山莨菪碱治疗高原肺水肿疗效分析

目的　探讨山莨菪碱对高原肺水肿的治疗效果。方法　对 6 4例高原肺水肿的住院患者 ,进行常规治疗或在常规治疗的基础上加用静脉注射山莨菪碱 ,观察患者肺部罗音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间。结果　 6 4例患者中 ,山莨菪碱组的肺部罗音消失时间、胸片阴影消失时间及临床治愈时间较常规治疗组明显缩短 (P <0 .0 1)。结论　山莨菪碱对高原肺水肿有明显的辅助治疗作用。     

高原肺水肿治疗研究进展

分析了高原肺水肿（HAPE）在治疗方面的实验研究进展，氨茶碱使用频率最高、疗效最好，在降低肺动脉高压方面优于硝苯吡啶，在无氨茶碱的情况下，可选用NO治疗HAPE，应用硝普钠、卡托普利、硝苯吡啶时应注意监测血压。对重型HAPE应采取综合措施进行治疗，才能取得满意效果。     

高原肺水肿血尿酸变化初探

高原肺水肿在高原地区是常见的急病，病情急．如不及时治疗、死亡率较高。为配合临床治疗，笔者对红原地区高原肺水肿患者进行血尿酸测定，现报道如下。材料与方法1对象：从低海拔地区（1500m以下）．探亲返回或前往探亲，旅游等33例高原肺水肿患者（其中一例1天后死亡），年龄在8～48岁，平均年龄26．5岁，平均治疗无数4．6天，分别在治疗前和出院前一天系血，2小时内测定血尿酸．2对照组：选健康体检和献血员24例，年龄18～45岁，平均年龄23．7岁，在相同条件下测定其尿酸。3方法：采用Henry法、试剂由成都挚诚公司提供，严格按试剂盒说…     

硝普钠治疗高原肺水肿60例分析

高原肺水肿（HAPE）是刚进入高原者的常见危重病和高原特发病。我院驻地海拔3700米，从2005年4月～2006年1月共收治高原肺水肿60例。我们使用硝普钠治疗疗效显著，报告如下。     

高原肺水肿超微结构变化

本文使用电镜对高原肺水肿患者及同海拔健康者各４名肺组织的超微结构改变进行观察。结果揭示肺水肿患者呼吸系统广泛水肿，肺泡上皮细胞明显肿胀、水肿，肺泡Ⅱ型上皮细胞损害较重，肺毛细血管细胞连接间隙增宽，气血屏障内外侧结构局部缺损，这些形态学改变是高原肺水肿作为一种高蛋白、高渗出性肺水肿的病理基础。     

B型高原肺水肿

本文报告了一种新型高原肺水肿（ＨＡＰＥ），它与既往所指的ＨＡＰＥ不同，具有其独特性，为了有别于两者，前者称之Ｂ型－ＨＡＰＥ，后者称之Ａ型－ＨＡＰＥ。     

一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

目的：研究一氧化氮对高原肺水肿的治疗价值；方法：２２例高原肺水肿在按传统法治疗的基础上，用ＢＧ－９５１型一氧化氮治疗仪面吸入１０ｐｐｍＮＯ３０分钟，并在吸入时随机分为两组，甲组为一次性吸入，乙组为分３次间断吸入，并与传统法治疗的２４例作对照；结果：吸入ＮＯ治疗组较传统治疗组肺部罗音消失时间、Ｘ线阴影吸收时间及病程时间缩短非常明显；ＮＯ分３闪吸入组又较一次性吸入组明显缩短；结论：吸入ＮＯ治疗高原肺水     

高原肺水肿139例治疗体会

1987年1月～1998年7月,我们在海拔3550m的高原地区共收治高原肺水肿139例,有关情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男130例,女9例;年龄15～59岁,平均30.8岁。均为高原移居者,乘飞机入高原110例,占80%;乘车入高原22例,占16%;负重步行由3000m进入更高地区7例,占4%。首次入高原128例,占92.1%;入高原2次以上11例,占7.9%。其中,因剧烈活动、上感、饮酒等诱发高原肺水肿121例,占87%。发病时间:多为进入高原后1～7d,个别短至3h或长住高原。临床症状:呼吸困难,持续性咳嗽,咯粉红色泡沫痰。1.2　诊断标准　凡急速进入高原,或在高原期间因某…     

评价无创正压通气在治疗急性高原性肺水肿危重患者的意义及呼吸治疗的探讨

目的 :对急性高原性肺水肿危重患者行无创正压通气后的相关临床资料进行分析 ,评价无创正压通气在治疗急性高原性肺水肿危重患者的临床意义及探讨呼吸治疗策略。方法 :分析以无创正压通气治疗 2 0例由内地进入海拔 2 2 0 0m以上高原的急性高原性肺水肿患者与既往 2 0例同类患者的临床资料。结果 :2 0例患者通过无创正压通气后病情迅速好转 ,2例患者出现气胸等并发症 ,经过调整通气压力 ,适当提高吸入氧浓度后气胸等并发症逐步好转。结论 :与非机械通气治疗相比无创正压通气提高了疗效 ,缩短了住院时间 ,两者有显著性差异 (P <0 0 1) ,急性高原肺水肿危重患者进行无创正压通气时应选择最佳的通气压力 ,以避免气胸及纵隔气肿的发生     

高原肺水肿的X线表现征象与发病时间和病理的关系

目的:分析35例高原肺水肿的X线表现征象,讨论与不同发病时间及病理改变的关系和意义。方法:西藏昌都地区平均海拔高度3 500m,昌都邦达机场平均海拔高度4 600m。35例中除1例外籍人士外均为汉族,第一次急进高原23例,再次重返高原12例。乘飞机首次抵海拔4 600m高原后不久发病16例,而再次重返高原中有3例。结果:高原肺水肿早期(发病第1天)X线表现征象:以肺纹理增多似间质型纤维化或支气管炎样改变、小斑片影或似絮状影改变为主,以右肺中下叶改变多;进展期(第2天~3天)呈多样特点,如小斑片影似絮状影、斑片影似有融合样改变、片影如蝶翼样其典型为蝴蝶状分布于两肺、弥漫状实变影;稳定期与恢复期(第4天~5天)与早期似有一定类似,如以小斑片影或似絮状影改变,肺纹理增多似间质型纤维化与支气管炎样改变为主。结论:高原肺水肿系综合因素结果,除低氧刺激使肺泡壁内毛细管超微结构改变与神经、体液调节紊乱外,高寒低温、上呼吸道感染与休息不佳等均有明显关系,高原肺水肿的X线表现不但与发病的时间有明显关系,也与病理改变联系密切。     

高原肺水肿398例临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊治经验；方法：对我院1986年6月至2001年4月收住的资料较为完整的高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析研究；结果：海拔4000m以上者发病178例，占44.72%；以上呼吸道感染为诱因发病者172例，占43．22％；X线表现单侧肺病变以右肺为多；窦性心动过速为心电图异常主要类型，占62．31％；合并高原脑水肿者死亡9例，占死亡的75％，是导致死亡的重要因素；结论：高原肺水肿海拔愈高，发病率愈高；上呼吸道感染可诱发高原肺水肿；合并高原脑水肿者，病死率明显增高。     

青藏公路高原肺水肿2303例现场急救分析

目的 探索高原肺水肿（HAPE）的现场救活方法，降低死亡率。方法 对2303例HAPE病例进行回顾性分析。结果 HAPE诊断准确率为90．17％，误诊率为9．83％，被误诊的疾病有：肺炎、心衰、风湿性心脏病、先天性心脏病，病毒性脑炎；死亡率：20世纪60年代为9．03％，70年代为6．88％，80年代为5．85％，90年代为3．52％，21世纪初为1．26％。氨荣碱、硝普钠、抗胆碱药、硝苯吡啶是治疗HAPE的有效药物，氨荼碱方案组的治疗优于硝普钠、654-2，P〈0．02、0．05。结论 HAPE发病的根本原因是缺氧，病情变化快，死亡率高；准确诊断，及时有效的给氧等治疗是抢救的关键。     

高原肺水肿的血浆蛋白质组学研究

目的 探讨高原肺水肿患者血浆蛋白组中差异表达的蛋白质及其意义.方法 抽取拉萨市(海拔3658m)6例高原肺水肿患者和6例健康对照者的血浆,去除血浆高丰度蛋白,采用2-DE分离血浆/血清低丰度蛋白质,酶解差异表达的蛋白质斑点,采用MALDI-TOF/MS检测肽指纹谱,并在GenBank数据库中进行比对分析.结果 与对照组比较,高原肺水肿患者免疫球蛋白k1轻链、血清转铁蛋白前体、α-胰蛋白酶抑制剂重链相关蛋白表达上调,人纤维胶凝蛋白3表达下调.结论 高原肺水肿患者血浆中上述4种蛋白的差异表达可能与高原肺水肿的发生有关,有可能成为预测该疾病的新靶点.     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿甲襞微循环动态观察

探讨吸入低浓度一氧化氮 (NO)治疗高原肺水肿甲襞微循环的变化与机理 ;方法 :12例高原肺水肿患者 ,在常规治疗基础上吸入浓度为 10× 10 - 6 NO 30分钟 ,用WX -6型微循环显微仪观察高原肺水肿NO治疗前、治疗 45分钟和治愈后甲襞微循环变化 ;结果 :治疗前与治疗 45分钟及治愈后比较 ,甲襞毛细血管管袢输入枝缩小 ,输出枝管经和袢顶增宽 ,A/V比例失调 ,血流变慢呈粒流和粒缓流 (占 83% ) ,伴RBC聚集和袢渗出 (占 6 7% ) ,毛细血管形态 ,血液流态和袢周状态加权积分值和总积分值增大 ,统计学处P <0 .0 5～P <0 .0 0 1)。治疗 45分钟与治愈后比较 ,管袢数、输入枝管径和管形态加权积分值无明显变化 (P <0 .0 5 ) ,其它各项变化显著 (P <0 .0 1～P <0 .0 0 1)。Hb显著高于治疗 45分和治愈后 (P <0 .0 0 1) ,治愈后又高于治疗 45分时 (P <0 .0 5 )。结论 :吸入低浓变NO对急性缺氧性肺动脉高压有非常显著的降压作用 ,对救治高原肺水肿起重要作用 ,通过迅速纠正低血氧症而改变甲襞微循环。     

高原肺水肿大鼠模型的建立与研究

 目的 模拟高原环境,研究大鼠急性低氧复合运动高原肺水肿的发生及低氧习服后的改变.方法 健康SD-大鼠分为常氧对照组(n=10)、5 000 m急性低氧组(n=10)及3 000 m低氧习服组(n=10).对比研究大鼠的肺血流动力学、肺水肿程度及肺组织病理形态学改变.结果 与常氧对照组相比,急性低氧组大鼠动脉血氧分压及氧饱合度显著降低,肺体指数及肺含水率升高,病理学显示肺间质充血,肺泡隔增宽等间质性肺水肿表现.低氧习服组明显改善.结论 成功建立高原间质性肺水肿模型及低氧习服模型,有利于进一步研究高原肺水肿低氧习服机制.     

L-精氨酸对高原肺水肿患者血气的影响

目的：探讨左旋精氨酸（L－Arg)对高原肺水肿（HAPE）治疗前后血气的影响;方法：在海拔3700m采用氧气驱动雾化吸入L－Arg治疗HAPE患者9例,在治疗前、治疗后即刻及临床治愈后分别检测动脉血pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、肺泡、动脉氧分压差（AaDO2)、血氧饱和度（SaO2),并与常规治疗作比较;结果：L－Arg组和对照组治疗前较治疗后即刻和临床治愈后pH值、AaDO2增高,PCO2、PO2、SaO2降低（P＜0．01）。治疗后即刻较临床治愈后PO2、SaO2 fu ym ,PCO2、AaDO2降低（P＜0．01）,pH值无统计学差异（P＞0．05）;L-Arg组与对照组比较,治疗前和治愈后各指标均无统计学差异（P＞0．05）;治疗即刻pH值、AaDO2增高,PCO2、PO2、SaO2降低（P＜0．01或P＜0．05）;结论：L－Arg可明显改善HAPE患者血气指标,对HAPE治疗效果显著,且简便易于推广应用。     

高原肺水肿患者炎症性质的研究

目的：探讨高原肺水肿的发病机理；方法：采用支气管-肺泡灌洗术，经纤支镜防污毛刷取样培养及咽拭子培养，观察了高原肺水肿患者支气管肺泡灌洗液的成分变化及支气管肺泡刷洗液的细菌培养，并与同海拔高度的高原健康人进行了对比；结果：高原肺水肿患者外周血C-反应蛋白含量、外周血白细胞计数及体温值均显著高于对照组；高原肺水肿患者灌洗液中含有大量的蛋白质、红细胞及炎症细胞；同时亦发现高原肺水肿患者支气管肺泡刷洗液培养未见有致病菌生长；结论：高原肺水肿是一种高蛋白、高渗出性肺水肿，其发病过程是一种急性炎症过程，这种炎症的性质属非感染性炎症。     

左旋精氨酸治疗高原肺水肿的临床研究

目的 :观察左旋精氨酸 (L -Arg)治疗高原肺水肿的临床效果。方法 :在海拔 370 0m ,静脉滴注L -Arg治疗高原肺水肿10例 ,雾化吸入L -Arg治疗 16例 ,并与吸入一氧化氮 (NO)混合气体治疗的 11例作对照。结果 :三组患者的肺部湿罗音消失时间和病程日数均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,NO吸入组肺部x线阴影消失时间较L -Arg静脉注射组和L -Arg雾化吸入组缩短 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :静脉滴注和雾化吸入L -Arg治疗高原肺水肿疗效较好且经济、简便、无毒性 ,便于基层推广应用