硝酸甘油滴鼻预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

我们试用硝酸甘油滴鼻在全麻拔管期给药 ,预防插管时的心血管反应 ,现报告如下。1　临床资料和结果选择全麻腹部手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 2～ 71岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,随机分为硝酸甘油滴鼻 (Ⅰ组 ,ｎ =2 0 )对照 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,麻醉诱导为氟哌利多 5ｍｇ ,芬太尼 2～ 4 μｇ/ｋｇ,2 .5 %硫喷妥钠 2 .5～ 4 .5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持以 1%的普鲁卡因 ,0 .0 75 %琥珀胆碱复合液静滴维持 ,低流量吸入 1%～ 2 %安氟醚维持麻醉…     

复合全麻对急诊开颅手术患者血浆一氧化氮的影响

急诊开颅手术常用巴比妥类、苯二氮卓类镇痛药、肌松药及吸入全麻药复合应用 ,配伍各不相同 ,本研究选取三种复合全麻 ,探讨对患者血浆ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ(ＮＯ)的影响 ,以便为临床合理选择用药提供理论依据。1　资料和方法1.1　资料 :选择ＡＳＡⅢ～Ⅳ的急诊开颅手术 90例 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 3 0例。麻醉前静注阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,入室后建立静脉通道 ,套管针穿刺留置供采血样。1.2　方法 :Ａ组 :硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ-1、2 5 %羟丁酸钠 80ｍｇ·ｋｇ-1,氟芬合剂诱导 ,去氮插管。用 2 5 %羟丁酸钠 40ｍｇ·ｋｇ-1、…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

异丙酚加氯胺酮对小儿气管插管时血流动力学影响

异丙酚、氯胺酮应用于小儿全麻气管插管各有不足之处 ,为此 ,我们将二药合用于小儿插管 ,观察其对血流动力学的影响 ,以探讨二药合用的特点和应用前景。1　对象和方法1 1　对象　患儿 4 3例 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 2～ 10岁 ,体重 12～ 31ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮5ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后入室 ,开放静脉通道 ,ＤａｔｅｘＣａｒ ｄｉｏｃａｐ Ⅱ监测仪监测基础平均动脉压和心率 ,随机分为 3组。1 2　方法　气管插管诱导方法 :异丙酚 氯胺酮组15例 ,用每毫升含异丙酚和氯胺酮各 …     

异丙酚和硫贲妥钠混用预防气管插管反应30例分析

20 0 0年 3～ 4月 ,我科观察了安定 氟芬合剂 异丙酚 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导与安定 氟芬合剂 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导对气管插管心血管反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,术前血压、心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　病人入室后开放 2条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｍ/ｋｇ 氟芬合剂 异丙酚 0 5 6ｍｇ/ｋｇ 2 5 %硫贲妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱…     

静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

氯胺酮复合结膜下阻滞在小儿斜视手术中的应用

近年来我院采用氯胺酮复合结膜下阻滞的麻醉方法应用于小儿斜视手术 ,以降低眼心反射 ,眼胃反射及其它并发症 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 112例择期斜视手术 ,ＡＳＡ1～ 2 级 ,年龄 6月～ 12岁 ,体重 6～ 32ｋｇ ,术前常规禁食 6ｈ以上。手术时间 2 0～ 40ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注盐酸哌替啶 1.0ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡 5ｍｉｎ后开始手术 ,均未气管插管。112例分为两组 ,对照组 (氯胺酮组 ) 5 6例 ;观察组 (氯胺酮 局麻组 ) 5 6例。对照组…     

乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产中的应用体会

20 0 0年 11月— 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用异丙酚静脉麻醉配合妇产科实施无痛人工流产或诊断性刮宫 5 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 5例自愿终止妊娠的早孕妇女和诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 3岁 ,体重 4 0～ 6 2ｋｇ。无药物过敏史。1 2　麻醉方法　所有患者术前未禁食 ,不用术前药 ,病人入室后连续监测ＢＰ ,ＨＲ ,ＳｐＯ2 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。先行静注 0 5 %利多卡因 2～ 3ｍｌ,然后静注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ至病人意识消失 ,扩张宫颈口时追加异丙酚 0 .5ｍｇ/ｋｇ。同时 ,严密观察生命体…     

异丙酚+曲马多对人工流产止痛效果观察

近年来 ,异丙酚广泛应用于门诊人工流产术的麻醉 ,但异丙酚的镇痛作用弱 ,遇疼痛等强刺激时常需辅以其他药物来增强其效果[1] 。为寻找有效止痛药物 ,我们将异丙酚 +曲马多用于无痛人工流产手术 ,效果良好。1　对象和方法1 1　对象　 70例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 4 5岁 ,体重 4 5～ 6 8ｋｇ。随机分为异丙酚 +曲马多组和单用异丙酚组各 35例。1 2　方法　术前均禁饮、食 6ｈ ,无任何术前用药。入室后测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。建立上肢静脉通道。吸氧 1～ 3Ｌ/ｍｉｎ。异丙酚 +曲马多组静推曲马多 5 0ｍｇ后 ,…     

维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

妇科手术中应用椎管内联合麻醉的体会

1996年以来 ,笔者将椎管内联合麻醉应用于妇科手术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　妇科择期手术 1 0 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 67(4 5 .1± 1 3 .6)岁 ,体重 (5 4.3± 8.7)ｋｇ。随机分为Ａ ,Ｂ两组。Ａ组为连续硬膜外麻醉组 ,Ｂ组为椎管内联合麻醉组。每组 5 4例。1 2　方法　两组均于术前 3 0ｍｉｎ肌注地西泮 1 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,建立静脉通道 ,输液 3 0 0～ 40 0ｍｌ。Ａ组选Ｌ2～ 3穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ ,硬膜外腔注药为 0 .5 %布比卡因 ;Ｂ组选取Ｌ1～ 2 穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ后 ,再选取Ｌ3～ 4实施…     

中脑损伤后大脑皮层血流及神经肽Y的改变及YM-14673对其的影响

ＹＭ - 146 73是促甲状腺素释放激素(ＴＲＨ)类似物。它是否与神经肽 (ＮＰＹ)和脑血流量 (ｒＣＢＦ)的改变有关 ,为本研究的主要目的。材料与方法1.分组与方法 :雄性ＳＤ大鼠 38只(体重为 30 0～ 40 0ｇ) ,随机分成 4组 ,用质量浓度为 10ｇ Ｌ的戊巴比妥腹腔麻醉(30ｍｇ ｋｇ)。Ａ组 9只为正常对照组。Ｂ、Ｃ、Ｄ组动物立体定向损伤中脑网状结构 ,阳极直流电 2ｍＡ ,30ｓ。Ａ组直接测ｒＣＢＦ后断头取脑 ;Ｂ组 9只 ,Ｃ组 10只分别在中脑损伤 12ｍｉｎ和 48ｍｉｎ后测ｒＣＢＦ ,然后断头取脑 ;Ｄ组 10只损伤后立即腹腔内注射ＹＭ - 146 730 …     

高海拔地区腰麻联合硬膜外麻醉在86例子宫全切(次全切)术中的应用

我院自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月行子宫全切 (次全切 )术 86例 ,其中我们采用连续硬膜外阻滞 49例 ,腰麻联合硬膜外阻滞 3 7例 ,现将结果报告如下。资料和方法1　一般资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级的择期子宫全切 (次全切 )术患者 86例 ,年龄为 43岁～71岁 ,体重 3 9ｍｇ～ 62ｍｇ ,随机分为两组。2　方法　术前 3 0分钟均留置导尿 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1 ｇ ,入室后常规输液、吸氧 ,取侧卧位及消毒 ,硬膜外麻醉组用 1 6号或1 8号硬膜外穿刺针于Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺。成功后 ,置入硬膜外导管 3 .0ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,常规依…     

异丙酚或硫喷妥钠复合芬太尼对神经肽Y及降钙素基因相关肽的影响

本研究观察了异丙酚或硫喷妥钠复合芬太尼行全麻诱导气管插管后 ,血浆神经肽Ｙ(ＮＰＹ)及降钙素基因相关肽(ＣＧＲＰ)含量的变化 ,以了解其对血液动力学的影响。资料与方法1 5 0例患者均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术患者 ,将其随机分为Ａ组 :2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,平均年龄(35± 6 5 )岁 ,平均体重 (5 5± 4 7)ｋｇ ;Ｂ组 :2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,平均年龄(37± 4 5 )岁 ,平均体重 (5 4± 4 2 )ｋｇ ,2组年龄、体重差异无显著性 ,均无糖尿病及心血管等疾患 ,肝肾功能正常 ,无激素用药史。麻醉方法 :术前按体重肌肉注射鲁米那钠…     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应90例临床观察

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应。目前已报告的预防方法很多。我院为评价国产艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)预防气管插管引起的血流动力学改变 ,进行了 90例临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 90例神经外科、胸外科和腹外科择期手术全麻患者 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 4 6± 11( 18～ 68)岁 ,体重 5 6± 12 ( 4 3～ 82 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心血管系统及呼吸系统功能基本正常。1 2　麻醉方法　麻醉前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。诱导前静注芬太…     

支撑喉镜声带手术的麻醉

声带新生物摘除术手 ,虽然手术小 ,但刺激大 ,表麻下手术病人很痛苦且影响手术操作。近来采用异丙酚全凭静脉麻醉的方法 ,使手术顺利完成。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 7例 ,男性 2 9例 ,女性 18例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 70ｋｇ。其中单侧 31例 ,双侧 17例。1.2　方法　术前一周禁烟 ,术前常规禁饮食 8ｈ ,术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、杜冷丁 5 0ｍｇ。入室后开放上肢静脉 ,静注咪唑安定 3ｍｇ ,异丙酚 30ｍｇ ,羟基丁酸钠 2 .0 ,芬太尼 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ。放置支撑喉镜时 ,如果病人有屏气、呛咳可…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

芬太尼—异丙酚复合麻醉在妇科门诊短小手术的应用307例

1998年6月～1999年1月,我科将芬太尼复合异丙酚用于妇科门诊短小手术的麻醉,效果满意,报告如下。1　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科短小手术307例。年龄17～41岁,体重43～67ｋｇ。手术种类:人工流产284例、取环术10例、诊刮术10例、输卵管通液术3例。手术时间3～18ｍｉｎ。麻醉前常规禁食。妇科、麻醉科医生对病人身体状况再次进行术前评估。先静脉缓推芬太尼2μｇ/ｋｇ,3ｍｉｎ后于30ｓ时间内推注异丙酚1ｍｇ/ｋｇ,由麻醉师示意病人意识消失后即开始实施手术,麻醉师视手术需要或患者反应可追加异丙酚10～20ｍｇ,直至手术结束。术中由麻醉师…