骨形态发生蛋白在股骨头坏死治疗中的应用

背景:股骨头缺血性坏死是世界性的难治性疾病.此病的治疗方法很多,目前尚缺乏一致公认的、疗效确切的治疗方法.骨形态发生蛋白是高效的骨诱导因子,将其直接或复合移植骨植入股骨头坏死区域,可诱导局部成骨,促进坏死骨修复,在实验和临床研究中均显示出良好的治疗效果.目的:探讨骨形态发生蛋白的作用及其治疗股骨头坏死的机制,总结骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的研究进展.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库和PubMed数据库(1995-01/2010-04)与骨形态发生蛋白及其治疗股骨头坏死有关的文章,检索词分别为"股骨头坏死;骨形态发生蛋白;发病机制;治疗"和"femoral head necrosis;bone morphogenetic protein;pathogenesy;therapy".纳入所述内容与股骨头坏死的发病机制、骨形态发生蛋白的作用及应用、骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死相关的文章.排除重复研究或较陈旧的文章.结果与结论:收集到300篇相关文献,排除270篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨形态发生蛋白治疗骨折和骨缺损的疗效明确,骨形态发生蛋白在股骨头坏死的治疗过程中应用广泛,疗效满意,可以在很大程度上修复股骨头坏死清除死骨后形成的缺损.骨形态发生蛋白在保留股骨头的各种姑息性手术如髓芯减压术、截骨术、骨移植等传统治疗方法均可用骨形态发生蛋白辅助治疗,提高传统治疗方式的治疗效果.     

股骨头坏死介入治疗98例围术期护理

股骨头坏死是临床常见病,可导致渐进性髋关节致残.介入是治疗股骨头坏死的有效方法,是通过将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂直接注入股骨头颈区供血动脉(股内外及闭孔动脉),从而改善股骨头的供血情况,有利于股骨头坏死的修复,达到治疗股骨头坏死的目的.     

介入联合骨髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的术中配合

股骨头缺血性坏死是临床常见病之一,其发病机制目前尚未完全清楚,治疗方法也较多[1].我院开展介入联合骨髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死35例共46髋,效果满意.现介绍如下.     

激素性股骨头坏死与他汀类药物的修复治疗作用

背景:近年来随着器官移植技术在临床上的广泛开展,糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死占到首位,且并有逐年增高的趋势.目的:主要对他汀类药物治疗股骨头坏死的机制进展进行综述分析,为进一步的实验研究及临床应用奠定基础.方法:第一作者应用计算机检索CNKI、PubMed、万方和维普数据库中1980-01/2010-12关于他汀类药物在治疗股骨头坏死机制的文章,在标题和摘要中以"股骨头坏死;他汀类药物;糖皮质激素;成骨细胞"或"ONFH:Corticosteroids;statins;Osteoblasts"为检索词进行检索.选择文章内容与激素性股骨头坏死与他汀类药物修复治疗相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.排除陈旧及重复实验文章,初检得到169篇文献,根据纳入标准选择34篇文章进行综述.结果与结论:股骨头缺血性坏死是骨科常见,多发性的疾病,其治疗是世界性的难题.他汀类药物能有效纠正激素所导致机体内脂质代谢紊乱的状态,减轻股骨头内的骨细胞损害,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程.     

X线与CT诊断成年人股骨头缺血性坏死32例对比分析

股骨头缺血性坏死的病因还不是很清楚,股骨头缺血性坏死又名无菌性坏死、骨软骨炎,是骨科疑难疾病之一,其发病日渐增多,目前尚无特殊治疗方法。早期发现股骨头病变,并了解其进展,及早进行有效治疗尤为重要。本文通过对32例股骨头缺血性坏死的X线与CT表现进行分析,以期对该病早期发现、早期治疗。     

骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的研究现状

背景:股骨头缺血性坏死发生在高承重区的髋关节,是一种特殊形式的无菌性骨坏死.骨髓间充质干细胞可能对坏死的股骨头具有很好的修复作用.目的:了解骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展,为进一步研究打下基础.方法:以Avascular necrosis offemur head,Femur head necrosis,Osteonecrosis,Bone marrow mesenchymal stem cells, Mesenchymal stem cells,Multipotent stem cells为检索词,检索Pubmed数据库(2000-01/2009-04);以股骨头缺血性坏死,骨髓间充质干细胞为检索词,检索CNKI数据库(1989-01/2009-04).文献检索语种限制为英文和中文.纳入研究骨髓间充质干细胞的生物特性和功能、股骨头缺血性坏死的病因和病理、骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的相关研究;排除重复文献.结果与结论:计算机初检得到800余篇文献,根据纳入排除标准,对其中38篇文献进行分析.骨髓间充质干细胞在适当的培养条件下可以分化为软骨细胞、骨细胞和脂肪细胞.随着干细胞工程的发展,骨髓间充质干细胞移植可能是一种修复骨坏死有效的治疗方法.文章叙述了股骨头缺血性坏死的病因、病理,分析了骨髓间质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的理论依据,通过比较国内外骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究和临床实验研究,来证实骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的效果,希望以此找到更好的治疗方法.     

选择性药物灌注治疗股骨头缺血坏死疼痛的临床研究

目的:观察选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的中长期疗效.方法:病房收治的股骨头缺血坏死患者43例,均采用1次选择性旋股内动脉、闭孔动脉药物灌注治疗,24例随访6个月-3年,平均14.3月,评价其治疗效果.结果:绝大部分患者(22/24)有较长期的疼痛减轻、患肢活动范围改善和无痛行走距离增加.结论:选择性药物灌注是较为有效的治疗股骨头缺血坏死的保守疗法.     

股骨头缺血性坏死的非手术治疗研究进展

股骨头缺血性坏死是一种常见的骨科疾病,其病因及发病机制尚不十分清楚,保存患者自身股骨头是治疗股骨头缺血性坏死的主要目的,目前治疗方法很多,但大多不能尽如人意。非手术治疗能缓解症状,延缓股骨头坏死的发展,使患者尽可能的保留自身股骨头,避免或延迟人工关节置换,特别对于早期股骨头坏死和年轻的股骨头坏死患者有着重要意义。1避免负重包括部分不负重及完全不负重,要求患者卧床甚至绝对卧床,仅应用于塌陷前的股骨头坏死(FicatⅠ期及Ⅱ期),单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%,而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头…     

介入手术治疗股骨头坏死病人的护理

成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多[1-4].自2002年2月开始,我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例(39髋),经临床观察,疗效满意.现将护理报告如下.……     

干细胞移植在中晚期股骨头坏死治疗过程中的应用

青壮年因股骨头坏死而行人工关节置换术后,其失败率明显比由于其他原因而行关节置换的病例高,故术前应选择保留股骨头的姑息性治疗,理想的治疗结果是避免关节面塌陷,推迟甚至免去行关节置换.2005-06/2006-12解放军第四六三医院骨科共收治股骨头坏死患者38例,其中成人股骨头坏死34例,儿童股骨头骨骺缺血性坏死4例,所有病例均经术后病理证实诊断,对治疗均签署知情同意书.脐血干细胞来源于足月正常分娩产妇捐赠的脐带,由北科细胞工程生物研究所提供,产妇对本实验知情同意,实验经医院医学伦理委员会批准.成人股骨头坏死采用滑膜切除 股骨钻孔 死骨刮除 植骨 血管植入 自体骨髓干细胞移植的综合治疗方法,儿童股骨头骨骺缺血性坏死仅将移植过程中的自体骨髓干细胞更换为脐血干细胞.术后9个月,放射线检查示股骨头、骨质、骨小梁清晰,股骨头内新骨大量生长,塌陷区域明显改善,骨质密度接近正常;VAS疼痛评分由术前6.2分降至2.2分;Harris髋关节功能评分由术前(54.3±5.32)分升高至(89.6±10.5)分.无一例发生血管、神经损伤等并发症,髂骨采血部位无感染及血肿等不良反应发生.证实采用干细胞移植结合滑膜切除、股骨钻孔、死骨刮除、植骨、血管植入等方法能够明显缓解股骨头坏死患者的疼痛程度,改善股骨头坏死区域的血运及股骨头骨质的坏死状况,改善髋关节功能.     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的:了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。资料来源:检索Medline1988-01/2000-12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,检索词“adulthip,anoxic,therapy”,并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990-01/2000-12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“股骨头缺血性坏死,诊断,治疗”。资料选择:对资料进行初审,对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼:共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章,26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。资料综合:随着科学技术的不断发展,各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测,认为无论何种病因诱发,微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类:中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。结论:成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,非手术治疗一般疗效比较差,近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展,非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多,疗效相对比较肯定,是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗股骨头坏死

股骨头坏死是骨科临床的常见病，其早期治疗尚无特效方案。约80％未经治疗的股骨头坏死在1-3年内会发生股骨头塌陷。作者总结自2002年以来采用微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗并随访到的股骨头坏死25例（28髋），现报告如下。     

体外冲击波重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死

目的:复习体外冲击波的治疗原理,探讨体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.方法:①应用计算机检索Medline数据库和万方数据库1990/2007与体外冲击波重建骨组织结构相关文献.②收集武警医学院附属医院骨科2000-01/2007-09收治,利用液电式体外冲击波进行治疗的64例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,均为Ficat分期I、II、Ⅲ期患者,其中双侧发病者43例,单侧发病者21例;应用激素者52例,有外伤史者12例.③结合文献和作者的治疗体会,阐述体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.结果:①作者治疗体会:64例股骨头缺血性坏死患者经冲击波治疗和4～6次,56例患者均取得了良好的治疗效果,有效率为87.5%;经2～4年随访观察无复发,36例3年后复查表现患侧股骨头密度略增高,无股骨头进一步塌陷现象.②结合文献讨论:冲击波治疗股骨头缺血性坏死的原理可能包括刺激血管再生、诱导骨生长、改变组织结构及重建骨骼等,其优势在于损伤轻微,一般采用简单麻醉或不必麻醉,治疗时间短、风险小,无需特殊的术后处理,且术后恢复较快,治疗费用远低于开放式手术.结论:体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死、促进破坏区愈合有确切疗效,为股骨头缺血性坏死患者提供了一种非侵袭性的治疗方法.     

经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死87例的护理

目的 探讨经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死87例的护理.方法 总结87例经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死的护理要点.结果 患者骨髓静脉造影复查改善率及临床症状改善率均为100％;X线平片复查显示骨质完全修复率79％.结论 经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死对患者损伤小,身体恢复快,疗效显著;但其术前准备充分、术后护理细致是保证治疗成功的重要环节.     

空心钉减压并当归活血液治疗股骨头坏死32例分析

目的观察空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法采用空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死32例,对其疗效进行分析。结果空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死总有效率为90.6%。结论空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射早中期股骨头坏死能有效的预防股骨头塌陷,使患者推迟或免除人工关节置换。     

补肾活血中药对兔股骨头缺血性坏死骨密度和生物力学影响的研究

股骨头缺血性坏死是由于供应股骨头血运损伤或中断，导致股骨头出现坏死所致。中药治疗股骨头缺血性坏死可取得一定的疗效．但有关中药与西药对比治疗该病的研究尚未见报道。为此，我们特设计了此实验：将兔制成股骨头坏死的模型．分别采用补肾活血中药和口服西药左旋多巴治疗，并观察了其治序后的骨密度和生物力学的变化。现将结果报告如下。     

股骨头缺血性坏死的保头治疗

股骨头缺血性坏死是常见的疾病,如果早期被发现可以进行保留股骨头的治疗,这些治疗方法包括手术治疗和非手术治疗.近年来,如钽棒植入等一些新技术的应用,保头治疗取得了良好的效果.兹简要地介绍股骨头坏死保守治疗的方法. 1药物治疗 根据Jones提出的发病机制的血管内凝血学说和脂质升高、高凝和低纤溶的病因学学说,Cheras提出可以联合使用降脂、抗凝、纤溶药物治疗ARCO分期0和I期A、B内侧和中央型股骨头坏死.     

细胞凋亡与激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是骨科的治疗难题，特别是激素在临床上的广泛应用，使其发病率逐渐增高。然而激素股骨头坏死的发病机制至今仍是困挠人们的一大医学难题，凋亡作为一种新的细胞死亡形式的出现，为人们研究激素性股骨头坏死提供了一种全新的研究思路和方法。临床研究资料表明骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的病理过程，是股骨头坏死发生与演变的细胞学基础。因此推测激素性股骨头坏死可能与激素导致的骨组织细胞的凋亡有密切关系。该文通过对激素性股骨头坏死与凋亡的研究进行综述，为激素性股骨头坏死的发病机制的研究和治疗提供一个方向。     

非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

1引言 股骨头缺血性坏死是指不同原因造成股骨头发生部分或完全性缺血,骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死,随后机体对坏死区进行自然的修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍.非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制仍然不清,本文就非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制,早期诊断、治疗的进展进行讨论.     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。