维持性血液透析并发高钾血症38例诊治分析

高钾血症是终末期。肾病（ESRD）的常见并发症，易引起致死性心律紊乱，是维持性血液透析患者死亡的常见原因。2003～03／2007～06我院收治了38例维持性血液透析并发高钾血症的患者，现将抢救及原因分析报告如下。     

维持性血液透析患者126例次急救病因分析

目的 探讨终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者发生急救情况的病因与防治.方法 回顾性分析126例次MHD患者发生急救情况的病因、诊治要点、救治措施.结果 心力衰竭69例次、高钾血症41例次、低血压休克6例次、脑出血5例次、缺血性脑病4例次、低血糖昏迷1例次,其中脑出血3例次抢救无效死亡,其他患者经抢救均恢复常规透析状态.结论 心功能衰竭、高钾血症、脑血管疾病等是危及MHD患者生命的常见严重急性并发症,积极救治可使绝大多数患者转危为安,重视防治措施可降低发病率.     

维持性血液透析患者并发高钾血症病因治疗与分析

维持性血液透析患者并发高钾血症病因治疗与分析杨敏高钾血症是尿毒症患者常见的严重并发症之一，抢救不及时可直接危及患者的生命。现将４０例尿毒症维持性血液透析（血透）患者并发高钾血症的病因治疗报告如下。１临床资料４０例患者中男性３１例，女性９例，年龄２３～...     

血液透析回血速度对患者心血管系统的影响

目的探讨血液透析回血速度对患者心血管系统的影响。方法采用不同回血速度对36例维持性血透患者进行165例次血液透析治疗，观察患者心率、血压及自觉症状情况。结果150ml／min回血速度对患者心血管系统有一定影响（P〈0．001），100—120ml／min回血速度较为安全。结论维持性血液透析患者心血管并发症较多，正确适当的回血速度对减少并发症的发生，提高透析质量至关重要。     

维持性血液透析患者高钾血症的分析

维持性血液透析患者高钾血症的分析李丽敏，刘立平１９９０年１月～１９９２年１２月，我科对７８例尿毒症患者进行维持性血液透析，其中２２例发生高钾血症，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：维持性血液透析２个月以上的尿毒症患者２２例，其中男１４例，女８例；...     

血液透析患者高钾血症的影响因素及危害CSCD

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析患者具有较高的高血钾发生率,且随着肾功能恶化,高钾血症的复发风险逐渐升高。包括透析不当、同时使用升高血钾的药物以及合并某些疾病等许多因素均增加透析患者发生高钾血症风险。透析患者发生高钾血症与其不良预后密切相关,不仅增加患者死亡风险,而且增加急诊就诊和住院次数以及医疗成本。因此,对于ESRD血液透析反复发生高血钾患者应重视对血钾水平的综合管理,包括对高钾饮食的限制、充分的透析治疗、避免应用升高血钾的药物以及合理使用降钾药物等。     

PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响

目的探讨PDCA循环管理对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法选取120例维持性血液透析患者设为对照组,采用常规护理,另选取120例维持性血液透析患者设为观察组,采用PDCA循环护理。比较2组患者的健康知识知晓率、血钾水平、饮食钾输入量、高钾血症发生情况。结果观察组在安全饮食、食物搭配、注意事项、含钾食物加减法等方面的掌握率显著高于对照组(P 0. 05);干预后,观察组的血钾水平显著低于对照组,钾摄入量显著少于对照组,高钾血症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 PDCA循环护理能够控制维持性血液透析患者的血钾水平,有效预防高钾血症的发生。     

急诊血液透析85例原因分析及护理对策

目的 探讨维持性血液透析患者中,急诊血液透析的发生原因及护理对策.方法 采用问卷调查法对85例急诊血液透析患者进行问卷调查,将问卷进行统计处理.结果 85例急诊血液透析患者中,急性心衰肺水肿急诊透析45例；急性心衰伴高钾血症急诊透析26例；高钾血症急诊透析14例.血液透析年限与急诊透析有一定的比例关系,透析年限越长,急诊发生的概率越低.引起急诊血液透析的主要原因有:饮食、饮水不能自觉控制23例(27.06％)；血液透析不充分,达不到干体重22例(25.88％);过节假日多饮多食15例(17.65％)；对多饮多食后果认识不足13例(15.29％)；对含钾高的食物、水果不了解12例(14.12％).结论 根据调查结果及引起急诊透析的原因来看,不能有效地控制饮食饮水是发生急诊透析的关键.因此,重点对新血液透析患者及5 a以内的维持性血液透析患者饮食、饮水指导；对患者透析充分性评估宣教应重视.因此,饮食、饮水宣教在维持性血液透析中具有非常重要的作用.     

老年患者血液透析中发生低血压的原因及预防

治疗终末期肾脏病（encl stage renal disease，ESRD）患者的主要方法之一为维持性血液透析，而低血压是血液透析过程中常见的急性并发症，发生率为20％～30％，尤其好发于老年人、糖尿病或心血管疾病患者。现分析我院肾内科透析中心老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因，并提出防治措施。     

基层医院维持性血液透析患者流行病学分析(附245例临床资料)

血液透析是延长终末期肾衰(ESRD)患者存活期的有效治疗方法之一.随着血液透析技术的广泛开展,维持性血液透析(maintanance hemodialys,MHD)患者日趋增加.作者对245例在本院行维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析,为指导基层医院慢性肾脏病的防治方案提供依据.报道如下.     

6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理

[目的]探讨维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理。[方法]回顾性分析6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的临床资料。[结果]5例脑出血最终得到改善和控制后恢复维持性血液透析治疗,1例病人因为合并呼吸衰竭、肺部感染在治疗期间死亡。[结论]加强维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理有利于预后。     

大剂量利尿剂减少血液透析患者心血管并发症临床研究

目的为探索大剂量利尿剂对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者心血管并发症防治的效果。方法将解放军第181医院54例尿量在200～500ml的新进入维持性血液透析的ESRD患者随机分成2组,研究组（27例,使用大剂量利尿剂,呋塞米片80～160mg/d或布美他尼片3～4mg/d,透析后第二天始分2次口服,透析日停用）和对照组（27例,不用利尿剂）,研究开始前两组患者基本情况：年龄、原发病、平均尿量、血压、心胸比等差异无显著性,平均透析间期和透析时间差异无显著性,治疗高血压、限制水盐、控制贫血等慢性肾衰竭一体化治疗措施两组相同,观察治疗期为12个月,终点事件为死亡或充血性心力衰竭,并比较两组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、心力衰竭发生情况等指标。结果研究结束时,与研究开始前相比,研究组尿量的进一步减少明显少于对照组（P=0.045）;与对照组相比,研究组患者达到干体重所需平均超滤量减少（P=0.006）,高血压减轻（平均动脉压较低,P=0.02）,心胸比减小（P=0.04）,心力衰竭发生率显著降低（P=0.008）,高钾血症发生率显著降低。研究组无患者死亡,对照组死亡3例（3/27）。结论ESRD维持性透析患者使用大剂量利尿剂对控制水钠潴留有一定作用,使透析患者血压更容易控制,平均所需超滤量减少,内环境相对稳定,并因此减少血液透析心血管并发症,提示该疗法对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。     

四阶段循环圈式教育培训对维持性血液透析患者高钾血症的影响

目的:探讨四阶段循环圈式教育培训对维持性血液透析患者高钾血症的影响.方法:选取2018年6月1日～2019年6月30日收治的89例维持性血液透析患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组44例和研究组45例,对照组采用常规护理,研究组实施四阶段循环圈式教育培训;比较干预期间两组高钾血症发生情况,比较两组干预前、干预3个...     

个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响

目的探讨个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法将2013年3月~2014年3月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为对照组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体化健康教育;将2014年4月~2015年4月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为试验组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体及互动式集体健康教育,每周1次,共6周。了解和比较干预前后两组患者血清钾浓度的差异。结果干预后,试验组患者血清钾浓度低于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P0.001)。结论个体及互动式集体健康教育改变传统灌输式单向交流方式向双向交流方式转化,使患者自觉改变不正确的饮食行为,进而降低维持性血液透析患者血清钾水平。     

持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液透析患者静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法选择北京大学人民医院CQI前维持性透析患者（68例）分析导管相关的血流感染发生情况，采用PDCA四步法，设计并实施改善留置导管血液透析患者导管相关血流感染的防治措施，与CQI后次年同期76例中心静脉留置导管的患者导管相关血流感染发生情况比较。结果持续质量改进后，无论是非隧道式或隧道式中心静脉导管的CRBSI发生率均有不同程度降低。非隧道式中心静脉导管总体CRBSI发生率降低68％（8．1例次／1000导管日VS2．6例次／1000导管日，其中股静脉置管的CRBSI发生率由14．8例次／1000导管日降至4．1例次／1000导管日，颈内静脉置管CRBSI发生率2．6例次／1000导管日降至0．7例次／1000导管日。隧道式中心静脉置管CRBSI发生率降低了77％（5．2例／1000导管日VS0．7例／1000导管日），其中颈内静脉置管CRBSI发生率由CQI前的2．6例次／1000导管日下降至0．7例次／1000导管日。结论持续质量改进的方法可以降低维持性血液透析患者的中心静脉导管相关血流感染。     

抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常18例分析

目的:研究应用10%葡萄糖酸钙等药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常的疗效.方法:回顾性分析我科2008年5月到2011年4月使用药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常18例的临床资料.结果:18例患者血钾正常,心律恢复为窦性心律,均好转出院.结论:使用药物及血液透析是抢救高血钾所致心律失常的最及时、有效的手段.     

心脏起搏器下血液透析救治尿毒症高血钾1例的护理体会

高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症,易引起多种心律失常,若治疗不及时,会随时出现心搏骤停,危及患者的生命。血液透析是治疗高钾血症最快、最有效的方法[1],因此在抢救高钾血症患者时,如何维持心率及血流动力学稳定从而为血液透析降低血钾赢得时间就显得尤为重要。有报道[2]提示,对于各种原因引起的急性心动过缓、心脏停搏患者,临时心脏起搏器是安全有效的     

血透间期心力衰竭危险因素的探讨

探讨血液透析(HD)间期心力衰竭(Heartfailn，HF)患者的危险因素，对维持性血液透析患者于HD间期发生HF进行总结性分析，其结果，50例维持性血透患者于4900例次HD间期中发生HF112例次，占2．29％。主要原因以透析不充分占52％，水钠潴留占35％，高血压控制不良占28．3％，中重度贫血14．2％。起居无规律11％，如不及时抢救，将危及患者生命。     

终末期肾病患者的获得性免疫缺陷和甲状旁腺激素水平的关系

目的 观察维持性血液透析的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者的B和T细胞亚群分型,评价T细胞功能与血浆甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)之间的相关性.方法 检测接受血液透析和腹膜透析的257例ESRD患者血常规淋巴细胞计数,根据患者是否血液透析和血P...     

维持性血液透析患者透析中心律失常的临床研究

维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法，心律失常是维持性血液透析患者常见的并发症之一，发生率高达50％，也是血液透析患者猝死的常见原因，因此防治至关重要。为了进一步探讨终末期肾病患者血液透析中心律失常发生原因及治疗措施，本研究对我院血液净化中心维持性血液透析患者106例透析中心律失常的情况进行分析及总结，报告如下。