泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂疗效观察

目的探讨泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂的临床疗效。方法分析2011年6月至2015年10月在青海省交通医院眼科就诊的泪小管断裂34例（34只眼）的临床资料。术中全部采用弧形探针寻找泪小管断裂开口,用泪道引流管环形改良吻合治疗并观察治疗效果。结果34例（34只眼）手术均顺利,手术时间20～35min,术中、术后全部病例均未发生严重并发症,术后观察3个月至1年,泪道冲洗通畅,总有效率97％。结论泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂具有方法简便,手术时间短,安全性高,治疗效果好,值得临床推广使用。     

泪小管断裂吻合120例临床分析

目的探讨泪小管断裂伤泪囊侧断端的寻找方法及评价吻合术后的临床疗效。方法在手术显微镜下、直视下或泪道探针引导下寻找断裂的下泪小管的泪囊侧断端。以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管。术后随访6月～2a。结果120例（120眼）下泪小管断裂全部吻合成功。治愈112例（93．33％）,改善7例（5．83％）,不变1例（0．83％）。结论本方法是一种易行的有效的泪小管吻合方法。。     

自制泪小管探针行外伤性泪小管断裂吻合术

我们从1989年以来,将普通注射针头改制成螺旋形泪小管探针,用于58例外伤性泪小管断裂鼻侧断端的寻找,并在手术显微镜下进行泪小管吻合,收到了较满意的效果.一般资料:58例外伤性泪小管断裂病例中,男56例,女2例.右眼26例,左眼32例.受伤时间在24小时内46例,2天至1周8例,1至4周3例,6个月1例.     

泪小管断裂双路泪道插管较长期留管的效果

目的　观察比较双路泪道插管并较长期留管与常规的单路泪道插管治疗泪小管断裂的效果。方法　 63例泪小管断裂吻合术中 ,3 2例采用双路泪道插管 ,并尽量延长留管时间。 3 1例采用常规的单路泪道插管 (对照组 )。留管时间 :双路组(15 7± 16 8)天 ,单路对照组 (62± 18 4)天 ,前者明显长于后者 (t =2 1 413 ,P <0 0 0 1)。结果　随访观察 6～ 12月 ,泪道冲洗通畅者 :双路组 3 1例 (96 87% ) ,对照组 2 1例 (67 74% ) ,双路组显著高于对照组 (χ2 =9 2 73 ,P <0 0 1)。结论　泪小管断裂吻合术中 ,留管时间长 ,治疗效果好 ,并发症少。双路泪道插管泪小管吻合术是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。     

自制泪道探针在泪小管断裂显微吻合术中的应用

1997年6月至1998年6月我们对42例泪小管断裂吻合术中因创面组织损伤严重,直视法未能找到鼻侧断端的6例下泪小管断裂,采用自制泪道探针成功的进行了泪小管的吻合。器械制作:9号注射针头,针尖磨平成一光滑面,酒精灯加热后弯曲成图示形状。图　自制泪道探针手术方法:2%利多卡因和075%布比卡因等量混合,作眶下神经、筛前神经阻滞麻醉。扩张泪点,自下泪点插入直径07ｍｍ带钢丝内芯的硬脊膜外麻醉导管(下简称导管),由颞侧断端穿出。自上泪点插入自制泪道探针,沿上泪小管、泪总管和下泪小管作180°弧形翻转,从裂伤组织穿出,其间同时注液,证明探针在…     

改良泪小管断裂吻合术

我科 1995年 3月～ 2 0 0 3年 12月对 18例 (18眼 )眼睑内眦部撕裂伴下泪小管断裂采用改良泪小管断裂吻合术 ,效果良好。现报告如下 :1　材料和方法1 1　一般资料18例 (18眼 )均为下泪小管断裂 ,从上泪小管冲洗证明上泪小管均未受累。右眼 12例 ,左眼 6例。其中男 14例 (14眼 )     

泪小管断裂吻合术的改良

近年来,眼外伤的发生率逐年增高,泪小管断裂仅次于眼球破裂伤,尤以内眦部皮肤裂伤时,更易合并泪小管的损伤。我院1989年6月～1991年6月采用自制的“泪小管吻合针”为15例泪小管断裂进行了修复,收到满意效果,介绍如下。     

泪小管断裂吻合术

目的 评价泪小管断端寻找方法以及环形硅胶管作支撑在泪小管断裂吻合中的可行性.方法 手术显微镜直视下或探针引导下寻找泪小管断端,以泪道硅胶引流管作支撑物,吻合泪小管断端.结果 30例(30眼)吻合成功.结论 寻找断端耗时少,准确有效.环形硅胶管组织相容好,对眼部无刺激,隐形美观,无泪点泪小管撕裂,是一种快速、安全有效的手术方法.     

改良泪小管断裂吻合术

下泪小管断裂是常见的眼外伤,目前报道的泪小管吻合术方法多样,泪小管支撑物也有蛛网膜下腔阻滞麻醉管、硅胶管、丝线等各不相同。我院自2003年10月至2006年8月利用黏弹剂寻找泪小管断端,用7号腰椎穿刺针（尖端磨平）带入牵引丝线于鼻泪管内,逆行拉入硅胶管作为泪小管支撑物行吻合术15例,取得了满意疗效,且手术时间短,方法简单,报告如下。     

外伤性泪小管断裂吻合手术的远期效果

目的探讨外伤所致的泪小管断裂的吻合手术方法,并观察其远期效果。方法对63例外伤性泪小管断裂,在手术显微镜下采用直接寻找插管法（45例）或上泪点注液法（18例）发现泪小管鼻侧断端进行吻合。术后1—2个月拔管。随访1—3年,观察远期泪小管通畅程度、内眦部愈合及并发症的情况。对两种不同的手术方法的治愈率进行比较。结果远期治愈率：直接寻找插管法45例中治愈35例,好转7例,治愈率为77．78％,总有效率93．33％;上泪点注液法18例中治愈11例,好转4例,治愈率为61．11％,总有效率83．33％。主要并发症为下泪点撕裂18例（28．57％）及内眦切迹2例（3．17％）。结论直接寻找插管法治疗泪小管断裂远期效果良好,上泪点注液法次之。但二者的总有效率差异无统计学意义（X^2=3．84P〉0．05）。远期主要并发症为下泪点撕裂。     

A simple new method for identifying the proximal cut end in lower canalicular laceration

PURPOSE: We report a simple and effective method of identifying the medial cut end of lower canalicular laceration cases. METHODS: Twenty-seven eyes with lower canalicular lacerations as a result of trauma were involved in the study. Surgery was performed within 48 hours after injury for canalicular reconstruction. Upper canalicular probing was utilized to identify the medial cut end of deep canalicular lacerations when difficulties were encountered. Total time from the initiation of the probing procedure to the identification of the medial cut end of the lower canaliculus was measured. RESULTS: A total of 27 eyes with lower canalicular lacerations were reconstructed. In 20 eyes, the medial lacerated end was located by upper canalicular probing. The mean time from initiation of the probing procedure to identification of the medial cut end of the lacerated canaliculus was 2 minutes. CONCLUSIONS: We conclude that upper canalicular probing in patients with lower canalicular lacerations significantly reduces the time from the initiation of the operation to the identification of the medial cut end of the lower canaliculus.     

小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败原因分析

目的分析儿童外伤性泪小管断裂吻合术失败的原因,通过改良支架放置方法,提高儿童泪小管断裂吻合术的成功率。方法儿童行泪小管断裂吻合术共25例（25眼）,对其中失败病例10例进行分析,找出导致手术失败的主要原因。结果25例中16例采用常规的外露支架放置法病例中,术后1周内支架脱出5例,行泪道冲洗均不通畅;1个月后支架脱出5例中3例冲洗不通畅。9例采用潜行支架放置法病例中,2例因塑料管将下泪小管割裂后脱出,泪道冲洗不通畅。结论造成小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败的主要原因为支架放置不当,导致支架提前脱出。潜行支架放置法,可提高儿童外伤性泪小管断裂吻合术的成功率。     

单双路泪道留置不同义管治疗外伤性下泪小管断裂的临床比较

目的比较单路泪道留置硬膜外麻醉导管和双路泪道留置硅胶管治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法回顾性病例研究。2007年1月至2009年12月期间,娄底市中心医院收治53例(53只眼)外伤性下泪小管断裂患者,其中24例采用单路泪道留置硬膜外麻醉导管(A组),29例采用双路泪道留置硅胶管(B组),主要评价术后6个月时两组病例泪道冲洗通畅情况。结果术后6个月时泪道冲洗不通畅者:A组8例(33.3%),B组2例(6.9%),差异具有显著统计学意义(P=0.031)。结论采用双路泪道留置硅胶管行外伤性下泪小管断裂吻合术,术后外观及疗效更为满意,更易于被患者接受,值得临床推广。     

双步泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂

目的 探讨双步泪道逆行置管治疗下泪小管断裂的临床疗效.方法 对58例(58眼)外伤性下泪小管断裂分为两组:A组28例为双步置管组:先于急诊裂隙灯显微镜下直接以泪道探通引导针从鼻侧断端插入,然后逆行置入带泪小管侧管的泪道引流管.再于手术显微镜下进行断裂泪小管的吻合.B组30例为单步置管组:即等待手术室安排后,直接在手术显微镜下完成上述操作.结果 所有患眼均在术中找到下泪小管断裂的鼻侧断端,A组寻找耗时(7.5±4.3) min;B组寻找耗时(24.4 ±13.5) min(P＜0.01).术后3个月拔管,之后随访(14.2±3.7)个月,A组治愈26例(92.86％),拔管后1周再阻塞1例(3.57％);B组治愈26例(86.7％),拔管后1周再阻塞2例(6.67％).结论 双步泪道逆行置管治疗下泪小管断裂手术较快、损伤小、痛苦小.     

泪小管断裂吻合术硅胶管单路与双路置管的比较

目的 比较两种硅胶管留置方式在泪小管断裂吻合术中的临床疗效和对术后泪点外翻发生率的影响.方法 将63例泪小管断裂患者分成两组,A组28例采用单路硅胶管置管术,B组35例采用双路硅胶管置管术,远期观察术后疗效及下泪点外翻情况.结果 A组治愈20例,好转5例,未愈3例,出现下泪点外翻5例;B组治愈32例,好转2例,未愈1例,出现下泪点外翻1例.A组与B组治愈率与泪点外翻率差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 泪小管断裂吻合术采用双路硅胶管置管治愈率高于单路置管,并且双路置管可降低术后下泪点外翻发生率.     

硅胶管双路置入法在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的 介绍一种硅胶管双路置入法在下泪小管断裂吻合术中的应用.方法 选取外径1 mm、内径0.6～0.7 mm、长12 cm的医用细硅胶管自制∩形管.另取直径0.14 mm长20 cm的鱼线两端打结做成鱼线环.硅胶管对折套在鱼线环上,双管拉人再抽成单管,经三次:(1)下鼻道→鼻泪管→泪囊→泪小管鼻侧断端,(2)泪小管鼻侧断端→泪小管颞侧断端→下泪小点,(3)下泪小点→上泪小点→泪囊→鼻泪管→下鼻道,硅胶管呈∩形将断裂泪小管串联吻合,置入硅胶管后泪小管断端周围可不用缝线缝合.将其应用于外伤性泪小管断裂21例(21只眼).结果 术后3月拔管,随访半年至1年,治愈16例占76.19％;好转5例占23.81％.结论 本文的方法取材容易,材料便宜,硅胶管固定牢固,泪小管断端对合牢靠,不影响美观,并发症少,疗效好,值得推广应用.     

泪小管断裂吻合术方法的改良及规范化临床研究

目的探讨泪小管断裂吻合术方法的改良、临床疗效及其规范化方案。方法回顾性系列病例研究。2007年9月至2010年8月南京医科大学第二附属医院眼科对122例(122只眼)外伤性泪小管断裂患者,在显微镜下直视法应用探通导引针,置入硅胶管治疗,留管3～6个月,拔管后随访6个月,观察疗效。结果 122只眼均顺利拔管,其中71.31%(87/122)治愈,即无流泪,泪道冲洗通畅,泪道内镜下见泪道管腔清晰;18.85%(23/122)好转,即轻微流泪,泪道冲洗通,但不畅,泪道内镜下见泪道管腔少许瘢痕增生和管道狭窄;9.84%(12/122)无效,即仍流泪,泪道冲洗不通,泪道内镜下见管腔瘢痕阻塞。该手术治疗总有效率为90.16%(110/122)。结论应用改良式吻合手术方法的规范化方案诊治外伤性泪小管断裂可大大提高临床疗效,且微创和操作简便,该方法值得推广应用。     

一种简便有效的鼻泪管置管术

本文用自制义管对38例45只眼慢性泪囊炎和1只眼鼻泪管阻塞行鼻泪管置管术,长期随访效果满意,44只眼治愈(95.65％),2只眼有效(4.35％)。此术简便效好,值得推广。     

泪小管撕裂伤的临床特征及手术治疗

目的总结因颞侧眼睑挫伤牵拉间接引起泪小管断裂,表现为泪小管撕裂伤病例的临床特征、手术方法、治疗效果及并发症。方法回顾性分析温州医学院附属眼视光医院2004年1月到2010年1月诊治的颞侧皮肤挫伤致泪小管撕裂伤患者93例（93眼）,对其致伤原因、损伤特点、泪小管鼻侧断端查找方法、手术方法、疗效及术后并发症进行总结分析。对数据进行分类计数,求百分比。结果93例患者泪小管撕裂均为车祸、拳击、坠地等钝挫伤从水平方向牵拉眼睑所致,其内眦部眼睑撕裂伤VI较长,创面组织结构紊乱,泪小管鼻侧断端常位于内眦角内后方深部组织内,并靠近泪总管,术中除2例因断端组织严重紊乱,放弃行泪小管吻合术外,其余91例经直视下或经泪总管均查找到鼻侧断端;89例行一期泪小管吻合术,2例陈旧性病例行二期泪小管泪囊吻合术。该91眼均放置泪道支撑管,于术后3-6个月拔除支撑管。拔管后随访病例85例,77例（91％）泪道通畅,6例（7％）狭窄,2例阻塞。少数病例出现支撑管脱落、泪点轻度外翻、泪小管裂开等并发症。结论泪小管撕裂伤为颞侧眼睑挫伤从水平方向牵拉致泪小管断裂的特殊类型,了解泪小管鼻侧断端靠近泪总管的临床特征,有利于术中查找。放置泪道支撑物的吻合术为有效的治疗泪小管撕裂伤的方法。