肺痈的中医辩证治疗体会

肺痈是以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰,甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的病证.肺痈属内痈之一,是内科较为常见的疾病. 1 症候特征 病初起急骤,常恶寒发热,逐渐热增,体温可高达40℃,痰量由少渐多,黄绿多沫,渐次咳痰浓稠,咯血,恶臭.时有胸痛,咳则痛剧.     

肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

肺痨系由感染"瘵虫"所致的肺部慢性消耗性传染性疾患。可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。相当于肺结核。1诊断依据(1)初期仅感疲劳乏力,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦,病重者可出现咳(咯)血,潮热,颧红,盗汗,形体明显消瘦等症。(2)常有与肺痨者密切接触史。(3)病灶部位呼吸音减弱,或闻及支气管呼吸音及湿罗音。(4)痰液涂片     

肺癌的早期诊断

肺癌的各种诊断方法各有其特色,而X綫診断常常是最初的、有力綫索。 在120例肺癌病例中,初發症状以咳(49.2％)、血痰(28.3％)、咳痰(25.8％),胸痛(21.7％)为最多,尤其是刺激性咳嗽,約占全例之半数。全身症状主訴有發热者占22.5％,多系肺門型伴有繼發感染所致。就自觉症状与肺癌手术切除率的关系来看;主訴仅为咳、痰,血痰等呼吸器症状时,其根治切除率为25％,合并有全身症状者則为20.5％,主訴胸痛者,切除率为15％,有体重减輕,已有轉移或出現呼吸闲难、喘气等严重全身及呼吸系症状时則无一例得到根治。     

肺痈重证治验二则

肺化脓症病员张某某,男,42岁,教师。初诊时间:81年10月。自述:咳嗽、胸痛、吐脓血痰1月。患者于1月前因受凉后发烧,咳嗽、痰中带血,用抗菌素治疗1月余,无明显好转,经当地诊断为“肺化脓症”转来我院,经门诊收住本院,外科并准备手术治疗。胸片报告:右肺第二肋间中带有3.5×3.5cm大小密度增高之阴影,内有0.5×1cm透亮区伴液平。右右肺中野充气不全。术前,请中医会诊。     

治疗肺痈的临床体会

肺痈之名首见于《内经》,而仲景在《金匾》中又列有专篇,对本病的因、证、治都作了较系统的阐述,并订立了葶苈大枣泻肺汤和桔梗汤两个方,为后世医家学习和治疗肺痈之准绳。以后《千金方》和《外台秘要》等都在此启示下,结合各自的临床经验,增添了桔梗白散和苇茎汤等方,使肺痈的证治日臻完备。肺痈病的咳嗽胸痛,吐腥臭痰,甚则咳吐脓血等主证,与现代医学之肺脓疡颇为类似。肺脓疡是呼吸道常见而比较难治的一种疾病。     

膈疝三例分析

例1、文××,男,43岁,23天前因扛重物突然引起左侧胸痛,近四天来胸闷、气急、不能进食,食后即吐,在当地卫生院治疗无效,于1979年12月25号来我院就诊。听诊:左侧肺呼吸音低,右侧呼吸音增强,心音(一);叩诊:上呈鼓音而下为浊音。腹软,肝脾未触及,腹部稍隆起,上腹部压痛明显。临床诊断:左侧气胸。     

长春新碱、环磷酰胺治疗肺小细胞癌2例

<正> 例1:男,54岁。因咳嗽、痰血、左胸痛半年余,经青、链霉素和其他抗炎治疗,病情无好转,于1982年6月22日入院。体检:神清,营养中等。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,左肺呼吸音减低,未闻罗音。心率72次,心律齐。肝脾未触及,神经系统检查无异常。胸片显示:左肺门团块     

咳嗽、气促、胸痛、吞咽困难

病历摘要余××,女,78岁,家务,开平人,住院号36249。因咳嗽、气促、胸痛2月,吞咽困难10天于1980年12月5日入院。缘患者5年来每年冬天咳嗽均持续在3个月以上,近2月咳嗽、气促加剧,略白色泡沫样痰,痰无脓血,间有胸痛。经门诊抗炎治疗症状无明显改善。2周前开始不思饮食,吞咽困难,食后恶心、呕吐。再来门诊就诊,以慢支炎、右中肺炎、肺心病收住院。既往有胆囊炎史。体查:T36℃,P96次,R24次,BP110/70。神清合作,皮肤及巩膜无黄染,全身表浅淋巴结无肿大。双眼晶体浑浊(白内障),扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称,呈肺气肿征,右下背部稍隆起,右中下肺语颤减弱、呼吸音减弱,双肺散在性干啰音穆烧?心率96次,无杂音。腹平     

中西医结合治愈16例肺脓肿的体会

肺脓肿是一种由细菌感染所引起的肺组织化脓性病变。初起未能及时控制，继之则可产生脓肿和脓腔，患者呈化脓感染的全身症状和咳吐大量脓痰。中医并无肺脓肿病名，但根据其临床症状如发热、咳嗽、胸痛、胸闷、咯脓痰或臭痰等，应属于中医的“肺痈”范围。     

纤维支气管镜诊断外伤性主支气管断裂(附两例报告)

支气管断裂是闭合性胸部创伤的严重急症之一,需及时诊断,尽快处理。纤维支气管镜检查能为本症的可靠诊断提供直接证据,现将我院纤支镜诊断二例报道于下。例1:男性,30岁。因汽车挤压胸部后胸痛、呼吸困难、咳嗽、血痰5天入院。体查:Bp17.2/12kPa,P110,R28。气管右移,左上胸呈反常呼吸,左肺呼吸音消失;X线示左前三、四、五、六肋骨骨折,左侧液气胸。疑支气管断     

发热、咳嗽、胸痛反复发作

思考病案讨论本例临床特点:①为一少年学生,反复出现发热、咳嗽、左侧胸痛8个月;②左胸肋间隙变窄且凹陷,叩诊呈实音,语颤弱,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音增强;③无结核病史,痰涂片检查3次抗酸杆菌阴性;④超声波探查未见胸腔积液;⑤胸片显示左肺大片密度增高阴影,近肺门密度较浓,外带密度稍淡,纵隔及心脏向患侧移位.经抗炎治疗后,仍显示左下肺不张,其原因不明.诊断与鉴别诊断根据上进临床特点,本病可考虑下列疾病:大叶性肺炎患者发热、咳嗽、胸痛、左胸有肺实变体征,胸片呈大片状阴影.可提示左侧大叶性肺炎。但本例中毒症状不重,无铁锈色痰,且病情反复发作;虽左肺有实变征象,但伴有气管、纵隔向患侧移位,故不支持大叶性肺炎的诊断.     

肺脓肿的护理

肺脓肿也称为肺化脓症。本病是由化脓性细菌感染引起的肺组织的炎性坏死，继而形成脓肿。临床上的高热、咳嗽、咯大量脓性腥臭痰为主要特征。[第一段]     

咳嗽、胸痛、血痰

病历摘要：患者男性，75岁，石棉厂退休工人。因咳嗽、左胸痛、偶有血痰一月，于1980年6月29日入院。自63年起，受凉后咳嗽吐少量脓痰。入院前一月，因咳嗽，血痰胸透发现左肺门块影收入院。患者曾采煤8年，石棉厂担任筛棉及纸板工17年。63年诊断为混合性尘     

发热证验案四则

案一、肺痈 陈××,男,57岁,住院号30863,因发热,胸痛、咳咯脓血性腥臭痰,于76年7月22日由外科病房转入。 患者6月25日,因“胆囊炎”收住院,行胆囊切除术后发热咳嗽,X线胸片显示:“右侧中肺门区可见一片状密度增高阴影,边缘模糊不清,其中可见透朋亮区并液平面,其壁较厚”经中医会诊改服中药。 初诊:形体消瘦,发热咳嗽,汗出而喘,短气但坐,咯脓血痰,味腥量多,胸痛烦闷,     

汽油、煤油致吸入性肺炎2例

1 病例1 男性,40岁。因右侧胸痛、痰血5天,于1989年2月10月入院。患者于2月4日突感右侧胸痛,呼吸困难,在当地医院胸透,未发现异常。第2天出现畏寒、高热,T39.7℃,咳嗽及铁锈色痰。胸片示:右肺中、下部及左下肺大片状及斑片状密度增高阴影,伴胸膜反应。拟诊两下肺炎。给予先锋霉素V号静滴治疗3天,体温下降,症状减轻,因胸痛及呼吸困难未缓解而入院。查体,T36.7℃,P82,R25,BP13.3/9.23kPa,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,深呼吸时可闻细湿罗音。心脏、腹部无异常。实验室检查:白细胞9.23×10~9/L,中性粒细胞0.59;血气分析示:低氧血     

以发热、咯血、胸痛为主要表现之恶性组织细胞病1例报告

1　病例简介　　患者 ,女 ,62岁 ,退休工人。因反复咳嗽 ,咯痰 5 0多年 ,再发伴左侧胸痛 ,发热两天于 2 0 0 0年 1 2月1 5日 9Am入院。曾住院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。此次于 2天前天气变冷时再发咳嗽 ,咯少量粘稠痰 ,伴发热、左侧胸痛及周身不适 ,无盗汗及痰中带血。入院查体 :T37.5℃、精神差、表情痛苦、全身浅表淋巴结未扣及 ,肺气肿征阳性 ,双肺呼吸音增粗 ,左肺下部呼吸音增强 ,无湿罗音 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,肝于右肋下 3cm扣及 ,质软触痛 ,脾未扣及。胸部 X线检查 :左下肺外带见状浅淡模糊。血红蛋白 1 3.7g/L,红细胞 4…     

吸毒致感染性心内膜炎、急性肾衰1例

患者,男,24岁。发热50ｄ,咳嗽、脓血痰、胸痛、血尿、水肿1个月于1995年7月10日入院。既往无心脏病及慢性肾炎病史,近一年半静脉注射海洛因。入院体查:Ｔ383℃,ＢＰ19/12ｋＰａ,重度贫血貌,右侧胸部饱满压痛、叩痛,右中下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及中等量湿性罗音。左肺底闻及少量湿罗音。心率85次/ｍｉｎ,律整。三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3ｃｍ,触痛,腹部移动性浊音(+),双肾区叩痛(+)。双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血ＷＢＣ181×109/Ｌ,Ｈｂ55ｇ/Ｌ。尿蛋白(++),比重1015,镜检ＲＢＣ(++),ＷＢＣ(++),24ｈ尿蛋白31…     

复方丹参注射液辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎48例疗效观察

小儿喘憋性肺炎是呼吸道常见疾病之一,尤其多见于2岁以内的婴幼儿,临床上以发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿罗音为主,严重者可致呼吸循环衰竭而死亡。2 0 0 0年3月～2 0 0 3年3月笔者应用复方丹参辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎4 8例,并与用常规西药治疗的4 8例作对照,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　(1)以喘憋、喉中痰鸣、呼气性呼吸困难为突出表现,有不同程度的发热、咳嗽。(2 )双肺闻及哮鸣音及水泡音。(3)胸片:肺纹理增强,肺透亮度降低,两肺有大小不等的点片状阴影,可伴肺气肿或肺不张。1.2　一般病例选择　对符合上述标准的96例患…     

1例疑似"SARS"患者排除诊断的体会

1病例介绍患者,男,25岁,3天前有受雨淋病史,近2日出现高热,体温达39·5℃,伴畏寒,渐出现咳嗽、咳少量粘痰,胸闷,右侧胸痛,并恶心,呕吐胃内容物,无呕血,于2003年5月14日就诊。查体:呼吸(RR)30次/m in,口唇轻度发绀,右肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,左肺呼吸音粗糙,无湿罗音。腹软,肝脾未触及,无压痛。实验室检查:血白细胞8·7×109/L,中性0·90,淋巴0·10,胸片见右肺中野大片实变阴影,边界不清。符合“SARS”疑似诊断条件,报我县防“非典”办公室,请应急小组会诊。经仔细检查分析认为:(1)无“SARS”密切接触史;(2)肺部阴影为单侧;(3)2天…     

痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正痢疾系因感受湿热病毒,积滞肠腑,脂膜血络受伤,以腹痛、腹泻,里急后重,大便呈赤白黏冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。1诊断依据(1)腹痛、里急后重,便次增多。大便常有脓血黏冻。(2)急性痢疾发病骤急,可伴有恶寒发热;慢性痢疾则反复发作,迁延不愈。(3)常见于夏秋季节,多有饮食不洁史。(4)急性菌痢,血白细胞总数及中性粒细胞增高。(5)大便常规检查、