系统性红斑狼疮合并恶性肿瘤二例

例1女,47岁,以面部蝶形红斑伴发热3个月为主诉于1998年初次就诊。患者3个月前,无明显诱因,面颊、颧部开始起小片状红斑,日晒后加重,此后皮损逐渐扩大,融合成大片状。同时伴发热,体温37.6℃左右,双手指、肘膝关节疼痛,遇冷加重,在当地医院给予抗感染治疗20余d,未见好转,故来院就诊。皮肤科检查:面颊部见蝶形红斑,边界清楚,边缘微隆起,毛发稀疏,无光泽,双手指呈青紫色,轻度肿胀,双手足指(趾)末端见点、片状红斑及毛细血管扩张。实验室检查:尿蛋白( ),血沉40mm/1h,C30.67g/L,C40.14g/L,CIC阳性,ANA1∶40( ),抗ds-DNA抗体( ),抗Sm抗体( )…     

SLE合并非寻常型银屑病2例

例1,女,24岁,1984年7月起因面部蝶形红斑、光敏、大量脱发、尿蛋白(++)、狼疮细胞(+),ANA(+)、心肌损害和肝脏损害等诊为系统性红斑狼疮(SLE),用皮质激素等治疗好转.     

He—Ne激光治疗隐翅虫皮炎临床观察

患者，女，５１岁。１９９９年３月底起面部出现皮疹，日晒后加重，伴低热，关节痛，病情反复发作。皮肤科情况：面部见蝶形红斑，趾指末端见紫红斑。实验室检查：血白细胞３．８×１０９／L，尿蛋白（），血沉６０mm／１h，ANA１：１６０，血中找到LE细胞，皮肤病理检查符合SLE诊断。入院诊断：SLE。给予地塞米松１０mg／d治疗，半月后病情减轻。第１７天左上胸背部现成簇水疱，渐增多，伴剧痛，３天后出现呕吐、头痛、烦躁。体查：神清，烦躁，颈项强硬，巴彬斯基征阳性。腰穿压力正常，脑脊液清，白细胞５．２×１０９／L，淋巴细…     

系统性硬皮病重叠系统性红斑狼疮1例

报告1例系统性硬皮病重叠系统性红斑狼疮。患者女,19岁,面部、双手暗红斑、硬肿半个月,伴四肢关节痛。面部红斑日晒后加重。专科情况:面颊部、口鼻周围淡红斑,呈蝶形分布,伴硬肿,双手指肿胀,呈腊肠样改变,手背皮肤发紧、变硬,握拳受限;双足趾末端稍发绀,皮温略低;双侧手关节、膝关节轻度压痛。辅助检查:尿蛋白(+++),两次24小时尿蛋白定量分别为595.0↑mg/24h、581.9↑mg/24h;免疫5项:C3 0.67↓g/L,C4 0.11↓g/L;自身免疫抗体:ANA定量1∶3200阳性(核仁+粗颗粒),nRNP/Sm-免疫印迹法阳性↑,Sm阳性↑,SS-A强阳性,Ro-52强阳性,SS-B阳性,Scl-70强阳性;组织病理:表皮基底层色素增加,真皮胶原增粗,肿胀,胶原间少许粘蛋白沉积,血管周围少许淋巴组织细胞、个别嗜中性白细胞,脂肪小叶间隔增宽,胶原硬化。诊断为:系统性硬皮病重叠系统性红斑狼疮。     

系统性红斑狼疮伴坏疽性脓皮病一例

患者女,16岁;因全身反复起结节、溃疡、坏疽8个月入院。入院前1年面部出现蝶形红斑,日光照射后加重,同时伴有发热(T39℃)、头痛、呕吐、关节疼痛、脱发、闭经等症状,经查尿蛋白(),血红蛋白108g/L,白细胞2.5×109/L,血小板80×109/L,抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性,诊断为SLE。给予泼尼松60mg/d治疗,头痛、发热、关节疼痛等症状缓解出院。出院后自行增减激素用量,面部蝶形红斑复又出现且伴有双下肢水肿。8个月前,下腹正中出现一个钱币大小的结节,正常肤色,中心出现小水疱并迅速溃破,形成溃疡,表面有黑色痂壳,结节逐渐增多,累及颜面、躯…     

环孢菌素A合并皮质激素治疗SLE脊髓损害2例

例1,女,16岁,因面部红斑2年余,加重伴发热7天,尿潴留4天入院。患者2年前因关节疼痛,面部红斑伴发热入我科,查LE细胞( )、抗DNA结合抗体47％结合率、ANA1/80( ),确诊为SLE。出院后予强的松20mg/d维持,病情稳定。7天前出现发热,面部红斑增多,4天前出现双下肢麻木、无力,伴     

系统性红斑狼疮误诊为肾小球肾炎1例

患者女,26岁。发热,疲乏无力,双上眼睑浮肿,四肢小关节酸痛,面部红斑3月,近日红斑加重,在某医院诊为肾小球肾炎,用青霉素、皮质激素及中药治疗,时有好转。近日面部红斑较前明显,边界清楚,色加深,余未见异常。家族中无同病者。体检:Ｔ38℃,ＢＰ20/12ｋＰａ。系统检查未见异常。皮肤科情况:双上眼睑轻度水肿,双侧面颊部对称性暗红色蝶形斑,边界清楚,指掌关节伸面、大小鱼际肌处有毛细血管扩张性红斑。口腔粘膜未见糜烂、溃疡及瘀点,未见狼疮发。实验室检查:ＲＢＣ3.6×1012/Ｌ,ＷＢＣ4×109/Ｌ,ＥＳＲ45ｍｍ/1ｈ,尿蛋白(2 ),红细胞( ),管型( )…     

SLE并发银屑病1例

系统性红斑狼疮(SLE)常可伴发其他疾病,但伴发寻常型银屑病者少见报道,现将我们所遇1例报告如下。患者女,37岁。因面部出现蝶形红斑,手掌足底起水肿性红斑,有轻触痛三个月,不规则低热,四肢关节疼痛半月,于1986年3月28日入院。查尿旦白(±),狼疮细胞(+),抗 DNA 抗体39.8%(正常≤20%),ESR98mm/h,γ球旦白24.5%,免疫     

大疱型系统性红斑狼疮三例

例 1女, 24岁,因多关节疼痛伴皮疹 1年于 1997年 5月入院。患者有全身大小关节疼痛和面部蝶形红斑,伴不规则高热、脱发和口腔溃疡。实验室检查 :白细胞 2.5× 109/L,尿常规：蛋白（＋）,红细胞 12～ 25个／ HP,尿蛋白定量 3.18 g/24 h,C4 例 2女, 36岁,因间断发热、皮疹伴浮肿 4年于 1999年 5月入院。患者有间断不规则高热,伴面颊部红斑,颜面及双下肢浮肿和乏力。近 1个月症状加重,并有口腔粘膜糜烂,四肢、腋下和外阴部出现大小不等斑块状红斑和成簇张力性水疱。有脱发、雷诺现象、口眼干燥和一过性关节肌肉疼痛。实验室检查…     

SLE并发带状疱疹性脑膜脑炎1例

患者,女,51岁.1999年3月底起面部出现皮疹,日晒后加重,伴低热,关节痛,病情反复发作.皮肤科情况:面部见蝶形红斑,趾指末端见紫红斑.实验室检查:血白细胞3.8×109/L,尿蛋白(++),血沉60mm/1h,ANA 1:160,血中找到LE细胞,皮肤病理检查符合SLE诊断.人院诊断:SLE.给予地塞米松10mg/d治疗,半月后病情减轻.第17天左上胸背部现成簇水疱,渐增多,伴剧痛,3天后出现呕吐、头痛、烦躁.体查:神清,烦躁,颈项强硬,巴彬斯基征阳性.腰穿压力正常,脑脊液清,白细胞5.2×109/L,淋巴细胞0.98,单核细胞0.02,蛋白0.4g/L,糖及氯化物正常.脑电图示弥漫性异常改变.头颅CT检查正常.诊断为带状疱疹性脑膜脑炎.治疗:予地塞米松25mg/d冲击治疗3天,后改为泼尼松60mg/d,出院时减少为50mg/d.同时给予无环鸟苷0.2,每日5次,连用7天.并给予西咪替丁、脑活素、胞二磷胆碱等.3天后患者情绪稳定,头痛减轻.继续治疗20天,皮疹消退,头痛及皮疹部位疼痛均消失而出院.     

系统性红斑狼疮合并感音神经性聋一例

患者女,28岁。因面部起红斑、关节疼痛伴不规则发热2个月而就诊。发病前曾有感冒史,于2个月前无明显诱因出现面部红斑,同时感各大关节疼痛,日晒后红斑加重,此后又出现不规则发热,体温37.5℃～38.3℃,伴乏力、肌肉酸痛,经抗炎治疗无效。体检:神清,体温38.2℃,心肺无异常,面部见对称性蝶形红斑,少许粘着性鳞屑。实验室检查:尿蛋白();ANA( )1∶160,抗dsDNA抗体(-);血沉98mm/1h;血液分析及肝功能无异常。就诊后第3天自觉左耳听力下降,否认强噪声暴露史及耳外伤史。耳鼻咽喉科会诊及检查:双外耳道通畅,鼓膜正常;音叉试验:右耳正常,左耳气骨导…     

地塞米松治疗SLE诱发精神障碍3例

皮质类固醇激素(下称激素)长期使用,可出现多种副作用。我们在使用地塞米松治疗SLE过程中,3例发生精神障碍,报告如下。临床资料　3例均为女性,年龄31、34、39岁。分别以面部红斑、关节痛4年,反复出现风团伴双下肢浮肿2年,面部红斑、四肢麻木6月入院。系统检查未见异常。皮肤科情况:2例面部典型紫红色蝶形红斑,四肢、手足侧缘散在紫红色瘀斑瘀点,趾指尖伴有溃疡及血痂,1例双小腿、足部凹陷性水肿。实验室检查:血Hb8.2～9.8g/L,WBC3.4×109～7.2×109/L,ESR分别为68mm/1h、148mm/1h、102mm/1h,尿蛋白分别为(4 )、(3 )、(2 )。ANA分别为1…     

SLE并发隐球菌性脑膜炎1例报告

ＳＬＥ并发隐球菌性脑膜炎１例报告万兴祥，谢建敏吴××，女，１６岁，面部蝶形红斑、关节痛、脱发，不规则发热２年，月经紊乱１年。实验室检查：尿蛋白，狼疮细胞阳性，ｄｓＤＮＡ（－），ＡＮＡ１：３２０，核均质型，诊断ＳＬＥ。于１９８８年２月８日住某院按ＳＬＥ...     

系统性红斑狼疮合并副伤寒1例

临床资料患者女,38岁。因面部红斑4个月余,高热3天,拟“系统性红斑狼疮”收住我院。4个多月前无明显诱因患者面部突发红斑,不痛不痒,自觉多关节痛,遂来我院就诊。血常规示:血小板计数61×109/L,血沉121mm/h;尿常规示:尿蛋白 白细胞 ;狼疮全套示:抗dsDNA( ),抗Sm( ),抗SSA阳性,诊断为系统性红斑狼疮,予以泼尼松10mg口服,tid,VitE100mg口服,tid,雷公藤多甙片20mg口服tid等治疗后,关节症状很快缓解,面部红斑逐渐转淡范围变小。3天前患者受凉后出现高热,咽痛,伴头昏乏力,无咳嗽咳痰,无胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无里急后重,无脓血便,无…     

中西医结合治愈SLE继发散发性脑炎1例

患者女,39岁,因面部红斑、低热、关节痛、ANA和DNA( )、尿蛋白( )、狼疮细胞2次( ),于1989年8月诊断为SLE住院。中医治则:滋阴固肾。方剂:在六味地黄丸基础上拟方,生地、丹皮、知母、玄参、麦冬、金银花、板蓝根、白茅根、枸杞、杭菊、当归各10g,茯苓12g,山药、生黄芪各30g,生甘草6g。西药:以强的松50mg/d为主,辅以VitE、C、BC0、B6、K4及氯化钾等治疗。1月后临床症状缓解,面部红斑消退,体温正常,关节痛消失,ANA、DNA、尿蛋白、狼疮细胞均转阴,强的松递减至30mg/d,继续中西医结合巩固治疗。同年10月,患者因出现鼻塞、咽痛、流清涕…     

系统性红斑狼疮患者静滴环磷酰胺注射液致剧烈头痛1例

1 临床资料 患者女,44岁.颜面部起红斑,伴脱发、乏力4月.患者4个月前出现面部蝶形红斑,伴脱发、乏力,1个月前红斑加重,双下肢起瘀点,逐渐增多.既往体健.体检:内科系统未见明显异常.皮肤科情况:面部可见蝶形红斑.躯干、四肢、双手足散在暗红色丘疹、结痂.双下肢散在红色瘀点.实验室检查:血WBC 3.2×109 (4～10×109/L), HGB 108g/L(110～160g/L),PLT 97×109/L(100～300×109/L).     

环磷酰胺致紫癜型药疹1例

临床资料患者女,39岁.因反复关节肿痛伴乏力2个月于2009年11月17日人住我科.入院时患者有低热(体温37.8C)、乏力、脱发,双腕关节、掌指及近端指间关节肿痛.门诊查WBC(3.1～3.7)×109/L,PLT (190～ 220)×109/L.人院查体:右肘屈侧、足底散在出血点,双手指红斑、甲周梗死等血管炎表现,双腕关节、双手掌指关节肿胀伴压痛.入院后查风湿全套抗核抗体阳性,滴度1:1000,抗Sm抗体阳性,抗Ul-RNP抗体阳性.抗双链DNA抗体阴性,抗核糖体抗体阳性,p- ANCA阳性;IgG 3190(正常726～ 1685)mg/dL,IgA 433(正常69～382)mg/dL,C335.6(正常85 ～ 193)mg/dL;24 h尿蛋白550.8mg.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),狼疮性肾炎.予甲泼尼松龙针40 mg/d,羟氧喹0.4 g/d治疗,于11月29日子环磷酰胺0.4g静滴,次日腹部及双前臂、双手掌面出现红斑、瘀点及瘀斑,但以后者为主,无牙龈出血,无呕血、黑便.查凝血正常,血常规WBC 9.4×109/L,PLT 240 x109/L.考虑狼疮活动,皮肤血管炎表现,未予特殊处理,3天后红斑逐渐消退,瘀点及瘀斑由鲜红转暗红,变淡.12月6日第2次予环磷酰胺0.6静滴,次日再次出现双足底上述皮疹,当时已无发热,关节肿痛消失,尿蛋白减少.免疫球蛋白IgG1860 mg/dL,IgA 360 mg/dL,C339.2mg/dL,已较入院时好转.因入院时患者存在相似体征,仍考虑狼疮病情尚未控制,2天后红斑消退,仅留少许暗红瘀点及瘀斑.12月13日第3次静滴环磷酰胺,再次出现双前臂类似皮疹,进行性增多,遍及胸腹、四肢,伴轻度瘙痒.无其它出血征象,无发热,无口腔溃疡,无关节肿痛.复查血常规WBC 6.3×109/L,PLT 168 × 109/L,血沉12 mm/h,PT 12.5 s,APTT23.1 s,免疫球蛋白IgG 1490 mg/dL,IgA 272 mg/dL,C341.7 mg/dL;24 h尿蛋白72.9mg.患者临床症状较人院时明显缓解,各狼疮活动指标好转,考虑紫癜为环磷酰胺所致,停用环磷酰胺,继续用泼尼松40 mg/d,加用葡萄糖酸钙、西替利嗪等抗过敏治疗后皮疹逐渐消退,至今未再发作.     

甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击疗法治疗严重狼疮性肾病1例

患者文，35岁。因反复发热、关节痛、面部蝶形红斑2年余，全身浮肿1月入院。病程中曾有血沉快、白细胞总数下降、大量蛋白尿、血清C3、CH50下降、ANA1：32O阳性、雷诺征、急性肾功能衰竭等。体检：T386℃，BP18／12kPa。神志清，全身高度凹陷性浮肿，颜面、四肢为重。心肺体征阴性。肾区叩击痛阳性。皮肤科情况：面部密集红色丘疹和斑丘疹，上覆鳞屑呈蝶形分布，耳廓见紫红色斑疹及瘢痕，双手掌部散在点状暗红斑，轻度萎缩。实验室检查：Hb54g／t，WBC4．2x109/L、N0。65Lo35J4h尿蛋白总量为2．789，ESR82mm/1h；C354：g／L，C458…     

系统性红斑狼疮并发门脉系统广泛栓塞一例

患者女,25岁.因患系统性红斑狼疮( SLE)6年,双下肢肿胀10d来我院就诊.2005年因发热,面部蝶形红斑、间断口腔溃疡到我院门诊就诊,查抗ANA抗体1∶320,尿蛋白++,诊断为SLE.给予泼尼龙40 mg/d及其他辅助治疗和外用药物,症状有所缓解,泼尼龙剂量逐渐减少,最少时服用泼尼龙5 mg/d.2007年自行停用泼尼龙,服用中药(具体药物不详),半个月后患者出现双下肢浮肿、关节疼痛、胸腔积液、尿蛋白阳性,入住我科,给予静脉注射地塞米松磷酸钠液10 mg/d,出院时带泼尼龙40 mg/d,并补钙、补钾,一直坚持当地医院门诊随访.2010年3月当地查白蛋白低、血脂高,伴脱发、间断眼睑、面部浮肿,2010年5月面部再次出现红色皮疹,并伴腹胀、间断腹痛,双下肢肿胀入院.入院后患者出现间断性腹部弥漫性绞痛,给予常规抑酸、解痉、止痛等对症处理效果欠佳.     

系统性红斑狼疮合并线状IgA大疱性皮病一例

患者女,38岁,面部蝶形红斑、关节痛5年,四肢、躯干及口腔黏膜红斑水疱,伴瘙痒1个月。5年前面部蝶形红斑、光过敏、关节痛,蛋白尿、ANA及ds—DNA阳性,于外院诊断为SLE,应用泼尼松治疗,起始剂量60mg／d,2年前减量至20mg／d,维持至今,病情平稳。1个月前无明显诱因于四肢、躯干及口腔黏膜出现红斑、水疱,伴剧烈瘙痒。疑为红斑狼疮活动,遂将泼尼松加量至50mg／d,