肠易激综合征的针灸疗效评价指标现状与分析＊

目的 分析近年来针灸治疗肠易激综合征的临床报道中采用的疗效评价指标，寻找能够准确评价针灸治疗肠易激综合征临床疗效的方法。方法 检索2008-2018年间针灸治疗肠易激综合征的国内外文献，再对文献进行手工剔除，并分析其采用的疗效评价指标。结果 共检索到相关文献485篇，纳入93篇，评价指标主要包括基于症状证候的评价指标、基于生活质量的评价指标、基于心理状态的评价指标、其他评价指标。结论 用现有疗效评价标准评价针灸治疗的疗效是不全面的，尤其是能充分反映针灸整体调节优势的生活质量、心理状态评价未得到重视。建立包含症状证候、生存质量、心理状态及内脏敏感性指标的疗效评价体系，客观评价针灸疗效势在必行。     

针药结合疗法治疗功能性便秘的Meta分析

目的采用Meta分析评价针灸中药结合疗法治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法全面检索并收集各类文献数据库中关于针灸中药结合疗法治疗功能性便秘的临床随机对照试验文献资料,将文献筛选后采用Jadad量表进行质量评分,并提取文献中相关试验数据资料,运用Revman5.3软件对文献中疗效指标进行荟萃分析。结果经筛选,最终纳入18篇临床随机对照试验,共计2178例患者,试验组1075例,对照组1103例。经软件分析,针药结合疗法治疗本病总有效率优于对照组,且试验组在改善大便次数评分、排便时间评分、结肠传输试验标志物排出数优于对照组,有统计学意义;在改善便后不尽感评分上无统计学意义。结论针灸和中药结合疗法治疗功能性便秘有效安全,可以改善便秘临床症状评分,增强结肠标志物的排出。但由于纳入Meta分析的大部分文献研究质量评分较低,下一步需要更多高质量的随机对照试验研究证实本结论。     

针灸治疗颈痛的临床随机对照试验结局指标述评

目的:通过检索中文四大数据库及pubmed,复习针灸治疗颈痛的临床随机对照试验文献,总结并讨论临床上针灸治疗颈痛临床随机对照试验的结局指标,为针灸治疗颈痛试验结局指标的选择提供参考依据。方法:计算机检索知网、维普、万方、中国生物医学及pubmed数据库从2008年1月—2018年2月10年间有关针灸治疗颈痛的随机对照试验文献,并对符合要求的文献进行阅读分析。结果:筛得符合要求的文献180篇,文献归纳显示针灸治疗颈痛的随机对照试验中结局指标的选择多样,包括传统临床研究评价指标、病情严重程度评价指标、生活质量评价指标、安全性评价指标。结论:目前针灸治疗颈痛的随机对照试验过于重视传统临床研究评价指标、缺少客观性的评价指标、不重视安全性评价指标、忽视生活质量评价指标等。需要建立以病情严重程度评价为主,生活质量、安全性评价等为辅;主观性评价为主,客观性评价为辅的临床疗效评价体系,同时创建与颈痛相关的生活质量特异性评价指标,补充痛情绪、痛认知相关指标以更加客观、全面地评价针灸治疗颈痛的临床疗效。     

针灸治疗功能性消化不良疗效评价指标述评

针灸治疗功能性消化不良的疗效早已在临床实践中得到了证实,但目前却缺乏足够强度的临床研究证据证明,其有效性并未被国际社会广泛接受。通过检索学习近10年来针灸治疗功能性消化不良的文献发现,疗效标准不统一、不规范,缺乏公认的、科学的疗效评价指标是针灸疗效不被广泛认可的重要原因之一。用现有疗效评价标准评价针灸治疗的疗效是不全面的,尤其是能充分反映针灸整体调节优势的生活质量评价未得到重视。建立以患者报告的临床症状与生活质量相结合的结局评价体系,客观评价针灸疗效势在必行。     

针灸治疗功能性便秘随机对照试验文献报告质量评价

目的评价针灸治疗功能性便秘随机对照试验文献报告质量。方法通过检索CENTRAL、Medline、Embase、AMED、CNKI、VIP、WF 7个数据库,筛选针灸治疗功能性便秘的随机对照试验,文献语种限定为中文或英文。采用CONSORT声明(2010)和STRICTA标准(2010)进行文献报告质量评价。结果研究共纳入12篇RCT,大部分文献存在文题(25.00%)、样本量估算(16.67%)、盲法实施(33.33%)、意向性分析(8.33%)、受试者流程(8.33%)、对照组合理选择(41.67%)、结局和估计值、试验注册、针灸治疗师背景等问题。结论基于CONSORT声明与STRICTA标准对针灸治疗功能性便秘的临床随机对照试验报告质量评价结果表明当前文献报告质量普遍偏低,在今后的针灸临床试验设计时应参照CONSORT声明与STRICTA标准,提高针灸临床试验报告质量。     

针灸治疗功能性便秘Meta分析

目的:系统评价针灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法:通过计算机检索针灸对照口服西药治疗便秘的随机对照临床试验文献,采用Cochrane系统评价方法,运用RevMan 5.3对纳入的文献进行系统评价。结果:共纳入25篇文献,共2 608例便秘患者,评价结果显示:在有效率方面,针灸优于西药;在改善CSBMs、CCS、排便困难度方面,针灸较西药有疗效优势,差异有统计学意义,有效率:RR=1.08,95%CI(1.02,1.14),P=0.006;CSBMs:WMD=0.49,95%CI(0.34,0.64),P0.000 01;CCS:WMD=1.93,95%CI(1.05,2.82),P0.000 1;排便困难度:WMD=0.14,95%CI(0.05,0.22),P=0.001。结论:针刺治疗便秘有效,与口服西药相比较,有一定疗效优势,但纳入文献质量较低,存在一定偏倚,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究进一步验证。     

针灸治疗功能性便秘现代文献计量分析与评价

目的:对近10年以来国内发表的针灸治疗功能性便秘的临床随机对照试验(RCT)文献进行计量分析与评价,为临床医疗和科研提供依据。方法:利用文献计量学的方法对针灸治疗功能性便秘的RCT文献进行检索,并从发表年代、期刊分布、基金资助以及文献内容等方面进行统计分析。结果:截止至2015年10月,共56篇文献符合纳入标准。分析表明针灸治疗本病的临床试验总体呈日益增长的趋势,但研究仍然存在较多问题。结论:建议在今后的临床研究中依据循证医学的原则,更多的采用设计规范的多中心、大样本临床随机对照试验。     

中药治疗儿童功能性便秘的Meta分析

目的:指导临床医生治疗儿童功能性便秘,探求疗效最佳的选择。方法:联合计算机检索、手工检索收集关于中药治疗儿童功能性便秘的临床研究文献,收集时限为2017年6月以前。收集到文献406篇,经逐层排除、筛选,最终随机纳入8篇,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入8项研究,524例患者符合入选标准。Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,有效率差异有统计学意义,提示中药治疗儿童功能性便秘的疗效明显。结论:中药治疗儿童功能性便秘的效果值得肯定,同时有调整儿童偏颇体质的作用,值得临床推广。     

CONSORT结合STRICTA对针灸治疗功能性消化不良随机对照试验的质量评价

目的 以CONSORT声明和STRICTA标准为标准,评价近年来国内外针灸治疗功能性消化不良随机对照临床试验质量,探讨提高针灸临床随机对照试验质量的方法.方法 计算机检索与手工检索相结合.通过检索MEDLINE、EMbase、EBM、CNKI、CBMdisc、VIP、万方数据库等医学数据库,结合手工检索相关期刊,筛选出符合研究标准的"针灸治疗功能性消化不良随机对照临床试验",并采用CONSORT声明和STRICTA标准对纳入文献进行质量评价.结果 纳入针灸治疗功能性消化不良临床随机对照试验,中、英文文献共计26篇.根据CONSORT声明和STRICTA标准对纳入文献进行分析,大部分文献存在随机方法描述不清和无随机隐藏、盲法使用率低、无样本量计算、无意向治疗分析、针刺细节报道不充分、无针刺治疗医生的资历等问题.结论 目前针灸治疗功能性消化不良国内外随机对照试验的质量普遍较低,影响报道的可靠性和同质可比性.为提高针灸临床试验可靠性和质量,应该将CONSORT声明和STRICTA标准引入针灸临床试验设计并严格执行.     

中西医结合治疗功能性便秘的疗效的Meta分析

目的：系统评价中西医结合治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：在中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学注册中心、美国生物医学注册中心检索关于中西医结合治疗功能性便秘的疗效的文献。检索年限为数据库成立至2020年12月,提取文献的相关原始数据,采用RevMan 5.4软件进行数据分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果：共纳入18篇随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献,合计1 808例患者。Meta分析结果显示：治疗后试验组在总有效率、Bristol大便性状量表评分、排便时间、便秘患者生活质量量表评分、复发率方面的疗效优于对照组（均有P <0.05）。漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论：中西医结合治疗功能性便秘优于单纯西医治疗,能够有效地提高临床有效率,提高Bristol大便性状量表评分,促进患者排便,改善便秘患者的生活质量,降低复发率。     

近5年SCI源期刊针灸临床治疗腰痛论文分析

目的:探讨针灸疗法在国际上发展的情况。方法:从Pubmed中检出近5年SCI源期刊针灸临床治疗腰痛论文并进行分析。结果:检出相关论文有19篇,作者分别来自美国、德国、中国香港、英国(含北爱尔兰)、奥地利、瑞典、意大利;论文发表于Altern Ther Health Med,AmJ PhysMed Rehabil,Anesth Analg,Arch Intern Med,Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd,Health Technol Assess,Rheumatology(Oxford),South Med J,Spine,Complement Ther Med,Pain,Clin J Pain,J Altern Complement Med杂志;有3项研究认为针灸疗效不确定,其他的研究多数肯定了针灸的疗效;针灸治疗腰痛的论文仍然是以探讨针灸疗法的有效性为主。结论:针灸疗法在国际医学界仍然处于一个逐渐被接受的过程。     

针灸结合耳穴治疗功能性便秘的个案报道

应用针灸结合耳穴治疗难治}生_疾病功能性便秘，阐述了具体证型的病因病机、取穴及操作，笔者采用典型个案1例进行分析，证实针灸结合耳穴的有效性。     

针灸治疗功能性阳痿诊疗特点的文献分析

目的:探讨针灸治疗功能性阳痿的诊疗特点和规律,并结合作者临床经验及盆底神经解剖特点提出诊疗方案。方法:电子检索中国知网(CNKI,1979—2014年)、万方数据库(Wanfang Data,1990—2014年)、中国医院知识总库(CHKD,1979—2014年)、Pub Med(1979—2014年)中针灸治疗功能性阳痿的文献,分析总结治疗常用的针灸干预措施、辨证和选穴特点、治疗频次、总治疗时间、疗效、随访及安全性。结果:纳入38篇文献中,运用针刺治疗者占42.11%(16/38);使用辨病选穴者占52.63%(20/38),具体穴位为关元(21/38,55.26%)、肾俞(16/38,42.11%)、三阴交(15/38,39.47%)、中极(11/38,28.95%)、次髎(11/38,28.95%)、命门(8/38,21.05%);治疗频次1次/d占60.53%(23/38);总治疗时间为8周者占13.16%(5/38);有效率处于78%~100%之间;文献随访率低,仅占10.53%(4/38)。入选文献中未见到不良反应的报道。结论:针灸治疗功能性阳痿有较高的有效率,但多数文献缺乏随机对照和随访观察,尚需更高质量的研究进一步明确针灸治疗阳痿的有效值,同时,推荐方案:深刺中髎,前5周1次/d,后3周隔日1次,共治疗8周。     

针灸治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

目的观察针灸治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将117例患者按随机分成治疗组87例，对照组30例：治疗组采用针灸治疗，对照组用西药治疗。治疗结束后，观察临床疗效。结果治疗组总有效率97．7％，对照组86．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组明显优于对照组。结论针灸治疗青春期功血总有效率优于对照组。     

铺灸疗法为主治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的：评价铺灸疗法治疗强直性脊柱炎（AnkylOSingSpondylitiS,AS）疗效的优越性、远期疗效及安全性。方法：计算机检索从2000年到2012年在中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）中收录的有关铺灸疗法为主治疗AS的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）文献,对文献进行质量评价,并用ReviewManager5．1软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：总共纳入临床随机对照试验文献17篇,涉及患者共1700名。Meta分析结果显示铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的总体有效率优于口服西药疗法和单纯针刺疗法。与口服西药疗法比较,合并后效应指标RR=I．24,95％（ConfidenceInterval,CI）为（1．14,1．35）;与针刺疗法比较,合并后效应指标RR=I．27,95％CI（1．05,1．53）。结论：此次纳入研究丈献质量普遍偏低：全部为单中心RCT研究,无多中心研究。其次,随机分组方法不够准确,多数文献未描述随访、脱落、远期疗效情况,诊断标准、疗效评价指标种类繁多,未能采取国际公认的标准。与口服西药疗法比较,铺灸疗法的总体有效率远高于12服西药疗法,疗效优越且复发率较低,无毒副作用,安全可靠;和针刺疗法比较,虽然药物铺灸疗法总体有效率较高,由于纳入研究数目较少,总病例数亦少,无远期疗效和安全性方面对比,其结果有待于大样本、多中心、方法科学的高质量临床研究加以验证。     

针灸干预糖尿病前期系统评价

目的:系统评价针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性。方法:通过检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文数据库(VIP)、万方中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase、Clinical Trails.gov、Cochrane图书馆自建库至2016年11月8日公开发表的针灸干预糖尿病前期的随机对照试验,筛选符合纳入标准的研究。运用Cochrane随机对照试验偏倚风险评估表进行方法学质量评价,利用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入11项研究,包括970名受试者。纳入研究的方法学质量较低,6项研究采用随机数字表法进行随机分组,1项研究描述了随机方案分配隐藏及盲法。对11项研究针灸治疗后患者空腹血糖的倒漏斗图进行分析,发现图形不对称,提示可能存在一定的发表偏倚。3项随机对照试验评估了针灸对糖尿病前期患者正常糖耐量转归的作用,其中2篇显示针灸可以促进患者糖耐量正常化,1篇显示针灸联合生活方式干预与单纯生活方式干预在促进患者糖耐量正常化方面差异无统计学意义(P0.05)。纳入研究显示,针灸干预糖尿病前期在改善空腹血糖、餐后2 h血糖方面具有较好疗效。鉴于纳入研究数量有限及临床研究观测指标的差异,本研究无法评估针灸对改善血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗的作用。11篇随机对照试验中仅1篇试验观察了不良反应,并明确指出无不良反应事件。由于纳入研究临床干预措施多样、文献质量较低,且存在一定的发表偏倚,未再行敏感性分析及Meta分析。结论:针灸治疗糖尿病前期可能具有一定疗效,但由于纳入研究的样本量小且方法学质量较低,现有证据不足以证明针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性,其潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。     

温针灸治疗肠易激综合征便秘型32例

目的:探究温针灸治疗肠易激综合征便秘型的临床疗效。方法:选取保定市第一中医院2018年3月-2019年3月收治的96例肠易激综合征便秘型患者,按照随机数字表法分为三组,各32例。观察组予温针灸疗法,对照1组予针刺疗法,对照2组予艾灸疗法,三组均治疗3个疗程后评价疗效,对比三组临床疗效、中医证候评分。结果:观察组总有效率为96.9%(31/32),对照1组总有效率为87.5%(28/32),对照2组总有效率为71.9%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后中医证候评分均低于同组治疗前,且观察组较对照1组、对照2组分低(P<0.05)。结论:在肠易激综合征便秘型患者的临床治疗中施予温针灸,可有效改善患者便秘症状,调节胃肠道功能。     

朱琏针法配合疏香灸、中医五音疗法治疗便秘型肠易激综合征临床研究

目的:观察朱琏针法配合疏香灸、中医五音疗法对便秘型肠易激综合征的临床疗效.方法:纳入60例便秘型肠易激综合征患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例.对照组给予乳果糖联合枸橼莫沙必利片治疗,观察组给予朱琏针法配合疏香灸、中医五音疗法治疗,疗程均为2周.观察比较两组患者临床疗效、中医证候评分及汉密尔顿焦虑量表(H...     

中医综合疗法治疗肩关节周围炎42例

目的： 观察中医综合疗法治疗肩关节周围炎的近期疗效及对患者生活质量的影响。 方法： 将103例患者根据不同的治疗方式分为针灸组29例,推拿组32例,综合治疗组（补肾宣凝汤+针灸+推拿）组42例,并分别给予相应的治疗方法,3组疗程共为22 d。进行治疗前后Constant-Murley量表,McGill疼痛问卷（SF-MPQ）量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。 结果： 综合治疗组临床疗效总有效率为97.6%,优于针灸组的72.4%和推拿组的78.1%（P<0.05）;治疗后3组Constant-Murley各维度（疼痛、关节活动度、肌力和功能活动）评分均较治疗前升高（P<0.01）,综合治疗组治疗疼痛、关节活动度和功能活动评分高于针灸组和推拿组（P<0.01）;治疗后观察组SF-MPQ各维度评分及总分均低于针灸组和推拿组（P<0.01）;综合治疗组生理、心理、环境、社会关系、生存质量主观感觉及健康状况主观感觉评分均高于针灸组和推拿组（P<0.01）。 结论： 中医综合疗法治疗能改善慢性期肩周炎的疼痛、改善关节活动度和活动能力,提高患者生活质量,近期临床疗效显著。