李宝珍主任医师验案3则

导师李宝珍主任医师在小儿常见病及疑难病治疗方面经验丰富,在继承前人的基础上,形成了自己独到的经验,健脾利湿、苦辛化燥治疗小儿泄泻,清热利湿、驱风凉血止痒治疗小儿湿疹,和阳熄风,豁痰震惊治疗多发性抽动症.笔者有幸侍诊于旁,现将导师儿科临床治验3则总结如下,以飨读者.     

熄风静宁汤加减治疗小儿多发性抽动症63例临床总结

目的:总结运用刘弼臣教授““从肺论治““理论创立的熄风静宁汤治疗小儿多发性抽动症的疗效,探讨小儿多发性抽动症发病与肺脏的关系.方法:选用熄风静宁汤加减治疗,疗程3个月,2个疗程后评定疗效.服药不到2个疗程发作控制者,制成水丸继服,巩固至2个疗程.结果:患儿治疗后症状明显减轻,显效达71.3%.结论:熄风静宁汤加减治疗小儿多发性抽动症有较好疗效,说明小儿多发性抽动症发病与肺脏有密切关系.     

定抽颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床及实验研究

目的:观察益肾平肝豁痰法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及探索其作用机制。方法:采用随机对照的方法,以泰必利为对照药物,治疗小儿抽动症60例;建立小儿多发性抽动症的动物模型,研究定抽颗粒治疗小儿多发性抽动症的药理作用,结果:定抽颗粒治疗疗效优于泰必利(P<0.05)。定抽颗粒能够明显减少亚氨基丙二腈(IDPN)致多发性抽动症模型小鼠刻板行为和运动行为(P<0.01)、能降低模型小鼠自主活动数(P<0.05)、能使模型小鼠脑内5-羟吲哚乙酸含量降低(P<0.01)。结论:定抽颗粒是治疗小儿多发性抽动症较为理想的中药制剂。     

757例次小儿多发性抽动患儿证候要素分布特征及分析

目的:通过信息挖掘技术,从证候要素角度研究王素梅教授对多发性抽动症证候的认识,总结其诊疗思路及从肝脾论治多发性抽动症的学术思想。方法:利用"名老中医临床诊疗信息采集系统"及名老中医经验智能分析平台,对临床信息结构化、进行数据分析,从中医证型、证候要素(病型、病位)等方面,对多发性抽动症进行研究总结。结果:多发性抽动症中医分型中脾虚肝亢334例次,占44.12%;证候要素为:风550(24.12%),火543(23.82%),痰517(22.68%);证候要素靶位在肝的643例次,占总频次的84.94%,在脾的454例次,占59.97%,同时在肝脾的271次,占39.91%。结论:多发性抽动症主要病位在肝脾,证候要素以风、火、痰为主,病机为脾虚痰聚、肝亢风动,体现了王素梅教授运用健脾平肝、熄风通络治疗多发性抽动症学术思想的诊断思路基础。     

自拟熄风停治疗小儿多发性抽动症36例

目的 观察自拟熄风停治疗小儿多发性抽动症的疗效。方法 30例患儿内服熄风停汤剂，3个疗程后总结观察结果。结果 痊愈11例，有效17例，无效8例，总有效率77．78％。结论 自拟熄风停有熄风止动功效，对多发性抽动症有一定治疗效果。     

佐金平木联合健脾化痰法治疗小儿多发性抽动症70例临床研究

目的:观察佐金平木联合健脾化痰法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:选择140例多发性抽动症患儿,随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组采用以佐金平木联合健脾化痰法立论的中药汤剂治疗,对照组采用氟哌啶醇治疗。2组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组患者治疗前后中医证候积分变化以及耶鲁抽动评分疗效和不良反应发生率。结果:2组患者治疗4、8、12周时中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),治疗组明显低于对照组(P0.05,P0.01),且治疗时间越长,差距越明显。治疗组耶鲁抽动评分总有效率为92.86%,明显高于对照组的77.14%(P0.05)。对照组嗜睡、心动过速、头晕乏力、恶心等不良反应总发生率明显高于治疗组(P0.01)。结论:佐金平木联合健脾化痰法治疗小儿多发性抽动症临床效果显著,安全性好,值得临床推广应用。     

加味千金龙胆汤治疗小儿多发性抽动症临床观察

目的研究加味千金龙胆汤治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法选取小儿多发性抽动症患儿78例,按随机数字表法分为2组,各39例。治疗组选用加味千金龙胆汤来进行治疗,对照组给予泰必利治疗。疗程30 d,1个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈12例;显效18例,无效9例,总有效率达到76.92%(30/39)。优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味千金龙胆汤为治疗小儿多发性抽动症的有效方药,安全可靠。     

健脾熄风止痉汤治疗小儿多发性抽动症效果探讨

目的:探讨分析健脾熄风止痉汤对于小儿多发性抽动症治疗的临床效果。方法:选择我院2012年2月~2013年5月间接收的63例门诊患者作为研究对象,随机分为实验组32例和对照组31例,实验组使用健脾熄风止痉汤治疗,对照组患儿使用泰必利片治疗,治疗周期为8周,治疗结束后观察两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患儿在中医症候改变上存在明显的差异,实验组要优于对照组,有差异(P0.05),具有统计学意义。结论:健脾熄风止痉汤对于小儿多发性抽动症的治疗安全性高,能避免西药产生的不良反应。     

平肝熄风化痰法治疗小儿多发性抽动症16例

目的 观察平肝熄风、化痰法治疗小儿多发性抽动症的疗效.方法 对16例小儿抽动症患者采取平肝熄风、化痰法治疗,基本方药物组成：法夏、陈皮、茯苓、甘草、天麻、钩藤、白芍、珍珠母,2月为1个疗程,共2个疗程,随访半年.结果 临床控制3例（18.75%）,显效10例（62.5%）,进步2例（12.5%）,无效1例（6.25%）,有效率为81.25%.结论 平肝熄风、化痰法对治疗小儿多发性抽动症有较好疗效,值得进一步深入研究.     

马融从中医肝脾理论论治小儿多发性抽动症经验

总结马融教授运用肝脾理论治疗小儿多发性抽动症临床经验。小儿体属纯阳,肝常有余,脾常不足,阳动有余,而阴静不足,同时小儿为稚阴稚阳之体,易发生阴阳失调,故脾虚痰聚、肝风内动是小儿多发性抽动症发生的根本病机。因此,治疗小儿多发性抽动症应以平肝潜阳为先,可分阶段性治疗,强调清肝熄风、疏肝健脾是治疗该病的根本治法,在临床治疗中多用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减。     

中医中药治疗小儿抽动症临床疗效观察

目的：探讨养血熄风汤、银翘马勃散治疗小儿抽动症的临床疗效.方法：应用养血熄风汤治疗30例抽动症患儿,观察其临床疗效并进行统计学分析.结果：养血熄风汤治疗多发性抽动症患儿,显效11例,有效16例,无效3例,总有效率为90.00％.结论：养血熄风汤、银翘马勃散治疗小儿抽动症疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.     

宁肝熄风汤加减配合耳穴贴压治疗小儿抽动障碍疗效观察

目的:观察宁肝熄风汤加减配合耳穴贴压治疗小儿抽动障碍的临床疗效。方法:将60例小儿抽动症患儿随机分成两组。治疗组40例应用宁肝熄风汤配合耳穴贴压,对照组20例口服硫必利,两组治疗1个月为1疗程,连续治疗2个疗程,以耶鲁抽动综合严重程度量表对患者进行疾病疗效判定,治疗结束后半年进行第2次疗效评定。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率85%,对照组总有效率80%,两组疗效比较差异无统计学意义;治疗结束半年后治疗组总有效率为75%,对照组为55%,疗效优于对照组(P0.05)。结论:宁肝熄风汤加减配合耳穴贴压治疗小儿抽动症疗效与硫必利对照无差异,且无不良反应。     

天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症32例

目的:观察天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:将62例多发性抽动症患儿采用随机数字表法随机分为2组,治疗组32例给予天麻钩藤饮合止痉散口服,对照组30例给予氟哌啶醇片和盐酸苯海索片口服,2组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组有效率占93.75%,对照组有效率占76.67%,2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症有较好疗效。     

豁痰熄风益智汤治疗小儿抽动-秽语综合征30例

抽动-秽语综合征又称小儿多发性性抽动症,属中医学"瘛疚"、"筋惕肉(瞤)"、"慢惊风"等范畴,属一种慢性反复性,与遗传、精神等因素有关疾病,常以多发性运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病,近年来本病的发病有明显增多趋势,现代医学治疗首选氟哌啶醇,此药出现的嗜睡、烦躁、认知减退,锥体外系反应等副作用使患儿难以接受.笔者在2003～2006年采用豁痰熄风益智汤治疗该病30例取得较满意疗效,现报道如下:     

自拟补脑柔肝健脾方治疗多发性抽动症临床观察

目的:观察补脑柔肝健脾方治疗多发性抽动症的临床疗效。方法:选取45例多发性抽动综合征患儿,治疗以补脑柔肝健脾方,以12天为1疗程,共计5个疗程,应用统计学方法,采用疗前疗后自身对照,治疗不同疗程效果对照,并观察患儿的临床疗效。结果:抽动秽语综合征患儿经治疗后60天的总有效率为93.34%,24、36天疗后抽动频数与疗前有显著性差异(P0.05),48、60天疗后抽动频数与疗前有极显著差异(P0.01)。结论:程为平教授自拟补脑柔肝健脾方治疗小儿多发性抽动症,可有效减轻患儿症状,部分可治愈,值得在临床中推广。     

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。     

钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症87例

目的：观察自拟钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：87例小儿多发性抽动症符合肺热肝风型者予钩藤蝉蝎饮治疗，1剂/d，分2次服用，1个月为1个疗程，2个疗程后评判效果。结果：显效51例（58.6%），有效26例（29.89%），无效10例（11.5%），总有效率为88.5%。结论：钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症疗效显著。     

培土生金抑木法治疗小儿抽动症30例

目的:探索小儿多发性抽动症的治疗方法。方法:对30例小儿抽动症患者采用培土生金抑木法治疗,药用党参、茯苓、白术、法半夏、制南星、陈皮、天麻、夏枯草、全蝎、僵蚕、珍珠母、远志。结果:痊愈17例,显效6例,有效6例,无效1例,总有效率96.6%。结论:培土生金法治疗小儿多发性抽动症有较好疗效。     

熄风停汤治疗小儿多发性抽动症38例

目的:观察熄风停汤治疗小儿抽动症的临床疗效。方法:38例用熄风停汤(自拟)加减治疗。结果:痊愈10例,好转26例,无效2例,总有效率94.7%。结论:熄风停汤治疗小儿抽动症疗效显著。     

柴芩温胆汤加味治疗小儿多发性抽动症18例

目的:观察柴芩温胆汤加味治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:选择18例本院门诊和住院的多发性抽动症患者,采用柴芩温胆汤加味(柴胡、黄芩、半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯神、石菖蒲、郁金、制大黄、钩藤、全蝎、天麻、青礞石、甘草)治疗,1d1剂,水煎,分早晚温服.15 d为1个疗程,治疗2个疗程.结果:治愈7例,显效5例,有效3例,无效3例,有效率占83.33％.结论:柴芩温胆汤加味治疗小儿多发性抽动症有较好疗效.