预防住院精神病患者自杀的护理对策

1995年~1999年在我院住院的精神疾病患者中有自杀行为者36例,我们对其所患精神病的临床特征和自杀原因进行分析,并提出相应的护理对策。     

住院患者自杀预防管理策略

论述了当前形势下,加强住院患者自杀预防、促进患者安全的策略。在护理队伍建设方面,要重视护理队伍自杀预防能力的培养、突出培训自杀预防护理团队的作用;规范护理规章制度,制定自杀预防护理管理制度、确立自杀预防应急处置预案与流程;在促进理论与实践研究方面,加强自杀预防理论与实践研究、推动住院患者自杀预防护理管理体系的形成,促进患者安全管理的快速发展。     

住院患者16例自杀原因分析及其安全警示

目的分析住院患者自杀原因、方式、时间、场所等,为防止住院患者自杀、提高病房安全管理提供依据。方法采取病例分析和结构性访谈方法,对某医院2007年7月至2011年7月16例自杀患者发生的原因、方式、时间等进行调查分析。结果住院自杀患者中,晚期癌症占68.75%,坠楼自杀者占56.25%;女性占68.75%,中老年占62.5%,初中以下文化程度占87.5%。结论晚期恶性肿瘤、女性、中年以上和文化程度低的患者是住院患者自杀的高危人群,坠楼是常见的自杀方式。应加强对自杀高危人群的关注,加强对病房设施及危险物品器械的管理,以进一步提高医院的安全管理。     

45例住院自杀患者病例特征分析及预防对策

目的 总结住院患者自杀的状况,分析住院患者自杀的特征,从医院、管理者、医护人员、患者家属方面提出住院患者自杀的预防对策。方法 回顾性分析某三级甲等医院主院区病案科2008年11月—2018年9月45例关于住院自杀患者的完整病历。结果 45例住院自杀患者中,女性25例（56%）,45~60岁20例（44%）;初中及以下文化程度27例（60%）;已婚40例（90%）;父母一方去世或者双方已故者36例（80%）;无业34例（76%）;住院天数≤7 d 21例（47%）;住院总次数≥3次30例（67%）;癌症及慢性病33例（73%）;住院期间有手术者14例（31%）;住院期间有病重通知书10例（22%）;住院期间精神状况差23例（51%）,住院期间饮食状况差20例（44%）,住院期间睡眠状况差27例（60%）;春夏季自杀28例（62%）;2：00-6：00时间段自杀患者占17例（38%）;跳楼自杀患者27例（60%）,其中21例（81%）患者跳楼自杀死亡;自杀结局中患者死亡占26例（58%）。结论 预防对策包括：管理者关注自杀高危人群,做好环境安全管理,培训心理护士;医护人员评估科室环境安全,进行安全告知、保护性观察和有效沟通;患者家属提供良好的社会支持、保持警惕等。     

护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果评价

目的探讨护理干预对住院抑郁症患者自杀风险的影响。方法对符合纳入标准的47例有自杀风险的抑郁症患者于入院当天及护理干预后第6、12天采用住院患者自杀风险评估表进行评估,并将干预前后评估结果进行统计学分析。结果干预后第6、12天,全组患者自杀风险总分比干预前均明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对住院抑郁症护患者进行自杀风险评估,并加强相应的护理干预措施,对降低自杀风险有较好的效果,能减少自杀行为的发生。     

住院患者自杀防范培训体系的构建

目的 构建住院患者自杀防范培训体系,为对临床护士开展住院患者自杀防范培训提供参考。方法 基于文献回顾,调查护士对住院患者自杀防范培训知识的需求状况,初步拟订专家函询问卷。2020年1月—3月,采用德尔菲法对25名从事自杀防范研究、护理安全管理、护理人文关怀等领域的专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为96.0%、91.7%;专家权威系数分别为0.88、0.83;肯德尔和谐系数分别为0.29、0.17（P<0.001）。最终形成的住院患者自杀防范培训体系包含4个一级指标、26个二级指标。结论 住院患者自杀防范培训体系的可靠性和实用性较高,可为开展临床护士防范住院患者自杀培训提供依据。     

住院患者自杀行为分析及护理对策

目的探讨住院患者实施自杀行为的相关因素，制订并采取综合性的防范自杀行为的护理对策。方法自2003年起在全院实施防止患者非正常死亡的护理防范措施，分析采取护理防范措施前后5个年度自杀行为发生情况的差异。结果采取综合性的护理防范措施后的5个年度住院患者自杀行为的发生率明显下降，同采取护理防范措施前的5个年度相比有显著性差异（P〈0．01）。结论做好自杀倾向的评估判断，加强病房的安全管理，重视晚期肿瘤患者的护理及增加医疗收费的透明度，有助于及时发现有自杀倾向的患者。     

经历住院患者自杀事件护士心理体验的质性研究

目的 了解经历住院患者自杀事件护士的心理体验。方法 采用半结构性访谈法,对15名经历过住院患者自杀事件的护士进行访谈,使用Colaizzi七步分析法收集相关资料并进行分析。结果 躯体疾病、经济负担、自尊水平降低、负性生活事件是导致住院患者自杀行为的原因;经历住院患者自杀事件后,护士普遍感觉到害怕﹑恐惧和内疚。结论 应做好住院患者生理和心理评估,重视患者自杀行为的影响因素,积极关注患者自杀事件对护士造成的心理伤害。     

恶性肿瘤住院患者自杀原因分析及对策

目的分析住院恶性肿瘤患者发生自杀的根本原因,探讨如何减少自杀事件的发生。方法对2011年1月至2012年12月该院发生的12例住院恶性肿瘤患者自杀事件进行回顾性分析,用根本原因分析法(RCA)分析自杀的原因。结果自杀患者均为恶性肿瘤患者;发生在夜间的占91.67%;选择吃安眠药自杀占8.33%;选择跳楼、割腕自杀各占33.33%;有75.00%的患者存在不同程度的疼痛。自杀的主要原因与患者心理痛苦得不到缓解、癌痛、护士安全意识不强、相关培训不足等有关。结论应加强对患者的心理痛苦管理、疼痛管理;加强对护士防范患者自杀相关知识的培训;增加夜班护士人数;消除环境隐患,从而减少患者自杀事件的发生。     

住院精神病患者19例猝死临床分析及护理防范

猝死是指看似健康或者病情稳定的人，突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡，猝死发病突然、进展迅速，住院精神患者发生猝死的情况时有发生，甚至有些患者在住院不久便发生猝死。为了尽可能降低猝死的发生率，现就江苏省扬州五台山医院精神病患者发生猝死的原因、特点及采取相应护理防范对策探讨如下。     

儿童意外中毒的现状分析与预防

【目的】分析儿童意外中毒的现状及其危险因素．探讨其防范措施。【方法】回顾性分析本院1991年1月至2005年12月的15年间388例因中毒住院患儿的年龄、性别、居住地、毒物的量、名称和种类、中毒途径、中毒原因、中毒后至来院时间、住院天数及治疗效果等数据．按年龄、性别、居住地、毒物种类、中毒时间分组。【结果】药物中毒呈逐年增加的趋势．严重威胁儿童的健康；1～6岁儿童是中毒发生的高峰年龄；男性发病高于女性；毒物品种多，分布广泛，常见毒物为药物、灭害药及有机磷农药；毒物种类与季节无显著相关；农村的灭害药中毒及有机磷农药中毒发生率较城市高，而城市药物中毒发生率比农村高。【结论】应大力开展儿童及家长安全知识教育；药品管理应规范化和法制化．有关部门应针对儿童意外中毒的危险因素采取有效的防范措施；应大力加强基层医院医师，临床知识及技能的培训。     

Melanoma: Current Incidence,Diagnosis, and Preventive Strategies

Melanoma is a highly visible, increasingly common, and potentially lethal form of skin cancer. Risk factors include sun exposure, race, and family history. While most common in fair-skinned Caucasians, melanomas tend to occur on non sun-exposed areas among dark-skinned individuals and are associated with a poorer prognosis. Effective screening and early diagnosis are critical to survival, as complete excision offers the best hope of a cure. Primary care providers are in a unique position to screen, diagnose, and help patients prevent melanoma.     

轻度肺高血压住院患者焦虑状况及影响因素分析

目的：了解轻度肺高血压住院患者焦虑状况,分析其影响因素。方法选取上海市肺科医院131例轻度肺高血压住院患者,采用患者一般资料问卷、焦虑自评量表和社会支持评定量表进行调查,收集数据采用描述性分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。结果轻度肺高血压住院患者焦虑水平高于国内常模（P<0.05）,主观支持、客观支持、对支持的利用度维度及社会支持总分与焦虑呈负相关（P＜0.05）。多元逐步回归分析显示社会支持水平、年龄、婚姻状况是其焦虑情绪的主要影响因素（P＜0.05）。结论轻度肺高血压住院患者焦虑水平比国内常模较高,年龄较大、社会支持水平较低、已婚患者,其焦虑水平较高。医护人员在轻度肺高血压患者治疗过程中,注意根据其不同年龄、社会支持水平、婚姻状况采取针对性健康教育及人文关怀,对已出现焦虑症状患者及时进行专业心理救治,减轻患者的焦虑情绪。     

护理人员针刺与锐器伤现状的调查分析与预防对策

目的了解护理人员的针刺与锐器伤的情况,并探讨相应的防治对策。方法对我院12个病区护理人员进行为期8个月的针刺与锐器伤的调查分析。根据损伤情况对病员、护理人员进行包括HBV、HIV、梅毒螺旋体等相关指标的检测,并在24h内作必要防治,所有受伤者如实填写完整的调查表,并由EPINet软件进行数据处理。结果43例护理人员的针刺与锐器伤中,针头造成的损伤占83.7%,而其他锐器造成的损伤占16.3%。检查发现,针头与锐器受污染占88.4%,而未受污染仅为11.6%,两者有非常显著统计学差别(P<0.01)。结论应加强临床护理管理,减少针刺等造成的损伤,避免感染等继发职业伤害。     

住院2型糖尿病患者焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的：了解住院2型糖尿病患者焦虑抑郁状况,分析其影响因素。方法选取成都市某三级甲等医院230例住院2型糖尿病患者,采用自行设计患者一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。结果住院2型糖尿病患者焦虑、抑郁水平高于国内常模（P＜0.01）。多元逐步回归分析显示糖尿病并发症情况、入院前是否接受糖尿病健康教育是其焦虑情绪的主要影响因素;糖尿病并发症情况、糖化血红蛋白是否达标是其抑郁情绪的主要影响因素。结论住院2型糖尿病患者焦虑抑郁水平比国内常模较高,其焦虑情绪受糖尿病并发症和入院前接受糖尿病健康教育影响,其抑郁情绪受糖尿病并发症和糖化血红蛋白水平影响。医护人员加强患者糖尿病相关疾病知识健康教育,讲解入院后采取的各种治疗措施及治疗效果,控制患者糖化血红蛋白水平,进行积极的心理疏导,鼓励患者发泄不良情绪,减轻患者焦虑、抑郁水平。     

男性服刑住院精神病患者自杀行为的管理对策

目的掌握男性服刑住院精神病患者的自杀行为特点,以提出相应的护理对策。方法回顾性分析31例男性服刑住院精神病患者自杀行为方式、次数、疾病的类别和病期、刑期、罪型、既往自杀史、自杀原因等资料。结果本组患者中自杀方式为撞头撞墙16例次、吞服异物7例次、咬手咬舌5例次、割腕割脖3例次、自缢3例次。其中抑郁症16例,占52%;反应性精神病(拘禁性精神障碍)6例,占19%;精神分裂症3例,占9%;癫痫所致精神障碍3例,占9%;其他3例,占9%。刑期5年以下6例,占19%;5～10年7例,占23%;10年以上11例,占36%;无期徒刑2例,占6%;死刑缓期执行5例,占16%。暴力型罪18例,占58%;财产型罪6例,占19%;运输贩卖毒品罪2例,占7%;性型罪2例,占7%;其他3例占9%。入院前,在监狱服刑期间有割腕自杀史6例次、刺腹自杀史4例次、吞服异物史5例次、撞头撞墙撞玻璃史6例次、触电源史2例次、藏药史1例次、咬手史1例次、自缢史1例次。结论服刑住院精神病患者自杀行为具有冲动性、威协性、情绪性,做好风险的评估,细心观察、重点防范,认真执行安全管理制度,帮助建立社会支持系统,做好心理护理,可有效防止自杀行为的发生。     

我国专科医师培养与准入的现状、问题与对策

目的从医学教育制度、住院医师培养、执业医师管理的角度,分析我国专科医师培养和准入管理的现状与问题,提出解决问题的思路与对策,为建立我国专科医师制度提供科学依据.方法运用广义循证医学原理和方法,回顾性调查1996～2002年间我国医学教育招生情况、办学形式、专业构成、住院汉医师培养和专科医师培养的现状,提取数据后分析所存在的问题,提出对策和建议.结果截止2001年,我国共有医师164万人.1996～2002年,医学专业本科及大专招生比例稳步上升,中专医学专业逐年下降.已有30余万人参加医师资格考试,其中本科学历不足15%.约52 000人已完成规范化住院医师培养,65700余人正在接受培训.国内尚无规范的专科医师培养和准入制度.结论医学教育学制和办学形式多样,住院医师培养的软、硬件条件不成熟和缺乏专科医师培养体系是我国医师培养与管理的三大难题,也是导致我国医师队伍整体水平不高的主要原因.卫生部、教育部和财政部已联合立项资助"中国专科医师培养和准入制度研究",相关研究结果将陆续推出.     

国外护士执业准入管理的现状及其启示

本文旨在通过介绍国外护士执业准入管理现状,以及国内护士执业准入管理的基本情况,分析得出我国护士执业准入管理中存在的问题：护士执业资格考试内容与院校护理教学改革方向相脱离,缺乏护士执业准入标准等,并提出制定我国护士执业准入标准、建立新的护士执业资格考试模式等解决办法。     

临床护士对死亡教育认知的现状与干预对策

目的了解临床护士对死亡教育认知的现状,以促进临终关怀的实施。方法以综合医院74名临床护士为对象进行问卷调查,内容包括护士的一般信息、对死亡教育的认知、受教育的情况及影响因素。结果本组中死亡教育知识测试60分者占32.43%,未接受过死亡教育者占75.68%,不了解死亡心理5个阶段过程者占55.41%。缺乏死亡教育知识、伦理观及对死亡教育目的、意义和作用了解较少均影响其对晚期肿瘤等重症患者死亡教育的实施。结论应积极提高医护人员对死亡教育的认知水平,不仅只是对患者躯体的照护,还应给予身心全方位照护,以提高终末期患者生命质量。