复方仙草胶囊治疗隐匿型IgA肾病的临床观察

[目的]观察复方仙草胶囊治疗隐匿型IgA肾病的临床疗效。[方法]70例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组以复方仙草胶囊治疗，对照组以苯那普利治疗，连续治疗6个月，检测治疗前后湿热证积分、血瘀证积分、肾功能、血脂、血液流变学的变化。[结果]治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）；湿热证积分、血瘀证积分、血液流变学、肾功能变化、血脂显著优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]复方仙草胶囊对隐匿型IgA肾病具有较好的治疗作用。     

复方仙草颗粒对IgA肾病大鼠转化生长因子β1及其Ⅱ型受体表达的影响

目的 观察复方仙草颗粒对IgA肾病大鼠转化生长因子-β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）信号通路的影响。方法 采用一侧肾切除、反复尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B的方法,复制IgA肾病大鼠模型。将大鼠随机分为模型组,福辛普利组,复方仙草颗粒小、中、大剂量组,另设正常对照组,每组10只。治疗8周后检测24 h尿蛋白、尿红细胞计数,采用RT-PCR法检测肾组织TGF-β1及其Ⅱ型受体（TβRⅡ）mRNA的表达,采用Western 印迹法检测TGF-β1及TβRⅡ蛋白的表达,采用免疫组织化学法检测纤连蛋白（fibronectin,FN）的表达。结果 与正常对照组比较,模型组24 h尿蛋白,尿红细胞计数,TGF-β1、TβRⅡ mRNA及其蛋白表达水平,以及FN表达水平显著升高（P＜0.01）;复方仙草颗粒能够剂量依赖性地降低上述指标的水平,其中复方仙草颗粒大剂量组上述指标的水平显著低于小剂量组（P<0.05,或P<0.01）,复方仙草颗粒大剂量组在降低24 h尿蛋白,TGF-β1 mRNA及其蛋白,以及FN方面与福辛普利组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方仙草颗粒能延缓IgA肾病肾小球硬化,减轻血尿、蛋白尿,其作用机制可能与抑制TGF-β1信号通路有关。     

复方仙草胶囊对IgA肾病大鼠肾组织IL-6TNF-α表达的影响

目的：观察中药复方仙草胶囊对IgA肾病的治疗作用。方法：给小鼠口服牛血清白蛋白（BSA）加四氯化碳及脂多糖建立IgA肾病模型。定期观察镜下血尿,观察IL-6,TNF-α。结果：与模型组比较复方仙草胶囊小鼠组肾组织IL-6,TNF-α含量明显下降（P〈O．01）。结论：中药复方仙草胶囊对IgA肾病有一定的治疗作用。     

糖尿病肾病早期诊断实验方法比较

目的 探讨血清胱抑素C（Cysc）在早期糖尿病肾病患者中水平变化及其诊断价值。方法选择126例糖尿病（DM）患者,其中单纯糖尿病组66例,早期糖尿病肾病（DN）组60例,并选择60例健康体检者作为对照。检测三组研究对象血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及CysC水平并进行统计学分析。结果早期DN组中CysC水平明显高于单纯DM组及健康对照组（P〈0．01）,但单纯DM组和早期DN组之间Scr、BUN、Ccr水平无明显差异（P〉0．05）;早期DN组中CysC阳性检出率为58．33％,明显高于Scr（21．67％,P〈0．01）和BUN（20．00％,P〈0．01）;早期DN组中CysC与Scr、BUN均旱高彦TF相关（P＜O．01）．结论 血清Cvs C县诊断早期糖尿病肾病的敏感指标．     

从肺论治IgA肾病临床研究

目的 基于从肺论治肾病理论,探讨参芪扶正汤加减联合前列地尔对IgA肾病的影响.方法 选取2011年3月-2016年3月于我院就诊的气阴两虚型IgA肾病患者60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用参芪扶正汤加减治疗.2组均治疗3个月,比较治疗前后2组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白及24 h尿蛋白水平及临床总有效率.结果 治疗结束前后相比,血清胱抑素C、血肌酐、24 h尿蛋白水平均降低(P<0.05);血浆白蛋白水平均升高(P<0.05),与对照组相比,观察组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白水平较低(P<0.05),血浆白蛋白水平较高(P<0.05);临床总有效率高于对照组(P<0.05).结论 从肺论治IgA肾病,能提高患者的临床总有效率,推测其机制可能与降低血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白水平,升高血浆白蛋白水平有关.     

儿童肾病综合征患者血清胱抑素C水平的临床应用

目的评价血清胱抑素C在儿童肾病综合征中的临床应用效果。方法回顾分析60例儿童肾病综合征患者的临床资料,根据肾功能不同分成4组,各15例,分别为肾功能正常组、肾功能不全期组、肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组;另15例体检健康儿童作为对照组观察对象。统一测定本次观察对象的血清胱抑素C含量、血肌酐含量、血尿素氮含量,并进行组间比较。结果患有肾病综合征的儿童上述指标水平明显高于对照组(P0.05);此外随着患儿肾功能不全程度的不同,各组间血肌酐、尿素氮以及血清胱抑素C水平差异有统计学意义,肾损伤程度越大,该指标水平越高,同时各组间比较P0.05;不同指标判断患儿肾功能的灵敏度不同,其中血肌酐为50%,尿素氮为48.33%,血清胱抑素C为75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胱抑素C在儿童肾病综合征临床诊断中具有重要价值,客观性及准确性均较强,值得临床大力推广。     

复方肾炎片治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察复方肾炎片治疗IgA肾病的疗效。方法:选择经病理诊断确诊为IgA肾病52例随机分为两组,治疗组28例口服复方肾炎片,对照组24例口服西药蒙络,以3个月为l个疗程。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为41.7%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:复方肾炎片治疗lgA肾病有较好的疗效。     

IgA肾病患者血清胱抑素C对早期肾小管间质损害的预测作用

目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者血清胱抑素C(serum cystatin C, ScysC)水平与肾小管间质损害(tubulointerstitial leisions, TIL)的相关关系,评估ScysC预测IgAN患者TIL程度的临床价值。 方法 回顾性分析2012年6月~2014年7月在笔者医院住院资料完整,经肾活检病理诊断为原发性IgAN患者220例,记录患者临床资料。将纳入病例分3组:①全组;②肾功能正常组[eGFR≥90ml/(min·1.73m²)];③肾功能下降组[eGFR<90ml/(min·1.73m²)]。3组按IgAN牛津分型肾小管萎缩/间质纤维化(T)评分分为亚组T0/T1/T2:①T0:0~25%;②T1:26% ~50%;③T2:>50%;3组按T是否>25%分为亚组T(+)/T(-):①T(+):0~25%;②T(-):>25%。单因素方差分析各亚组间ScysC水平有无统计学差异;Spearman等级相关分析各亚组ScysC水平与IgAN患者TIL相关性;多因素Logistic回归分析ScysC能否作为TIL的独立危险因素;ScysC预测TIL的效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价。 结果 ScysC水平在各亚组间差异均有统计学意义(P<0.05),ScysC水平越高,TIL程度越重;ScysC水平在T0/T1/T2组与T相关系数分别为(r=0.563, P<0.01;r=0.299, P<0.05;r=0.498, P<0.05),在T(+)/T(-)组与T相关系数分别为(r=0.490, P<0.01;r=0.264, P<0.05;r=0.283, P<0.05); Logistic回归显示ScysC是预测T>25%事件的主要危险因素;ROC曲线分析显示在eGFR≥90ml/(min·1.73m²)组,ScysC在T>25%事件发生的AUC为0.654(95%CI:0.497~0.812,P<0.01),ScysC水平中位数为0.93mg/L,其作为界值预测T>25%事件的敏感度为85%,特异性为57.1%。 结论 血清胱抑素C水平越高,IgAN患者肾小管间质损害程度越重,血清胱抑素C可作为预测肾小管间质损害程度的有效无创性生物学指标。     

血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值在IgA型肾病临床鉴别诊断中的应用

目的:探讨血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值水平在原发性IgA肾病与非IgA型肾病鉴别诊断中的价值。方法:收集经肾穿刺病理检测确诊的IgA型肾病64例和非IgA型肾病67例血清样本,用免疫比浊法检测病人血清IgA、C3与C4水平,并计算IgA/C3、IgA/C4的比值。通过绘制ROC曲线,并计算曲线下面积,比较血清IgA、IgA/C3和IgA/C4在预测IgA肾病的价值。结果:原发性IgA肾病病人血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值较其他肾小球性疾病组明显升高（P<0.01）,IgA、IgA/C3和IgA/C4比值的ROC曲线下面积分别为0.692、0.718和0.747。结论:在无肾穿刺病理诊断的条件下,IgA和IgA/C3及IgA/C4比值在原发性IgA肾病鉴别诊断中可起一定辅助作用。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C检测的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病肾病患者中检测的临床意义。方法根据尿微量白蛋白排泄率将104例糖尿病肾病患者分为A(45例)、B(31例)、C(28例)三组,清晨空腹抽取糖尿病患组和对照组静脉血3m1,检测Cys-C、2-MG、BUN、Cr浓度,并将结果与正常对照组(35例)比较分析。结果A组Cys-C检测结果为(0.78±0.67)mg/l高于对照组(0.51±0.12)mg/l,差异具有统计学意义(P<0.05),2-MG、BUN、Cr三种指标都有所升高,但与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05),随着病情增加B组与C组四项指标浓度都升高,且B组高于A组,C组高于B组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论Cys-C是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物,对糖尿病肾病的早期诊断起着重要的作用。     

实验性IgA肾病模型的改进

 [目的]对以往的实验性IgA肾病模型的制作方法加以改良，建立一种更加可靠、稳定、成功率高的模型。[方法]清洁型雄性SD大鼠12只，质量220—260g，按随机数字表随机分为正常对照组、改良造模组。改良组造模方法：口服免疫原牛血清白蛋白（BSA）剂量较常用剂量增加1倍，为400mg/kg，隔天1次灌胃。四氯化碳（CCl4）注射方式由既往的腹腔注射改为皮下注射，用诱导肝纤维化剂量的1／3（皮下注射蓖麻油0．5mL＋CCl40．10mL，每周1次，持续9周），并联合运用脂多糖（LPS），第6，8周予以0．05mg尾静脉注射。[结果]改良造模组的6只大鼠均出现蛋白尿，其中4只出现肉眼血尿，2只出现镜下血尿。免疫荧光显示肾组织IgA强度（2＋-3＋），光镜高碘酸-希夫染色（PAS）染色显示有弥漫性的轻中度系膜区增生，血白蛋白（ALB）水平较正常对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），转氨酶较正常对照组没有升高。[结论]运用改良的造模方法BSA＋LPS＋CCl4建立IgA肾病模型效果良好。病理、临床指标均与人类IgA肾病较为相似．     

实验性IgA肾病模型的改进

[目的]对以往的实验性IgA肾病模型的制作方法加以改良，建立一种更加可靠、稳定、成功率高的模型。[方法]清洁型雄性SD大鼠12只，质量220—260g，按随机数字表随机分为正常对照组、改良造模组。改良组造模方法：口服免疫原牛血清白蛋白（BSA）剂量较常用剂量增加1倍，为400mg/kg，隔天1次灌胃。四氯化碳（CCl4）注射方式由既往的腹腔注射改为皮下注射，用诱导肝纤维化剂量的1／3（皮下注射蓖麻油0．5mL＋CCl40．10mL，每周1次，持续9周），并联合运用脂多糖（LPS），第6，8周予以0．05mg尾静脉注射。[结果]改良造模组的6只大鼠均出现蛋白尿，其中4只出现肉眼血尿，2只出现镜下血尿。免疫荧光显示肾组织IgA强度（2＋-3＋），光镜高碘酸-希夫染色（PAS）染色显示有弥漫性的轻中度系膜区增生，血白蛋白（ALB）水平较正常对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），转氨酶较正常对照组没有升高。[结论]运用改良的造模方法BSA＋LPS＋CCl4建立IgA肾病模型效果良好。病理、临床指标均与人类IgA肾病较为相似．     

金水清治疗IgA肾病模型大鼠的实验研究

目的探讨金水清对IgA肾病模型的治疗作用。方法采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合法,复制大鼠IgA肾病模型,并分别给予金水清和血尿安胶囊治疗,利用光镜、免疫组化及生物学方法对大鼠进行观察。结果金水清能减少尿红细胞、降低尿蛋白,并通过下调转化生长因子-β1(TGFβ1)的表达抑制细胞外基质的积聚,减轻肾小球和肾小管损伤,从而改善肾功能,延缓IgA肾病的进展,且疗效与治疗时间成正相关。结论金水清抑制IgA肾病模型大鼠肾组织的TGFβ1分泌作用可能是其治疗IgA肾病的作用机理之一。     

麦粒灸治疗脾虚泄泻证的实验研究

采用大黄,利血平及饥饱不均复合因素造模法,复制出脾虚泄泻模型。观察了用麦粒灸灸“脾俞”、“胃俞”、“足三里”穴对脾虚泄泻大鼠血清Ｄ－木糖,血浆中分子及脑内单胺类介质含量的影响。结果表明：麦粒灸能显著提高大鼠血清Ｄ－木糖值,降低大鼠血浆只分子物质含量,调节脑内单胺类神经递质含量。     

实验性IgA肾病

大鼠皮下注射四氯化碳以制造肝硬变模型后,用PAP免疫组织化学染色法显示出在肾小球毛细血管的基底膜上有IgA的沉积,即继发性IgA肾病的形成,实验动物用药1个月后形成肝硬变,用药33～196d的大鼠肾小球内有明显的IgA沉着。IgA不见于肝硬变形成前和用药后238d的大鼠。     

中医辨证治疗IgA肾病疗效观察

目的:观察中医辨证治疗IgA肾病的临床疗效。方法:将90例IgA肾病患者随机分为两组。对照组30例,采用西医常规抗凝、抗感染、降压治疗;24h尿蛋白≥1g/24h者予雷公藤多甙1mg/(kg.d);肾病综合征或大量蛋白尿者,予强的松1mg/(kg.d)(最大剂量<60mg/d);病情反复者加环磷酰胺100mg/d,累积6~8g停药。治疗组60例,在对照组治疗基础上,加用中医辨证治疗,疗程3个月。结果:治疗组完全缓解15例,显效21例,好转16例,无效8例,总有效率为86.67%;对照组完全缓解4例,显效7例,好转8例,无效11例,总有效率为63.33%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后尿红细胞计数、24h尿蛋白定量与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证论治加西医治疗效果优于单纯西医治疗。     

景洪地区123例HIV/AIDS患者中医辨证分型研究

目的：观察HIV/AIDS患者的常见症状体征及证候特点,探讨其病因病机及辨证分型。方法：采用临床流行病学调研方法,对患者进行详细询问,填写症状体征调查表,了解不同症状体征及脉象出现的频率,并用数码相机拍摄患者舌象,进行统计学分析,总结景洪地区HIV/AIDS患者的证候学特点。结果：中医症状依次为：神疲,腰膝酸软,皮肤瘙痒,面色少华,咳嗽,身体困重,肢体倦怠,头痛,咽喉不适,易感冒,健忘等;舌象：最多见的是淡红舌,黄腻苔和薄白苔;脉象：多为复合脉象,其中弦脉最多见,其次为数脉、滑脉、沉脉、虚脉等。最常见的证型为：气血两虚、气阴两虚、痰湿阻滞、湿毒蕴结。结论：HIV/AIDS的病因主要是正气虚弱和毒邪外侵,其病理关键是虚劳和外感疫毒,主要分为虚证、实证和虚实夹杂证。     

玉肾汤对IgA肾病大鼠的实验研究

目的:研究玉肾汤治疗IgA肾病的作用机理。方法:56只大鼠随机分为对照组、模型组、保肾康组、玉肾汤组,保肾康组予保肾康药片,玉肾汤组以中药玉肾汤水煎剂,其余两组予等量生理盐水灌服。观察各组尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、血尿素氮的检测结果;用免疫荧光法检测IgA免疫复合物及免疫组化法检测纤维连接蛋白(FN)在肾组织中的沉积及病理组织学改变。结果:玉肾汤组尿蛋白定量显著下降,与模型组比较有显著差异(P<0.05)。各用药组对尿红细胞数影响无显著性差异(P>0.05),玉肾汤组能降低IgA肾病大鼠血肌酐、血尿素氮水平,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05)。对照组无IgA沉积,FN无异常变化,两治疗组IgA与纤维连接蛋白的沉积较模型组明显降低(P<0.01)。两治疗组间比较无显著性差异。结论:玉肾汤能够减轻免疫复合物及纤维连结蛋白在肾组织中的沉积,从而阻止肾组织硬化。     

IgA肾病动物模型研究的新进展

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,其发病机制目前仍不明确,为此人们设计或发现了许多IgAN动物模型,用以揭示、验证IgA肾病的发病机制。近年来IgAN的动物模型研究有了长足发展,出现了许多新的模型子宫球蛋白缺陷模型、FcαRI(CD89)转基因小鼠模型、(NewZealandWhite×C57BL/6)F1-bcl-2转基因小鼠模型、HIGA小鼠模型、仙台病毒感染模型等。本文将就这些新进展进行综述。     

肝素钙治疗IgA肾病临床分析

目的：探讨肝素钙治疗IgA肾病的临床作用。方法：60例IgA肾病患者按未使用肝素钙和使用肝素钙分为A组和B组，观察它们的治疗疗效和对肾功能的影响。结果：使用肝素钙组在蛋白尿和血尿的缓解率明显高于未使用肝素钙组，有显著性差异，并可降低肾功能不全患者的血肌酐。结论：肝素钙治疗IgA肾病是合理有效的。