无创心脏血流动力学监测仪与超声心动图检测心功能指标的相关性分析

目的探讨CHMT3002心脏无创血流动力学监测仪评价临床患者心功能的可能性。方法选择上海市中山医院住院病人26例．其中心功能不全组11例,心功能1级对照组15例。在对每一例研究对象行超声心动图检查后立即行无创心脏血流动力学检测。采用线性相关分析及Bland-Altman一致性分析方法对两者进行相关性及一致性分析。结果两种仪器对LVEF、SV、SVI、CO、CI、EDV、LVET及PEP／LVET等指标的检测数值具有线性相关关系,而对PEP的检测数值无明显相关性。其中,两种方法在检测LVEF、LVET指标方面具有较好一致性,在SV、SVI、CO、CI、EDV方面的一致性一般．而对PEP、PEP／LVET检测的一致性则较差。结论CHMT3002心脏血流动力学监测仪的检测尚能较真实地反映患者心脏功能情况,但其并不能替代超声心动图对心功能的评价。     

妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能的超声心动图评价

目的采用超声评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心脏结构及功能的改变情况。方法选择2012年1～12月于本院分娩的60例确诊为妊娠糖尿病的孕妇,同期孕周匹配的正常妊娠孕妇60例为对照组,两组均在妊娠末期行胎儿超声心动图检查,测定胎儿左/右心室收缩末期内径（LVDs、RVDs）、舒张末期内径（LVDd、RVDd）,左/右室壁厚度（IVWT、RVWT）,室间隔收缩、舒张末期厚度（IVSs、IVSd）;并计算左室射血分数（LVEF）,二尖瓣和三尖瓣E、A峰值流速比值（E/AMV、E/ATV）,以及心室Tei指数,并进行组间比较。结果两组胎儿LVDs、RVDs、LVDd、RVDd差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd均明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组LVEF差异无统计学意义;糖尿病组左、右心输出量均明显高于对照组（P〈0.05）,E/ATV低于对照组（P〈0.05）;糖尿病组左、右心室Tei指数明显高于对照组（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇胎儿在心脏结构和功能方面较正常胎儿有明显改变,超声心动图可有效监测胎儿心脏功能情况,为早期干预和妊娠处理提供依据。     

右心室功能的超声心动图评价方法及进展

近年来,右心室功能逐渐被临床重视并成为国内外的研究热点之一。右心室功能的诊断方法主要有心血管造影、放射性核素检查、右心室导管检查、磁共振成像和超声心动图等。与其他诊断方法相比,超声心动图具有无创、操作便捷、可重复操作和诊断费用相对较低等优势。随着对心脏功能和诊断方法研究的深入,超声心动图检测技术不断发展,如传统的二维超声心动图（2D）、M型超声心动图、频谱多普勒超声（PWD）以及近年来热门的组织多普勒成像（TDI）、应变和应变率成像（S／SR）技术和实时三维超声心动图（RT-3DE）等新技术。本文中我们对右心室功能的超声心动图评价方法及进展进行综述。     

超声心动图评价左心室舒张功能进展

过去20年中,随着对心脏舒张功能研究的逐步加深,射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)在心力衰竭患者中所占的比例从38%提高为54%,并且具有和收缩性心力衰竭同样的不良预后[1-2]。心导管法测左心室舒张末压为有创性检查,临床上主要通过无创的超声心动图(UCG)来诊断舒张功能不     

漏斗胸对儿童心脏功能的影响

为探讨漏斗胸对儿童心脏功能的影响.方法 本文采用多普勒超声心动图对28例漏斗胸患儿进行左右心收缩功能的检测,并用相匹配28例正常儿童作对照.结果 反映左心收缩功能的LVEP、LVDT、LPEP/LAT、LPEP/LVET等多项指标异常(P<0.05,<0.01),反映右心收的功能的RPEP、RPEP/RAT、RPEP/RVET等指标异常(P<0.05,<0.01).结论 漏斗胸患儿左右心收缩功能均有不同程度损害,并随年龄增大而加重,与漏斗胸畸形程度无关.     

心脏储备的一种无创性检测方法及其应用研究

目的是探讨心脏储备两种无创性指标的检测方法及其应用价值。方法是记录心脏活动所产生的振动信号,测量并计算舒张期/收缩期比值（D/S比）:把不同负荷下运动后第一心音（S1）幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势（cardiac　contractility　change　trend,CCCT）完成双倍二级梯运动试验登梯次数所得CCCT称为CCCT（1）,只完成其1/4者的CCCT称为CCCT（1/4）。采用t-检验方法比较心血管病人和其他受试者上述指标平均值之间差异:用受试者工作特征曲线方法选择各指标的临界点,并作综合评价。结果,心血管病人和其他受试者各指标平均值之间差异非常显著（P<0.01）,CCCT（1）、CCCT（1/4）和D/S比的临界点分别选为5.3和1.5为宜。结论是CCCT和D/S比能为病人和一般人心脏功能评估提供一种无创性客观量化的参考指标。     

超声心肌做功评价左室收缩功能的临床研究进展

综述了心肌做功(myocardial work,MW)参数在无创评估冠心病、心力衰竭、高血压、心肌病等疾病患者左室收缩功能中的临床研究进展,分析了目前MW参数在评估左室收缩功能方面的局限性,并对其未来发展提出展望.指出了MW参数为评估左室收缩功能提供了重要的参考依据,具有较广阔的临床应用前景.     

心脏超声应用于慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的价值分析

目的 研究分析心脏超声应用于慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的价值。方法 选择2020年1月-2022年11月在本院治疗的慢性心衰患者125例设为研究组,选择进行体检的健康者125例设为对照组。两组均安排心脏超声检查,检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,对两组心脏超声检查参数及NT-proBNP水平进行统计比较,同时对研究组不同纽约心脏病协会(NYHA)分级患者的心脏超声检查参数及NT-proBNP水平进行统计比较。结果 研究组左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心力衰竭指数(HFEI)、NT-proBNP水平均高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组,比较存在统计学差异(P<0.05)。在LAD、LVEDD、HFEI、NT-proBNP水平方面,Ⅰ级和Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,对比存在统计学差异(P<0.05);在LVEF方面,Ⅰ级和Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,比较存在统计学差异(P<0.05)。结论 在慢性心衰诊断中应用心脏超声检查的价值非常高,能够直接体现患者心脏功能,对评估患者病情严重程度有着十分积极的作用。     

长P-R间期患者的心脏功能评价

目的评价长P-R间期患者的心脏功能状态。方法筛选28例长P-R间期患者做观察组，筛选28例健康人做对照组，应用超声心动图检测左室收缩功能指标、左室舒张功能指标的变化。结果观察组左室短轴缩短率（FS）和左室射血分数（EF）均较对照组下降（P〈0．05），二尖瓣血流频谱E/A比值较对照组降低（P〈0．01），肺静脉血流频谱显示心室收缩期S波的最大速度（S）、心室舒张期D波的最大速度（D）均较对照组降低（P〈0.05），反向心房收缩A波的最大速度（Pva）较对照组增加（P〈0．01）。结论长P-R间期患者左室收缩功能及舒张功能存在障碍。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3种检测方法的评价

目的：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3种检测方法的可靠性和临床实用性进行评价。方法：对257株临床分离的金黄色葡萄球菌采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的苯唑西林纸片扩散法和头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA，采用琼脂稀释法测定各菌株对苯唑西林的最低抑菌浓度(MIC)，并采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因作为判断MRSA的“金”标准。结果：苯唑西林纸片扩散法筛检MRSA的敏感性、特异性分别为98．9％、94．5％，头孢西丁纸片扩散法筛检MRSA的敏感性、特异性分别为99．5％、100％。苯唑西林琼脂稀释法筛检MRSA的敏感性、特异性分别为98．9％、98．6％。结论：PCR技术检测MRSA具有快速、敏感和特异的特点，是一种非常有效的鉴别方法。头孢西丁纸片扩散法较苯唑西林纸片扩散法结果更可靠，可作为临床实验室检测MRSA的有效方法。     

心脏辅助装置对缺血性心脏功能恢复作用的研究

心肌能量平衡是研究缺血状态下心脏功能的一个重要因素。本文从建立可动态描述左心室各区域能量活动规律的左心室模型和冠脉模型入手，采用计算机仿真的办法研究了以下条件下缺血性心脏功能的恢复①不采用辅助装置；②采用主动脉内气囊反搏（ＬＡＢＰ）；③采用左心房－左心室辅助装置（ＬＶＡＤ）．仿真结果表明，不仅心肌缺血的范围，而且心肌缺血的程度都会影响到心脏功能的恢复。在心肌缺血不太严重时，心脏可通过自身代偿功能恢复正常心功能，但当左心室有超过３０％的心肌严重缺血时，则必须采用气囊反搏甚至心室辅助装置才能抑制心力衰竭的发达。最后用动物实验证实了部分仿真结果。     

冠脉介入后cTnI与心室重构心功能的研究

目的:探讨ACS患者介入治疗后与心室重构和心功能的相关性研究。方法:47例ACS患者,依据术前cTnI的检测结果分为正常组和异常组,以手术前后Lad、LVD、IVS、LVPW、LVEF、E/A比值、cTnI作为观察指标,对上述指标进行统计学分析。结果:与术前cTnI正常组相比,cTnI升高组的Lad、LVD显著增高(P<0.05),而IVS、LVPW、LVEF、E/A比值显著性降低(P<0.05);手术后cTnI含量与Lad、LVd呈独立正相关,与IVS、LVPW呈独立负相关。结论:cTnI浓度与ACS患者术后心肌重构及心功能改变有显著的相关性,可能是独立危险因素。     

男大学生VO2max与心功能适应指数及PWC170关系

目的了解男性大学生最大摄氧量(VO₂max)、心功能适应指数和体力劳动能力(PWC₁₇₀)情况,分析VO₂max的变化及其与后两者的关系。方法对322名男性大学生运用二级阶梯负荷实验法测定心率变化,依据公式计算VO₂max、心功能适应指数和PWC₁₇₀值。结果322名男性大学生VO₂max均值为(43.41±3.68)ml/(min·kg);心功能适应指数均值为(99.19±14.10);PWC₁₇₀均值为(940.82±188.07)(kg·m)/min;按照VO₂max的等级分组,发现随着VO₂max的增高,心功能适应指数和PWC₁₇₀也逐渐升高;VO₂max<44 ml/(min·kg)组与VO₂max≥44 ml/(min·kg)组心功能适应指数和PWC₁₇₀的变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论男性大学生心功能适应指数和PWC₁₇₀的变化与VO₂max呈显著相关。即VO₂max水平高者,心功能适应指数和PWC₁₇₀的水平也高。提高大学生VO₂max水平对增强学生体质具有重要意义。     

早期心脏康复对先心病患儿介入术后心功能及运动耐力的影响

目的 探索早期心脏康复在先心病介入术治疗患儿中应用对心功能、运动耐力的影响。方法 在我科2017年1月—2019年8月收诊的先心病介入术治疗患儿中选出100例为研究对象,根据术后护理方法分组,对照组患儿给予常规护理措施,实验组患儿在此基础上给予早期心脏康复护理,对比两组的术后心电监护时间、术后住院时间、心功能、6 min步行距离、生存质量评分等。结果 实验组患儿术后心电监护时间和住院时间均短于对照组,t值分别为6.803、9.369,P＜0.001;术前两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.354、0.380,P值为0.724、0.705,术后12周,两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.666、0.659,P值为0.507、0.511;实验组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.841、6.055,P＜0.001,对照组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.294、4.871,P＜0.001;术后12周,实验组的6 min步行距离长于对照组,t值为7.617,P＜0.001;术后12周生存质量量表的心脏症状、外貌感受、治疗焦虑、认知心理、交流沟通评分比较:实验组均高于对照组,t值分别是5.133、4.603、4.073、3.843、4.361,P＜0.001。结论 早期心脏康复在先心病介入术患儿中应用效果肯定,有助于促进患儿术后运动耐力的改善,促进患儿术后早日康复,提高生存质量。     

噪声作业工人血浆热应激蛋白70抗体与心脏功能异常的关系

目的 探讨噪声作业工人血浆热应激蛋白(HSP)70抗体与心功能异常之间的关系。方法 用Western blot免疫印迹法测定噪声作业工人血浆HSP70抗体水平,用多因素Logistic回归模型分析HSPT0抗体水平与心电图异常的关系。结果 心电图异常组HSP70抗体阳性率为35．6％,明显高于心电图正常组(15．7％);在排除了常见心血管疾病危险因素的影响后,心电图异常与HSP70抗体之间仍然存在较强联系。结论 血浆HSPT0抗体可能是噪声作业工人心脏功能异常的危险因素之一。     

丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎症因子的影响。方法选取CHF患者93例,随机分为治疗组47例和对照组46例。两组均予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐,比较两组临床疗效,观察治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVFF)及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果治疗后,治疗组总有效率为91.49%,显著高于对照组的76.09%(P0.05);两组LVEDD明显减少,LVFF明显增大,治疗组减少及增大程度显著大于对照组(P0.05或P0.01);两组IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显降低,且治疗组降低幅度显著大于对照组(P0.05或P0.01)。结论在西医常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐能有效缓解CHF患者的临床症状,改善心功能,减轻炎症反应。     

1例心功能Ⅲ级合并支气管扩张病人LC的护理研究

介绍一例心功能Ⅲ级合并支气管扩张病人LC的护理体会。本病例属于腹腔镜手术禁忌范围,术后护理着重加强心功能不全的护理,支气管扩张的护理,并做好心理护理和基础护理,确保手术成功。     

妊娠合并慢性心衰患者血清心肌标志物水平及心功能参数观察

目的:探讨妊娠合并慢性心力衰竭孕妇心肌损伤标志物水平及心功能参数指标变化的临床意义。方法:选取2010年1月-2016年12月本院收治的妊娠合并慢性心力衰竭孕妇36例为已孕心衰组,选取医院就诊的未孕慢性心力衰竭患者42例(未孕心衰组)和正常妊娠妇女50例(正常妊娠组),同期医院体检正常的健康女性50例(正常对照组)。测定4组妇女心肌钙蛋白I(cTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;彩色多普勒超声诊断仪测定舒张压早期左室充盈峰速度(E)、心房收缩期左室充盈峰速度(A),计算E/A值、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)。结果:cTnI、NT-proBNP测定水平已孕心衰组未孕心衰组正常妊娠组正常对照组(P0.05)。已孕心衰组E峰流速、A峰流速、E/A、LVEF、SV、CO均低于另外3组,LVEDV、LVESV高于另外(P0.05);未孕心衰组上述指标也分别低于或高于正常妊娠组、正常对照组(P0.05);正常妊娠组LVEDV、LVESV高于正常对照组(P0.05)。结论:与未孕心衰女性相比,妊娠合并慢性心衰孕妇的心肌损伤标志物发生异常,心肌收缩、舒张功能进一步下降,在产科临床应引起注意予以检测和观察。     

肠道菌群对免疫功能的影响和疾病研究的新进展

微生物广泛存在于机体以及赖以生存的环境中,与人们的健康息息相关。其中肠道微生物更是备受关注。它与免疫系统、新陈代谢等多种生理功能都有着密切关系。以下将就肠道菌群对免疫功能的影响和疾病研究的新进展作一综述。     

阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎性因子和内皮功能的影响分析

目的 分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎性因子和内皮功能的影响。方法 选取本院2018年6月—2019年6月收治的64例冠心病患者作为研究对象,随机分为两组,其中32例采用曲美他嗪治疗,记为对照组,32例采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,记为观察组,对比两组患者治疗后的心功能、炎性因子和内皮功能。结果 治疗后,观察组的心功能指标为:左心室射血分数(37.55±5.27)%,左心室舒张末期内径(46.52±4.28)mm,左室后壁厚度(8.61±0.13)mm,优于于对照组的左心室射血分数(44.62±6.04)%,左心室舒张末期内径(55.21±5.07)mm,左室后壁厚度(10.86±0.94)mm(P<0.05);观察组的炎性因子指标超敏C反应蛋白(2.37±0.63)ng/L,基质金属蛋白酶(32.04±10.31)ng/L,肿瘤坏死因子(95.17±21.74)ng/L,低于对照组的超敏C反应蛋白(4.19±0.87)ng/L,基质金属蛋白酶(40.45±11.28)ng/L,肿瘤坏死因子(157.33±32.51)ng/L(P<0.05);观察组的内皮功能为外周血循环内皮微颗粒(847.68±12.57)×106/L,一氧化氮(389.37±5.16)μg/mL,血管内皮素-1(63.71±2.31)μg/mL,优于对照组的外周血循环内皮微颗粒(1005.68±11.44)×106/L,一氧化氮(317.54±5.05)μg/mL,血管内皮素-1(79.68±2.55)μg/mL(P<0.05)。结论 相比单纯采用曲美他嗪治疗,对冠心病患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗,更能有效改善患者的心功能和血管内皮功能,减少炎性因子,疗效确切,值得推广。