,P<0.01);与BG/IS呈显著负相关(r=-0.512,P<0.05)。EH组单纯接受卡托普利治疗4周后,血浆IS较治疗前显著降低(P<0.01);BG/IS较治疗前则显著升高(P<0.01)。结果提示:胰岛素抵抗(IR)及高IS血症是致血压升高的重要病生理因素;卡托普利可以改善EH患者的IR及高IS血症。     

小胶质细胞在偏头痛大鼠中枢敏化过程中的作用

目的观察二甲胺四环素(MC)对偏头痛大鼠痛觉超敏行为、颈髓后角小胶质细胞及神经元激活的影响,探讨小胶质细胞在偏头痛大鼠模型中枢敏化过程中的作用。方法 66只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、生理盐水组(NS组)、新型致炎剂(IS)4d组(IS4组)、IS 7d组(IS7组)、IS/MC预防组、IS/NS预防组、NS/NS预防组、IS/MC治疗组、IS/NS治疗组、NS/NS治疗组。每组6只。采用Vonfrey纤维丝测定各组大鼠眶周痛觉阈值,免疫荧光染色测定颈髓后角小胶质细胞及神经元激活情况。结果硬脑膜给予IS第3天眶周痛觉阈值较NS组明显下降(P<0.01)。IS/MC预防组眶周痛觉阈值明显高于IS/NS预防组(P<0.01)。IS4组、IS7组小胶质细胞平均荧光密度值高于假手术组(P<0.01)。IS/MC预防组、IS/MC治疗组小胶质细胞平均荧光密度值分别低于IS/NS预防组、IS/NS治疗组(P<0.01)。IS/MC预防组C-fos平均荧光密度值明显低于IS/NS预防组(P<0.01)。结论在慢性硬脑膜炎症所致的中枢敏化过程中小胶质细胞可能仅在启动阶段起作用,对于痛觉超敏的维持无作用。MC能有效预防偏头痛大鼠模型痛觉超敏的发生,但对已存在的痛觉超敏无治疗作用。     

老年性勃起功能障碍的临床特点

目的 通过对老年性勃起功能障碍(ED)患者回顾性研究,探讨其发病规律和临床特点.方法 将ED患者分为2组,老年性ED组(49例)和非老年性ED组(425例).统计各组患者年龄、病程、既往病史(糖尿病、高血压、高血脂)以及国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)、夜间阴茎涨大试验(NPT)、阴茎海绵体注射试验(ICI)结果.结果 与非老年性ED患者相比,老年性ED患者病程长,同时患有糖尿病、高血压、高血脂的患者比例明显升高(分别为61%、78%、37%).老年性ED患者IIEF-5评分明显降低,患有重度ED比例明显升高.老年性ED患者平均夜间勃起事件明显减少,每次勃起平均时间明显减少,平均阴茎容量峰/基线比率也明显降低.注射前列地尔后,阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)明显小于非老年性ED患者,舒张末期流速(EDV)高于非老年性ED患者.结论 老年性ED以器质性病变为主,病程长,程度重,其中尤以血管性ED发病率较高.血管病变导致的阴茎海绵体动脉供血不足和静脉关闭不全是老年性ED发病机制中重要环节.     

2型糖尿病患者勃起功能障碍相关因素分析

目的 探讨糖尿病性勃起功能障碍(DED)的影响因素.方法 测量2型糖尿病(T2DM)合并勃起功能障碍组(ED组,n=71)和T2DM无勃起功能障碍组(非ED组,n=43)的血压、血脂、血糖、颈内动脉内中膜厚度(IMT)等,并比较两组间糖尿病视网膜病变的发生情况.结果 血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平ED组明显高于非ED 组(P＜0.05),ED组平均颈内动脉IMT明显厚于非ED组(P＜0.05);ED评分与颈内动脉IMT呈负相关(r=-0.323,P=0.000 1);糖尿病视网膜病变发生率:ED组明显高于非ED组(P＜0.05).结论 TC、LDL-C升高、糖尿病大血管病变及微血管病变都是DED发生的危险因素.     

糖尿病性勃起功能障碍患者阴茎血管形态及血流动力学改变

目的观察糖尿病性勃起功能障碍(ED)患者阴茎血管形态及血流动力学改变,探讨糖尿病性ED的血管性病因。方法应用CDUS检测18例糖尿病性ED及20例非血管性ED患者阴茎海绵体动脉(CA)及其分支血管螺旋动脉(HA)形态及血流动力学参数,比较两组之间的差异。结果糖尿病性ED患者CA血管壁较毛糙,3例一侧CA内可见血栓,且CA的分支血管HA显示多为1级或2级。阴茎海绵体内药物注射(ICI)前后糖尿病性ED患者CA内径增加百分比明显低于非血管性ED组〔(58.29±5.85)%vs(78.54±9.94)%,P<0.01〕;ICI后糖尿病性ED患者CA的PSV、RI亦明显低于非血管性ED组〔PSV(22.23±7.38)vs(44.87±9.45)cm/s,P<0.01;RI:0.89±0.07 vs 1.09±0.09,P<0.01〕,而DD-VV则明显高于非血管性ED组〔(11.03±2.85)vs(3.85±2.28)cm/s,P<0.01〕。结论 CA及其外周HA受损可能是糖尿病性ED患者血管病变的主要因素,而阴茎静脉关闭机制不良可能是其继发病变。     

静脉套扎和硬化剂治疗食管曲张静脉出血的随机试验

虽然硬化剂注射疗法(IS)有一定的并发症,早期再出血也很常见,但其处理活动性曲张静脉出血仍证明有效。内镜下行曲张静脉套扎(BL)技术简单、安全有效。本研究旨在通过对103例患者(53例BL,49例IS)的随机对照试验比较IS与BL。活动性出血在BL组为38％,IS组为47％,两组年龄、性别、病因和Pugh评分(8.7±0.4 BL比8.0±0.3 IS)均相近。 BL控制了90％患者的活动性出血,IS为92％,但BL比IS更快地使血管闭合:39±0.6天(BL)比72±10天(IS),P<0.004;内镜治疗次数3.4±0.3(BL)比4.9±0.5(IS),P<0.006。再出血率BL(30％)比IS     

2型糖尿病患者合并勃起功能障碍对心血管病风险预测的研究

目的:了解2型糖尿病患者合并勃起功能障碍(ED)时是否有心血管病的风险. 方法:对2型糖尿病合并勃起功能障碍组(ED组)71例,2型糖尿病无勃起功能障碍组(非ED组)45例,测量其颈内动脉内膜中层厚度(IMT),同时测量身高、体重、血压、血脂、血糖、C肽等.比较两组间平均颈内动脉IMT及血糖、血脂等代谢指标. 结果:平均颈内动脉IMT比较:ED组明显厚于非ED组(P<0.05);血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇:ED组明显高于非ED组(p<0.05);在2型糖尿病患者中,ED评分与颈内动脉IMT呈负相关(r=-0.321,P=0.000). 结论:2型糖尿病患者合并ED时其患动脉粥样硬化的危险性要高于不合并ED者,2型糖尿病合并ED可能是心血管病的一个早期预警信号.     

初诊2型糖尿病患者β细胞功能状况与血糖水平的相关性分析

目的　探讨初诊 2型糖尿病患者胰岛 β细胞分泌功能 (IS)状况与空腹血糖 (FPG)水平的相关关系。方法　 2 68例患者进行口服葡萄糖耐量实验 (OGTT)及胰岛素释放实验 (IRT) ,按HOMA模型计算HOMA IS值。结果　当FPG≥ 8.3 3mmol/L ,IS显著下降 (P <0 .0 1) ;当FPG≥ 13 .88mmol/L ,IS下降无显著性 (P >0 .0 5 ) ,IS与血糖浓度呈显著负相关 (P <0 .0 1) ,与胰岛素浓度呈显著正相关 (P <0 .0 1)。结论　随着初诊 2型糖尿病患者的FPG升高 ,IS下降 ;当FPG≥ 8.3 3mmol/L ,IS丧失代偿能力 ,而高血糖毒性作用最终导致IS衰竭。因此 ,治疗上应根据不同的血糖水平和IS的状况采用不同的治疗措施     

老年心脏病及糖尿病病人勃起功能障碍的临床影响因子及早期干预

目的分析老年心脏病及糖尿病勃起功能障碍(ED)病人的临床影响因子并进行干预。方法以问卷调查方法,根据患者的自我评价诊断ED,根据国际勃起功能指数(IIEF)评分,将患者分为功能正常组(IIEF≥12)及勃起功能轻、中、重度异常组(IIEF<12)。100例60岁以上ED病人,同期40岁以下ED病人40例作为对照,分别比较两组患者的ED患病率、认知率、治疗率及对整体生活满意的比例,以及年龄、吸烟、疾病、治疗对ED患病率及严重程度的影响。两组患者常见危险因子、体质指数及勃起功能(EF)积分的差异。结果60岁以上组与对照组相比,以器质性ED为主81%对54%,病程为(13.28±0.77)年对(382±0.46)年,伴常见危险因子者为91%对12%,体重质指数为(28.56±0.46)对(23.38±0.45),IIEF积分为(9.98±0.48)分对(12.56±0.46)分。两组病因组成、病程、常见危险因子伴随者比例及EF积分有显著差异(P<0.01)。结论老年ED病人以器质性ED为主,伴随常见危险因子增多,病程延长,ED加重。干预适于早期。     

CRNKL1基因rs16981448多态性与中国汉族人缺血性脑卒中及其中医证候显著关联

目的 探讨CRNKL1基因rs16981448多态性与中国汉族人缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的相关性。方法 纳入774例IS患者、793例体检健康者为对照,使用《中风病辨证诊断标准》对IS患者进行中医证候评分,采用Massarray基因分型技术进行基因分型,运用PLINK软件进行遗传关联统计分析。结果 CRNKL1基因rs16981448多态性与IS发生风险显著相关(加性模型、显性模型),且与IS痰证(加性模型、显性模型)、血瘀证(加性模型、显性模型)及气虚证(加性模型、显性模型)发生风险显著相关(P<0.05,P<0.01)。另外,rs16981448多态性与IS患者尿酸(UA,显性模型)、同型半胱氨酸(Hcy,加性模型、显性模型)、极低密度脂蛋白(VLDL,加性模型、显性模型)和三酰甘油(TG,加性模型、显性模型)具有统计学关联。结论 CRNKL1基因rs16981448多态性可能通过影响IS常见危险因素(UA、Hcy及血脂代谢)而影响IS痰证、血瘀证和气虚证的形成。     

冠心病患者血中一氧化氮、肿瘤坏死因子和胰岛素含量变化及意义

目的 :探讨一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNF-α)及胰岛素 (IS)在冠心病 (CHD)发病机制中的作用。方法 :采用比色法、酶联免疫法和放射免疫法测定 6 4例不同病情的 CHD患者血 NO、TNF-α和 IS水平。结果 :CHD患者血清 NO水平显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,TNF-α和 IS水平显著高于对照组 (均 P <0 .0 1) ,且 NO与 TNF- α、IS呈负相关 (r=- 0 .73,P<0 .0 1和 r=- 0 .5 9,P<0 .0 5 ) ,TNF- α与 IS呈正相关 (r=0 .72 ,P<0 .0 1)。结论 :NO、TNF- α和 IS在 CHD发病中起重要作用并存在相互联系。NO降低、TNF- α和 IS升高的程度与病情具有一致性趋势。动态检测 CHD患者血中 NO、TNF- α和 IS水平可望成为临床判断病情和疗效的有效指标。     

IS6O6在中国人群感染幽门螺杆菌中的分布意义

目的探讨转座子插入元件IS606在中国人群感染幽门螺杆菌(Hp)中的分布特征及其与HP致病的相关性.方法采用PC,R方法,将82例临床分离培养的HP菌株,分成IS605阳性(32株)和IS605阴性(50株)两组,扩增IS606中的1000bp片段,同时设立阳性对照及阴性对照.结果IS606在中国人群感染Hp的82例中全部为阴性.结论作为转座子插入元件的IS606在中国人慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等不同疾病来源的Hp中均不存在提示中国人群感染的Hp几乎无IS606插入,IS606与中国人群感染HP的致病性似乎关系不大,且不存在IS605与IS606的双插入.     

缺血性脑卒中史对老年射血分数减低的心力衰竭患者住院期间体适能的影响

目的 通过简易躯体能力评估法对伴有缺血性脑卒中(IS)病史的老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者住院期间体适能进行评价。方法 连续纳入2019年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心收治的老年HFrEF患者228例，根据既往是否存在IS分为合并IS史组76例和未合并IS史组152例，分析2组基线资料和住院期间体适能状况；本研究体适能较差患者185例和体适能良好患者43例；采用二元logistic回归分析。结果 合并IS史组年龄明显高于未合并IS史组[(71.92±6.99)岁vs(68.94±6.37)岁，P=0.002];合并IS史组握力[(21.59±4.87)kg vs(23.33±4.68)kg,P=0.011],椅子站立测试评分[(2.14±0.91)分vs(2.40±0.82)分，P=0.032],简易机体功能评估总分明显低于未合并IS史组[(7.58±2.02)分vs(8.10±1.68)分，P=0.041];与体适能良好患者比较，体适能较差患者年龄及IS史比例更高，握力及LVEF更低(P<0.05,P<0.01)。二元l...     

血流动力学参数联合ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作患者脑卒中风险的预测价值

目的 探讨血流动力学参数联合ABCD3-Ⅰ评分在短暂性脑缺血发作(TIA)后早期发生缺血性脑卒中(IS)风险的预测价值。方法 收集2019年5月至2021年5月在解放军联勤保障部队第九八八医院神经内科就诊的TIA患者110例，根据TIA发作后7 d内结局分为7 d内IS组20例和7 d内无IS组90例，根据TIA发作后30 d内结局分为30 d内IS组31例和30 d内无IS组79例。ABCD3-Ⅰ评分低危患者15例，中危患者49例，高危患者46例。记录所有患者TIA发作时的ABCD3-Ⅰ评分及颈动脉血流动力学参数收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)。比较不同等级ABCD3-Ⅰ评分患者IS发生率；使用多因素logistic回归和ROC曲线分析。结果 ABCD3-Ⅰ评分低、中、高危患者7、30 d内IS发生率比较，差异有统计学意义(P=0.000)。7 d内IS组高血压、RI及ABCD3-Ⅰ评分明显高于7 d内无IS组，PSV、EDV明显低于7 d内无IS组(P<0.05,P<0.01)。30 d内IS组高血压、RI及ABCD3-Ⅰ评分明显高...     

糖尿病勃起功能障碍研究进展

勃起功能障碍(erection dysfunction,ED)是指阴茎勃起硬度不足以插入阴道或维持时间不足以圆满完成性交,且发生频率超过50%。ED是DM的常见并发症,由DM诱发的ED称之为糖尿病性勃起功能障碍(diabetes-induced erection dysfunction,DIED)[1]糖尿病引起的ED是渐进性     

动态心电图和动态血压同步监测在缺血性脑卒中患者诊断中的临床价值

目的探讨动态心电图和动态血压同步监测在缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者诊断中的临床价值。方法选择2016年12月至2018年11月酒泉市金塔县人民医院接诊的46例IS患者进行研究,设定为IS组,并选取同期在我院进行检查的原发性高血压(高血压)患者32例,设定为无IS组(non-ischemic stroke,NIS)组。对所有患者进行动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)和动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)同步监测。比较两组患者昼夜血压变化、异常心电图比例和心率变异性相关指标,对相关参数进行Logistic多因素回归分析。结果与NIS组相比,IS组患者昼夜平均收缩压和血压昼夜节律消失比例均显著升高,日间平均舒张压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。IS组DCG监测到房性期前收缩、房性心动过速、短阵心房颤动、室性期前收缩和ST段改变的比例明显高于NIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。IS组在窦性R-R间期标准差(standard deviation of normal R-R intervals,SDNN)、窦性R-R间期差值的平方根(root mean square of the successive normal sinus R-R interval difference,rMSSD)和每5 min时段窦性R-R间期平均值标准差(standard deviation of the averaged normal sinus R-R intervals for all 5-minute segments over 24 hours,SDANN)等心率变异性指标上明显低于NIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示昼夜平均收缩压、血压昼夜节律消失、心房颤动与IS呈正相关,日间平均舒张压、SDNN、rMSSD、SDANN与IS呈负相关。结论血压昼夜节律消失、心律失常、心率变异与IS发生关系密切,同步监测高血压患者DCG和ABP对预诊断IS具有较高的临床价值。     

MRI灌注加权成像参数联合弥散加权成像参数对缺血性脑卒中的诊断价值

目的:研究磁共振成像(MRI)灌注加权成像参数联合弥散加权成像参数对缺血性脑卒中(IS)的诊断价值。方法:选择本院的91例IS患者为IS组,同期94例脑中动脉粥样硬化性狭窄患者为脑中动脉狭窄(MCAS)组。比较两组Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分、IS组患侧区与对侧镜像区MRI表观弥散系数(ADC)、MRI灌注加权成像的脑血流量(CBF),并分析患侧区ADC、CBF值的相关性,ADC、CBF值对IS的诊断价值及影响IS发生的独立危险因素。结果:与MCAS组比较,IS组ESRS评分[(2.76±0.98)分比(4.91±1.47)分]显著升高,P=0.001。与对侧镜像区比较,IS组患侧区ADC[(0.78±0.23)μm~2/ms比(0.49±0.13)μm~2/ms]、CBF [(34.16±13.42) ml·100g~(-1)·min~(-1)比(17.21±6.94) ml·100g~(-1)·min~(-1)]均显著降低,P均=0.001。Pearson相关分析显示IS组患侧区ADC与CBF呈显著正相关(r=0.642,P=0.001)。ADC、CBF及二者联合诊断IS的ROC曲线下面积分别为0.825、0.886及0.924,特异性分别为84.0%、95.7%及81.9%,敏感度分别为72.5%、69.2%及96.7%。多因素Logistic回归分析显示,ADC、CBF为IS的独立危险因素(OR=2.776、1.818,P均0.05)。结论:MRI弥散加权成像联合灌注加权成像对缺血性脑卒中有较高诊断价值,值得推广。     

COPD合并勃起功能障碍的调查研究

目的研究COPD患者合并勃起功能障碍(ED)的发生率。方法对顺序纳入2010年7月～2012年7月宁德市医院门诊就诊的符合入选标准的男性COPD稳定期患者86例进行临床评估,年龄44～70岁,平均(62.28±6.44)岁;同时选取相匹配的对照组30名。所有受试者均进行肺功能测定[包括用力肺活量(FVC%)、第一秒用力呼气容积(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC%)和一氧化碳弥散量(DLco%)]、6分钟步行试验(6MWT)、指端血氧饱和度测定(SaO2)和血清性激素[血清睾酮(T)和雌二醇(E2)水平]检测,同时通过回答国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷来诊断和评估ED。结果 COPD组总的ED发病率70%,对照组67%。与对照组相比,COPD组血清睾酮水平明显降低[分别为(4.63±1.70)和(3.57±1.52)],而血清雌二醇水平差别无统计学差异[分别为(25.45±8.35)和(22.95±6.17)]。相比对照组,COPD组中、重度ED的发生率更高[分别为14%和42%],并且ED的分值更低、程度更重[ED分值分别为(17.91±7.90)和(12.66±8.44);ED程度值分别为(2.53±1.49)和(1.66±0.71)]。COPD组ED的分值与年龄无相关性,但与吸烟、病程、6MWD、FEV1%、DLco、SaO2、T指标相关,且均有统计学意义。结论 COPD患者较同年龄的健康对照组ED的发生更加频繁且严重,对COPD综合评估和管理时应引起重视。     

神经突起生长抑制因子A基因多态性与缺血性脑卒中患者遗传易感性的研究

目的探讨神经突起生长抑制因子A(Nogo-A)基因单核苷酸多态性各等位基因及基因型在缺血性脑卒中(IS)患者中的分布频率,并初步分析其基因型与IS的关系及其对血脂、脂蛋白水平的影响。方法采用PCR技术和DNA测序法检测202例IS患者(IS组)及199例对照者(对照组)的Nogo-A基因内含子区rs1012603C/T、rs12464595C/T及rs2864052G/A多态性,分析各基因型及等位基因的分布频率;同时测定血脂、载脂蛋白水平,并进行分析。结果 rs1012603C/T基因型频率和等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率相对风险分析发现,T等位基因携带者患IS的风险是C等位基因的1.513倍(OR=1.513,95%CI:1.069².141);与对照组比较,IS组TG、LDL-C、载脂蛋白A明显升高(P<0.05)。结论 Nogo-A基因内含子区rs1012603C/T多态性与IS的发生有关,T等位基因可能是IS患者发病的遗传易感基因。     

WD重复结构域5B基因rs1067多态性与缺血性脑卒中不同证候及其血糖、血脂的关联

目的 探讨WD重复结构域(WDR)5B基因rs1067多态性与缺血性脑卒中(IS)中医证候及临床标志物的关联性。方法 选择IS患者及同期健康对照共1 567例。WDR5B基因rs1067多态性的基因分型运用MassARRAY SNP基因分型方法。依据《中风病辨证诊断标准》对IS患者进行中医辨证分型。结果 WDR5B基因rs1067多态性与IS风证[等位(A/G):P=0.037;显性(AA+GA/GG):P=0.043;加性(AA/GG):P=0.041]发生风险的关联性具有统计学意义；调整性别、年龄后，WDR5B基因rs1067多态性与IS风证[显性(AA+GA/GG):P=0.032;加性(AA/GG):P=0.032]发生风险显著相关。调整性别、年龄后，WDR5B基因rs1067多态性与IS患者的餐后2 h血糖、高密度脂蛋白水平具有统计学差异(P<0.05)。结论 WDR5B基因rs1067多态性可能影响IS风证的发生风险，且WDR5B基因rs1067多态性可能影响IS患者餐后2 h血糖及高密度脂蛋白水平。