高原反应的研究初探

通过对有关高原反应的相关文献的回顾性分析,分别从定义分类、病因病机、治疗方法以及与疾病的关系四部分,探索高原反应的研究现状,以求完善对于本病的整体认识,试为高原反应的诊治通过新的思路。     

高原反应的防治进展

高原反应是人类进入高海拔地区后,因为以缺氧为主的一系列气候特点而引发的适应不全症状。传统的对高原反应的防治要点包括进入高海拔地区前的预防及进入后的防治,包括生活、运动、精神及药物等方面。近年来国内外对高原反应的防治出现了新的进展,尤其是在药物使用方面的研究更加深入。了解高原反应防治的进展,有利于进一步减少高原反应的危害,为人群在高原的自由活动提供更好的医疗保障。     

抗艾滋病药物的研究概况

获得性免疫缺陷综合症（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS），又称艾滋病，是一种因感染人类免疫缺陷病毒（HIV），使CD4＋T淋巴细胞及其他免疫细胞被损害，导致集体免疫功能完全丧失的传染性疾病。这一恶性疾病每年使全球几百万人因此而丧生，而又无根治的良策。因而抗艾滋病药物研究也是全球药物实验室、研究所、大制药公司研发部门争相研究的重点。从1987年的第一个抗HⅣ化学药物——齐多夫定（AIT），至随后又相继出现的许多新的抗HIV药物及疫苗，因会产生强烈的毒副作用及耐药性，且无法治愈该病而存在严重的不足。     

药物治疗高原反应三种方案的成本-效果分析

目的：探讨不同的药物方案治疗高原反应产生的经济效果。方法：运用药物经济学的成本-效果分析方法，对药物治疗高原反应三种方案进行回顾性分析评价。结果：C方案为最佳方案。结论：药物经济学的成本-效果分析法在指导合理用药、减轻患者经济负担方面具有重要作用。     

急性高原反应的护理干预

目的:总结急性高原病有效的护理干预措施及护理经验.方法:对90例急性高原反应的患者进行观察和护理.结果:本组90例患者,88例血氧饱和度上升,氧合指数上升,转为常规预防性用药增加应急能力;2例低转治疗.结论:初进高原注意防止过劳,防寒保暖,防止呼吸道感染是很重要的.克服对于高原病的恐怖心理.饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素,预防性药物的应用亦可增加应急能力,缩短患者适应高原反应的时间.     

胃复胺治疗急性高原反应呕吐20例

<正> 胃复胺(Primperan)是一种多巴胺受体阻断剂,化学名甲氧氯苯酰胺,能抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体而止吐,作用较强,被广泛使用,本人应用其治疗急性高原反应呕吐20例,取得了满意的效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男性14例,女性6例,年龄为18     

谈急性高原反应的护理

目的探讨急性高原病有效的护理干预措施和护理技术.方法对20例急性高原反应的病人进行护理和观察,结果本组20例病人,19例血氧饱和度上升,氧合指数上升,1例低转治疗.结论初进高原注意防止过劳,防寒保暖,防止呼吸道感染是很重要的.克服对于高原病的恐怖心理.饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素,预防性药物的应用也可缩短病人适应高原反应的时间,增加应急能力.     

浅谈急性高原反应的影响因素

急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)是指从平原快速进驻海拔3 000m以上地区时,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、失眠、食欲减退、腹泻、腹胀、便秘、口唇发绀、手足发麻等等一系列临床症候群.根据不同海拔高度,AMS的发病率为10%～90%[1].AMS的程度与进入高原速度、时间和高度不同而有差别.影响急性高原反应的因素:心理状况、防病意识、过度疲劳、上呼吸道感染、适应性训练、营养卫生、劳动强度、业务水平等.通过有针对性地预防,可降低此病的发病率.     

玉树抗震救灾医疗队员高原反应病因分析

玉树系高原地区,地震期间我院参加抗震医疗队69名官兵,11人出现不同程度急性高原反应（AMS）表现,现将原因分析如下。     

高原环境对睡眠影响的研究进展

以缺氧为主要特征的高原环境对人体睡眠质量具有重要影响。无论是初入高原还是长期居住高原的人群,均可能受到睡眠问题的困扰。高原环境对睡眠的影响主要表现在睡眠结构中慢波睡眠减少,睡眠连续性遭到破坏以及影响睡眠期间血氧饱和度、呼吸、血压等生理指标。改善高原睡眠的方法以增加睡眠期间氧气摄入以及服用镇静、安眠的药物为主。     

纳洛酮对急性高原性脑水肿治疗效果的临床研究

目的 :研究纳洛酮对急性高原性脑水肿的临床治疗效果。方法 :2 0例急性高原性脑水肿患者随机分为纳酪酮组和对照组 ,疗程 5天 ,每 1天、3天、5天予两组患者行脑脊液压力测定 ,并用TCD测量颈动脉平均血流速度和平均血流量及进行GCS评分 ,比较两组的变化。结果 :纳洛酮组治疗后颅内压明显降低 ,颈动脉平均血流速度及平均血流量明显增加 ,GCS评分明显升高。以上指标与对照组相比差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :纳洛酮治疗急性高原性脑水肿具有良好的疗效。     

“参与式教学法”在高原军事医学专业课教学中的应用

围绕高原部队任职需要,近年来我们在高原医学专业课现场教学中引入了参与式教学法,从教学设计、教学内容、教学方法、实验实习、考核考试等教学环节鼓励学习者积极参与教学过程,应用灵活多样的教学手段,使学习者在参与过程中学会了学习和应用,发挥了积极作用,激发了学习者学习的兴趣、提高了其创新能力,促进了人才培养,保证了教学质量。     

富氧水对高原移居青年血流动力学的影响

目的探讨口服富氧水对高原移居青年血流动力学的影响。方法将进驻海拔3 700 m半年的20名健康青年随机分为AB两组,每组10人。A组口服富氧水2 d,B组口服富氧水5 d。两组在口服富氧水前后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学有关指标。结果两组口服富氧水后较口服前P、TPR、ALT、η、PAW P、CCP降低,差别有统计学意义（P〈0.05）;SV、mAP、BK、BV增高,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论口服富氧水对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用。     

Early Warning of Acute Altitude Sickness by Physiological Variables and Noninvasive Cardiovascular Indicators

Objective To examine if the variations at sea level would be able to predict subsequent susceptibility to acute altitude sickness in subjects upon a rapid ascent to high altitude.Methods One hundred and six Han nationality male individuals were recruited to this research. Dynamic electrocardiogram, treadmill exercise test, echocardiography, routine blood examination and biochemical analysis were performed when subjects at sea level and entering the plateau respectively. Then multiple regression analysis was performed to construct a multiple linear regression equation using the Lake Louise Score as dependent variable to predict the risk factors at sea level related to acute mountain sickness (AMS).Results Approximately 49.05% of the individuals developed AMS. The tricuspid annular plane systolic excursion (22.0±2.66 vs. 23.2±3.19 mm, t=1.998, P=0.048) was significantly lower in the AMS group at sea level, while count of eosinophil [(0.264±0.393)×10⁹/L vs. (0.126±0.084)×10⁹/L, t=-2.040, P=0.045], percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals (PNN50, 9.66%±5.40% vs. 6.98%±5.66%, t=-2.229, P=0.028) and heart rate variability triangle index (57.1±16.1 vs. 50.6±12.7, t=-2.271, P=0.025) were significantly higher. After acute exposure to high altitude, C-reactive protein (0.098±0.103 vs. 0.062±0.045 g/L, t=-2.132, P=0.037), aspartate aminotransferase (19.7±6.72 vs. 17.3±3.95 U/L, t=-2.231, P=0.028) and creatinine (85.1±12.9 vs. 77.7±11.2 mmol/L, t=-3.162, P=0.002) were significantly higher in the AMS group, while alkaline phosphatase (71.7±18.2 vs. 80.6±20.2 U/L, t=2.389, P=0.019), standard deviation of normal-to-normal RR intervals (126.5±35.9 vs. 143.3±36.4 ms, t=2.320, P=0.022), ejection time (276.9±50.8 vs. 313.8±48.9 ms, t=3.641, P=0.001) and heart rate variability triangle index (37.1±12.9 vs. 41.9±11.1, t=2.020, P=0.047) were significantly lower. Using the Lake Louise Score as the dependent variable, prediction equation were established to estimate AMS: Lake Louise Score=3.783+0.281×eosinophil-0.219×alkaline phosphatase+0.032×PNN50.Conclusions We elucidated the differences of physiological variables as well as noninvasive cardiovascular indicators for subjects after high altitude exposure compared with those at sea level. We also created an acute high altitude reaction early warning equation based on the physiological variables and noninvasive cardiovascular indicators at sea level.     

组织速度成像技术对高海拔地区正常人心肌同步性运动的研究

目的：应用超声组织速度成像技术评价高海拔地区正常人心肌的同步和协调性。方法：选择38例正常人,获取标准心尖四腔观,在组织速度成像模式下,对心肌各节段的时间-速度曲线进行分析,评价心肌各节段运动的同步性。结果：心肌各室壁收缩峰达峰时间左室和室间隔一致,右心室延迟。结论：组织速度成像能同时显示同一心动周期不同室壁心肌运动的时间间期,不仅能评价左室内各室壁之间的同步运动,还能评估右室与左室之间的同步运动。     

口服富氧水对高原移居者肺功能的影响

目的探讨在海拔3 700 m和5 200 m高原口服富氧水对肺功能的影响。方法（1）在海拔3 700 m将20名已习服半年的男性志愿者分为实验组和对照组,实验组口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均每次500 m l,2次/d。饮用3 d后检测其肺功能,检测指标包括FVC、FEV1、FEV1%、MMEF、PEF和MVV。（2）对首次进驻海拔5 200 m的36名男性志愿者,自海拔1 400 m驻地乘汽车2 d到达海拔3 700 m当日随机分实验组和对照组,同前服用富氧水或生理盐水,直至进入海拔5 200 m某哨卡第6天,共服9d后检测肺功能。结果习服志愿者口服富氧水3 d和初进高原志愿者口服富氧水9 d,肺功能指标中FVC、FEV、MMEF、PEF、MVV均显著增高（P〈0.01,或P〈0.05）,FEV1%无显著性变化（P〉0.05）。结论在高原口服富氧水能提高移居者的肺通气功能。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对心律的影响

目的探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响。方法我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析。结果腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常。其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关。结论高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复。     

高压氧对高原移居青年体力作业效率的影响

目的探讨高压氧对高原移居青年体力作业效率的影响。方法将进驻海拔3700m半年的20名健康青年随机分为两组，每组10人。分别采用高压氧前（对照组）和高压氧2次（A组）及5次（B组）后第2天和第8天进行自身对比运动负荷实验。受试者用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动。初始负荷功率50W，每3min递增50W，以60r／min连续踏车至200W3min后终止。用直线回归法计算每位受试者运动心率达170次／min时机体所做的功（PWC170）和运动功率90w时的心率（HR90w），记录功率200W时的肺通气量及血氧饱和度（SaO2），计算心功能指数。结果两组高压氧组较对照组PWC170、SaO2及心功能指数均增高（P〈0．01）；HR90W、肺通气量降低（P〈0．01），且其效率能保持1周。结论高压氧能明显提高高原移居青年的体力作业效率。