腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效。方法选取2012-02~2015-10该院收治的结直肠癌患者76例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=39)和开腹组(n=37)。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组切口长度、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间均明显小于或低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组并发症发生率为7.69%(3/39),开腹组为27.03%(10/37),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效观察

目的观察腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选取该院2016-06～2018-06收治的超低位直肠癌患者37例,依据所采取的手术方式的不同分为腹腔镜手术组20例,开腹手术组17例。腹腔镜手术组患者行腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除术,开腹手术组患者行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果腹腔镜手术组手术时间比开腹手术组延长(P 0. 05),术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间均少于或短于开腹手术组(P 0. 05)。两组患者淋巴结清扫的数目差异无统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜手术组和开腹手术组手术并发症发生率分别为5. 00%和29. 41%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌安全可行,并且具有出血量少、术后康复快等微创优势,清扫淋巴结数目和开腹手术相当,符合肿瘤根治原则,近期疗效肯定。     

开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌对其手术情况、术后恢复及复发转移的对比研究

目的临床比较开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌患者的手术情况、术后恢复及复发转移率。方法纳入2014年3月至2016年3月在广州军区广州总医院接受手术治疗的400例结直肠癌患者,随机分为腹腔镜组与开腹组,各200例。开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术的一般情况、术后恢复情况及随访1年的复发与转移情况。结果两组患者经不同术式治疗后,腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P0.001),腹腔镜组切口长度明显短于开腹组(P0.001),但腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.001),而两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组下床活动时间、肠鸣音恢复时间明显早于开腹组(P均0.001),且住院时间明显短于开腹组(P0.001)。两组脱落肿瘤细胞阳性率、复发率与转移率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜术治疗结直肠癌较传统开腹术具有出血量少、创伤小,术后恢复快,且与开统开腹术治疗效果相当,不会增加远期转移复发率等优点,因此临床应用价值更高。     

T4期胃癌腹腔镜和开腹D2淋巴结清扫术的疗效对比分析

目的比较腹腔镜辅助与开腹D2淋巴结清扫术在T4期胃癌中的疗效。方法分析安徽省立医院2011年6月~2014年7月行D2根治术的258例T4期胃癌患者。采用随机数表法将患者分为腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)109例和开腹胃癌根治术(开腹组)149例,比较两组患者临床情况、术中、术后、各站淋巴结清扫数目及预后情况。结果腹腔镜组患者较开腹组患者术后通气早(P=0.026),下床活动时间早(P=0.008),术后住院时间短(P=0.000)。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P=0.411)。结论在T4期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜组第二站淋巴结清扫数目不及开腹组,手术时间长,但从总体而言,腹腔镜辅助手术能够达到与开腹手术相当的疗效。     

腹腔镜、传统开腹直肠癌根治术疗效对比观察

目的 比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效.方法 134例直肠癌(肿块直径＜6 cm;排除远处转移)患者,按意愿分为腹腔镜组(64例)和开腹组(70例),分别行腹腔镜根治术及传统开腹根治术.对两组手术效果进行比较.结果 腹腔镜组、开腹组清扫淋巴结数目及直肠远切端距肿瘤下缘的距离无统计学差异.腹腔镜组、手术时间明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后肠道功能恢复明显早于开腹组,并发症发生率明显低于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组;但住院费用明显高于开腹组.两组上述指标比较,P均＜0.05.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术比较,具有术中出血少、患者创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优势.     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效对比

目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症.结果:机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(161.1 min±41.4 min vs 135.5 min±39.1m i n,P=0.001),术中出血量少于腹腔镜组(104.8 m L±70.8 m L vs 140.3 m L±81.4 m L,P=0.013),低位直肠癌的保肛率高于腹腔镜组[65.0%(13/20)vs 25.0%(4/16),P=0.017],排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于腹腔镜组(P0.05),但住院费用明显高于腹腔镜组(2.7万元±1.1万元vs 4.3万元±1.3万元,P=0.000).两组手术均无中转开腹.两组在标本切除长度、肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数目、术后住院时间和术后并发症发生率方面比较差异无统计意义(P0.05).结论:达芬奇机器人直肠癌根治术取得与腹腔镜手术相同的根治效果,并具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率高等优势,可作为治疗直肠癌的有效手段之一.     

腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析

目的 评估70岁以上老年结直肠癌患者接受腹腔镜联合快速康复结直肠外科(FTCS)治疗的安全性、可行性. 方法 将123例老年结直肠癌患者,随机分为腹腔镜+ FTCS组(41例)、腹腔镜组(41例)和开腹组(41例).比较患者手术效果指标,康复指标以及术后并发症等. 结果 腹腔镜+FTCS组与单独腔镜组或开腹组比较,其失血量、手术时间、排便时间,淋巴结清扫个数等差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜+FTCS组较腔镜组或开腹组能够显著缩短患者下床时间、排气时间、首次流质时间以及住院时间(P＜0.05).各组术后并发症发生率分别为腹腔镜+ FTCS组:12.2％(5/41);腹腔镜组:34.1％(14/41);开腹组:68.3％(28/41).腹腔镜+FTCS组患者并发症发生率低于腹腔镜组和开腹组(x2 =5.549,P=0.018;x2 =28.826,P＜0.01),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(x2 =9.567,P=0.002). 结论 腹腔镜联合FTCS治疗方法在老年结直肠癌治疗中安全有效,是老年结直肠癌患者的理想治疗方式.     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能及并发症的对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能影响及并发症发生情况。方法纳入2013年4月至2017年4月淮安市肿瘤医院收治的82例直肠癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为腹腔镜组(42例)与开腹组(40例),其中开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下直肠癌根治术治疗。观察两组患者治疗前后应激反应、免疫功能指标水平及并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P 0. 05),且术后通气时间、住院时间显著短于开腹组(P 0. 05)。两组淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P 0. 05)。开腹组手术时间显著短于腹腔镜组(P 0. 05)。治疗前,两组应激反应指标(Cor、E、GSH、SOD)与免疫功能指标(IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比较差异均无统计学意义(P0. 05);治疗后,腹腔镜组Cor、E水平显著低于开腹组,腹腔镜组GSH、SOD水平高于开腹组(P均0. 05),腹腔镜组免疫功能指标IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于开腹组(P均0. 05)。腹腔镜组并发症总发生率(4. 76%)与开腹组(7. 50%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对直肠癌患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,与传统开腹手术比较具有出血量少、术后恢复快、住院时间短等特点,且对患者应激反应及免疫功能影响较小,手术并发症少,临床疗效综合效果好,值得临床推广应用。     

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗老年人直肠癌的疗效。方法收集70岁以上直肠癌患者132例,腔镜组(LR组)54例,开腹组(OR组)78例,两组进行比较。结果两组均无死亡病例。术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛药使用时间、SIRS持续时间及术后住院时间LR组明显低于OR组(P<0.01),LR组留置尿管时间及切口感染少于OR组(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌是安全有效的,与开腹手术对比,老年人获益是明显的。     

进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法以60例进展期胃癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫情况、并发症发生情况等。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床时间、首次进流食时间、术后住院时间均低于对照组(P0.05);观察组淋巴结清扫数量、近远端切缘距离、并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著,可与开腹胃癌根治术相媲美,甚至优于后者,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势,其临床应用价值高。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 收集该院72例老年胃十二指肠穿孔患者的手术资料,将其随机分为两组,腹腔镜组36例,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹组36例,行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术.观察两组老年患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间和出血量明显少于开腹组(P＜0.05),术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间亦比开腹组短(P＜0.05),术后老年患者并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的总有效率(94.4％)高于开腹组的总有效率(77.8％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的效果。方法选取我院2010年12月—2013年12月收治的直肠癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组患者采用开腹TME,观察组患者采用腹腔镜TME,对比两组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.3%,低于对照组的40.0%(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗直肠癌的效果优于开腹TME,其能有效缩短患者手术时间、住院时间及术后肠道功能恢复时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果比较

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果.方法 选择行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者31例(观察组),行开腹行远端胃癌根治术患者25例(对照组).观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间,并观察两组手术前及手术后14 d(或3个月)血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)的表达.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显延长(P＜0.01),术中出血量和住院时间明显减少(P均＜0.01);在淋巴结清扫数方面,两组无明显差异.两组术后均可降低患者血清CRP、CEA、CA72-4水平(P均＜0.01),但观察组较对照组降低更明显(P均＜0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术能够有效切除癌组织,同时能够有效进行淋巴清扫,对患者预后较好.     

新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的价值及对并发症发生率的影响

目的探究新辅助放化疗后行腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的效果及对并发症发生情况的影响。方法将我院接收的100例直肠癌术前均实行新辅助放化疗患者作为研究对象,回顾性分析采用不同治疗方式的两组患者资料,每组50例,对照组行开腹直肠癌根治术,实验组行腹腔镜直肠癌根治术。对两组手术资料进行对比分析,比较两组术中术后2周内并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,无明显差异(P0.05);实验组术中出血量明显低于对照组,淋巴结清扫数目明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后住院时间及排气时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术中并发症发生情况比较无明显差异(P0.05);术后实验组并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的30.00%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论新辅助放化疗后,行腹腔镜手术治疗直肠癌患者,虽术中并发症发生情况与开腹手术治疗并无差异,但其术后并发症发生率较小。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者中的应用优势.方法 27例70岁以上结直肠癌患者,行传统开腹结直肠癌根治术者15例（A组）,行腹腔镜辅助结直肠癌根治术者12例（B组）.分别从手术时间与出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面对两组进行对比分析.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后住院天数少、术后胃肠道功能恢复时间短（P均＜0.05）.结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术应用于老年直肠癌,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量.     

早期老年子宫内膜癌患者临床诊治方案的疗效对比

目的探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法早期老年子宫内膜癌患者110例,随机分为两组,开腹组予以传统开腹手术治疗,腹腔镜组予以腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、体温恢复时间、术后住院时间明显短于开腹组,术中出血量明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组切口裂开发生率明显低于开腹组(χ~2=5.238,P=0.022)。腹腔镜组尿潴留、淋巴囊肿、阴道断端感染及深静脉血栓的发生率与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、并发症少等特点。     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果。方法选取2015-01~2016-01该院收治的宫颈癌患者60例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫;对照组采用开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。比较两组术中情况、术后恢复情况、生活能力及并发症。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、抗生素使用时间均短于对照组,尿管拔除时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月,观察组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗,患者术后恢复情况好,生活质量显著提高,手术治疗效果显著,术后并发症少,安全可靠。     

腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克67例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析异位妊娠并出血性休克腹腔镜组67例和开腹组52例的住院时间、手术时间、进腹时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症等。结果腹腔镜组手术时间为(42.0±7.0)min,与开腹组(45.0±12.0)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量平均为(34.0±17.0)ml,与开腹组(42.0±7.0)ml相比,差异有统计学意义(P<0.01);进腹时间腹腔镜组为(1.5±1.0)min,明显短于开腹组(6.5±1.0)min(P<0.01);术后肛门排气时间腹腔镜组为(13.5±4.5)h,短于开腹组(37.5±12.5)h(P<0.01);住院时间腹腔镜组为(4.22±1.20)d,明显短于开腹组(6.74±1.67)d(P<0.01)。两组患者均未发生术中及术后并发症和死亡。结论在有效抗休克及完善的生命体征监护及麻醉管理下,结合熟练的腹腔镜操作技术进行腹腔镜手术治疗异位妊娠并出血性休克是安全、有效和可行的。     

腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的临床研究

目的探讨腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的可行性、安全性、根治性及短期临床疗效。方法回顾我院收治的127例超低位直肠癌,运用腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛65例（腹腔镜组）、直肠癌超低位前切除术62例（开腹组）,比较两组术中、术后及愈后各项指标。结果腹腔镜组术中出血量及术后肠道功能恢复时间、止痛药物使用时间、住院时间均优于开腹组（P〈0.05）。两组手术时间、清扫淋巴结数量、术后吻合口漏、吻合口狭窄、复发、转移、大便失禁和总生存率各项差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛符合肿瘤学根治性原则,安全可行,术后恢复快,适合用于超低位直肠癌保肛。