慢性粒细胞白血病无关供髓移植

造血干细胞移植是治愈慢性粒细胞白血病(CML)的唯一方法,本文报告了无关供髓移植治疗CML的结果。 病人196例,临床表现、细胞形态、细胞遗传学(Ph染色体全部阳性)均符合CML,且在慢性期。男100例,女96例,中位年龄35(1～55)岁,从诊断到移植的中位时间1.4(1～14.6)年;无关供髓者男112例,女84例,其中无妊娠史26例,≥1次妊娠56例,不详2例,中位年龄38(19～58)岁。骨髓配型:HLA-     

伊马替尼致慢性粒细胞白血病患者玻璃体及眼底出血1例分析

0? 引言 慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leu-kemia, CML)为造血干细胞恶性克隆性疾病,其发病及进展缓慢,据病程分为三期:慢性期、加速期和急变期.CML的特征改变是染色体形成9, 22号染色体易位,形成BCR-ABL融合基因,其蛋白产物具有酪氨酸激酶活性,从而导致CML的发生[1...     

小儿慢性粒细胞白血病12例临床分析

 目的　探讨儿童慢性粒细胞白血病（CML）的临床、实验室特点及其治疗。方法　回顾性分析1994年12月至2009年10月收治的12例CML患儿临床及实验室资料。结果　CML多见于5～9岁的患儿,男女之比为5∶1。出现症状或体征至明确诊断的时间为3 d～1年。常见症状为发热、出血、乏力;部分因体检发现血象异常或脾大而就诊。白细胞及血小板数量明显增多。结论　CML小儿少见,症状不典型,其白细胞数与成年人相比有显著差别。     

45例慢性粒细胞白血病就诊方式分析

慢性粒细胞白血病 (以下简称慢粒 )起病较为缓慢 ,并且有些症状较为特殊 ,初期往往易被误诊或漏诊。因此 ,提高对本病的认识显得尤为重要。现将我院1990年 1月— 2 0 0 2年 12月收治的 4 5例慢粒慢性期患者的就诊方式分析如下。1　临床资料4 5例慢粒慢性期患者 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄在 2 7岁～ 6 5岁 ,中位年龄 4 0岁。诊断及临床分型标准参照文献 [1],确诊后患者予羟基脲或 HA方案化疗 ,有条件者加用干扰素治疗。2　结果2 .1　以血液系统症状就诊　共 11例 ,占 2 4 .4 % ,主要表现为头昏、乏力、面色苍黄、皮肤瘀瘢、鼻出血等症状…     

慢性粒细胞白血病合并恶性实体瘤八例并文献复习

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)合并恶性实体瘤患者的临床特点,并复习相关文献.方法 回顾性分析2006年8月至2018年8月郑州大学附属肿瘤医院、南阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、新乡市中心医院收治的8例明确诊断为CML且合并恶性实体瘤患者的资料,并结合文献对患者临床特征、治疗及预后进行总结.结果 8例患者中,男性3例,女性5例,中位年龄50岁(40~76岁).发病初7例患者CML处于慢性期,1例处于加速期;除1例仅给予羟基脲治疗外,其余7例均服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗.8例患者中,同时性多原发癌(SMPC)2例,异时性多原发癌(HMPC)6例;手术治疗2例,手术+化疗1例,化疗4例,同位素治疗1例.1例SMPC患者已死亡,1例治疗中;6例HMPC患者均在继续治疗中.结论 CML与恶性实体瘤之间的关系目前暂无定论,发病少但并不罕见,临床医生应该提高认识,避免误诊和漏诊,治疗上应遵循综合治疗及个体化治疗两条主线.     

慢性粒细胞白血病慢性期11年合并恶性淋巴瘤一例

患者女,39岁。因“慢性粒细胞白血病（CML）慢性期诊治11年,颈部包块1个月”于2007年1月5日入院。1996年3月10日因腹部包块来我院就诊,血常规检查白细胞224×10^9／L,分类见幼稚细胞。腹部超声提示脾脏增大至盆腔。骨髓形态学诊断：CML慢性期,之后一直服用羟基脲治疗。     

格列卫治疗缓解的慢性粒细胞白血病脑膜复发1例

1 病例介绍 患者,女,33岁,4年前经血液学及细胞遗传学检查确诊为Ph+慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.经用羟基脲加脾区照射,症状改善,脾脏缩小,血液学获完全缓解.后间断羟基脲及干扰素治疗.     

HA方案化疗与AS2O3合用治疗加速期/急变期慢性粒细胞白血病的临床观察

慢性粒细胞白血病(CML)是造血干细胞水平的恶性克隆性疾病,确诊后经过1年～4年的慢性期后,多数患者进入加速期和/或急变期,表现为对羟基脲耐药,肝脾进行性肿大,血小板持续增高,骨髓中原始幼稚细胞增多或出现附加染色体异常等.     

基于二代测序技术分析TKI耐药慢性粒细胞白血病患者的基因突变特征

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的慢性粒细胞白血病(CML)患者基因突变特征和规律, 及其与TKI耐药CML的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年8月至2022年11月在南方医科大学南方医院和汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的TKI耐药CML患者的临床资料和二代测序结果, 分析总体及不同疾病阶段患者基因突变情况。结果共收集60例TKI耐药的CML患者, 患者年龄[M(Q1, Q3)]41.5岁(32岁, 53岁);男性38例(63.33%), 女性22例(36.67%);慢性期43例, 进展期17例(加速期3例, 急变期14例)。共30例(50.00%)检测出非ABL1基因突变, 包括45次15个非ABL1基因;60例患者中非ABL1突变基因数为1个(0个, 2个)。60例患者中, ASXL1突变21例(35.00%), DNMT3A和RUNX1突变各5例(8.33%), SETBP1突变3例(5.00%);检测出1个和≥2个非ABL1基因突变患者分别占33.33%(20/60)和16.67%(10/60)。进展期和慢性期患者非ABL1基因突变总检出率分别为52....     

慢性粒细胞白血病的诊断与治疗

慢性粒细胞白血病(CML，CGL)是造血干细胞恶性病，临床特点有：肝脾肿大尤以脾肿大为显著，外周血白细胞数明显增高且有幼稚粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸粒细胞增多，常有贫血和血小板增多等；细胞遗传学研究90％以上有Ph染色体[t(q；22)(q34；q11)]，分子水平有bcr／abl融合基因，病程可分慢性期(2年～6年)、加速期(1年～1I 5年)和急变期(3月～6月)。近年来，在诊断与治疗上有长足进展。……     

以急变期为首发的慢性粒细胞白血病三例临床及实验室特征分析

目的 探讨以急变期为首发的慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床和实验室特征.方法 分析2015年1月至2016年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的3例以急变期为首发的CML患者的临床和实验室特征及诊疗经过,患者首发症状均类似急性白血病.结果 3例患者主要表现均为脾大、外周血白细胞计数明显升高、骨髓中原始细胞大量增殖、骨髓中期相细胞费城染色体阳性(Ph+),荧光原位杂交分析分叶粒细胞可检测到bcr-abl1融合信号,bcr-abl1融合基因p210阳性,缺乏典型的CML慢性期病史.结论 以急变期为首发的CML患者由于骨髓中存在大量原始细胞,且临床表现类似于急性白血病,从而在初诊时易被误诊为Ph+急性白血病,临床表现、遗传学及基因组学有助于鉴别诊断.     

nm23-H1基因在慢性粒细胞白血病中表达的研究

目的:检测慢性粒细胞白血病(CML)患者nm23-H1基因表达,探讨其与临床的关系.方法:采用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测33例慢性粒细胞白血病及10例对照nm23-H1表达.结果:慢性粒细胞白血病慢性期nm23-H1水平与正常差异无显著性(P＞0.05),慢性粒细胞白血病加速期及急变期nm23-H1表达明显增高(P＜0.01).结论:nm23-H1在慢性粒细胞白血病加速期及急变期中表达显著增高,与疾病进展相关,是预后的重要因素.     

恶性肿瘤合并骨髓坏死5例

1986～1991年我院共发现恶性肿瘤合并骨髓坏死5例,现报告如下:本组5例均为住院患者,男3例,女2例,年龄27～59岁。胃癌、子宫癌伴骨髓转移癌各1例,急性粒细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)及慢性粒细胞白血病(CML)各1例。5例均以剧烈骨痛为首发症状,以腰椎、髋骨及长管骨为甚,伴发热、     

慢性粒细胞性白血病急变后p53基因功能与克隆演化关系的研究

慢性粒细胞性白血病（chronicmyelocytic leukemia,CML）是骨髓造血多能干细胞恶性增殖性疾病,临床上可分为慢性期（chronic phase,CP）、加速期（accelerated phase,AP）和急变期（blastcrisis,BC）。绝大部分CML病人最终进入BC,由CP向BC转变时,白血病克隆常发生演化,包括额外基因或/和染色体异常等[1,2]。为进一步研究CML急变后是否还会发生克隆演化及其与p53基因功能的关系,通过比较11例CML急变后形态、组化、免疫分型及基因异常的变异,阐明CML急变后的克隆演化情况,并通过Westernblot杂交检测急变时p53基因功能状态,探讨克隆演化与p53基因功能关系。 1 对象和方法 1.1 病例 11例经形态、组织化学及流式细胞仪、单抗免疫学检查确诊的CML急变患者,男性7例,女性4例,年龄34～59岁,中位年龄44.9岁。所有病例Ph1染色体均阳性。FAB分型中急性粒细胞性白血病变（急粒变）3例、急性粒单细胞白血病变（急粒单变）2例,急性单核细胞白血病变（急单变）3例,急性巨核细胞白血病变（急巨变）1例,急性淋巴细胞白血病变（急淋变）1例,急性混合细胞白血病变(急混合变)1例。     

格列卫联合HA方案治疗20例Ph染色体阳性急性白血病

背景与目的:格列卫是2001年5月美国FDA批准用于临床挽救性治疗慢性粒细胞白血病(chronicmyelocyticleukemia,CML)的基因靶向药物,单药治疗由CML转变来的Ph染色体阳性急性白血病的疗效较低。体外实验显示,格列卫与多种化疗药物具有协同作用,但有关其临床联合应用的报道极少。本研究目的在于探讨应用格列卫联合HA方案治疗Ph染色体阳性急性白血病(Ph+-AL)的疗效及其不良反应。方法:20例(男性16例,女性4例,中位年龄43岁)Ph+-AL患者的外周血或骨髓中原始细胞均>30%,Ph染色体或荧光原位杂交(FISH)双标双融合bcr/abl异位探针检查的阳性率均≥90%,其中由CML转变的Ph+急性非淋巴细胞白血病(Ph+-ANLL)17例、Ph+-ALL1例,原发性Ph+-ALL2例。表现复杂核型15例,t(9;22)5例。确诊至本治疗前的中位时间为4个月,其中18例曾用多种化疗方案2～4疗程治疗无效。本次治疗,20例均口服格列卫0.3～0.6g/d,疗程中位数2.5(1～6.5)月;Ph+-ANLL患者联合HA(HHT1～2mg/d,持续静脉滴注6～24h,Ara-C30～50mg/d,10～14天/月);Ph+-ALL患者联合HAOP或DVP方案(HA剂量同前;DNR40mg/d,1～3天,持续静脉滴注;VCR每周2mg,静脉推注,强的松60～80mg/d,1～14天),疗程中位数2个。发生骨髓抑制者减量或停用格列卫,同时加用G-CSF;格列卫的骨髓细胞学和遗     

羟基脲长期维持治疗慢性粒细胞白血病疗效观察

我们应用羟基脲作一线药物 ,长期维持治疗慢性粒细胞白血病患者 11例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例　慢性粒细胞白血病 11例 ,均系我院住院和门诊病人 ,经血常规、骨收稿日期 :1999-10 -2 6;修回日期 :2 0 0 0 -0 1-2 0作者单位 :杭州市第二医院 ,浙江　杭州　3 10 0 15髓及其他化验检查 ,结合临床表现 ,符合1998年张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中关于慢性粒细胞白血病的诊断。其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 16岁～ 73岁 ,平均 46岁。白细胞最高者达 2 0 0×10 9/ L 以上 ,一般在 140× 10 9/ L 左右 ,近半数患者同时伴…     

异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓系白血病17例

目的探讨异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓系白血病(CML)的临床疗效及移植并发症的情况.方法对17例CML患者进行异基因外周血干细胞移植,其中慢性期15例,加速期、急变期各1例.供者均为同胞兄妹,16例为HLA全相合,1例为2个位点不合.预处理方案采用BU/CY方案,应用CsA、MMF和短程MTX预防GVHD.结果全部患者造血功能均获得快速重建,中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L的平均时间为移植后+11(+9～+13)天,血小板≥20×10/9L的平均时间为移植后+16(+14～+21)天.16例HLA全相合移植中发生急性Ⅰ度GVHD 1例(6.25%),慢性GVHD 4例(25.00%);1例HLA 2个位点不合移植患者发生急性Ⅱ度GVHD.中位随访时间19个月(2～43个月),15例CP期患者均无病生存,2例AP期及BP期患者分别于移植后9个月及6个月死亡.结论Allo-PBSCT是治疗CML的有效方法,CsA/MMF/MTX三联方案可以有效地预防急性GVHD.     

羟基脲联合米托蒽醌治疗高白细胞急性白血病的疗效观察

我院自 1994年 12月至 2 0 0 0年 7月 ,采用羟基脲联合米托蒽醌为主的化疗方案治疗高白细胞急性白血病 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例所有病例均为住院患者 ,经临床、血像、骨髓像、细胞化学染色确诊 ,部分病例经免疫单抗分型确诊 ,符合ＦＡＢ诊断标准。男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 6 4岁 ,中位年龄 39.0岁。急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ ) 8例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ2 4例 ,Ｍ4 1例 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ) 10例 ,包括慢性粒细胞白血病急淋变 1例 ,其中Ｌ16例 ,Ｌ2 4例。外周血白细胞计数 10 2×10 9/Ｌ～…     

慢性粒细胞白血病慢性期多因素分析

慢性粒细胞白血病(CML)是骨髓克隆性增生的多能干细胞异常的疾病，临床过程包括慢性期、加速期和(或)急变期，直至死亡。现就上海瑞金医院和我院1996年1月—2000年2月收治入院……     

AEC方案治疗慢性粒细胞白血病急变的临床观察

慢性粒细胞白血病由于白血病细胞凋亡障碍等原因,极易发生急性变,一旦发生急变,对各种常规化疗方案效果不佳,缓解率低,生存期明显缩短.自1994年2月～1997年12月我们用AEC(阿克拉霉素、足叶乙甙、阿糖胞苷)方案治疗20例慢性粒细胞白血病急变患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男性14例、女性6例,年龄22～64岁.慢性粒细胞白血病急变按国内诊断标准确定.急粒变17例,急淋变3例.1.2 治疗方法 阿克拉霉素(ACM)20mg每日1次×7天;足叶乙甙(Vp-16)100mg每日1次×5天;阿糖胞苷(Ara-c)100mg～200mg每日1次×7天.化疗期间2～3天查血常规1次,对化疗中和化