高血压患者动态血压参数与颈动脉内-中膜厚度关系的研究

目的研究高血压病患者动态血压参数与颈动脉内中膜厚度（CA—IMT）的关系。方法采用无创动态血压仪对127例高血压病患者进行24h动态血压监测,同时应用高分辨率彩色多普勒超声显像仪测量患者颈动脉内．中膜厚度,据颈动脉内-中膜厚度分2组：CA—IMT≥0．9mm为增厚组（n=53）与CA-IMT〈0．9mm为正常组（n=74）。结果（1）增厚组与正常组的临床指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）增厚组与正常组的动态血压参数比较：24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h脉压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压差异均有统计学意义（P〈0．05）。增厚组与正常组其动态血压呈非勺型节律分别为54．7％和35．1％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高血压病动态血压参数异常者CA—IMT增厚的发生率高,对靶器官损害有预测价值。     

高血压病患者24h平均脉压与左室肥厚关系的临床研究

目的 探讨高血压病(EH)患者24h平均脉压(APP)与左室肥厚(LVH)的关系.方法 对90例高血压病患者进行24h动态血压监测及心脏超声检查,根据有无LVH分为两组:LVH组、非LVH组,再以PP≥60mm Hg、PP＜60mm Hg分为2个亚组.结果 LVH组与非LVH组24h APP分别为(76.3±16.5)...     

动态血压变异性与老年原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨动态血压各参数的变异性与老年高血压左室肥厚的关系。方法采用动态血压、超声心动图检查142例年龄大于65岁的原发性高血压患者,其中81例无左室肥厚,61例有左室肥厚, 对两组动态血压参数进行组间比较及昼夜间比较,并对各参数与左室质量指数(LVMI)进行相关性分析。结果①昼、夜收缩压水平、脉压与LVMI呈强相关,左室肥厚组的收缩压、舒张压水平及脉压明显高于无左室肥厚组；②两组之间血压变异无差异；③所有患者收缩压变异大于舒张压变异,收缩压变异白昼大于夜间,而昼夜间舒张压变异、脉压水平改变不明显。结论老年高血压患者左室肥厚与血压变异相关性较小,主要与收缩压水平与脉压水平相关,老年高血压患者24h舒张压变异与脉压水平处于相对恒定的水平,脉压可能是预测老年高血压性左室肥厚的一个简便易行的指标。     

老年与青年高血压病患者脉压和血压变异性比较

目的 比较老年和青年高血压病患者动态血压的差异,为老年高血压病患者的治疗提供依据.方法 我院高血压科就诊的83例2周内未服药的高血压病患者,60岁≤年龄＜80岁患者40例作为老年组,18岁≤年龄≤30岁患者43例作为青年组.2组患者均进行24 h动态血压监测,并比较结果.结果 老年高血压组的动态脉压、动态脉压指数和24h收缩压变异系数明显高于青年高血压组[(61±12) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(52 ±9)mm Hg,(0.44±0.07)比(0.37±0.06),(11±2)％比(8±2)％,均P＜0.01];24 h平均舒张压和24h平均心率明显低于青年高血压组[(79±10) mm Hg比(88±12)mm Hg,(69±8)次/mint比(74±9)次/min,均P＜0.01].结论 老年高血压病患者主要以动态脉压增大和24h收缩压变异性升高为特点;而青年患者以24h平均舒张压升高为主.因此,临床对老年高血压病患者进行降压治疗时,选择的药物不仅要有效降低平均收缩压水平,还要改善脉压和血压变异性.     

24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析

目的 探讨24 h血压动态检测仪应用于冠心病合并高血压患者中的价值。方法 选择60例冠心病合并高血压患者作为观察组,另选择同期60例单纯高血压患者作为对照组,两组均采用24 h血压动态监测仪监测24 h血压、脉压。比较两组血压情况、脉压及脉压指数。结果 观察组夜间收缩压(SBP)(143.35±12.44)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(137.50±11.35)mm Hg,白昼舒张压(DBP)(78.24±11.06)mm Hg、夜间DBP(76.18±9.33)mm Hg、24 h DBP(77.43±10.46)mm Hg、白昼平均动脉压(MAP)(100.17±9.33)mm Hg、24 h MAP(99.84±8.33)mm Hg低于对照组的(85.34±10.74)、(80.42±8.96)、(84.18±9.82)、(105.64±9.86)、(103.61±8.64)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组24 h SBP、白昼SBP、夜间MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白昼脉压、夜间脉压、24 ...     

拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的 观察拉西地平对原发性高血压患者的降压疗效及不良反应.方法 筛选门诊原发性高血压患者76例,年龄（46±6）岁,服用拉西地平2～8 mg/d,共4周,治疗前后分别监测24 h动态血压.结果 用药后血压与用药前比较明显下降,动态血压监测结果显示,治疗后24 h、白天及夜间的平均收缩压、舒张压均明显下降[收缩压：（124.3±8.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（141.2±10.1）mm Hg,（124.3±8.5）mm Hg比（142.8±10.6）mm Hg,（117.2±12.8）mm Hg比（128.1±14.3）mm Hg;舒张压：（80.4±6.4）mmHg比（90.3±7.2）mm Hg,（80.1±8.2）mm Hg比（96.2±8.3）mm Hg,（74.4±7.3）mm Hg比（81.8±8.2）mm Hg].药物常见不良反应为轻微头痛及颜面潮红、发热、轻微踝部水肿,一般反应较轻,持续时间不长,无一例因不良反应停止治疗.结论 拉西地平治疗原发性高血压降压疗效显著、安全,是治疗原发性高血压病的有效药物之一.     

高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚的关系探讨

目的 探讨高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚（LVH）的关系.方法 选择高血压患者160例,分别给予24 h动态血压监测和超声心动图检查,根据心脏超声检查结果有无LVH,分为LVH组（n=70）和非LVH组（n=90）,比较2组动态血压各参数的变化,统计分析各时间段血压均值及血压变异性与LVH的关系.结果 ①LVH组与非LVH组的年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②LVH组与非LVH组的24 h平均收缩压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼平均收缩压、白昼收缩压标准差、白昼平均舒张压、白昼舒张压标准差、夜间平均收缩压、夜间收缩压标准差、夜间平均舒张压、夜间舒张压标准差比较,差异均有统计学意义[分别为（152±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（121±9）mmHg、（18±4）mmHg比（82±5）mmHg、（16 ±5）mmHg比（11±4）mmHg、（153±11） mmHg比（123±10） mmHg、（17±5）mmHg比（13±4） mmHg、（100±9）mmHg比（83±6）mmHg、（16±5） mmHg比（10±3）mmHg、（147±14）mmHg比（112±12）mmHg、（15±6）mmHg比（10±4） mmHg、（96±10） mmHg比（77±8）mmHg、（14±6） mmHg比（8±3） mmHg]（均P＜0.01）.结论 高血压患者动态血压参数及血压变异性异常与LVH关系密切;血压变异性大者,LVH发生率增加.     

高血压病动态血压与左室肥厚的相关性探讨

目的通过24小时动态血压监测,探讨高血压病平均血压、血压负荷、昼夜节律与左室肥厚之间关系。方法40例住院高血压病患者通过超声心动图检查分为左室肥厚组(18例)和左室非肥厚组(22例)。经排除继发性高血压,监测前3天停用所有降压药,应用动态血压记录仪,观察24小时平均血压、血压负荷、昼夜节律的变化。结果左室肥厚组和左室非肥厚组平均收缩压分别为159.8±22.9mmHg、129.9±11.9mmHg(P<0.01),平均舒张压分别为95.5±15.3mmHg、74.7±9.8mmHg(P<0.01),收缩压负荷分别为79.5±24.9%、30.2±23.5%(P<0.01),舒张压负荷分别为52.1±27.7%、17.9±17.8%(P<0.01),有昼夜节律分别为9例、19例,无昼夜节律分别为9例、3例,昼夜节律消失发生率分别为50%、13.6%(P<0.05),均有显著性差异。结论高血压病左室肥厚的发生不仅与血压升高的程度有关,而且与血压超过正常值的次数(血压负荷)及血压昼夜节律变化有关。     

高血压病动态血压与左心功能的探讨

目的 :观察收缩压、舒张压 ,分别对左心室收缩及舒张功能的不同影响。方法 :应用诊断血压、24小时动态血压监测及超声心动图 ,观察41例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者血压与左室心肌质量、左室收缩及舒张功能的相关关系。结果 :24小时及白天平均收缩压及诊断收缩压均与舒张早期充盈峰值流速 (EPFV)呈负相关 (P值均<0 05) ,24小时、白天及夜间平均舒张压与年龄呈负相关 (P值均<0 05) ,与舒张功能各参数之间无相关关系 ,诊断收缩压与年龄、心房收缩期充盈峰值流速 (APFV)呈正相关 (P<0 001及0 005) ,夜间平均收缩压诊断收缩压与左室心肌质量指数呈正相关 (P<0 01及0 05)。而24小时平均收缩压 (或舒张压 )、白天及夜间平均收缩压 (或舒张压 )均与左室心肌质量指数无明显相关。结论 :24小时平均收缩压是影响左室舒张功能的重要因素之一 ,24小时平均舒张压与左室舒张功能无相关关系。夜间平均收缩压增高是导致左心室肥厚的重要因素之一。     

时间治疗学对非勺型难治性高血压的影响

目的 探讨夜间睡前给药对非勺型难治性高血压患者的血压控制效果.方法 按随机数字表法分组,观察组为30例难治性高血压患者且经过动态血压监测证实有非勺型血压,将非利尿剂减压药从晨服改为睡前服,22例非勺型难治性高血压采取晨服相同降压药作为对照组,用药12周后比较两组的患者的血压降低情况和血压昼夜节律的变化.结果 服药12周后,观察组患者的24 h平均收缩压/舒张压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压/舒张压比治疗前变化值分别为(-2.8±4.2)/(-2.1±3.4)mm Hg、(-1.1±3.1) mm Hg和(-6.3±5.9)/(-4.3±5.7)mm Hg,与对照组比较,观察组降压效果更好(均P＜0.05);观察组血压的昼夜节律6例变为勺型血压,对照组昼夜节律没有变化,差异有统计学意义(x2=4.974,P=0.0263).两组不良反应无明显差异.结论 夜间服药更有利于非勺型难治性高血压患者的血压降低和恢复血压正常昼夜节律.     

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。     

高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24 h血压的影响

目的：比较国产硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者的降压效果。方法：182例患者随机分为3组：硝苯地平缓释片组（20 mg,62例）、依那普利组（5 mg,60例）与比索洛尔组（5 mg,60例）,经过2周安慰剂导入期进入临床观察阶段,观察期4周。每组药物均为每日一次服用,并进行24 h动态心电、动态血压同时监测。结果：3种药物均能显著降低血压,硝苯地平缓释片、依那普利和比索洛尔组与治疗前相比,分别降低了（10±13）mm Hg,（19±11）mm Hg和（7±18）mm Hg;比索洛尔组降低24 h平均收缩压及白天平均舒张压的幅度大于硝苯地平缓释片组和依那普利组。结论：3种降压药每日一次服用,对Ⅰ级高血压患者均有明显降压疗效,且比索洛尔组疗效优于硝苯地平缓释片组及依那普利组。     

动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值

目的：分析动态血压监测（ABPM）在老年高血压合并靶器官损害（TOD）中的应用价值。方法选取我院2012年2月～2013年2月,住院部所收治的老年高血压合并靶器官损害患者共计60例为研究对象,设置为TOD组,选择同期所收治的老年高血压患者共计60例为对照组,设置为非TOD组。分析两组患者血压昼夜节律、变异性值等指标。结果TOD组昼夜血压均值为收缩压（167.23±10.72）mmHg,舒张压（98.32±11.32）mmHg,明显高于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者昼夜节律比较,TOD组患者杓型血压23例（38.33%）、非杓型血压37例（61.67%）,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。TOD组的日间收缩压变异值（16.93±2.34）mmHg,明显高于非TOD组,夜间收缩压变异值为（14.34±6.83）mmHg,明显低于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。结论血压均值、昼夜节律及其变异性与老年高血压合并靶器官损害紧密相关,动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中具有重要的应用价值。     

非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙治疗对高血压患者血压变异性的影响

目的 探究非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响.方法 将克拉玛依市中心医院2010年11月至2011年5月的110例高血压患者应用随机数字表法分成对照组和试验组,各55例.对照组患者给予左旋氨氯地平5 rrg/次、1次/d口服,试验组患者实施非洛地平缓释片5 mg/次、1次/d口服,2组均联合瑞舒伐他汀钙每日10 mg早餐时口服治疗,并对2组治疗24周前后血压平均值及血压变异性进行比较.结果 试验组治疗后的24 h平均收缩压、舒张压分别为(119±7)、(71 ±4)mm Hg,日间平均收缩压、舒张压分别为(118±6)、(73±3)mm Hg,夜间平均收缩压、舒张压分别为(108±8)、(73±5)mm Hg,治疗前分别为(165±12)、(93±5)、(174±16)、(99±4)、(151±12)、(89±6)mm Hg,对照组治疗后的上述指标依次为(135±8)、(79±5)、(138±7)、(83±4)、(134±7)、(76±7)mm Hg,试验组治疗后的血压平均值与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗后24h收缩压、舒张压标准差分别为(10.6±2.2)、(8.3±1.6)mm Hg,日间收缩压、舒张压标准差分别为(10.3±1.5)、(7.1±1.6)mmHg,夜间收缩压、舒张压标准差分别为(9.3±1.4)、(7.2±1.5)mm Hg,治疗前分别为(16.52±3.0)、(10.9±2.5)、(15.2±3.3)、(10.4±2.2)、(13.3±2.8)、(9.6±3.2)mm Hg,对照组治疗后的上述指标依次为(13.9±2.3)、(9.6±1.7)、(13.8±1.5)、(9.2±1.4)、(12.6±1.6)、(8.6±1.4)mm Hg,试验组治疗后的血压变异性与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 非洛地平缓释片联合瑞舒伐他丁钙治疗高血压患者对降低高血压患者血压、改善血压变异性有明显效果.     

中年原发性高血压患者血压变异性与高血压早期肾损伤的关系

目的探讨中年原发性高血压患者随诊期间血压变异性与早期肾损伤的关系。方法通过检测59例中年I-Ⅱ级的原发性高血压患者的尿微量白蛋白（mAlb）和尿N-乙酰-p—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,将其分为早期肾损伤组（尿mAlb和／或尿NAG阳性,19例）和无肾损伤组（尿mAlb和尿NAG阴性,40例）。回顾性分析其过去24个月间8次随诊时血压值,用随诊期间血压变异标准差（SD）和血压变异系数（CV）评价2组患者随诊期间血压变异性的差异。结果早期肾损伤组和无肾损伤组患者尿mAlb分别为（34±14）、（14±3）mg／24h,尿NAG分别为（29±15）、（10±4）U／L,组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。早期肾损伤组随诊期间SBP。SD、SBP—CV明显高于无肾损伤组[SBP—SD：（10．1±2．2）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）比（5．4±1．9）mmHg;SBP—CV：（7．1±1．8）mmHg比（3．8±1．4）／mm Hg,均P〈0．01]。结论中年原发性高血压患者随诊期间SBP—BPV与其早期肾损伤密切相关,可能预测早期高血压肾病的发生。     

高血压患者的动态血压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨高血压患者动态血压(ABPM)与尿微量白蛋白(UMA)的关系。方法用放免法测定180例高血压患者的尿UMA,根据结果将患者分为UMA组和非UMA组,所有患者行24hABPM监测,并比较两组血压水平差异及血压水平与UMA的关系。结果 UMA组24h平均收缩压(24hSBP)、平均脉压(24hPP);日间平均收缩压(dSBP)、平均脉压(dPP);夜间平均收缩压(nSBP)、平均脉压(APP)明显高于非UMA组,差异有统计学意义(P<0.05)。24h脉压与24hUMA呈正相关,r=0.53,P<0.01。结论高血压患者的动态血压水平与尿微量白蛋白的分泌量密切相关。