肥胖与多囊卵巢综合征的关系探讨及肥胖型多囊卵巢综合征治疗的研究进展

从胰岛素抵抗(IR)、雄激素水平升高、月经失调、排卵障碍等方面探讨肥胖与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系,并从现代医学、中医、中西医结合3个方面阐述了对肥胖型PCOS的治疗。阐明了肥胖型PCOS的中医病机多为脾肾亏虚,痰湿阻滞,治宜健脾补肾,化痰祛湿,并阐述了中医中药和中西医结合治疗本病的优势。     

探析从脾论治代谢综合征

代谢综合征是以胰岛素抵抗为中心的一组临床证候的总和,其发生与体质差异、饮食不节、运动不足、七情内伤等原因相关;脾虚失运、痰湿内蕴为其主要病理环节,脾与代谢综合征证候有着密切的关系,故而临床中应当重视从脾论治代谢综合征,以健脾助运、化痰祛湿为主要治疗大法。     

闫镛从痰瘀论治2型糖尿病胰岛素抵抗经验

闫镛教授认为,脾虚是2型糖尿病患者胰岛素抵抗形成的基本病机,其发生发展过程中所形成的各种变证则与痰湿、瘀血密切相关,痰瘀互阻证可作为胰岛素抵抗的独立证型或兼证,是其形成的主要病机。闫镛教授从痰瘀论治2型糖尿病胰岛素抵抗,以健脾化痰、活血祛瘀法组方用药治疗,疗效显著。     

从中西医结合两个方面认识痰湿困脾与2型糖尿病胰岛素抵抗

目前2型糖尿病患者越来越多,90%以上存在胰岛素抵抗,西医认为胰岛素抵抗与肥胖引起脂肪细胞体积增大关系密切,中医则认为痰湿困脾是引起胰岛素抵抗的主要病机,本文主要从中西医两个角度对2型糖尿病胰岛素抵抗病理机制进行概述,为临床制定2型糖尿病胰岛素抵抗中西医结合预防及治疗方法提供依据。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗与研究

中医药治疗2型糖尿病必须研究胰岛素抵抗（IR）,中医药治疗2型糖尿病的最终目的就是使IR逆转或减轻。通过临床实验,作者从IR病机、中医药改善IR的机理等研究,结合经典医学和现代国内外研究近况,以及循证医学研究的结果分析,认为2型糖尿病胰岛素抵抗病机实质是脾肾两虚导致的痰湿内生,因气虚和痰湿生瘀,因痰瘀滞留而在体内生毒,脾肾的气阳虚,病机重点在脾,和肝密切相关。其中尤以肥胖的病人更为显著。所以要研究胰岛素抵抗应从肥胖入手。由此得出结论,从痰瘀互结来分析其病理特点,并运用通络祛痰、活血化瘀、清化达原等法,在辨证施治基础上配合相应的药物治疗,应是中医药防治胰岛素抵抗的有益选择和开拓的方向。     

中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究进展

本文从脏腑辨证和气血津液辨证两个方面对近年中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究进行归纳、分析、总结,可知,目前中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗主要以健脾、补肾、疏肝、益气养阴、祛湿化痰、活血化瘀等为主,通过提高胰岛素敏感指数,达到治疗效果。     

健脾化痰活血法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的 观察自拟健脾化痰活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用.方法 入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属脾虚痰湿的患者,共60例,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组在基础治疗上加用健脾化痰活血的中药复方治疗,对照组单纯以基础治疗.8周为1个疗程.主要观察治疗前后血糖(空腹、餐后)、血胰岛素(空腹)、血压、糖化血红蛋白、血脂、体重等指标的变化,并进行中医证候学分析.结果 治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、甘油三酯均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义.结论 以健脾化痰活血方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可显著改善病情,并可调节血糖、血脂水平,在改善中医证候学指标方面具有显著疗效.     

健脾化痰活血法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的观察自拟健脾化痰活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用。方法入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属脾虚痰湿的患者，共60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组在基础治疗上加用健脾化痰活血的中药复方治疗，对照组单纯以基础治疗。8周为1个疗程。主要观察治疗前后血糖（空腹、餐后）、血胰岛素（空腹）、血压、糖化血红蛋白、血脂、体重等指标的变化，并进行中医证候学分析。结果治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、甘油三酯均有明显改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义。结论以健脾化痰活血方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗，可显著改善病情，并可调节血糖、血脂水平，在改善中医证候学指标方面具有显著疗效。     

补气健脾化痰法对2型糖尿病脾虚痰湿证患者胰岛素抵抗、血脂及炎性因子的影响研究

目的:探讨补气健脾化痰方对2型糖尿病脾虚痰湿证患者胰岛素抵抗、血脂水平和炎性因子水平的影响。方法:将140例2型糖尿病患者随机分成两组各70例,根据患者血糖情况均给予降糖药物治疗,并对其进行饮食控制、运动指导,在此基础上对照组患者服用二甲双胍治疗,治疗组服用二甲双胍和补气健脾化痰方治疗,比较患者胰岛素抵抗及血脂水平和炎性因子水平差异。结果:两组治疗后FBG、2 h PG、Hb Alc、FINS及HOMA-IR均较治疗前明显降低,且治疗组各指标降低更加显著,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后TG、TC、LDL-C均较治疗前明显减少,而HDL-C较治疗前明显增加,且治疗组各指标减少(或增加)更加显著,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低,且治疗组各指标降低更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补气健脾化痰方可提高2型糖尿病脾虚痰湿证患者机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,调节血糖、血脂,降低炎性因子水平。     

导师中西结合治疗脾虚痰湿型PCOS-IR经验

介绍乔江教授中西结合治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)经验。PCOS-IR是临床常见导致不孕的生殖内分泌代谢性疾病，病因复杂且尚未明确。乔教授认为本病患者多为脾虚痰湿体质，治疗上重在健脾益气，化痰祛湿，辅以理气活血之品，运用加减蠲痰方联合二甲双胍治疗，同时强调生活干预，临床取得了很好的疗效。     

基于“脾主运化-主肌肉”从脾论治2型糖尿病胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理机制。通过探讨胰岛素抵抗的中医病机及“脾主运化-主肌肉“的渊源，认为脾虚是胰岛素抵抗的基本病机,并结合现代医学对胰岛素抵抗机制、脾-线粒体和脾-胰的研究，探讨了从“脾”论治2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据和临床应用，提出健脾益气养阴法为改善胰岛素抵抗的基本治法，同时辨证应兼顾痰湿、湿热、血瘀等。     

肝脾论治多囊卵巢综合征探析

多囊卵巢综合征为妇科常见生殖内分泌疾病,西医学认为本病与遗传、环境等多种因素相关,临床有性腺轴功能紊乱、糖脂代谢异常等表现,治疗以降低雄激素、改善胰岛素抵抗为主,并配合行为干预。中医学认为本病与脏腑失调、气血不合相关; 其中脏腑功能失调以肝脾失司为要点,气血不合以肝郁气滞血瘀、脾虚气塞湿阻为关键。结合多囊卵巢综合征临床特点及肝脾生理功能特征,可认为脾失健运、肝木失司、气血不和、五脏失养为其发病之本; 痰湿、气滞、血瘀、郁火为其发病之标; 病程日久可牵连及肾,致精气不盛、天癸乏源。肝脾功能失常可产生一系列证候,其中痰湿阻滞证、肝郁血瘀证、脾肾两虚证较为常见; 治疗以健脾疏肝、活血理气、化痰祛湿、清泻肝火为主要治法,并兼顾益肾填精、滋阴宁心等治法并配合相应药物。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证论治

目的观察从脾虚痰湿角度论治2型糖尿病的临床疗效以及对胰岛素抵抗的影响。方法所选病例随机分为治疗组46例,从脾虚痰湿角度给予自拟健脾利湿化痰方治疗;对照组46例,给予盐酸二甲双胍片治疗,疗程均为8周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标的变化,并进行综合疗效比较。结果自拟健脾利湿化痰方在降糖、减轻胰岛素抵抗等方面,与对照组相比无显著性差异(P0.05),综合疗效明显优于对照组(P0.05)。结论从脾虚痰湿角度论治2型糖尿病,可有效减轻胰岛素抵抗,有较好的临床疗效。     

周国英教授“2型糖尿病重视理脾”经验总结

现代的消渴有其发病特点,发病的关键与脾失健运密切相关.尤其是2型糖尿病胰岛素抵抗与脾密切相关.消渴发病与饮食不节、年老体虚、情志失调、劳逸失常、体质因素有关,脾运失健是其重要病机之一.治疗过程中应重视调脾,包括健脾助运、理气调脾、健脾益气、祛湿运脾等.     

高脂血症的病因及证治浅谈

认为高脂血症由内、外因合参发病 ,主要责之于肝、脾、肾三脏功能失调。从虚证、本虚标实证、实证三方面分析了高脂血症的临床表现及其辨证治疗。主要病机为脾失健运 ,痰湿阻滞 ,当以健脾化痰祛湿为其治疗基本大法     

周国英教授2型糖尿病重视理脾经验总结

现代的消渴病其发病特点,发病的关键与脾失健运密切相关。尤其是2型糖尿病的病理机制胰岛素抵抗与脾密切相关。消渴发病与饮食不节、年老体虚、情志失调、劳逸失常、体质因素有关,脾运失健是其重要病机之一。治疗过程中应重视调脾,包括健脾助运、理气调脾、健脾益气、祛湿运脾等。     

杨秉秀教授治疗多囊卵巢综合征经验总结

杨秉秀教授认为,多囊卵巢综合征中医病因病机主要是脾肾两虚,痰湿内阻,肝郁血瘀;肾、脾、肝是本病发生的主要脏腑,多为多脏受累;临床常辨证肾虚肝郁、脾虚痰湿、气滞血瘀证、肝经湿热证四型,分型施治,强调在补肾、健脾的前提下,或化痰祛湿,或理气祛瘀,或清肝泄热;注重补益脾肾以长养卵子,以破瘀消癥、软坚散结、疏肝理气等促卵泡破裂、排出,临床取得较好的疗效。     

健脾祛湿法对2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察

目的:旨在观察中药健脾祛湿法对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:将入选病例随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用中药健脾祛湿方口服,对照组服用罗格列酮片,治疗前后观察糖代谢、胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)水平变化情况.结果:治疗组与对照组治疗前各观察指标无统计学意义(P＞0.05),治疗后与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾祛湿法能明显改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗情况.     

浅谈中医对非酒精性脂肪肝病因病机的认识及辨证论治

本文探讨了非酒精性脂肪性肝病的中医病因病机和治则治法,认为本病的中医主要病因有饮食内伤、过食肥甘厚味,劳逸失度,情志失调,高龄肾虚及他病迁延等,致肝失疏泄,脾失健运,故而发病初期表现为肝郁脾虚证,继而痰浊内生,气机郁滞,血脉瘀阻,气、血、痰、浊互相搏结而形成,进入发病中期表现为痰瘀互结证、痰湿内阻证、湿热内蕴证,本病主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在肝,发病日久,累及肝肾二脏,故最终表现为肝肾不足证。因此,本病以疏肝解郁,理气健脾,化痰祛湿,活血化瘀,滋肾养肝,调和肝脾为基本治疗原则。     

病证结合探讨2型糖尿病胰岛素抵抗

从中、西医角度对2型糖尿病胰岛素抵抗病理机制、中医证型进行概述,指出西医认为胰岛素抵抗与肥胖引起脂肪细胞体积增大关系密切,中医则认为由痰湿困脾引起,两者关系密切。