癌抗原125对于胸腔积液鉴别诊断的意义

目的 研究血清和胸腔积液癌抗原125(CA125)检测对于胸腔积液鉴别诊断的意义.方法 选取胸腔积液患者共228例进行回顾性分析,其中恶性胸腔积液80例,良性胸腔积液148例(包括结核性胸腔积液52例,炎性胸腔积液56例,漏出性胸腔积液40例),分别对其胸腔积液和血清CA125水平进行比较.结果 99.56％( 227/228)患者的胸腔积液CA125水平高于血清CA125水平.良性胸腔积液患者与恶性胸腔积液患者的血清CA125水平分别为(92.19±13.51)、( 151.72±23.14) kU/L,差异有统计学意义(P＜0.05);胸腔积液CA125水平分别为(710.38±66.03)、(3135.64±1404.92) kU/L,差异无统计学意义(P＞0.05).恶性、结核性淡性、漏出性胸腔积液患者血清CA125水平分别为(151.72±23.14)、(120.86±26.92)、(58.09±11.60)、(111.22±34.19)kU/L,恶性胸腔积液患者高于炎性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P＜0.01),恶性胸腔积液患者与结核性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性、结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者胸腔积液CA125水平分别为(3135.64±1404.92)、(756.30±96.42)、(626.86±105.55)、(814.41±173.28) kU/L,恶性胸腔积液患者与结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA125对于胸腔积液性质的鉴别单独使用意义不大,血清CA125联合其他肿瘤标志物可提高肿瘤诊断率.在临床应用CA125进行辅助诊断时,需注意CA125的非特异度增高.     

E-选择素、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别

目的　探讨血清和胸腔积液中E -选择素 (E -selectin或E -SLT)、癌胚抗原 (CEA)及胸腔积液细胞学多项指标联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法　对 35例结核性胸腔积液、35例恶性胸腔积液及 2 0例健康人的血清和胸腔积液进行检测。结果　恶性胸腔积液组血清和胸液中E -SLT低于结核性胸腔积液组 ,而CEA则前者高于后者 ,差异均有高度显著性。以胸液E -SLT >2 3ng/ml为结核组的界值 ,单项指标诊断结核性胸腔积液的敏感性为 91.4 % ,特异性 71.4 % ,准确性 81.4 %。以血清CEA 5 μg/ml为恶性胸腔积液界值 ,敏感性为 6 8.6 % ,特异性 91.4 % ,准确性 80 %。联合上两项指标加胸腔积液细胞学检查 ,敏感性 97.1% ,特异性 10 0 % ,准确性 98.6 %。结论　E -SLT及CEA联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别有重要意义。     

心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平观察

目的 检测心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平,并分析其相关性.方法 选择心房颤动患者69例(心房颤动组)及健康体检者53例(对照组),采用放射免疫法及酶联免疫双抗体夹心法检测内皮素-1和P-选择素水平,并进行统计分析.结果 心房颤动组内皮素-1及P-选择素水平明显高于对照组,分别为(109.4.± 37.2)μg/L比(63.7±21.4)μg/L,(17.6±2.9)μg/L比(9.8±1.2)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 心房颤动患者血浆内皮素-1和P-选择素水平较健康人群明显增高,提示心房颤动患者血管内皮细胞功能受损,血小板活性增高.容易发生血栓形成.     

血管内皮生长因子在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　通过检测血清及胸水中血管内皮生长因子 (VEGF)的水平 ,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法　采用双抗体夹心免疫酶标 (ELISA)法检测 2 6例恶性胸腔积液患者和 1 8例结核性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量。结果　恶性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量分别为 (787.3± 82 .9) pg/ml、(3 390 .9±468.5) pg/ml,明显高于结核性胸腔积液组 (P <0 .0 1 )。两组胸水 /血清VEGF比值也存在差异 (P <0 .0 5)。血清VEGF +胸水VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为 94 4% ,敏感性为 65 3 %。结论　血清和胸水中VEGF的测定有利于良恶性胸水的鉴别     

心钠素与γ-干扰素联合检测对胸腔积液的鉴别诊断价值

目的通过测定胸水中心钠素（ANP）与γ-干扰素（γ-IFN）的水平,探讨其对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法采用放射免疫测定法和酶联免疫吸附法（ELISA）,分别检测56例结核性、42例癌性胸腔积液中ANP、γ-IFN水平。结果结核性胸腔积液组与癌性组相比,结核性胸腔积液组γ-IFN明显高于恶性组,2组分别为（347．6±50．7）pg／mL和（62．6±27．0）pg／mL;而ANP水平明显低于恶性组,分别为（81．4±13．7）pg／L和（130．5±17．6）pg／L（P〈0．01）。ANP在恶性胸腔积液诊断中的敏感性和特异性分别为82％和91％,γ-IFN在结核性胸腔积液诊断中的敏感性和特异性分别为91％和98％。结论检测胸液中心钠素与γ-IFN水平是鉴别良恶性胸腔积液的重要参考指标。     

腺苷脱氨酶测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶活性测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用。方法：对156例结核性胸腔积液和60例恶性胸腔积液标本进行腺苷脱氨酶测定,同时测定血清腺苷脱氨酶活性。结果：结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶活性（91．2±22．4）U／L明显高于血清（21．8±5．8）U／L,也明显高于恶性胸腔积液（22．2±5．6）U／L,两者比较差别有显著意义（P〈0．01）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶活性测定可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标,尤其在结核性胸膜炎中有临床诊断价值。     

TB-Ab、ADA、和CEA对良恶性胸水鉴别诊断价值

[目的]探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。[方法]采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)、酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液患者行胸水/血清TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析。[结果]97例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为61.9%(60/97)和70.1%(68/97),特异性分别为90.1%(20/22)和86.4%(19/22)。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.58±29.85)U/L和(15.31±7.36)U/L(P﹤0.01)。以P-ADA﹥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA﹥1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%。CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97)。[结论]胸水和血清TB-Ab-IgG、ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

HER-2/neu蛋白测定对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断价值的研究

目的评价HER-2/neu蛋白对结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法应用ELISA法检测35例结核性胸腔积液、31例恶性胸腔积液患者胸液和血清中HER-2/neu水平,以24例健康人血清作为对照组。结果恶性组胸液中HER-2/neu水平(11.43±3.44)ng/m l明显高于结核组(3.21±1.01)ng/m l(P<0 01),2组血清中HER-2/neu水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),以10.1 ng/m l作为恶性胸腔积液的诊断标准,其敏感性和特异性分别为83.8%和100%,准确性为92.4%。结论胸腔积液中HER-2/neu水平检测可作为恶性胸腔积液鉴别诊断的临床指标,其敏感性、特异性和准确性分别可达83.8%、100%和92.4%。     

血清白细胞介素33及可溶性ST2对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断临床意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-33及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法选取2015年10月~2017年10月在沈阳市第十人民医院接受治疗的胸腔积液患者90例作为实验组,其中结核性胸腔积液患者38例,恶性胸腔积液患者52例;另筛选同期在本院健康体检者48例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血和胸腔积液中sST2和IL-33,并对比分析实验组患者血清中和胸腔积液中sST2和IL-33的相关性。结果实验组恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者血清中sST2和IL-33的值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对比健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值高于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值低于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者IL-33、sST2的值明显低于结核性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者和恶性胸腔积液患者胸腔积液与各自血清中IL-33的值呈正相关;恶性胸腔积液患者胸腔积液与其血清中sST2的值呈正相关,结核性胸腔积液患者与其血清中sST2表达无相关性。结核性胸腔积液患者胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为94.7%,92.1%,100.0%;恶性胸腔积液组胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为90.4%,86.5%,98.1%。结论IL-33/sST2在一定程度上参与结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的发病,结核性和恶性胸腔积液与对应的血清中sST2、IL-33存在明显的差异。     

血清糖链抗原125、糖链抗原19-9、癌胚抗原在结核性胸膜炎中诊断价值的研究

目的研究肿瘤标记物水平对胸腔积液的诊断及其病因的相关性。方法统计本院胸腔积液患者400例,其中良性积液233例,恶性积液156例,检测各组胸腔积液及血清中CA125、CA19-9和CEA等肿瘤标志物及ADA水平,并应用t检验、ROC曲线等进行统计学分析。结果纳入的389例患者中良性组(233例)占58.3%,恶性积液组(156例)占39.0%,其中前5位病因分布依次为结核性胸膜炎、支气管肺癌、肺炎、心力衰竭、脓胸。恶性胸腔积液组患者胸水、血清肿瘤标志物水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P0.05)。CA19-9+CA125+CEA联合检查可提高良恶性胸腔积液鉴别的特异度及敏感度。结论 CA19-9、CA125和CEA联合检测,结合影像学、PPD实验有利于鉴别肿瘤与结核性胸膜炎引起胸腔积液的临床诊断。     

C反应蛋白、癌胚抗原、乳酸脱氢酶检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 2010年5月至2011年5月,分别采用免疫比浊法、电化学发光免疫法和酶法检测42例结核性胸腔积液患者(良性胸腔积液组)和49例恶性肿瘤性胸腔积液患者(恶性胸腔积液组)胸腔积液中CRP、CEA和LDH水平.结果 恶性胸腔积液组CRP水平明显低于良性胸腔积液组(P＜0.05),CEA、LDH水平明显高于良性胸腔积液组(P＜0.05).恶性胸腔积液组CRP、CEA和LDH的阳性率分别为26.5％ (13/49)、73.5％(36/49)和91.8％(45/49),而良性胸腔积液组CRP、CEA和LDH的阳性率分别为92.9％( 39/42)、16.7％( 7/42)和14.3％(6/42),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、CEA和LDH水平和阳性率在恶性肿瘤性胸腔积液、结核性胸腔积液中有明显差异,通过对它们的检测有助于对良、恶性胸腔积液进行鉴别诊断.     

穿孔素在胸腔积液微环境免疫状态形成作用中的研究

目的 探讨穿孔素(PFN)在结核性和恶性胸腔积液中的分布以及其与胸腔积液微环境免疫状态的关系.方法 收集2007年9月至2008年6月住院患者的胸腔积液60份(每例患者仅收集1份),其中恶性30份、结核性30份,酶联免疫吸附法分别检测PFN浓度,另随机取10分恶性和结核性胸腔积液并分离出淋巴细胞,流式细胞仪检测CD3+CD8+T淋巴细胞内PFN的表达率.结果 恶性胸腔积液中PFN浓度均明显低于结核性胸腔积液[(4755.0±790.9)ng/L比(9816.0±673.0)ng/L],恶性胸腔积液中CD3+CD8+T淋巴细胞内PFN表达率明显低于结核性胸腔积液[(8.010±1.051)%比(15.620±1.541)%],两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFN可能在恶性胸腔积液微环境免疫状态形成中起重要作用,PFN的检测在胸腔积液鉴别诊断中可能有较大的临床意义.     

Survivin蛋白在良恶性胸腔积液鉴别中的意义

目的 研究Survivin蛋白在良恶性胸腔积液鉴别中的作用.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定胸腔积液中的Survivin蛋白表达,比较51例恶性胸腔积液与34例良性胸腔积液Survivin蛋白水平.结果 恶性胸腔积液中Survivin蛋白水平为(2.47±0.82) μg/L,明显高于良性胸腔积液的(0.75±0.63) μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);以0.97 μg/L为临界值,Survivin蛋白测定在恶性胸腔积液中灵敏度为92.2%,特异度为90.9%.结论 胸腔积液中Survivin蛋白测定可作为鉴别良恶性胸腔积液的指标.     

联合检测腺苷脱氨酶、干扰素-γ、可溶性白细胞介素-2受体对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 对48例结核性胸腔积液(结核组)及32例恶性胸腔积液患者(恶性肿瘤组)的胸腔积液标本行酶比色法检测ADA活性,ELISA法检测IFN-γ、sIL-2R浓度.结果 结核组的ADA活性及IFN-γ、sIL-2R浓度均明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以45 U/L几为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度及准确度分别为82%、91%、86%;以100 ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度及准确度分别为85%、94%、89%;以450μg/L为临界值,sIL-2R对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度及准确度分别为84%、81%、83%.三项指标联合检测,其敏感度、特异度及准确度分别达到88%、100%、94%.结论 联合检测ADA、IFN-γ及sIL-2R可以提高结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度及准确度.     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对血清癌抗原125水平的影响

目的 探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对血清癌抗原125水平的影响,以期为结核性胸膜炎治疗提供理论依据.方法 160例结核性胸膜炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例,两组均给予抗结核药物治疗,治疗组在此基础上给予泼尼松口服,观察两组患者临床疗效及血清癌抗原125水平变化情况.结果 治疗组显效37例,有效35例,无效8例,对照组显效16例,有效45例,无效19例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者发热消退时间、胸腔积液消退时间、胸腔积液抽取量及胸膜肥厚发生率明显优于对照组[(9.16±3.74)d比(15.54±0.97)d、(11.78±3.86)d比(16.78±3.50)d、(2345.64±321.75)ml比(3549.03±434.86) ml、40.00％(32/80)比80.00％(64/80)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血清癌抗原125水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者治疗后7、14、30d血清癌抗原125水平明显低于对照组[(268.78±93.86) μg/L比(385.78±143.43)μg/L、(159.64±31.96) μg/L比(255.03±44.56)μg/L、(45.34±12.94) μg/L比(167.75±32.76) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素治疗结核性胸膜炎临床疗效确切,能早期改善临床症状,值得临床推广应用.     

类肺炎性与结核性胸腔积液中VEGF和LDH变化的研究

目的 比较类肺炎性和结核性胸腔积液的胸膜炎症程度.方法 依病因不同将36例胸腔积液分为结核性胸膜炎组和类肺炎性胸腔积液组,另将胸腔漏出液10例作为对照组,使用酶学方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)和血管内皮生长因子(VEGF).结果 (1)类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液组和漏出液组VEGF的浓度分别为(240.29±11.52)、(217.72±49.51)、(68.03±50.70)pg/ml.类肺炎性和结核性胸腔积液2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与漏出液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上述三组血清LDH分别为(156.75±35.26)、(142.94±42.17)、(128.57±81.38)U/L,胸腔积液中LDH分别为(1135.25±747.85)、(328.5±178.89)、(126.29±60.16)U/L.类肺炎性和结核性胸腔积液患者胸腔积液中LDH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF和LDH均是较好的渗出液诊断指标,在类肺炎性胸腔积液中,LDH改变更为明显.     

胸腔积液患者胸水ADA、CEA和血清CEA水平对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸腔积液患者胸水腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和血清CEA在良恶性胸腔积液诊断中的作用。方法：选取2018年10月至2020年10月就诊于兴化市第三人民医院呼吸科的48例胸腔积液患者进行研究,所有患者均行胸水ADA、CEA和血清CEA水平检测,比较检测水平、肿瘤标志物阳性检出率和诊断效能。结果：恶性胸腔积液患者胸水为ADA(12.16±2.45)U/L,低于良性组（44.78±10.12）U/L,数据差异存在统计学意义（P<0.05）;胸水CEA(268.76±20.78)ng/m L,血清CEA(90.12±11.32)ng/m L,均高于良性患者的胸水CEA(1.32±0.21)ng/m L和血清CEA(1.54±0.27)ng/m L,数据差异存在统计学意义（P<0.05）。胸水CEA和血清CEA对恶性胸腔积液的阳性检出率分别为65.00%和55.00%,分别高于良性胸腔积液的35.71%和25.00%(P<0.05)。胸水ADA、CEA和血清CEA联合对良恶性胸腔积液的诊断敏感性为95.00%,特异性为92.86%,准确性为93.78%,高...     

内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究

目的 探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选取河北省胸科医院2020年1月～2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果 恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义（P <0.05）。胸腔积液BIRC5、IP-10水平鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的曲线下面积（AUC）分别为0.849、0.836。内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果一致性分别为较高、中度、较高、极高,Kappa值分别为0.778、0....     

ADA和CEA测定在良性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验 (DIGFA)和氨试剂法对58例胸腔积液进行胸水CEA和ADA检测分析。结果CEA在结核性、癌性和其他胸腔积液中的阳性率分别是8.3 %、83.3 %和10.0 % ,特异性为91.3% ;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为 (61.58±14.05)U/L和 (15.92±6.42)U/L(P<0.01)。以P-ADA>40U/L作为诊断结核的临界值 ,其敏感性为91.7 % ,特异性为91.0 % ,以P -ADA/S-ADA>1为临界值 ,其敏感性为97.2% ,特异性为95.5%。结论胸腔积液A DA、CEA检测对良恶性胸腔积液有诊断与鉴别诊断价值。