颅内血肿清除术后护理问题及对策

颅内血肿系外伤、高血压脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血等所致[1] ,我们对 80例颅内血肿清除术后引流患者的护理问题进行了分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料本组 80例中男 5 2例 ,女 2 8例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,均经头颅CT证实。其中基底节区脑出血 4 2例 ,脑叶出血 2 8例 ,丘脑出血破入脑室 10例 ;血肿 <30ml 10例 ,30～ 5 0ml 5 4例 ,5 0～ 80ml10例 ,>80ml6例 ;血压 >2 6 / 14kPa 76例 ,<12 / 7kPa 4例。2　护理问题2 1　颅内压改变　颅内压是指脑组织对蛛网膜下腔产生的压力 ,正常成人为 10 6 7～ 2 4kPa[1] ,…     

进展性脑梗死影响因素探讨

我们收集近 2年来 380例脑梗死 ,其中 6 0例为进展性脑梗死 ,对其影响因素进行探讨 ,以提高临床预测性 ,及时给予合理治疗。1　临床资料1.1　一般资料　进展性脑梗死 6 0例 ,男 42例 ,女 18例 ;年龄2 7～ 80岁 ,平均年龄 5 8岁。其中 <40岁 8例 ,40～ 49岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 30例 ,6 0～ 80岁 10例。脑梗死分类 :脑血栓形成 2 4例 ,腔隙性脑梗死 32例 ,脑栓塞 4例。进展性脑梗死诊断依据 :急性发病的神经系统症状和体征 ,符合脑血管病的发病过程和解剖定位 ,全部患者做 CT诊断。治疗及加重情况 :患者入院后按脑梗死正规治疗 ,包括溶栓、抗…     

灯盏花注射液治疗脑梗塞30例疗效观察

我科于 1 999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7采用灯盏花注射液治疗脑梗塞30例取得了较好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　治疗组中 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。发病年龄 ,40 -50岁 5例 ,～ 60岁 1 1例 ,～ 70岁 9例 ,>70岁 5例。发病至入院时间 :6h以内者 1 5例 ,6～ 2 4 h1 0例 ,～ 72 h3例 ,>72 h1例。梗塞类型 :脑血栓形成 1 6例 ,脑栓塞 5例 ,脑分水岭梗塞 3例 ,腔隙性脑梗塞 6例。对照组 30例中 ,男 1 8例 ,女 1 2例。年龄 :40～ 50岁 6例 ,～ 60岁 1 2例 ,～ 70岁 8例 ,>70岁 4例。发病至入院时间 :6 h内者 1 6例 ,6～ 2 4 h 1 1…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

带状疱疹68例分析

我科病房于 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8间共收治带状疱疹 6 8例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 40例 ,男女之比为 7∶ 10。1.2　发病年龄　最小 14岁 ,最大 84岁 ,14～ 2 0岁 2例(2 .9% ) ;2 1～ 30岁 3例 (4 .4% ) ;31～ 40岁 8例 (11.8% ) ;41～5 0岁 11例 (16 .2 % ) ;5 1～ 6 0岁 8例 (11.8% ) ,6 0岁以上 36例(5 2 .9% )。1.3　发病时间　春季 (3～ 5月 ) 2 6例 ;夏季 (6～ 8月 ) 8例 ;秋季(9～ 11月 ) 2 4例 ;冬季 (12～ 2月 ) 10例。春秋季发病共 5 0例(73.5 % )。1.4　临床表现　发病前有诱因如 :劳…     

伤寒204例误诊分析

我院 198 2年 1月～ 1999年 2月共收治伤寒 885例 ,其中误诊 2 0 4例 ,误诊率 2 3.1%。本文就其误诊原因作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 144例 ,女 6 0例 ;年龄 1～ 15岁 6 2例 ,16～ 30岁 84例 ,31～ 4 5岁 30例 ,4 6～ 6 0岁 18例 ,>6 0岁 10例。临床分     

微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血的临床应用

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,引进 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗 30例高血压脑出血 ,同时选定我院神经外科 2 4例行脑内血肿清除 ,去骨瓣减压术的脑出血患者进行疗效对照 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　微创颅内血肿清除术组 (下称微创组 ) 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 (5 9.6± 6 .2 )岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 11例 ,70～ 76岁 4例。对照组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 9岁 ,平均 (6 1.6± 6 .1)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 14例。1.2　临床表现　微创组 2 4例有明确的…     

中老年迟发性癫痫的临床脑电图与脑CT分析

中老年迟发性癫痫并不少见。本文通过对其临床脑电图与颅脑ＣＴ扫描的对比分析 ,研究了中老年迟发性癫痫的病因、脑电图及ＣＴ对癫痫的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 1年门诊及住院的首次发作在 35岁以上的癫痫病人 ,共 30 0例 ,男 190例 ,女 110例 ,年龄 35～ 72岁。1 2　脑ＣＴ扫描结果　 30 0例中ＣＴ异常者 195例 ,占 6 5 %。脑血管病 5 5例 ,其中脑梗死 32例 ,脑出血 17例 ,脑血管畸形及动脉瘤 6例 ;脑瘤 5 0例 ,其中胶质瘤 30例 ,脑膜瘤 15例 ,颅咽管瘤 1例 ,脑转移瘤 4例 ;脑萎缩 30例 ,其中弥散性脑萎缩 2 4例…     

穿刺吸除+内科疗法治疗高血压性脑出血42例临床观察

我院 2 0 0 2年在内科治疗基础上采用ＹＬ - 1型颅内血肿粉碎针穿刺治疗高血压性脑出血 4 2例 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 13例。年龄 4 0～ 81岁 ,平均年龄 5 3 6岁。①出血量 :应用多田公式计算出血总量Ｔ(ｃｍ3 )=π/6ＬＳＳｌｉｎｅ(Ｔ -血肿毫升数 ,Ｌ -长径 ,Ｓ -短径 ,Ｓｌｉｎｅ -ＣＴ显示层数 ) ,血肿量 11～ 10 5ｍＬ ,平均 38 6ｍＬ ,血肿量 10～ 30ｍＬ 12例 ,死亡 2例 ;血肿量 >30ｍＬ 30例 ,死亡 4例。②出血部位 :壳核 2 4例 ,死亡 1例 ;丘脑 4例 ,死亡 2例 ;脑叶 12例 ,死亡 2例…     

CT监测下肝破裂的保守治疗

肝破裂是普外科的一种常见急症 ,我们对 30例肝破裂患者 ,运用 CT跟踪 ,行保守治疗 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　腹部外伤后经临床检查 ,确诊为肝破裂 ,且估计出血已经停止 ,血压脉搏稳定 ,CT检查肝破裂 级以下 ,排除危及生命的严重休克者。1.2　一般资料　本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 8～ 47岁 ;均为闭合性损伤。 1例合并左小腿开放性骨折 ,19例合并轻度四肢及其它部位外伤。 30例中 ,入院时血压 80～ 10 0 /6 0～ 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) 7例 ,6 0～ 80 /5 0～ 6 0mm Hg19例 ,40～ 6 0 /30～ 40…     

血液透析过程中血压变化分析

血液透析 (血透 )过程中患者血压变化是并发心脑血管疾病和病死率升高的重要因素。作者观察了血透过程中患者血压变化的规律 ,以便有效预防和控制并发症。1　临床资料与方法进行维持性血透的终末期肾病患者 30例 ,其1 44 0例次 ,其中男 1 9例 ,女 1 1例 ,透析史 6月～1 0年。年龄 2 6～ 75岁 ,按年龄分为 4组 :Ⅰ组 9例 ,2 6～ 45岁 ;Ⅱ组 7例 ,45～ 5 5岁 ;Ⅲ组 8例 ,5 5～ 65岁 ;Ⅳ组 6例 ,65～ 75岁。透析方式 :全部采用碳酸氢盐透析 ,费森尤斯机 40 0 8B ,聚砜膜F6透析器 ,其中 2 2例透析 2～ 3次 /周 ,4 5h/次 ,8例因治疗费用不足 2周…     

微创手术治疗高血压性脑出血疗效分析

本院自 2 0 0 2年 3月以来采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗高血压性脑出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料32例中男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 40～ 75岁。32例均有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 1 5 6～ 2 2 0 /90～ 1 2 4mmHg ,从发病到穿刺时间 6～2 4h 1 0例 ,2 4～ 72h 1 5例 ,72h后 7例。对照组 33例为脑出血内科保守治疗病例 ,男 1 9岁 ,女1 4岁 ,年龄 39～ 77岁 ,均有高血压病史。按 1 995年成都会议神经功能缺损程度评分标准 ,治疗组 0～ 1 5分者 2例 ,1 6～ 30分者 1 5例 ,31～ 45分者 1 5例 ;…     

氧气驱动雾化吸入速尿治疗小儿哮喘疗效观察

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用氧气驱动雾化吸入速尿治疗小儿哮喘 70例 ,疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　住院患儿 13 5例 ,随机分为两组 ,治疗组 70例 ,其中毛细支气管炎 10例 ,喘息性支气管炎 60例 ;年龄 :≤ 6个月 6例 ,7个月～ 1岁 5 4例 ,1 1岁～ 3岁 10例 ;男 40例 ,女3 0例。对照组 65例 ,其中毛细支气管炎 8例 ,喘息性支气管炎5 7例 ;年龄 :≤ 6个月 10例 ,7个月～ 1岁 5 0例 ,1 1～ 3岁 5例 ;男 3 5例 ,女 3 0例。两组病例从发病到就诊时间 ,最短 6ｈ ,最长 4ｄ ,平均 2 2ｄ。两组患儿均有气喘、气…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …     

钩端螺旋体脑动脉炎53例临床分析

钩端螺旋体 (简称钩体 )脑动脉炎是钩体病常见的神经系统后发症 ,在钩体病流行区 (如长江中下游地区 )是儿童、青壮年脑梗死的常见病因之一 ,其临床及影像学检查酷似脑梗死。1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我们共收治 5 3例钩体脑动脉炎 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 3例中男 39例 ,女 14例 ,年龄 2～ 5 0岁 ,平均年龄 (19.7± 12 .6 )岁。其中 2～ 10岁 12例 ,11～ 2 0岁 17例 ,2 1～ 30岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,4 1～ 5 0岁 2例。所有患者均有疫水接触史 ,5 1例来自农村 ,2例来自城市 ,6～ 11月份发病 4 1例 (77.36 % )。1.2…     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

抗精神病药物致急性肌张力障碍的临床分析

本文收集 1996～ 2 0 0 0年间的 6 2例由抗精神病药物所致的急性肌张力障碍病例 ,进行回顾性的临床分析 ,报道如下。1　临床资料6 2例中首次住院接受抗精神病药物治疗者 41例 ,再次住院的 2 1例 ,分别占 6 6 1%和 33 9%。年龄与性别 :6 2例中男 38例 ,女 2 4例。年龄 12～ 6 4岁 ,平均 2 6 3± 4 8岁。 18岁以下 12例 (19 4% ) ;18～ 30岁 35例 (5 6 5 % ) ,30～ 40岁 4例(6 5 % ) ,40岁以上 11例 (17 7% )。用药情况 :单一用药 32例 ,其中氯丙嗪 6例 ,氟哌啶醇 12例 ,舒必利 6例 ,奋乃静 4例 ,利培酮 1例 ,氯氮平 1例。联合用药 30例 ,…     

儿童十二指肠溃疡24例分析

现将我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的儿童十二指肠球部溃疡 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 2例 ,年龄为 9～ 14岁 ,其中 9～ 10岁 5例 ,11～ 14岁 19例 ,有家族史的 7例。均以上消化道出血为首诊原因 ,表现为呕血 ,黑便 ,突然面色苍白 ,甚至晕厥。出血量临床估计波动于 5 0～ 30 0 ml,血压波动于 70 / 5 0～ 115 / 6 5 mm Hg,其中 :长期不规则上腹痛、腹部不适、腹胀等 10例 ;有长期不明原因贫血 ,表现为面色苍白的 2例 ;既往无明显症状 ,突然表现为呕血、黑便、面色苍白的 12例 ,有典型的十二指肠溃疡表现如饥饿性上腹…     

流行性腮腺炎并脑炎，脑膜炎108例分析

为了解舟山群岛儿童流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎发病情况及治疗效果 ,我们于 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4门诊及病房收治流行性腮腺炎 386例患儿 ,其中并脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 10 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例腮脑患儿 ,诊断依据参照《实用儿科学》[1 ] 。腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。1发热、头痛、呕吐等症状及流行病学资料 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液呈病毒性改变者。男 6 1例 ,女 47例。年龄 2～ 4岁 2例 ,～ 6岁 5例 ,～ 8岁 5 4例 ,～ 12岁 36例 ,～ 14岁 11例 ,以 8～ 12岁为主 ,占 83…     

误诊为病毒性肝炎18例分析

病毒性肝炎的主要临床表现为食欲减退、恶心、纳差、乏力、黄疸、肝脾肿大和肝功能异常 ,但许多内外科其他疾病也可出现相似表现 ,若不认真鉴别则易于误诊。本文收集了我院1990～ 2 0 0 0年被误诊为黄疸型病毒性肝炎并误治的其他病例18例 ,分析其形成误诊的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 0年我院住院患者 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 :10岁以下 4例 ,10～ 19岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 1例 ,30～ 39岁 2例 ,40～ 49岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0岁以上 5例 ;有酗酒史者 4例 ,有黄疸型肝炎病史者 2例 ,有慢性 HBs Ag无症状携带…