神经梅毒9例临床分析

梅毒在我国再流行已10余年,发病率逐年升高,误诊率亦较高。现将我院2000年8月以来收治的9例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女1例;年龄29~55岁,平均43岁;8例男性均有冶游史,1例女性其配偶有冶游史;9例患者均未进行正规驱梅治疗。诊断依据:与神经梅毒一致的征候群,血清、脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。根据临床症状和体征本组病例分为无症状神经梅毒1例(由于其丈夫患梅毒而查出),脑膜血管型神经梅毒5例,脑膜型神经…     

麻痹性痴呆12例临床分析

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者的临床表现,实验室检查、影像学、脑电图特征以及诊断、治疗及预后。方法回顾性分析经临床和实验室确诊的12例GPI患者的相关资料。结果GPI患者临床以智能障碍、精神异常、癫痫最常见。12例患者血清甲苯胺红凝集试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均( ),脑脊液TPPA均( ),而TRUST( )9例。头颅MRI检查结果示大脑皮质萎缩。3例以肢体抽搐为表现者脑电图可见广泛中高幅尖慢波,余脑电图为弥漫性慢波。经抗梅毒治疗,痊愈4例,显效5例,好转3例。结论GPI现已是我国神经梅毒分型中极常见类型,多见于中年男性,临床表现多变,早期误诊率高,早期发现、及时正规治疗预后好。     

以精神症状为主征的颅内蛛网膜囊肿16例分析

我院神经外科自 1992年 3月至 1999年 6月收治颅内蛛网膜囊肿 (ｉｍｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒａｃｈｎｏｉｄｃｙｓｔ,ＩＡＣ) 2 8例 ,其中 16例曾误诊为精神疾病 ,现报告如下。临床资料　在 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;发病年龄 10～46岁 ,平均 (19± 6 )岁 ;病程半年～ 6年。 2例病前有颅脑外伤史。精神科诊断及治疗 :精神分裂症偏执型 3例 ,反复发作性抑郁症 8例 ,躁狂症 2例 ,癔症 1例 ,儿童多动症 2例 ;住精神科病房 1～ 3次 ,均经精神药物治疗而无明显效果 ,在明确诊断后转入神经外科。神经系统检查均无阳性体征。 16例均经ＣＴ确诊为…     

脑梗死后皮质性出血23例报告

脑梗死后皮质性出血 (ＣＨＩ)是出血性脑梗死的一个特殊类型 ,一般认为临床少见。我院 1996年 1月～ 1999年 5月诊治ＣＨＩ 2 3例 ,占同期脑梗死 (30 34例 )的 0 .76 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 13例 ,女 10例。年龄 33～ 84岁 ,平均 5 5 .3± 19.5岁。病后首次ＣＴ或ＭＲ均证实为脑梗死。既往有高血压病史 13例 ,冠心病史 10例 ,风湿性心脏病史 7例 ,心房纤颤史 8例 ,陈旧性心肌梗死 3例 ,糖尿病史 7例 ,多发性大动脉炎史 2例。1 2　临床表现　均以偏瘫、失语、局灶神经体征、意识障碍、病理征阳性为主要表现。…     

地塞米松和甘露醇治疗腰椎间盘突出引起的根性疼痛

腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)目前治疗方法很多 ,但药物治疗仍是本病的最基本治疗方法。现将我们 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月共 14 6例ＬＤＨ患者应用地塞米松和甘露醇分组治疗的效果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　急性ＬＤＨ及ＬＤＨ急性发作患者 14 6例 ,男 94例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 0 .3岁。病程 :≥ 3年 34例 ;1～ 3年 5 3例 ;≤ 1年 5 9例。单纯型 114例 ,复杂型 32例。诊断依据 :(1)有典型腰部扭伤史或长期弯腰工作史 ;(2 )有沿坐骨神经干分布区的急性腰腿痛表现 ;(3)直腿抬高试验阳性和 (或 )有下肢放射性痛 ,下肢…     

麻痹性痴呆14例临床特征

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)的临床类型、临床表现。方法分析14例麻痹性痴呆患者的临床资料。结果 14例麻痹性痴呆主要表现为精神症状和神经系统症状,门诊与入院诊断的误诊率高达100%,住院后均经实验室检查梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性而确诊。结论麻痹性痴呆易被误诊,诊断依据临床流行病学资料、临床表现、血清和脑脊液梅毒抗体检测阳性可确诊。作为一种可治性痴呆,早期的预防和观察识别有着非常重要的意义。     

86例酒精中毒所致精神障碍的临床资料分析

作者对我院 1990～ 1998年住院者按ＣＣＭＤ -2 -Ｒ诊断标准 ,诊断为酒精中毒所致精神障碍 86例的临床资料分析报告于后。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例均为汉族男性 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,以40～ 49岁为多 ;文盲 1例 ,小学 35例 ,中专 9例 ,工人 10例 ,农民 6 2例 ,干部 10例 ,其它 4例 ;家族有大量饮酒或酒精中毒史者 1例 ,有精神病史者 3例 ;初饮酒年龄最小为 9岁 ,最大 5 2岁 ,平均 2 5 .2岁 ,均以饮当地米酒为主 ,含酒精 2 0～ 40度 ;饮酒史 1～ 40年 ,以 10～ 2 0年最多 (47例 ) ,平均饮酒年限为 19.2年 ,日饮酒量 2 5 0～ 15 0 …     

麻痹性痴呆二例的临床特征与诊断

目的分析麻痹性痴呆(GPI)的临床特征及提供早期诊断依据。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的2例麻痹性痴呆患者的有关临床资料。结果GPI的临床特征(1) 2例患者慢性起病,进行性发展; (2)痴呆是核心症状, 2例患者入院时长谷川痴呆量表评分为4分和17分,均伴夸大妄想、病理性欣快等精神症状; (3) 1例患者的瞳孔左右不等大,光反射迟钝或消失但辐辏反射保持, 2例患者均有构音障碍、肌张力增高及反射异常等; (4) 2例患者血清、脑脊液梅毒抗体反应均为阳性,脑脊液蛋白含量增加、细胞数增多(以淋巴细胞为主); (5)头颅MRI示2例患者均有脑萎缩, 1例患者有脑实质异常信号影,为多发、散在病灶,广泛脑白质纤维变性。结论GPI误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是诊断的重要依据。     

脑卒中合并酒戒断综合征39例临床分析

现对我院2008年1月～ 2012年6月收治的脑卒中合并酒戒断综合征患者39例的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者均为男性;年龄37 ～ 75岁,平均(59.3±9.6)岁;脑卒中病程4 ～48 h,平均(14.5±8.2)h;均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实.其中脑梗死26例、脑出血13例.既往有高血压病23例,糖尿病7例,高血脂12例,冠心病2例,梅毒史2例.饮酒史8 ～ 32年,平均(26.2±9.4)年,饮白酒量300～ 1000 g/d,平均550g/d.入院后均停止饮酒,5～20 h后发生酒戒断综合征,符合《中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[1]的诊断标准.     

麻痹性痴呆(附2例报告)

目的 探讨麻痹性痴呆（GPI）的临床表现、实验室检查、影像学改变和治疗。方法 回顾性分析2例GPI患者的临床资料结果2例患者均为男性,以记忆力下降和精神障碍为主要临床表现,1例出现内脏危象,血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）均（＋）,MRI检查均有脑室扩大经驱梅治疗后,2例患者病情均明显好转。结论 GPI多见于中年男性,误诊率高,对不明原因的年轻痴呆患者,应想到GPI的可能,及时诊断、积极治疗对其预后有重要意义。     

2型糖尿病并发脑梗死45例护理体会

2008-2009年我院收治2型糖尿病并发脑梗死患者45例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 2008-2009年我院收治2型糖尿病并发脑梗死患者45例,男35例,女10例;年龄43～72岁,平均(50±10.5)岁.糖尿病史2～18 a,平均(10±1.5)a,以5a以上居多;45例患者入院均空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽检查,均符合1997年美国糖尿病协会ADA 2型糖尿病诊断标准[1].所有患者均经头颅MRI证实为脑梗死,其中颞叶梗死12例,基底节区脑梗死16例,额叶梗死8例,顶叶梗死9例.     

神经梅毒6例临床分析

目的　探讨梅毒感染后致神经系统损害的临床特点。方法　结合文献分析本院收治的 6例梅毒感染后出现中枢神经系统 (CNS)病变的临床及检验学、影像学特点、治疗经过、预后等。结果　 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 56岁 ,均有冶游史 ,多无明确梅毒感染的全身症状 ,文化程度偏低。其中脑血管梅毒 2例 ,脊髓脑膜血管梅毒 3例 ,脊髓痨 1例。头颅MR表现有 :脑干内多发T1 低信号 ,T2 及水抑制呈高信号结节状病灶 ;放射冠多发结节状异常信号区 ,T1 呈低信号 ,T2 呈稍高信号 ;枕叶皮质及皮层下见楔形T1 呈等信号 ,T2 及水抑制呈高信号影。脊髓MR表现为脊髓轻度增粗 ,其内可见散在异常信号。全部病例血清快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋血凝试验 (TPHA)均阳性 ,5例脑脊液RPR及TPHA阳性。结论　神经梅毒以男性多见 ,尤其是青壮年 ,均以CNS症状起病 ,梅毒全身症状可不明显 ,容易误诊。     

酒精依赖导致小脑萎缩的X线计算机体层摄影术研究

我们试图将颅脑Ｘ线计算机体层摄影术 (ＣＴ)扫描与酒精依赖患者的饮酒史结合起来研究 ,旨在探讨酒精依赖导致小脑萎缩的程度及其重要因素。对象　共收集 88例酒精依赖患者 ,来自哈尔滨医科大学第一临床学院精神科 (2 2例 )、哈尔滨市神经精神病院 (36例 )、吉林省延边脑科医院 (30例 ) ,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版的酒精依赖的诊断标准 ,均排除非酒精中毒所致的躯体和精神疾病。 88例均为男性 ,其中汉族 59例 ,朝鲜族 2 5例 ,其他民族 4例 ;年龄 2 7～ 59岁 ,平均 (40±7)岁 ;饮酒史均≥ 1 0年。方法　 (1 )饮酒史调查 :询问…     

16例癫癎所致精神障碍临床分析

对癫癎所致精神障碍患者临床资料进行分析,现将结果报告如下. 1 对象和方法 为我院癫癎所致精神障碍住院患者.共16例,男12例,女4例;精神障碍始发年龄17～50岁,平均27.8岁.首次癫癎发作至发生精神障碍时间0.5～0.7年,有11例精神障碍出现在癫癎大发作显著减少或消失后,5例精神障碍与大发作先后或交替出现.9例病因不明,2例有脑外伤史,3例有脑炎史,1例作过颅脑减压术(诊断不明).2例有阳性家族史.16例均无明显神经系统体征.3例脑电图为弥漫性异常,阵发性加重,伴棘波、尖波综合发放;1例颞区偏胜.     

慢性酒精中毒导致大脑萎缩的相关因素分析

对慢性酒精中毒导致大脑萎缩者进行临床分析。1　临床资料为我院 1981年 1月～ 1998年 1月期间住院患者 ,均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ慢性酒中毒诊断标准。共 36例 ,均为男性 ;年龄 31～ 6 8岁 ,平均 (45 8± 5 5 )岁 ;酒精依赖 5～ 2 8年 ,平均(13± 6 )年 ;饮酒史 9～ 4 5年 ,平均 17年 ;饮酒量 90～ 72 0ｇ/ｄ(折合成纯酒精 ) ,平均 (346± 110 )ｇ/ｄ。饮酒方式 :单纯饮白酒 17例 ,单纯饮啤酒 4例 ,二者合饮 15例 ;空腹饮酒占一半以上。 36例首次戒酒年龄为 2 4～ 5 9岁 ,平均 (39± 6 )岁 ;住院戒酒次数 1～ 8次 ,平均 2 1次。均有不同程…     

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒2例报告

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒在临床上较为少见,现报告2例如下.1临床资料例1,男,53岁,职员,主诉"记忆力减退1年,肢体抖动3月",既往体健,有吸烟史30年,每天40支,已戒烟3年,否认冶游史(诊断梅毒后承认有冶游史).入院查体:意识清,口齿清晰,近期记忆力减退,计算力差,时空定向力正常,颅神经(一),四肢肌力Ⅴ级,肌张力铅管样增高,双侧巴氏征(一),双手可见细震颤,感觉及共济检查未见明显异常.     

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效分析

作者对奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效进行了分析。现报道于后。1　对象和方法1.1　对象　系 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月住我院的5 5例精神分裂症患者 ,其诊断均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中相应的标准 ;病程均在 10年以内 ;排除严重躯体及脑器质性疾病。随机分为利培酮组 (2 8例 ) ,其年龄为 2 1～ 4 5岁 ,平均为 (32± 7.3)岁 ,平均病程为 (5 .5± 2 .4 )年 ;奥氮平组 (2 7例 ) ,其年龄为 19～ 38岁 ,平均为 (31± 6 .8)岁 ,平均病程为 (5 .6± 2 .2 )年。比较两组年龄、病程、诊断、分型等 ,其差异均无显著性 (Ｐ>0 .0 5 )。1.2　方…     

酒精所致精神障碍125例临床资料分析

酒精所致精神障碍有逐年增加之势 ,已为社会所关注 ,作者特对所见 12 5例此症患者的临床资料进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 12 5例均属符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中酒精所致精神障碍诊断标准的男性患者。年龄为 2 0～ 84岁 ,平均为 ( 4 2 .0 5± 10 .2 1)岁 ;未婚 5例 ,已婚 112例 ,离婚8例 ;工人 13例 ,农民 10 3例 ,干部 3例 ,个体 6例 ;文盲 3例 ,小学 52例 ,中学 70例 ;初次饮酒年龄 13～ 34岁 ,平均为 ( 2 1.51± 4 .32 )岁 ;饮酒史 5～ 65年 ,平均为 ( 2 0 .33± 8.54)年 ,其中有醉酒史者 75例 ( 60 % ) ;开始饮…     

氯氮平血药浓度与疗效及副反应的关系

分析我院以氯氮平治疗的精神分裂症患者的血药浓度与精神分裂症靶症状和副反应因子的关系。对象　共入组 6 3例 ,其中男 49例 ,女 14例 ;年龄 19～ 5 0岁 ,平均 (33± 8)岁 ;病程 0 2 5～ 33年 ,平均 (9± 7)年 ;偏执型49例 ,未定型 9例 ,青春型 2例 ,紧张型 1例 ,衰退期 2例。入组时阳性和阴性症状量表 (ＰＡＮＳＳ)总分 6 3～ 16 0分 ,平均为 (10 3± 2 1)分。入组对象均符合中国精神疾病分类与诊断标准第 2版修订本的精神分裂症诊断标准 ,住院 48ｈ以内 ,入院时ＰＡＮＳＳ总分≥ 6 0分 ,无严重躯体疾病史。方法　 (1)给药方法 :单服氯氮…     

神经梅毒四例误诊分析并文献复习

目的 探讨神经梅毒诊断要点,提高临床医师对该病的认识,降低误诊和漏诊率.方法 报告4 例神经梅毒患者临床诊断与治疗经过,结合文献就其临床表现、分型及诊断要点进行回顾分析.结果 4 例最终诊断为脑膜血管梅毒合并麻痹性痴呆、麻痹性痴呆、脊髓痨和梅毒性树胶肿患者,分别被误诊为脑梗死、阿尔茨海默病、多系统萎缩和椎管内肿瘤.检索万方数据库2000 年至今收录的中华医学会系列学术期刊关于神经梅毒的文献共计29 篇,132 例患者,男106 例,女26 例,男女比例约4.08∶1;发病年龄1 ～ 75 岁,平均(44.09 ± 12.93)岁.其中28 例(21.21%)有梅毒感染史,55 例(41.67%)有冶游史,35 例(26.52%)曾被漏诊或误诊.临床分型包括无症状性神经梅毒1 例(0.76%),脑(脊)膜梅毒14 例(10.61%),脑(脊)膜血管梅毒43 例(32.58%),麻痹性痴呆44 例(33.33%),脊髓痨13 例(9.85%),梅毒性树胶肿15 例(11.36%),特殊表现梅毒2 例(1.51%).结论 神经梅毒临床表现复杂多样,误诊和漏诊率高,临床诊断应结合患者临床特征、梅毒血清学检测阳性、脑脊液细胞计数和蛋白定量升高、脑脊液美国性病研究实验室试验呈阳性反应、影像学检查及手术后病理检查等多项检查综合考虑.