胆道疾病与结肠癌的相关性研究

目前研究认为，胆道疾病如胆囊切除或胆囊结石等可能增加大肠癌发病率。胆汁酸可能通过不同的途径诱导结肠癌细胞的增殖。为进一步探讨胆道疾病与结肠癌发生的相关性，作者分析了本院普外科收治的100例结肠癌患者的临床资料，以探讨胆道疾病与结肠癌发病的相关性。     

右半结肠癌误诊为胆囊结石原因分析

近年来，Ｂ超检查普及应用，对胆囊结石的诊断率明显提高，而且手术技术不断提高，胆囊切除病人逐年增加。同时，由于右半结肠癌症状缺乏特异性容易与胆囊结石混淆，而临床医生满足于胆囊结石诊断，放松了对右半结肠癌警惕性，行胆囊切除术时发现右半结肠癌。为提高右半结...     

胆囊结石和胆囊切除术与结直肠癌的关系探讨

目的研究胆囊切除术和胆囊结石与结直肠癌之间的关系。方法选取近4年经病理证实的结直肠癌患者282例做为结直肠癌组,选择同期在我院体检的330人做为健康对照组,对两组资料进行回顾性分析,对比观察两组的胆囊结石患病率、胆囊切除百分率,并对年龄、性别、发病部位等因素作分析。结果结直肠癌组282例中,胆囊结石患病率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在胆囊切除术的手术百分率上差异无统计学意义(P>0.05)。60岁以上结直肠癌患者的胆囊结石患病率较对照组显著增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组中在肿瘤部位、性别等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石是结直肠癌发病的高危因素。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌5例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训。方法：实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例，其中发现胆囊结石并存结肠癌9例，对本组9例患者临床资料进行回顾分析。结果：9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例，间隔2周～10个月。术前发现胆囊结石并存结肠癌4例。结论；提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识，重视病史的全面了解和分析，完善必要的相关检查及术中探查，是预防漏诊的关键。     

无症状胆囊结石的临床处理原则探讨

目的探讨无症状胆囊结石的临床处理原则。方法体检发现无临床症状胆囊结石76例，非随机分为2组：预防性胆囊切除组36例；治疗性胆囊切除组40例，比较两组术后病理检查结果、并发症发生情况及手术情况。结果两组术后病理、并发症及手术困难程度差异显著（P〈0．05～0．025）。结论预防性胆囊切除是无症状胆囊结石的积极有效的治疗手段，不应单纯将发现胆石症并症作为手术疗指征。     

腹腔镜与开腹胆囊切除手术治疗胆囊结石患者的疗效比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胆囊切除手术治疗胆囊结石患者的疗效。方法选取我院2015年1月~2016年12月共89例胆囊结石手术患者,根据治疗方法的不同,分为观察组45例和对照组44例。对照组采用开腹胆囊切除手术进行治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者住院时间、肛门排气时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、取石成功率以及结石清除率和对照组相比无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石具有良好的临床,能有效降低住院时间,对患者造成的创伤较小,并发症发生率低,有利于患者的康复,值得在临床推广应用。     

胆囊结石并存糖尿病的腹腔镜手术治疗

目的：评价腹腔镜胆囊切除治疗并存糖尿病的慢性胆囊炎、胆囊结石的疗效。方法：对本组共70例病人回顾性分析了糖尿病并存胆囊结石的诊断，术前准备，手术要点。并与开腹胆囊切除的疗效进行比较，分析二者的优缺点。结果：全部病人治愈出院，治疗效果满意。并发症：本组23例因气管插管引起上呼吸道感染，11例病人腹腔引流口延迟愈合，7例因插尿管导致排尿困难。全组无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除治疗并存糖尿病的胆囊结石、胆囊炎，病人创伤小、术后并发症少，疗效满意。     

胆囊形态与胆囊结石相关性的临床研究

目的探讨胆囊形态与胆囊结石形成的相关性。方法分析本院自2005年至2007年对驻地单位40岁以上2230名健康体检者的肝胆超声检查结果,通过统计学处理胆囊形态异常组与胆囊形态正常组患者胆囊结石阳性率。结果胆囊形态异常组与胆囊形态正常组胆结石阳性率均存在统计学差异。结论胆囊形态异常是胆囊结石发病的危险因素。     

胆囊功能CCK及其受体与结石成因关系之研究

本文用B超对24例胆囊结石患者进行胆囊功能各方面的研究,并对照血浆中胆囊收缩素(CCK)浓度与胆囊壁CCK受体(CCK-R)数目,以进一步探讨胆囊功能改变在胆囊结石发病中的意义。结果发现14例胆囊收缩率“正常组”患者:空腹胆囊体积增大,正常的餐后CCK血浓度,而10例胆囊收缩率“降低组”患者;胆囊残留体积增大,餐后CCK血浓度明显高于正常组。胆囊壁CCK-R结合位点数胆囊收缩率“正常组”明显多于胆囊收缩率“降低组”,胆囊收缩性的差异与CCK-R数有关。揭示了二组胆囊结石患者产生结石的某些过程和机制的不同点及最终形成结石的胆囊功能基础。     

超声在预测胆囊结石易感人群方面的价值

目的探讨胆囊形态异常对胆囊结石形成的作用.方法采用二维超声检测2694例健康体检者胆囊结石发病率及异常胆囊形态,分析低龄组胆囊结石发病与不良生活习惯的相关性.结果 20岁以上人群中胆石症患病率为10.8%.其中20～39岁年龄组中胆囊结石患者合并有胆囊形态异常为75%,并伴多种不良习惯,与其他年龄组比较有显著差异(P＜0.01).结论在低龄组有不良生活习惯的人群中,胆囊形态异常在胆囊结石生成方面起重要作用.     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择56例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机将其分为对照组（常规开腹术）和观察组（腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术）,对两组术中出血量、排气时间、住院天数、住院费用,以及术后并发症、复发率等进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术中出血量、排气时间、住院天数、住院费用均明显减少,术后并发症发生率和复发率均显著降低（P〈0.05）。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者,腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术治疗的疗效显著,值得临床推广。     

腹腔镜下不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的比较腹腔镜下不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2009年4月～2011年10月58例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将其根据术式分为腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石术(A)组29例和腹腔镜下胆囊切除联合内镜下括约肌切开术(B)组29例,将两组患者的术中情况、术后恢复情况及药物应用情况、并发症发生率进行比较。结果 A组的上述指标均明显好于B组,有显著性差异(P均<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石术的临床优势更为突出。     

三种不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的探讨3种不同的外科治疗手段对胆囊结石合并胆总管结石的疗效异同，为临床治疗提供依据。方法2003年10月至2007年10月本院普外科住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者192例，随机分为3组，63例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术（A组），66例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术（B组），63例行例开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（c组），比较3组患者的手术及术后情况。结果3组中A组手术时间、住院时间及术后用药时间均少于其他2组（P〈0．05）；C组并发症的发生程度较重；3组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆囊结石并胆总管结石的较好术式，能缩短住院时间和术后用药时间，降低患者的费用，值得推广。     

两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的比较两种不同的手术方法对治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法选取我院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A组（腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术）和B组（十二指肠镜乳头切开取石术联合腹腔镜下胆囊切除）各45例。通过取石成功率、结石残留率、住院时间、住院费用及并发症发生率比较两组临床疗效差异。结果 A组取石成功率高于B组,结石残留率、住院时间、住院费用及并发症发生率均明显低于B组,临床疗效优于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术,对于胆囊结石合并胆总管结石患者效果显著,术后结石残留率和并发症发生率低,值得临床广泛推广使用。     

内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者48例,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC)治疗18例;开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例.对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛情况及治疗费用进行对比.结果 治疗费用两镜联合治疗组高于传统手术组,其余指标两镜联合治疗组均优于传统手术组(P<0.05).结论 内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快等优点.     

超声刀在复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨超声刀在复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除中的应用体会。方法将2010年1月至2014年1月行腹腔镜探查或胆囊切除术的复杂性胆囊结石患者82例,分为超声刀组43例,电刀组39例,比较两组患者围手术期相关指标的区别。结果超声刀组的手术时间、中转开腹、术中出血量及术后腹腔引流量患者均少于电刀组(P0.05),术后胆漏发生率及住院时间也低于电刀组(P0.05)。结论超声刀是复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术中重要的手术设备,和电刀相比,可提高手术安全性。     

特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的研究

目的：探讨特殊类型胆囊结石（充满型胆囊结石，萎缩型胆囊结石，结石性急性胆囊炎等）的腹腔镜胆囊切除手术（LC）的可行性方法和技巧方法。方法：回顾总结我院179例特殊类型胆囊结石患者的临床资料，计有结石性急诊胆囊炎67例，结石嵌顿39例，萎缩型胆囊结石19例，充满型胆囊结石54例，手术方法除一般LC的原则外，特别提出从calot三角后侧开始分离和显露胆囊管，前后结合敞开calot三角，顺逆相结合切除胆囊，以胆囊颈与胆囊管相连的“唯一管征”来确认胆囊管的方法等。结果：因胆下结肠内瘘，Mirrize综合征，胆囊癌分别中转开腹各1 例，无任何并发症.结论：准确掌握和灵活运用LC的基本原则及以上手术方法，特殊类型胆囊结石行LC是可行和安全的。     

高龄胆囊结石、胆囊炎71例治疗体会

目的；探讨高龄患者胆囊结石、胆囊炎诊断与治疗。方法：回顾性分析71例胆囊结石、胆囊炎患者的诊断与治疗。结果；高龄胆囊结石、胆囊炎患者诊断应及时、分别采用择期胆囊切除，急诊胆囊切开取石、胆囊造瘘及保守治疗。结论：充分认识高龄患者此疾患，应用恰当检查技术，及时治疗选择合理方法是关键。     

门静脉高压症腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的 分析肝硬变门静脉高压症病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和手术方法。方法 A组为该院1998～2005年13例门静脉高压症的胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术。B组为随机抽取同期腹腔镜胆囊切除术200例。将两组进行比较。结果 病人手术顺利，无术后再出血及中转开腹。A组手术时间及术后住院日长于对照组。A组病人术后胆囊床积液及发热高于对照组。结论 腹腔镜胆囊切除术对于正确选择的肝硬变门静脉高压症胆囊结石病人是安全的。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在肝硬化合并胆囊结石病例中的应用.方法 回顾性分析该院1998年9月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除治疗的63例肝硬化合并胆囊结石.结果 57例成功实施腹腔镜手术,6例中转开腹.结论 经过充分的术前准备,术中及术后恰当的处理,绝大多数的Child-A和Child-B级肝硬化合并胆囊结石可以采用腹腔镜胆囊切除术.